目的 探讨噻托溴铵联合莫西沙星治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 回顾性收集 2019年12月—2022年11月首都医科大学北京友谊医院平谷医院呼吸科收治的78例轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病例资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组和治疗组,每组各 39 例.对照组静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液,0.4 g/次,每次输液时间≥90 min.治疗组在对照组基础上使用噻托溴铵吸入粉雾剂,1 粒/次,通过粉雾吸入器吸入给药装置吸入使用,1 次/d.两组疗程为10 d.观察两组临床疗效,比较治疗前后两组咳嗽、咳痰评估问卷(CASA-Q)评分、血气分析指标、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(mMRC)评分及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)和血清C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗后,治疗组总有效率是 97.44%,较对照组的79.49%显著提高(P＜0.05).治疗后,两组CASA-Q中咳嗽症状、咳嗽影响、咳痰症状、咳痰影响评分及其总分均较治疗前显著增加(P＜0.05);且治疗后,治疗组CASA-Q评分高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组动脉血氧分压(pO2)均显著上升,而动脉血二氧化碳分压(pCO2)均显著下降(P＜0.05);且治疗后,治疗组患者血气指标改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者mMRC评分均显著降低(P＜0.05);且治疗后,治疗组mMRC评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组外周血NLR、PLR和血清CRP水平均显著下降(P＜0.05);且治疗后,NLR、PLR和血清CRP水平均以治疗组降低更显著(P＜0.05).结论 噻托溴铵联合莫西沙星治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者具有良好的疗效,能安全有效地缓解患者呼吸道症状,改善动脉血气和肺功能,调节机体炎症状态.

目的 比较国家集中带量采购盐酸莫西沙星氯化钠注射液和原研药品治疗社区获得性肺炎(CAP)的效果与安全性.方法 回顾性收集河北医科大学第一医院 2020 年 10 月至 2021 年 10 月收治的CAP患者 250 例,其中应用国家集中带量采购盐酸莫西沙星氯化钠注射液的患者 63 例为集采组;应用原研药品的患者 187 例作为原研组.利用倾向性评分匹配法调整组间差异,比较两组的有效性和安全性.结果 匹配后,集采组纳入患者61例,原研组纳入患者 111例.两组用药 72h及出院时效果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).出院时,两组体温、C反应蛋白、降钙素原均低于入院时,差异有统计学意义(P＜0.05).出院时,两组体温、C反应蛋白、降钙素原比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 国家集中带量采购盐酸莫西沙星氯化钠注射液与原研药品治疗CAP的效果与安全性相当,临床中可广泛应用.

目的:建立检测盐酸莫西沙星氯化钠注射液中苯乙烯单体迁移量的监测方法.方法:采用气相色谱-质谱联用法,色谱柱DB-5MS(30 m×0.25 mm,0.25 μm),以大体积顶空吹扫富集测定.结果:苯乙烯在0.0091~0.364 μg·ml-1范围内线性良好(r=0.9999),苯乙烯在盐酸莫西沙星氯化钠注射液中迁移的平均加样回收率为99.4%(RSD=1.1%,n=9).经过对多批样品检测,苯乙烯迁移量均在检测限以下.结论:该方法经方法学验证,可用于五层共挤输液袋中残留苯乙烯在盐酸莫西沙星氯化钠注射液中的迁移量的检测.

目的:研究盐酸莫西沙星氯化钠注射液致不良反应(ADR)的危险因素,为临床安全合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2015年1月～2017年6月使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液的全部住院患者资料,按照患者性别、年龄、过敏史、用药情况、ADR发生情况等进行调查,通过多因素Logistic分析进行危险因素分析.结果:378例患者中,共有47例发生ADR,发生率为12.43％.其中二重感染25例(6.61％),变态反应10例(2.65％),消化系统反应4例(1.06％)、神经系统反应4例(1.06％)、心血管系统反应3例(0.79％)及肝胆系统反应l例(0.26％).多因素Logistic回归分析表明,盐酸莫西沙星氯化钠注射液使用疗程(OR=1.579,P=0.007)、合并慢性病(OR =4.188,P=0.043)和ALT(OR=1.080,P=0.030)是盐酸莫西沙星氯化钠注射液致不良反应的危险因素.结论:盐酸莫西沙星氯化钠注射液使用疗程长、合并慢性病、ALT水平异常是导致使用盐酸莫西沙星氯化钠注射液发生ADR可能的危险因素.注意对合并慢性病及ALT水平异常患者的监护、严格控制用药疗程,对减少ADR的发生,具有较为重要的临床意义.

目的 分析2014-2017年六安市人民医院住院患者抗菌药物的使用情况.方法 调取2014-2017年六安市人民医院抗菌药物的相关用药信息,并从多个角度对抗菌药物的使用率、使用强度(AUD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)进行回顾性统计分析.结果 抗菌药物给药途径以静脉注射为主,2014-2017年,抗菌药物使用率和AUD均下降,但各类品种选择结构有明显变化.总体上β-内酰胺类药物选用比例有所下降,但在住院患者抗菌药物中p-内酰胺类药物仍然DDDs及占比最高.第1、3、4代头孢的DDDs总体呈波动式下滑的趋势,只有第2代头孢的DDDs总体上呈上升的趋势,由于第3、4代头孢DDDs占比较少,第2代头孢取代第1代头孢的趋势比较明显,第2代头孢中头孢呋辛有取代头孢替安的趋势.β内酰胺/B内酰胺酶抑制剂复方制剂中哌拉西林他唑巴坦大幅增长,头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾大幅下降.碳青霉烯类和头霉素类出现明显增长.单环β内酰胺类氨曲南的DDDs出现大幅下降.氟喹诺酮类药物中的盐酸莫西沙星氯化钠注射液、大环内酯类中的阿奇霉素干混悬剂逐年增长较为迅速,抗真菌药物伏立康唑(国产)、替考拉宁和利奈唑胺DDDs均显著增加.结论 2014-2017年六安市人民医院抗菌药物的管理是有效的,但应注意品种结构选择的变化及抗菌药物销售金额的增长,尤其关注哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁钠、莫西沙星、比阿培南、伏立康唑、替考拉宁、利奈唑胺的不合理用药问题.

