目的:评价右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）联合阿扎司琼用于术后静脉镇痛对女性患者后路腰椎融合术术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）的防治效果。方法:择期后路多节段腰椎融合术的女性患者180例，年龄18~65岁，BMI 18~30 kg/m 2，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法分为3组（每组60例）：Dex+阿扎司琼组（DA组）、Dex组（D组）、阿扎司琼组（A组），术后静脉镇痛配方分别为Dex 1.5 μg/kg+阿扎司琼30 mg+舒芬太尼2 μg/kg、Dex 1.5 μg/kg+舒芬太尼2 μg/kg、阿扎司琼30 mg+舒芬太尼2 μg/kg，均用生理盐水稀释到100 ml，输注速度为2 ml/h。缝皮时开始连接术后镇痛泵。比较3组患者术后0~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h、0~48 h恶心、呕吐及补救止吐情况。记录3组患者术后6、12、24、48 h静息VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分。观察3组患者术后48 h内补救镇痛及低血压、心动过缓、Ramsay镇静评分≥4分、头晕/头痛、腹胀/便秘、皮疹等不良反应发生情况。 结果:与A组比较：DA组术后0~6 h、6~12 h、24~48 h、0~48 h恶心发生率下降（ P<0.05），术后6~12 h、0~48 h呕吐发生率下降（ P<0.05），补救止吐例数明显减少（ P<0.05）；D组术后0~6 h恶心、呕吐发生率升高（ P<0.05）。与D组比较：DA组术后0~6 h、6~12 h、0~48 h恶心发生率下降（ P<0.05），术后0~6 h、6~12 h、0~48 h呕吐发生率下降（ P<0.05），补救止吐例数也明显减少（ P<0.05）。3组患者术后6、12、24、48 h静息VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及补救镇痛情况比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。3组患者术后48 h内低血压、心动过缓、Ramsay镇静评分≥4分、头晕/头痛、腹胀/便秘、皮疹等不良反应发生情况比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:小剂量Dex联合阿扎司琼用于术后静脉镇痛可降低女性患者后路腰椎融合术PONV发生率，且不增加不良反应。

目的:探讨不同剂量右美托咪定在经尿道前列腺切除术后舒芬太尼智能化患者自控镇痛(Ai-PCA)中的作用。方法:选取2019年1月至2020年6月在本院行经尿道前列腺切除术的良性前列腺增生患者96例为研究对象。采用随机数字表法分为A、B、C组及对照组，每组各24例。对照组给予舒芬太尼+阿扎司琼，A组给予0.5 μg·(kg·d) -1右美托咪定+舒芬太尼+阿扎司琼，B组给予1.0 μg·(kg·d) -1右美托咪定+舒芬太尼+阿扎司琼，C组给予1.5 μg·(kg·d) -1右美托咪定+舒芬太尼+阿扎司琼。观察四组患者疼痛程度、自控镇痛(PCA)泵使用率、右美托咪定剂量与舒芬太尼用量关系、不良反应及满意度。 结果:A、B、C组术后4、12、24及48 h疼痛评分均低于对照组( P<0.05)。A、B、C组PCA按压次数及舒芬太尼用量均低于对照组( P<0.05)，且A、B、C组的PCA按压次数及舒芬太尼用量依次降低，三组组间比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。不同剂量右美托咪定与舒芬太尼用量呈线性负相关( r＝-0.953， P<0.05)。B组不良反应发生率低于对照组( P<0.05)。A、B、C组患者总满意度均高于对照组，且B组患者满意度最高( P>0.05)。 结论:对经尿道前列腺切除术后的患者予以1.0 μg·(kg·d) -1右美托咪定联合舒芬太尼治疗，可有效减少舒芬太尼总用量及不良反应，提高患者满意度，镇痛效果显著。

