目的:观察四川地区早产儿视网膜病变（ROP）的临床特征，评价抗血管内皮生长因子（VEGF）药物对其的治疗效果和安全性。方法:回顾性研究。2013年1月至2022年1月于四川大学华西医院眼科首次行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的ROP患儿156例306只眼纳入研究。根据抗VEGF药物的种类不同，将患儿分为玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）组和玻璃体腔注射康柏西普（IVC）组；根据患儿就诊路径不同，将IVC组分为院内组和转诊组。治疗后门诊随访至病变退行（血管退化或视网膜完全血管化）或再次入院治疗，随访时间至少6个月。若发现病情复发或进展，则再次收治入院并根据病变的严重程度，选择抗VEGF药物、视网膜激光光凝或手术治疗。总结分析患儿的临床资料，包括一般临床特征：性别、出生胎龄（GA）、出生体重（BW）、吸氧史等；病变情况：ROP分期、分区、是否有附加病变等；治疗情况：治疗时间、首次抗VEGF药物治疗时矫正胎龄等；预后：是否再治疗、再治疗时间、再治疗方式等；不良事件：角膜水肿、晶状体混浊、眼内炎、视网膜损伤等局部不良反应以及与治疗相关的全身不良反应。组间计量资料比较采用 t检验，计数资料比较采用 χ2检验或秩和检验。 结果:156例ROP患儿306只眼中，男性74例（47.44%，74/156），女性82例（52.56%，82/156）；均具有出生时吸氧史。患儿GA为（28.43±2.19）（23.86~36.57 ）周，BW为（1 129±335）（510~2 600）g，首次抗VEGF药物治疗时矫正胎龄为（39.80±3.04 ）（31.71~49.71）周。均诊断为1型ROP，包括急进型ROP （A-ROP）26只眼（8.50%，26/306），Ⅰ区病变39只眼（12.74%，39/306），Ⅱ区病变241只眼（78.76%，241/306 ）。患儿确诊后于72 h内行玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗，其中行IVR治疗68例134只眼（43.79%，134/306 ），行IVC治疗88例172只眼（56.21%，172/306）。IVC组患儿中，院内组34例67只眼（38.95%，67/172），转诊组54例105只眼（61.05%，105/172）。仅一次治疗后好转279只眼（91.18%，279/306 ），经2次治疗后好转15只眼（4.90%，15/306），经3次治疗后好转12只眼（3.92%，12/306）。IVR组一次治愈率低于IVC组，但差异无统计学意义（ χ2=1.665， P=0.197）。在不同ROP类别中，IVC在A-ROP中表现出更好的治疗效果，其一次治愈率高于IVR组，差异有统计学意义（ χ2=7.797， P<0.05）。IVC组中院内组患儿GA、BW、首次抗VEGF药物治疗时矫正胎龄均低于转诊组，差异均有统计学意义（ t=-2.485、-2.940、-3.796， P<0.05）。IVC组中院内组、转诊组一次治愈率分别为94.94%、92.38%，院内组一次治愈率略高于转诊组，但差异无统计学意义（ χ2=0.171， P=0.679）。所有患儿随访期间均未出现与药物或玻璃体腔注射相关的眼部及全身不良反应。 结论:四川地区ROP患儿GA、BW及首次治疗时矫正胎龄较发达国家偏大。IVR及IVC均可安全有效治疗ROP，两种药物在ROP总体的一次治愈效果中无明显差异，但IVC在A-ROP治疗中表现更佳。