目的 评价和分析天津市津南区咸水沽医院2015—2017年抗菌药物的使用情况及变化趋势,为临床应用抗菌药物的合理性和科学性提供参考依据.方法 从天津市津南区咸水沽医院HIS系统中调取2015—2017年的抗菌药物数据进行回顾性分析,对不同剂型抗菌药物的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC))和排序比(B/A)等进行统计分析.结果2015—2017年口服和注射剂型抗菌药物的销售金额均呈逐年上升趋势,2017年,氨基糖苷类的销售金额跃居第1位.头孢丙烯分散片于2016、2017年连续两年销售金额和DDDs排名居首位.口服抗菌药物的DDC值较低.大部分口服抗菌药物的B/A接近于1.00.盐酸莫西沙星注射液于2017年销售金额排名跃居首位,2016—2017年,注射用美罗培南的销售金额位居第2位.甲磺酸左氧氟沙星氯化钠注射液的DDDs排名位居前3位.注射剂型抗菌药物的DDC值一般较高.大部分注射剂型抗菌药物的B/A接近于1.00.结论 天津市津南区咸水沽医院2015—2017年抗菌药物临床应用总体上比较规范和合理,基本符合抗菌药物的用药规律.

1 病例介绍患者,女,44岁,体质量62 kg. 因腹痛1 d于2017年7月15日就诊于我院急诊科,腹部阵发性绞痛,以右上腹为主,无恶心、呕吐,无反酸烧心,无腹泻,无发热,排气排便正常,无腰痛,无尿频尿急.

病例:患者,男,69岁.有心功能不全、冠心病、陈旧性心肌梗死、风湿性主动脉瓣狭窄、慢性阻塞性肺病(COPD)等病史多年.2018年5月于外院行冠状动脉支架植入术,植入支架2枚.2018年11月15日受凉后突发气促,休息状态及活动后均可发作,活动后加重,伴有咳嗽、咳少许黄白色痰,伴腹胀及下肢轻度浮肿,自诉气促呈进行性加重,夜间睡眠时不能平卧,无法入睡,11月18日以“心力衰竭”收治入院.

目的:研究头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星和阿米卡星对比联合替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎的有效性和经济性.方法:采用前瞻性研究方法,选取2016年1月1日-2019年8月31日荆门市第二人民医院收治的150例MDRAB肺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例.对照组患者予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(3 g,每8 h静脉滴注1次)联合注射用替加环素(首剂量100 mg,维持剂量50 mg,每12 h静脉滴注1次),观察组患者予以注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(3 g,每8 h静脉滴注1次)联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液(400 mg,每日静脉滴注1次)和硫酸阿米卡星注射液(0.6 g,每日静脉滴注1次),均连续给药14 d.比较两组患者体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、白细胞计数恢复正常时间和降钙素原恢复正常时间,以及临床疗效、细菌清除率、不良反应发生情况.以抗菌药物费用为成本,采用成本-效果分析方法评价两组患者用药方案的成本-效果比(C/E)和增量成本-效果比(ΔC/ΔE),并通过下调15％的药品费用进行敏感性分析.结果:对照组和观察组患者的体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、白细胞计数恢复正常时间和降钙素原恢复正常时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),临床有效率分别为85.33％、81.33％,细菌清除率分别为89.33％、82.67％,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现严重不良反应.对照组和观察组的抗菌药物费用分别为32371.49、9367.82元/人,临床有效率的C/E分别为379.37、115.18,细菌清除率的C/E分别为362.38、113.32,对照组相对于观察组临床有效率和细菌清除率的ΔC/ΔE分别为5750.92和3454.00.敏感性分析支持成本-效果分析结果.结论:头孢哌酮舒巴坦联合莫西沙星和阿米卡星与头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗MDRAB肺炎的临床疗效相当,其中头孢哌酮舒巴坦联用莫西沙星和阿米卡星更具经济学优势.

目的 成人复杂腹腔感染为各种原因导致的多种细菌混合感染,通过研究莫西沙星在成人复杂腹腔感染中的临床疗效、安全性,为临床治疗成人复杂腹腔感染提供参考.方法 前瞻性选择2017年1月至2019年1月符合纳入标准的成人复杂腹腔感染病例,采用数字抽签法随机分为莫西沙星组(盐酸莫西沙星注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液或生理盐水250 ml中,静脉滴注,每天1次)和对照组(头孢他啶加入2.0 g 100ml生理盐水中,静脉滴注,每8小时给药1次;0.5％甲硝唑氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每12小时给药1次),均连续应用7～14d.比较两组药物在疗效判定访视时(治疗结束后1～7d)的有效性,对比不良反应.结果 共纳入110例患者,莫西沙星组53例,细菌培养阳性40例,对照组57例,细菌培养阳性42例,两组患者人口学及临床特征相似(P均＞0.05).莫西沙星组临床治愈率96.2％(51/53),细菌清除率95.0％ (38/40);对照组临床治愈率96.5％(55/57),细菌清除率95.2％(40/42),差异无统计学意义(P均＞0.05).两组药物不良反应主要为恶心及低钾血症,发生率差异无统计学意义(P均＞0.05),且均无严重不良事件发生.结论 对于成人复杂腹腔感染,莫西沙星单药治疗有效,相对安全,且便捷;不良反应与使用多年的头孢他啶及甲硝唑相近.