目的 观察内关经皮穴位电刺激对老年日间手术患者术后恶心呕吐(PONV)的预防效果及对应激反应指标、血清5-羟色胺(5-HT)、胃动素(MTL)的影响.方法 将120 例老年日间手术患者按照随机数字表法分为 2 组,均行全身麻醉、地塞米松磷酸钠注射液和盐酸阿扎司琼氯化钠注射液,对照组 60 例予假刺激,治疗组 60 例予内关经皮穴位电刺激.比较2 组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、手术结束时(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后 5 min(T4)、拔管后10 min(T5)时血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)和应激反应指标肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE);比较2 组术后1、6、12、24 h PONV发生率、恶心程度语言描述(NVDS)评分;比较2 组术前、术后24h血清5-HT、MTL水平;比较2 组术后24h疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)评分;比较2 组其他不良反应发生率.结果 治疗组T1、T2、T3、T4、T5 时HR、MAP均低于对照组(P<0.05).治疗组T1、T2、T3、T4、T5 时血清E、NE水平均低于对照组(P<0.05).治疗组术后PONV总发生率低于对照组(P<0.05);NVDS评分低于对照组(P<0.05).治疗组术后 24h血清5-HT、MTL水平均低于对照组(P<0.05).治疗组术后24h疼痛VAS低于对照组(P<0.05),BCS评分高于对照组(P<0.05).结论 内关经皮穴位电刺激可降低老年日间手术患者PONV发生率,减轻PONV程度,维持血流动力学稳定,减轻手术创伤应激,降低血清5-HT、MTL水平,且不增加不良反应风险.

目的 评价术前腹横肌平面阻滞对高龄患者结直肠癌根治术后镇痛的改良作用.方法 择期全麻下行结直肠癌根治术患者56例,年龄75～86岁,体重52～ 78 kg,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,性别不限.采用随机数字表法分为2组(n=28):腹横肌平面阻滞组(T组)和对照组(C组).T组麻醉诱导后超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,每侧注射0.40％罗哌卡因25 ml.术毕行PCIA,采用芬太尼600 μg+阿扎司琼10 mg,用生理盐水稀释至100 ml,背景输注速率2ml/h,PCA剂量2 ml,锁定时间15 min,维持VAS评分≤3分.当VAS评分＞3分时静脉注射曲马多50～100 mg进行补救镇痛.记录术后24 h内镇痛补救情况、PCIA芬太尼用量和有效按压次数.记录穿刺部位血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制、胸闷、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况.结果 与C组比较,T组镇痛补救率降低,PCIA芬太尼用量和有效按压次数减少(P＜0.05).T组未见穿刺部位血肿的发生.2组术后未见呼吸抑制、胸闷、皮肤瘙痒的发生,恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前腹横肌平面阻滞可减少高龄患者结直肠癌根治术后芬太尼用量,增强镇痛效果.

[目的]探讨电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼防治奈达铂化疗所致恶心、呕吐的临床疗效.[方法]将160例接受奈达铂化疗的病人随机分为试验组和对照组各80例.试验组应用电子止吐仪联合盐酸阿扎司琼止吐,对照组单用盐酸阿扎司琼止吐,记录两组病人化疗开始到化疗后第7天恶心、呕吐以及其他不良反应的发生情况.[结果]试验组病人呕吐的完全控制率和有效率分别为72.50％,93.75％,对照组为53.75％,81.25％;试验组恶心完全控制率和有效率分别为65.00％,91.25％,对照组为42.50％,77.500,两组呕吐、恶心的完全控制率和有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组头晕、口渴、便秘等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]电子止吐仪与盐酸阿扎司琼联合用于预防奈达铂化疗所致呕吐、恶心效果优于单用盐酸阿扎司琼.

目的 探讨内关穴和足三里穴位埋线用于预防甲状腺全麻术后恶心呕吐(PONV)的效果和安全性,为制订更有效的临床治疗方案提供依据.方法 选择2015年7月～2016年7月在浙江中医药大学附属温州市中医院择期行甲状腺手术的患者80例,按照随机数字表法分为药物组(C组)和穴位埋线+药物组(D组),每组各40例.C组采用阿扎司琼联合地塞米松预防PONV,D组在药物组基础上给予内关穴和足三里经穴位埋线.比较两组急性期和延长期PONV发生率.结果 D组急性期PONV发生率和延长期PONV发生率均明显低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 内关穴和足三里穴位埋线能有效预防全麻后甲状腺PONV,值得临床推广应用.