目的:观察海姆泊芬光动力疗法（HMME-PDT）治疗Sturge-Weber综合征（SWS）患儿面部鲜红斑痣的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2020年12月至2022年1月在首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科行HMME-PDT治疗的SWS患儿临床资料。以5 mg/kg静脉注射HMME，采用532 nm LED光源照射治疗SWS皮损，治疗间隔8周。根据治疗前后红斑消退情况及皮肤镜视野内血管数量和密度变化情况，评价HMME-PDT治疗SWS的疗效；记录治疗后不良反应事件。采用Fisher精确检验法分析疗效差异。结果:纳入15例SWS患儿，男7例，女8例，平均年龄4.74岁（1 ~ 14岁）。临床表型Ⅰ型10例，Ⅱ型5例；10例合并青光眼，6例合并癫痫，10例颅脑影像学检查异常。HMME-PDT治疗SWS皮损，15例中4例痊愈，3例显效，5例好转。8例接受2次治疗，1例显效，4例好转；7例接受≥ 3次治疗，4例痊愈，2例显效，1例好转；治疗≥ 3次患者痊愈和显效比例高于治疗2次的患者（均 P < 0.05）。7例为粉红型皮损，1例痊愈，2例显效，4例有效；4例紫红型，3例痊愈，1例显效；4例增厚型中1例有效；3种类型患者的显效和有效比例差异有统计学意义（ P < 0.05）。皮损累及面正中区14例，4例显效，2例有效；累及面外侧区15例，5例痊愈，3例显效，4例有效；面外侧区痊愈比例高于面正中区（ P < 0.05）。皮损皮肤镜下呈4种血管模式，3例为短棒状血管，4例为线状血管，5例网状血管，3例为混合型血管。短棒状血管痊愈3例；线状血管显效2例，好转2例；网状血管痊愈1例，显效1例，好转3例；混合型血管无效3例。4种血管模式的痊愈和有效患者比例差异有统计学意义（ P < 0.05）。所有患儿治疗后出现不同程度的疼痛、肿胀、紫癜和结痂反应，均未出现眼部及神经系统合并症加重情况。 结论:HMME-PDT治疗SWS患儿鲜红斑痣安全有效，疗效与治疗次数、皮损分型和部位相关。

非感染性葡萄膜炎是由慢性炎症及其并发症引起的潜在威胁视力的眼部疾病，通常采用局部和/或全身糖皮质激素和/或免疫抑制药物治疗。对常规疗法无效或效果差的患者可以选用肿瘤坏死因子-α抑制剂。阿达木单抗是一种重组全人源单克隆抗体，在葡萄膜炎治疗中应用广泛。在多项前瞻性和回顾性研究中，阿达木单抗已被证实对非感染性葡萄膜炎的治疗有效，而且其对多种全身疾病相关的非感染性葡萄膜炎的治疗也安全有效。阿达木单抗在儿童青少年、妊娠期妇女、哺乳期妇女等特殊患者人群中的疗效明确，不良反应可以耐受。阿达木单抗的长期用药安全性较稳定，至今未发现新的不良事件。与其他抗肿瘤坏死因子-α药物相比，阿达木单抗疗效明确且耐受性更好。本文就阿达木单抗治疗非感染性葡萄膜炎的疗效及安全性进行综述。

腺相关病毒载体已广泛应用于眼部及全身疾病的基因治疗中，然而，临床试验结果表明基因治疗可能引发与免疫炎性反应相关的严重不良事件，从而影响基因治疗的安全性和有效性。基因治疗后引起的眼内免疫炎性反应被称为基因治疗相关葡萄膜炎，这已成为限制眼部长期和有效基因治疗的主要障碍之一。本文从基因治疗的免疫应答机制、相关葡萄膜炎的眼部表现、免疫炎症影响因素和防治策略4个方面进行综述，旨在为发展更安全、有效的眼部基因治疗提供参考。

目的:评价睑板腺液脉动系统治疗睑板腺功能障碍(MGD)的临床效果及安全性。方法:采用非随机对照临床试验设计，纳入2022年2—8月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院确诊为MGD的患者22例44眼，根据患者意愿分为2个组，液脉动治疗组10例MGD患者20眼进行单次12 min的国产睑板腺液脉动系统治疗；强脉冲光(IPL)治疗组12例24眼进行4次IPL和超声眼部熏蒸联合睑板腺人工按摩治疗，治疗间隔3周。各组间年龄等基线特征比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。分别于治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月进行睑脂评分、泪膜脂质层质量评分、SANDE问卷评分、首次和平均泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素钠染色(CFS)评分、泪河高度(TMH)测定、睑板腺缺失面积评分。 结果:2个组治疗前后不同时间点泪膜脂质颜色评分和平均BUT比较差异均有统计学意义( H组别＝4.39， P＝0.036； H时间＝6.30， P＝0.043. F组别＝4.41， P＝0.038； F时间＝4.08， P＝0.049)。液脉动治疗组治疗后1个月和3个月睑脂评分、首次BUT、TMH与治疗前相比均有明显改善，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；而IPL治疗组不同治疗时间睑脂评分、泪膜脂质分布占比、首次BUT、TMH比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。各组治疗后1个月和3个月SANDE问卷、CFS评分均优于治疗前，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。在安全性评估方面，液脉动治疗组MGD患者未出现任何与仪器有关的不良事件，未报告新出现的不适主诉；各组治疗后CFS染色阳性患者减少，无新发CFS染色阳性患者。 结论:国产睑板腺液脉动系统治疗MGD 3个月内可有效改善患者泪膜功能及眼表损伤，是一种安全有效的物理治疗手段。

