目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合盐酸舍曲林治疗卒中后抑郁(PSD)患者的疗效及对吞咽功能及肢体运动功能的影响。方法:选取2022年1月至2022年6月期间黑龙江中医药大学附属第四医院收治的80例PSD患者作为研究对象，采用奇偶数法将其分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以盐酸舍曲林联合假刺激治疗，观察组采用盐酸舍曲林联合rTMS治疗，连续治疗4周，比较两组治疗后临床疗效，吞咽、运动及神经功能和抑郁情况。结果:观察组治疗后的临床总有效率高于对照组[92.50%(37/40) vs 75.00%(30/40)， P<0.05]；与治疗前比较，两组治疗后标准吞咽功能评价量表(SSA)评分均降低，吞咽造影检查(VFSS)评分均升高，洼田饮水实验分级均改善(均 P<0.05)；与对照组比较，观察组治疗4周后SSA评分降低更明显，VFSS评分升高更明显，洼田饮水实验分级改善更明显(均 P<0.05)。两组治疗后简式Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分均高于治疗前(均 P<0.05)；观察组治疗后FMA、MBI评分高于对照组(均 P<0.05)。两组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均较治疗前降低(均 P<0.05)；观察组治疗后NIHSS、HAMD评分低于对照组(均 P<0.05)。 结论:rTMS联合盐酸舍曲林可提高PSD患者的临床疗效，可促进其神经功能、吞咽功能及肢体运动功能的恢复，改善抑郁症状，疗效确切，值得临床推广。

目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后认知障碍合并抑郁(PSCCID)患者脑功能活动的影响。方法:将符合纳入标准且最终完成研究的30例患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组15例，2组患者均给予基础治疗(包括营养神经、改善循环、抗聚稳斑及控制基础疾病治疗，每例患者入组后均给予口服盐酸舍曲林片50 mg/d，疗程4周)和常规康复治疗(主要包括运动治疗、作业治疗和认知功能训练，其中运动治疗每次40 min，每日1次；作业治疗每次30 min，每日1次；认知功能训练每次30 min，每日1次。康复治疗每周5 d，共治疗4周。)。在此基础上，观察组增加rTMS治疗(10 Hz，100%静息运动阈值，刺激左侧前额叶背外侧皮质，每日1次，每周5 d，共治疗4周)，对照组接受rTMS假刺激治疗(刺激时刺激线圈与刺激部位头皮切线垂直)。分别于治疗前和治疗4周结束后(治疗后)，对2组患者进行临床功能评估，并采用静息态功能磁共振分析治疗前后的脑区局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)的变化。结果:治疗后，2组患者的简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分均较组内治疗前有明显改善( P<0.05)；且观察组上述指标均明显优于对照组( P<0.05)。观察组较组内治疗前及对照组有多个ReHo和ALFF改变的脑区( P<0.05)，其中升高的脑区主要位于刺激侧大脑，减弱的脑区主要位于刺激对侧。左额叶眶回ReHo升高与MMSE、MoCA和HAMD-17具有相关性( r＝0.811、0.808和－0.771， P<0.05)；左侧颞横回ALFF升高与MMSE和MoCA具有相关性( r＝0.754和0.808， P<0.05)。 结论:rTMS改善PSCCID患者认知和抑郁可能与影响认知和情绪处理有关脑区的局部同步化和活动强度有关。

目的 评估抑郁症患儿体内盐酸舍曲林血浆谷浓度的分布特征和影响因素.方法 采用液相色谱-质谱联用技术测定2022年1月—2023年11月期间服用盐酸舍曲林的119例抑郁症患者儿的血浆谷浓度,分析盐酸舍曲林血浆谷浓度的分布特征和影响因素.结果 119例患儿中14例患儿的盐酸舍曲林血浆谷浓度＜10ng·mL-1,105例患儿盐酸舍曲林谷浓度在有效血药浓度范围内(10～150ng·mL-1).患儿的盐酸舍曲林给药剂量与血浆谷浓度呈正相关,但相关性较差(r=0.223,P＜0.05).男性患儿的盐酸舍曲林血浆谷浓度剂量比(CDR)值显著高于女性患儿(t=-2.399,P＜0.05);汉族患儿的盐酸舍曲林CDR值显著高于维吾尔族患儿(t=2.505,P＜0.05);身体质量指数(BMI)＞24.0kg、m-2患儿的盐酸舍曲林CDR值显著高于BMI＜18.5kg·m-2和18.5 kg·m-2≤BMI≤24.0 kg·m-2患儿(F=15.345,P＜0.05).结论 盐酸舍曲林血浆谷浓度在抑郁症患儿中的个体差异大,性别、民族和BMI可能影响盐酸舍曲林血浆谷浓度.

