目的:探讨乳腺癌术后内分泌药物对肿瘤标志物及子宫内膜的影响。方法:回顾性选取2018年11月至2022年3月长治医学院附属和平医院收治的88例乳腺癌内分泌治疗患者为研究对象，44例采用口服枸橼酸他莫昔芬片治疗的患者作为研究组，44例采用口服阿那曲唑片治疗的患者作为对照组，两组均连续用药12个月。比较两组治疗前和治疗后12个月时肿瘤标志物水平、子宫内膜厚度和药物安全性。结果:两组治疗12个月后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖链抗原15-3（CA15-3）水平均较治疗前降低（ P<0.05），并且研究组治疗后CEA、CA125、CA153水平低于对照组[（3.01 ± 0.23） μg/L比（3.89 ± 1.15） μg/L、（4.22 ± 1.21） kU/L比（7.38 ± 2.19） kU/L、（16.76 ± 2.19） kU/L比（19.87 ± 2.21） kU/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组治疗后6、12个月子宫内膜厚度高于对照组[（7.23 ± 0.22） mm比（6.21 ± 0.19） mm、（7.98 ± 0.24） mm比（6.47 ± 0.22） mm]，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组治疗后12个月癌症治疗功能评价量表（FACT-G）各项维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组患者治疗不良反应发生情况比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:枸橼酸他莫昔芬片可有效抑制患者血清肿瘤标志物水平，提高患者生命质量，阿那曲唑片可以明显降低乳腺癌患者子宫内膜厚度。

目的:提高对男性乳腺包裹性乳头状癌（EPC）的认识。方法:回顾性分析河北省人民医院2021年5月收治的1例EPC老年男性患者的临床资料，并复习相关文献。结果:患者为71岁老年男性，乳腺彩色超声表现为左乳囊实性包块，行左乳房单纯切除术+左腋窝前哨淋巴结活组织检查，肿物病理检查表现为切面呈囊腔的病灶，囊壁内可见浸润性癌灶，囊腔内可见乳头状结构，其周围肌上皮细胞完全缺失。免疫组织化学结果示雌激素受体、孕激素受体阳性，CK5/6阴性，P63肌上皮缺失，Calponin肌上皮缺失，Ki-67活跃期阳性指数约20%，人表皮生长因子受体2阴性。左腋窝前哨淋巴结活组织检查未见癌转移。术后口服枸橼酸他莫昔芬片10 mg，2次/d，随访6个月，未见肿物复发。结论:男性EPC为罕见的惰性恶性肿瘤，术前影像学特征无明显特异性，需完整切除肿物，病理学检查是诊断的金标准。无论是否伴有浸润，其远期预后都相对较好。