目的:探究俯卧位护理核查方案在胸腰椎骨折后路手术患者全麻中的应用效果。方法:选取2018年1月至2021年1月于信阳一五四医院拟行后路手术的104例胸腰椎骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组实施常规围术期护理方案，观察组采用围术期俯卧位护理核查方案。比较两组患者舒适度〔Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分〕、手术配合率、恢复时间〔下床活动、切口恢复、出院时间〕、术后1 h两组患者镇静情况〔Ramsay镇静评分(RSSs)评分〕、两组术前及术后负性情绪状态〔医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分〕，两组术中不良事件(皮肤损伤、神经损伤、眼部损伤、呼吸功能损伤)及术后并发症(切口感染、肺部感染、泌尿系感染、压力性损伤)发生情况。结果:观察组患者GCQ评分、手术配合率明显高于对照组；下床活动、切口恢复、出院时间均短于对照组，术后1 h观察组患者镇静恰当率高于对照组，术后，两组HADS各维度评分均低于术前，且观察组评分低于对照组，观察组术中不良事件总发生率、术后并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:俯卧位护理核查方案应用于胸腰椎骨折患者全麻后路手术中有较好干预效果，有效提高患者舒适度和配合度，有利于患者术后苏醒和早期康复，并改善其心理状态，减少围术期并发症损伤。

目的:评价加热型理疗镜治疗睑板腺功能障碍(MGD)的有效性和安全性。方法:采用随机对照研究方法，收集2021年7月至2022年1月于温州医科大学附属眼视光医院就诊的MGD患者44例，根据信封法将患者随机分为理疗镜组和热毛巾组，每组22例(各失访1例，最终各纳入21例)，分别进行加热型理疗镜和热毛巾热敷治疗。对检查者设单盲，选取双眼中体征较重眼的数据进行分析。分别于治疗前和治疗2周、4周通过眼表疾病指数(OSDI)、眼表综合分析仪测量泪河高度(TMH)、裂隙灯显微镜检查评估荧光素泪膜破裂时间(FBUT)、角膜荧光素染色评分(CFS)、睑缘充血评分、睑板腺功能评分以观察治疗的有效性；通过测量视力、眼压及裂隙灯显微镜检查以观察其安全性。结果:治疗前后不同时间点OSDI评分比较差异有统计学意义( F时间＝16.528， P<0.001)，其中热毛巾组治疗2周OSDI评分为(30.46±17.31)分，与治疗前的(35.43±18.22)分比较，差异无统计学意义( P＝0.405)；理疗镜组治疗2周OSDI评分为(26.27±16.47)分，明显低于治疗前的(39.24±17.96)分，差异有统计学意义( P＝0.001)。理疗镜组治疗4周睑缘充血评分为0.0(1.0，2.0)分，明显低于热毛巾组的2.0(1.0，3.0)分，差异有统计学意义(Wald χ2＝11.444， P＝0.001)。理疗镜组治疗2周、4周的睑板腺开口状态评分均为1.0(0.0，1.0)分，低于热毛巾组的2.0(1.0，3.0)分和2.0(1.0，2.5)分，差异均有统计学意义(Wald χ2＝15.082、23.172，均 P<0.001)。理疗镜组治疗2周、4周的睑板腺分泌物性状评分分别为1.0(0.5，2.0)分和1.0(0.0，1.5)分，分别低于热毛巾组的2.0(1.0，2.0)分和2.0(1.0，2.5)分，差异均有统计学意义(Wald χ2＝4.638、9.395，均 P<0.05)。理疗镜组治疗2周、4周的上睑板腺排出能力评分均为2.0(1.0，2.0)分，低于热毛巾组的3.0(2.0，3.0)分和2.0(2.0，2.5)分，差异均有统计学意义(Wald χ2＝6.489、11.562，均 P<0.05)。理疗镜组治疗4周下睑板腺排出能力评分为1.0(0.5，2.0)分，明显低于热毛巾组的2.0(2.0，3.0)分，差异有统计学意义(Wald χ2＝24.085， P<0.001)。理疗镜组治疗2周、4周的FBUT分别为3.00(1.75，3.50)s和3.00(2.00，4.00)s，明显长于热毛巾组的1.00(0.75，2.00)s和2.00(1.00，3.00)s，差异均有统计学意义(Wald χ2＝8.576、8.539，均 P<0.05)。治疗前后不同时间点TMH比较差异有统计学意义( F时间＝8.874， P<0.001)，其中热毛巾组治疗4周TMH为(0.24±0.09)mm，明显高于治疗前的(0.18±0.05)mm，差异有统计学意义( P<0.05)；理疗镜组治疗4周TMH为(0.23±0.09)mm，明显高于治疗前的(0.17±0.05)mm，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前后不同时间点CFS评分比较差异有统计学意义(Wald χ2时间＝10.116， P＝0.006)，其中热毛巾组治疗前后CFS评分比较差异无统计学意义(Wald χ2＝1.781， P＝0.410)；理疗镜组治疗2周、4周CFS评分分别为0.0(0.0，1.5)分、0.0(0.0，0.0)分，明显低于治疗前的0.0(0.0，4.0)分，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。理疗镜组治疗2周、4周的视力(LogMAR)分别为0.10(0.00，0.22)和0.10(0.00，0.22)，明显优于治疗前的0.10(0.00，0.40)，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；2个组治疗前后不同时间点眼压比较差异均无统计学意义( F组别＝0.432， P＝0.515； F时间＝0.329， P＝0.721)。随访期内2个组均未出现严重不良事件。 结论:与热毛巾治疗方法相比，使用加热型理疗镜治疗能更迅速改善MGD患者眼部不适症状和睑板腺功能及状态，是治疗MGD安全、有效的手段。