目的:探讨盐酸安非他酮联合盐酸舍曲林对青少年抑郁症疲劳感的治疗效果.方法:于2021年6月至2023年5月收集100例青少年抑郁症患者进行研究,随机分为研究组与对照组各50例,两组患者均采用盐酸舍曲林治疗,研究组在盐酸舍曲林基础上联合盐酸安非他酮治疗,治疗前及治疗2周、4周后采用患者健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、疲劳量表(FS-14)进行心理评估,明确治疗效果.结果:①两组患者治疗前PHQ-9、GAD-7评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗2周、4周后研究组的PHQ-9评分比对照组降低的更明显,重复测量方差分析显示治疗后两组PHQ-9评分的时间效应、组间效应及交互效应均显著(F时间=447.956,F组间=4.305,F交互=30.358;P＜0.05);两组患者GAD-7评分的在治疗2周及4周后均明显降低,重复测量方差分析显示治疗后两组GAD-7评分的时间效应显著(F时间=229.364,P＜0.05),组间效应及交互效应无差异(P＞0.05);②两组患者治疗前FS-14评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗2周、4周后研究组的FS-14评分比对照组降低的更明显,重复测量方差分析显示治疗后两组FS-14评分的时间效应、组间效应及交互效应均显著(F时间=784.133,F组间=149.191,F交互=66.486;P＜0.01);③两组患者治疗前每日平均卧床时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周后研究组每日平均卧床时间明显短于对照组,两组比较差异有显著的统计学意义(P＜0.01);治疗4周后两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);重复测量方差分析显示治疗后两组每日平均卧床时间的时间效应、组间效应及交互效应均显著(F时间=319.977,F组间=5.965,F交互=6.929;P＜0.05);④研究组的坐立不安、激越的发生率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=6.462,4.914;P＜0.05).结论:盐酸安非他酮联合盐酸舍曲林可以改善青少年抑郁症抑郁情绪及疲乏感,尽早缩短卧床时间,有利于疾病治疗,但需监测坐立不安、激越的不良反应发生率.

目的:观察增强型体外反搏(EECP)联合舍曲林对缺血性脑卒中后抑郁(IPSD)患者抑郁状态、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、血清脑源性神经营养因子(BDNF)和血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法:80例IPSD患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组患者在常规治疗(包括基础疾病的药物治疗和综合康复训练)的基础上给予口服盐酸舍曲林治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上进行EECP治疗.2组患者在治疗前后均进行汉密顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Barthel指数(MBI)评定,以及血清TNF-α、VEGF和BDNF和VEGF含量检测.结果:治疗7周后,2组患者HAMD评分、NIHSS评分均较治疗前显著下降(P＜0.01),而MBI评分较治疗前显著上升(P＜0.01);观察组患者的HAMD评分、NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.01),而MBI评分显著高于对照组(P＜0.01).2组患者血清TNF-a含量较治疗前显著下降(P＜0.01),而BDNF和VEGF含量较治疗前显著上升(P＜0.01);观察组患者的血清TNF-α含量显著低于对照组(P＜0.01),而BDNF和VEGF含量均显著高于对照组(P＜0.01).结论:EECP联合舍曲林能显著缓解IPSD患者的抑郁情绪,促进神经功能恢复和提高日常生活能力,而其作用机制可能与调节IPSD患者血清TNF-α、BDNF和VEGF含量有关.