目的:探讨红花逍遥颗粒联合枸橼酸他莫昔芬片治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者的临床效果。方法:选取2017年6月至2019年1月承德市妇幼保健院收治的PCOS患者92例作为研究对象，按照入组顺序交替分为对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组患者于月经周期第5天起口服枸橼酸他莫昔芬片，2片/次，1次/d。治疗组患者在口服枸橼酸他莫昔芬片基础上口服红花逍遥颗粒，3袋/次，3次/d。连服21 d后停用5 d为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。比较两组患者临床疗效、排卵情况及治疗前后血糖、胰岛素抵抗指标、性激素水平、氧化应激的变化情况。结果:治疗组患者总有效率为95.65%(44/46)、排卵率为97.83%(45/46)，对照组分别为80.43%(37/46)、84.78%(39/46)，两组比较差异均有统计学意义(χ 2值分别为5.06、4.93， P值分别为0.025、0.029)。治疗组患者治疗前、后空腹胰岛素分别为(20.31±3.06)、(12.49±2.34) mU/L，胰岛素抵抗指数分别为4.84±1.30、2.92±0.83；对照组治疗前、后空腹胰岛素分别为(20.14±2.55)、(16.15±2.17 ) mU/L、胰岛素抵抗指数分别为4.86±1.08、3.86±0.93，两组治疗前、后比较差异均有统计学意义( t值分别为26.15、17.10、19.68、12.17； P均<0.001)；且治疗后组间两项指标比较差异均有统计学意义( t值分别为0.77、5.11， P均<0.001)。治疗组患者治疗前、后血清黄体生成素分别为(19.98±2.22)、(12.61±2.55) U/L，卵泡刺激素分别为(5.97±0.69)、(4.52±0.79) U/L，睾酮分别为(5.38±0.88)、(3.62±0.60) nmol/L；对照组血清黄体生成素分别为(20.44±2.23)、(16.18±2.65) U/L，卵泡刺激素分别为(6.09±0.59)、(5.31±0.86) U/L，睾酮分别为(5.44±0.77)、(4.48±0.62) nmol/L；两组各指标治疗前、后比较差异均有统计学意义( t值分别为23.32、15.29、13.70、8.67、19.80、12.30； P均<0.001)；且治疗后组间性激素指标比较差异均有统计学意义( t值分别为6.58、4.61、6.70， P均<0.001)。治疗组患者治疗前、后血清丙二醛分别为(9.20±1.15)、(5.63±0.94) μmol/L，氧化物歧化酶分别为(62.99±5.37)、(89.63±8.81) U/L；对照组血清丙二醛分别为(9.45±1.08)、(7.48±0.85) μmol/L，氧化物歧化酶分别为(61.88±5.78)、(75.60±6.87) U/L，两组治疗前、后比较差异均有统计学意义( t值分别为40.00、19.84、28.14、15.24； P均<0.001)；且组间治疗后氧化应激指标比较差异均有统计学意义( t值分别为9.88、8.52， P均<0.001)。 结论:红花逍遥颗粒联合枸橼酸他莫昔芬片治疗PCOS可有效改善患者临床表现，促进排卵、降低性激素水平、改善胰岛素抵抗和氧化应激，有较好的临床推广应用价值。

目的:探讨补肾疏肝散结汤治疗乳腺增生病的疗效及对血清性激素水平的影响.方法:研究对象为2020年7月至2022年8月就诊的乳腺增生病患者90例.随机分成两组各45例.对照组予枸橼酸他莫昔芬片治疗,观察组联合补肾疏肝散结汤治疗,均连续治疗3个月经周期.观察两组治疗前后中医证候积分(乳腺包块、乳腺疼痛、乳头溢液、其他伴随症状)、乳腺超声指标、血清性激素[孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)]水平、治疗后3个月和6个月疾病复发率,并比较两组临床总有效率和安全性.结果:两组治疗后中医证候积分、乳腺超声指标、PRL、E2水平均水平均降低(P＜0.05),且观察组较对照组低(P＜0.05);两组P水平均升高(P＜0.05),且观察组较对照组高(P＜0.05);观察组同期复发率均较对照组低(P＜0.05);观察组总有效率较对照组高(P＜0.05);组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补肾疏肝散结汤治疗乳腺增生病效果显著,能够有效缓解乳腺疼痛等不适症状,调节血清性激素水平,改善乳腺超声指标,降低疾病复发率,且不良反应较少.

目的:观察岩鹿乳康胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片对乳腺增生症患者乳腺超声指标、性激素指标和血管增生指标的影响.方法:选取湖南省妇幼保健院收治的130例乳腺增生症患者,根据随机数字表法分为对照组(n=65,枸橼酸他莫昔芬片治疗)、研究组(n=65,对照组基础上结合岩鹿乳康胶囊治疗).对比两组疗效、性激素指标、血管增生指标、乳腺超声指标,同时观察两组治疗期间不良反应情况.结果:研究组的临床总有效率为95.38％高于对照组的78.46％(P＜0.05).研究组治疗后雌二醇、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、催乳素、碱性成纤维生长因子(bFGF)低于对照组,孕酮高于对照组(P＜0.05).研究组治疗后低回声区直径、输乳管最宽处内径、乳腺腺体层最厚处的厚度、囊肿直径小于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率组间对比未见差异(P＞0.05).结论:乳腺增生症患者在枸橼酸他莫昔芬片治疗基础上联合岩鹿乳康胶囊,可改善乳腺超声指标,提高临床疗效,考虑可能与改善性激素指标、血管增生水平有关.