目的 探讨3种5-HT3受体拮抗剂预防mFOLFOX6化疗所致恶心呕吐的经济学效益.方法 选取2015年9月至2016年12月间海门市人民医院收治的120例接受mFOLFOX6化疗的患者,采用随机数字表法分为昂丹司琼(A)组、阿扎司琼(B)组和帕洛诺司琼(C)组,每组40例.分别采用昂丹司琼、阿扎司琼和帕洛诺司琼对恶心呕吐进行防治,比较3组患者的临床有效率,采用药物经济学成本-效果分析法进行评价比较.结果 A组有效率为65.0％,成本为179.79元,成本效果比(C/E)为2.77;B组有效率为90.0％,成本为306.00元,C/E为3.40;C组有效率为92.5％,成本为384.70元,C/E为4.16.结论 阿扎司琼对于防治mFOLFOX6化疗所致的恶心呕吐最经济有效.

目的 观察内关穴佩戴穴位按压带对于预防全身麻醉下行眼球摘除加义眼植入术患者术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 99例择期在全身麻醉下行眼球摘除加义眼植入术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机、双盲法分入研究组和对照组,两组的麻醉诱导和维持方案相同,术毕均静脉注射阿扎司琼0.2 mg/kg,研究组术后24 h内在双手内关穴佩戴穴位按压带,对照组术后24 h内在双手不正确的位置佩戴穴位按压带,术后呕吐＞3次/d的患者肌内注射甲氧氯普胺150 μg/kg补救治疗1次.记录患者的麻醉时间和Apfel简化风险评分.在术后6、24 h两个时间点,由一位不知晓分组情况的麻醉科护师进行PONV和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并记录按压部位皮肤压损等不良反应发生情况.结果 90例患者完成了本研究(每组45例),两组患者间性别构成、年龄、体重、麻醉时间和Apfel简化风险评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).所有患者均由同一位经验丰富的眼科医师完成手术.术后6h,两组间PONV VAS评分的差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h,研究组的PONV VAS评分显著低于对照组(P=0.012).术后6、24 h,两组间疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).研究组患者中4例接受了补救治疗,显著少于对照组的8例(P＜0.05).所有患者按压部位压痕在停止使用穴位按压带2h后均恢复,未见其他明显不良反应.结论 在全身麻醉下行眼球摘除加义眼植入术的患者,术后24 h内在双手内关穴正确佩戴穴位按压带,可以有效降低术后6～24 h的PONV发生率.

目的:观察氢吗啡酮静脉自控镇痛(PCIA)对乳腺癌术后慢性疼痛的预防效果.方法:选择90例择期行乳腺癌改良根治术的女性患者,年龄33~62岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~24 kg/m2.将患者随机分为2组(n=45),术后给予不同静脉自控镇痛:F组,芬太尼25 μg/kg+阿扎司琼10 mg;H组,盐酸氢吗啡酮0.25 mg/kg+阿扎司琼10 mg.镇痛泵容量100 ml,背景输注速率1.5 ml/h,单次按压给药量2 ml,锁定时间15 min.采用数字评分量表法(NRS)评估术后1 h、4 h、12 h、24 h、48 h时疼痛评分、Ramsay镇静评分、48 h内不良反应情况、PCIA按压次数;评估术后2个月内慢性疼痛发生情况.结果:在术后1~48 h期间,两组NRS评分和Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);H组过度镇静和恶心呕吐发生率明显低于F组(P<0.05);在术后2个月内,H组术后慢性疼痛发生率明显低于F组(P<0.05).结论:氢吗啡酮术后静脉自控镇痛能够达到芬太尼的镇痛效果,不良反应发生率较低,可能降低乳腺癌术后慢性疼痛的发生率.

目的 调查分析铜陵市人民医院司琼类药物使用情况,探讨该类药物的用药合理性,以促进该类药物的合理应用.方法 从药品种类、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)和药物利用指数(DUI)等方面,对铜陵市人民医院2015年全年住院患者使用的司琼类药物进行统计分析;并以10％抽检率随机抽取病历221例,从适应证、用法用量、联合用药、疗程等方面对其用药合理性进行评价.结果 221份病历中,使用阿扎司琼145例和托烷司琼41例,分别占抽样的64.73％和18.30％.不合理病历共35例,占抽样病历的15.84％.结论 该院司琼类药物使用基本合理,但仍存在部分问题,需制定点评方案,加强使用管理,规范该类药物合理应用.