目的:对比观察康柏西普不同给药方案治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的疗效和安全性。方法:回顾性临床研究。2016年11月至2020年11月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊并接受康柏西普治疗的累及中心凹DME患者92例135只眼纳入研究。患者均行最佳矫正视力（BCVA）、光相干断层扫描（OCT）检查。患眼均接受起始每月玻璃体腔注射康柏西普1次，连续3个月或5个月，其后根据患者视力和OCT检查结果进行按需治疗（PRN），即3+PRN或5+PRN治疗方案，并据此分为3+PRN组、5+PRN组，分别为84、51只眼。两组患者基线资料比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。对比观察两组患眼治疗后12个月末BCVA、中心凹视网膜厚度（CRT）变化以及玻璃体腔注药次数和并发症发生情况。组间连续变量比较行独立样本Mann-Whitney检验；分类变量比较行 χ2检验。 结果:治疗后12个月末，与基线时比较，3+PRN组、5+PRN组患眼BCVA分别提高（8.8±4.4）、（9.2±6.1）个字母，CRT分别下降（145.1±50.5）、（148.5±82.5）μm；两组患眼间BCVA提高字母数、CRT下降值比较，差异均无统计学意义（ P=0.295、0.548）。3+PRN组、5+PRN组BCVA提高>10、15个字母者分别为40 （47.6%，40/84）、21 （25.0%，21/84）只眼和27 （52.9%，27/51）、16 （31.4%，16/51）只眼；两组BCVA提高>10、15个字母者所占比例比较，差异无统计学意义（ χ2=0.360、0.648， P=0.549、0.421）。PRN期间，3+PRN组、5+PRN组患眼中，视力预后不稳定者分别为22 （26.2%，22/84）、6 （11.8%，6/51）只眼；两组视力预后不稳定眼数比较，差异有统计学意义（ χ2=4.017 ， P=0.045）。两组患眼玻璃体腔注药次数分别为（4.1±2.9）、（2.4±1.8）次，差异有统计学意义（ P<0.001 ）；补救激光光凝治疗次数分别为（1.9±1.0）、（1.5±0.8）次，差异有统计学意义（ P=0.034）。随访期间，3+PRN组、5+PRN组眼部不良事件和严重不良事件总体发生率近似，分别为22.6% （19/84）、25.5% （13/51）和8.3% （7/84）、7.8% （4/51 ）。 结论:康柏西普3+PRN和5+PRN治疗方案均能安全、有效地治疗DME；5+PRN治疗方案患眼仅需较少的PRN次数即可维持更稳定的疗效。