目的:探讨乳必宁颗粒治疗乳腺增生症(HMG)的临床疗效.方法:将100例HMG患者按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组50例.对照组予枸橼酸他莫昔芬片口服,治疗组予南通市通州区中医院院内制剂"乳必宁颗粒"冲服,2组患者均连续治疗2个月后观察疗效,并于治疗结束后1个月随访并复查,评估病情反复情况.比较2组患者治疗前后以及随访时乳房疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、乳房肿块大小、血清雌激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)]水平等指标的变化情况,治疗后比较2组患者临床疗效,记录治疗期间与治疗药物相关的不良反应发生情况.结果:治疗后及随访时2组患者乳房疼痛VAS评分、肿块大小均较治疗前明显降低(P＜0.05),随访时2组患者上述指标均明显低于治疗后(P＜0.05);治疗后治疗组患者乳房肿块明显小于对照组(P＜0.05),随访时治疗组患者乳房疼痛VAS评分、乳房肿块大小均明显小于对照组(P＜0.05).治疗后及随访时2组患者血清E2水平均明显低于治疗前(P＜0.05),随访时2组患者E2 水平均明显低于治疗后(P＜0.05).治疗后及随访时2组患者血清P水平均明显高于治疗前(P＜0.05),随访时2组患者P水平均明显高于治疗后(P＜0.05);治疗后治疗组患者P水平明显低于对照组(P＜0.05),随访时治疗组患者P水平明显高于对照组(P＜0.05).治疗后2组患者血清PRL水平均明显低于治疗前(P＜0.05),随访时治疗组患者PRL水平明显低于治疗后(P＜0.05),对照组患者PRL水平明显高于治疗后(P＜0.05),随访时治疗组患者PRL水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组总有效率为96.00%,明显高于对照组的82.00%(P＜0.05).2组患者胃肠道反应、阴道出血等与治疗药物相关的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乳必宁颗粒治疗HMG疗效确切,可有效减轻患者乳房疼痛,缩小乳房肿块,调节雌激素水平,临床疗效显著,其疗效的稳定性和持续性较枸橼酸他莫昔芬更具优势,且有较好的安全性.

目的 探讨乳癖散结胶囊治疗乳腺增生对血管生成因子及血液流变学指标的影响.方法 选取80例乳腺增生患者作为研究对象,运用随机数字表法分为对照组和观察组各40例.对照组给予枸橼酸他莫昔芬片治疗,观察组给予乳癖散结胶囊治疗,持续治疗8周.观察两组临床疗效、治疗前后血管生成因子和血液流变学指标变化情况.结果 治疗8周后,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血液流变异常有改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组血清中血管生长因子(VEGF和FGF)水平均降低,且观察组减低更明显(P＜0.05).结论 乳癖散结胶囊可改善乳腺增生的血液流变特性异常,行气活血治疗血瘀,同时下调血清中的血管生成因子水平,降低进展为乳腺癌的风险.