[目的]观察腹针配合左升右降微针调气法治疗抑郁症的临床疗效.[方法]将60例抑郁症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组给予腹针联合左升右降微针调气法治疗,对照组给予盐酸舍曲林片治疗.共治疗6周.治疗6周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分的变化情况,以及抑郁自评量表(SAS)评分的情况.并评价2组的安全性及不良反应的发生情况.[结果](1)治疗后,2组患者的HAMD评分明显改善(P＜0.05),且观察组在改善HAMD评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者HAMD评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后,2组患者的SDS评分明显改善,且观察组在改善SDS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者SDS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)观察组总有效率为100.00%(30/30),对照组为83.33%(25/30).观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]腹针配合左升右降微针调气法治疗抑郁症,可以明显改善患者的临床症状,疗效显著.

1 病例资料患者,男性,95岁,因吸入性肺炎于2021年6月3日在解放军总医院第二医学中心老年病房住院,既往因球麻痹、吞咽功能障碍、胃食管反流等原因反复误吸,多次住院治疗,且合并老年衰弱,咳痰无力,频繁出现痰堵窒息,遂于2021年8月4日给予气管切开、呼吸机辅助呼吸.

目的 探究舍曲林治疗缺血性卒中后抑郁患者的效果及其对认知功能及血清神经递质的影响.方法 选取我院2020年7月～2021年12月期间109例缺血性卒中后抑郁患者作为研究对象,采用随机数字表法分为传统组和联合组.传统组54例给予常规治疗,联合组55例在常规治疗基础上加用盐酸舍曲林治疗,对比两组患者抑郁情绪,认知功能,血清神经递质,不良反应.结果 联合组治疗4周后汉密尔顿抑郁量表、Zung抑郁自评量表、美国国立卫生院卒中量表评分及血清孤腓肽(OFQ)水平低于传统组;简明智力状态检查(MMSE)评分及血清5-羟色胺水平高于传统组(P＜0.05).经Fisher确切概率法检验,联合组不良反应发生率5.45％与传统组1.85％经比较无差异(P＞0.05).结论 舍曲林可改善缺血性卒中后抑郁患者认知功能,调节抑郁情绪,改善血清神经递质,安全性较高.

目的 探讨草酸艾司西酞普兰和盐酸舍曲林治疗躯体形式障碍临床疗效.方法 将80例躯体形式障碍患者采用区间随机法分为对照组(盐酸舍曲林治疗)和实验组(草酸艾司西酞普兰治疗)各40例.比较两组治疗总有效率、症状缓解时间、治疗前后抑郁、焦虑自评及他评量表评分波动情况.结果 两组治疗总有效率对比无明显差异(P＞0.05);两组治疗前后的HAMD、HAMA、SAS、SDS评分均无明显差异(P＞0.05);实验组躯体化障碍、疑病障碍、躯体形式的自主神经紊乱、躯体症状障碍缓解时间均短于对照组(P＜0.05).结论 草酸艾司西酞普兰、盐酸舍曲林在躯体形式障碍中的治疗效果无明显差异,但前者起效时间更短.

目的:观察五行音乐疗法治疗脑卒中后抑郁患者的有效性及安全性.方法:将92例卒中后抑郁患者随机分为3组,即对照组(32例)、治疗组A(30例)、治疗组B(30例).三组患者在脑梗死治疗的基础上,分别给予对照组口服盐酸舍曲林片,50mg/d,治疗组A为针刺百会穴及穴位注射阳陵泉穴,治疗组B为在治疗组A的基础上给予五行音乐,治疗5日为1个疗程,共治疗3个疗程.观察治疗前后三组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 17项、中医症状临床观察表评分情况,评估疗效;对比副反应量表(TESS)评分情况,评估安全性.结果:三组患者治疗后HAMD评分均有不同程度的下降,治疗后HAMD评分变化的比较,治疗组B大于治疗组A,有显著性差异(P＜0.01).三组患者治疗后中医症状临床观察表评分均有不同程度的下降,三组治疗后中医症状评分变化的比较,治疗组B评分变化最大,对照组评分变化最小,三组评分变化比较有显著性差异(P＜0.01).治疗后副反应评分结果显示,对照组的副反应评分最高,治疗组B的副反应评分最低,三组患者治疗后副反应评分比较有显著性差异(P＜0.01).结论:建立在心身同治基础上的五行音乐联合针刺、穴位注射可有效改善脑卒中后抑郁患者的抑郁程度、中医临床症状,且副反应更少,为临床心身同治法治疗脑卒中后抑郁提供新的思路和方法.