目的:了解吗替麦考酚酯（MMF）眼部不良事件（AE）风险信号，为该药临床安全应用提供参考。方法:检索美国FDA不良事件报告系统（FAERS）数据库，收集2004年第1季度至2022年第3季度以MMF为首要怀疑药物的AE报告。根据《国际医学用语词典》（MedDRA）24.0版的系统器官分类（SOC）和首选术语（PT）对AE进行分类统计，筛选眼部AE。采用3种频数法[报告比值比法（ ROR）、比例报告比值法（ PRR）、贝叶斯置信传播神经网络法（BCPNN）]和多项伽玛-泊松分布缩减（MGPS）法进行眼部AE风险信号挖掘。对MMF眼部AE报告信息和AE风险信号进行描述性分析。 结果:共收集到以MMF为首要怀疑药物的眼部AE 402例，涉及402例患者、31个PT、5个SOC。402例AE由33个国家上报，有临床结局记录者283例，包括死亡32例（11.3%）、致残或失明142例（50.2%）、威胁生命14例（4.9%）、住院或住院时间延长95例（33.6%）。频数法检测结果显示31个PT均为风险信号，MGPS法检测发现其中22个PT为风险信号。31个PT均未在药品说明书中记载，AE报告数排在前5位的PT为失明（136例）、巨细胞病毒性脉络膜视网膜炎（37例）、葡萄膜炎（34例）、眼内炎（29例）、坏死性视网膜炎（22例）。4种方法检测的信号强度排名基本一致，信号强度居前5位的PT分别为眶尖综合征[ ROR=55.84， PRR=55.83，信息成分( IC)=5.58，贝叶斯几何均数( EBGM)=47.71]、象限盲（ ROR=43.22， PRR=43.21， IC=5.26， EBGM=38.21）、病毒性视网膜炎（ ROR=40.13， PRR=40.13， IC=5.16， EBGM=35.78）、视盘模糊（ ROR=40.13， PRR=40.13， IC=5.16， EBGM=35.78）、匐行性脉络膜炎（ ROR=31.07， PRR=31.07， IC=4.83， EBGM=28.41）。 结论:MMF治疗中发生的眼部AE临床表现多样，且均未被说明书记载；临床结局差，可导致失明，临床应予警惕。

目的:观察不同剂量阿柏西普玻璃体腔注射对雷珠单抗治疗应答不良的息肉样脉络膜血管病变(PCV)伴浆液性色素上皮脱离(PED)的疗效及安全性。方法:采用非随机对照临床研究方法，于2019年1月至2020年12月纳入郑州大学第一附属医院眼科确诊为顽固性PCV伴浆液性PED患者73例73眼。根据患者对治疗方案的选择意愿将患眼分为2 mg阿柏西普组38眼和4 mg阿柏西普组35眼，分别采用2 mg或4 mg阿柏西普进行玻璃体注射，每月注射1次，连续注射3个月后改为按需给药。分别于注射前及首次注射后1、2、3和6个月采用光相干断层扫描(OCT)仪检测各组PED高度和黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)，采用对数视力表检测最佳矫正视力(BCVA)，并转换为LogMAR视力，记录并比较2个组患眼眼压及术后不良反应。结果:2 mg阿柏西普组最终33例完成随访，占86.84%，4 mg阿柏西普组最终30例完成随访，占85.71%。2 mg阿柏西普组注射前及末次随访时PED高度分别为(379.24±95.50)和(280.09±120.50)μm，BCVA分别为0.68±0.27和0.51±0.19，CMT分别为(393.96±100.81)和(291.70±44.09)μm，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。4 mg阿柏西普组注射前及末次随访时PED高度分别为(393.07±93.76)和(278.63±145.07)μm，BCVA分别为0.66±0.31和0.48±0.22，CMT分别为(377.43±79.61)和(284.67±84.88)μm，各自组内注射前后BCVA、PED高度和CMT差异均有统计学意义(均 P<0.05)。4 mg阿柏西普组在注射后1个月时CMT显著低于2 mg阿柏西普组，差异有统计学意义( P<0.05)。2个组患眼随访期间均未发生视网膜脱离、眼内炎、白内障及持续性眼压升高等与药物、注射相关的严重眼部和全身不良事件。 结论:不同剂量阿柏西普均可安全有效地治疗对雷珠单抗治疗应答不良的PCV伴浆液性PED，改善视网膜的解剖学结构，提高视力，4 mg阿柏西普可加快CMT和PED恢复。