目的 探讨复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片对弱精子症患者精浆生化的影响.方法 将150例弱精子症患者按随机数字表法分为A组(采用枸橼酸他莫昔芬片治疗)45例,B组(采用复方玄驹胶囊治疗)45例,C组(采用复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗)60例,三组均治疗2个月.检测精液参数和精浆生化指标,用药6个月随访女方妊娠率.结果 C组治疗后精液量、精子密度、精子存活率、a级精子百分率、a+b级精子百分率明显高于A组和B组[(4.41±1.21)ml比(4.01±0.87)和(3.97±1.10)ml、(24.63±4.44)×109/L比(20.45±4.69)和(18.04±3.05)×109/L、(64.05±7.98)%比(45.15±8.87)%和(51.47±10.01)%、(26.05±5.62)%比(15.01±3.67)%和(18.31±2.21)%、(55.30±9.65)%比(38.07±8.26)%和(44.35±9.03)%],差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).C组治疗后果糖、a-糖苷酶及酸性磷酸酶明显高于A组和B组[(30.36±5.30)mmol/L比(24.01±6.32)和(26.03±5.53)mmol/L、(60.61±8.86)U/L比(45.46±8.87)和(50.56±5.56)U/L、(140.12±10.25)U/L比(98.36±8.36)和(100.36±8.36)U/L],差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组治疗后锌明显高于A组和B组[(2406.96±187.60)μmol/L比(1508.30±135.87)和(2001.30±130.26)μmol/L],B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).C组6个月内妊娠率明显高于A组和B组[51.6%(31/60)比37.8%(17/45)和33.3%(15/45)],差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 弱精子症患者采用复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗,可提高精浆中果糖、a-糖苷酶、锌、酸性磷酸酶水平,明显改善精液质量,增加女方妊娠率.

目的:通过加热回流的方法提取蓝萼香茶菜中二萜类物质,测定其含量,研究二萜类物质对乳腺癌癌前病变肝郁肾虚证模型大鼠的干预作用及其作用机制.方法:雌性SD大鼠随机分层分组为正常组、枸橼酸他莫昔芬片组、模型组、蓝萼组.除正常组外其他各组均用二甲基苯蒽(DMBA)结合慢性不可预见应激行为制备乳腺癌癌前病变肝郁肾虚证模型,造模结束后,观察记录各组大鼠的生物表征变化及病理变化验证模型.蓝萼组给予二萜类提取物水溶液5 mg·kg-1灌胃,正常组和模型组给予蒸馏水10 mL·kg-1灌胃,各组均连续灌胃30 d.30 d后,记录各组大鼠肉眼可见肿瘤的发生情况;腹腔取血,使用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测血清中雌二醇(E2),孕激素(P)水平;采集乳腺织织,用苏木素-伊红(HE)染色观察乳腺组织病理学变化,实时荧光定量PCR(Real-time PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测乳腺组织血管内皮生长因子(VEGF),趋化因子受体4(CXCR4) mRNA及蛋白表达水平.结果:提取得干燥品质量2.162 g,干燥品中二萜类质量分数为26.35％.与模型组比较,蓝萼组血清中E2,P水平明显降低(P＜0.05),乳腺组织中VEGF,CXCR4蛋白及mRNA表达水平均明显降低(P＜0.05).结论:蓝萼香茶菜二萜类物质有可能通过抑制VEGF,CXCR4蛋白及mRNA表达,抑制血管生成和趋化因子受体表达,调节大鼠激素水平,从而抑制大鼠乳腺癌癌前病变癌变的发生.

目的 探讨益坤抑痛平颗粒缓解子宫腺肌病患者痛经的可能作用机制.方法 30只ICR小鼠随机分为空白组、模型组和中药组,每组10只.模型组和中药组以口服枸橼酸他莫昔芬片法建立小鼠子宫腺肌病模型.造模成功后空白组和模型组以生理盐水10 μl/(g·d)灌胃,中药组以益坤抑痛平颗粒混悬液15 μ1/(g·d)灌胃,均给药8周.肉眼观察各组小鼠子宫形态并称量子宫重量,检测各组小鼠子宫内膜中神经生长因子(N GF)及其受体P75的表达.结果 空白组小鼠子宫表面光滑,子宫表面未见异常结节;模型组和中药组小鼠子宫表面可见腺肌病结节.中药组和模型组小鼠子宫重量均重于空白组(P＜0.05);而中药组与模型组小鼠子宫重量差异无统计学意义(P＞0.05).各组小鼠NGF蛋白表达差异均无统计学意义(P＞0.05).模型组小鼠子宫内膜中P75表达高于空白组,而中药组小鼠子宫内膜中P75表达较模型组降低(P＜0.05).结论 益坤抑痛平颗粒可能通过降低子宫内膜中NGF受体P75的表达来达到缓解子宫腺肌病痛经的目的.