目的 了解孕期女性对先天性心脏病(先心病)的知晓程度并通过互联网模式对其进行先心病健康宣教,提高孕期女性对先心病相关知识的了解程度.方法 通过微信小程序对孕期女性进行先心病相关知识的问卷调查及健康宣教.符合纳排标准的孕期女性在签署知情同意后随机分成对照组及干预组,对照组先进行问卷调查后对其进行健康宣教,干预组则先进行健康宣教后再进行问卷调查.调查问卷共20题.对调查结果进行统计分析,比较两组各问题答案的差异.结果 本研究共纳入1099例孕期女性的完整调查问卷,其中干预组557例,对照组542例.两组在年龄、孕周、妊娠次数、生育次数、文化程度、是否存在不良孕产史等基础信息方面无差异(P＞0.05),具有可比性.两组调查对象在是否愿意主动行胎儿超声心动图检查以排除先心病方面没有差异,均有70％以上孕妇表示愿意.关于先心病发生率的知晓率(56.0％比32.8％,P＜0.05)、临床表现及预防和治疗的知晓率(16.2％比5.4％,P＜0.05)以及希望接受专科医师健康宣教方面均呈现干预组高于对照组(86.5％比81.4％,P＜0.05).干预组较对照组中确定继续妊娠以及不继续妊娠的比例均增高,而不太肯定的比例有所降低(P＜0.05).结论 孕期女性对先心病的知晓程度还处于较低水平,通过互联网模式进行健康宣教,可以方便快捷的提高她们对先心病相关知识的认知程度,但仍需反复多次进行健康宣教以提高认知程度并降低自愿终止妊娠的比例.

目的:为临床研究中电子知情同意的选择和推广提供决策支持，为更好地保护受试者权益、促进临床研究质量和效率提升奠定理论基础。方法:本文学习了电子知情同意相关法律法规，分析临床研究中应用电子知情同意的优势与挑战。梳理目前国内临床研究中几种主要电子知情同意模式，分析其操作流程和应用情况，讨论其优势及局限性。结果:目前国内临床研究中主要使用3种模式的电子知情同意，它们在操作方便性、数据安全性、受试者隐私保护程度、成本投入及可推广程度等方面呈现出各自的优势和局限性。结论:无论是何种模式的电子知情同意，需要相关法规和制度的不断完善，需要临床研究各个利益相关方共同的努力。申办方和研究者需充分考虑到成本、安全性、可行性等，根据自身需求进行选择。

目的:探讨小规模限制性在线课程（small private online course，SPOC）教学模式在外科护理毕业实习中的应用效果。方法:将中国医科大学101期在外科参加毕业实习的护理学院本科护生随机分为对照组36人和实验组36人；护生均知情同意并签署知情同意书。对照组采用传统实习教学模式；实验组采用SPOC教学模式，设立教学查房和专科疾病知识、常见基础护理操作视频、测试、拓展学习四大模块，采用线上线下混合式教学方法。采用SPSS 22.0统计软件进行 t检验和卡方检验。 结果:实习结束时，实验组理论考核成绩、床旁护理程序能力考核成绩及综合素质评价均优于对照组（ P<0.05）；问卷调查实验组护生对SPOC教学模式表现出较好的接受度。 结论:SPOC教学模式有助于提升护生综合素质，提高岗位胜任力，值得在护理毕业实习中进一步推广。

目的:随着真实世界研究数量的急剧增加，尤其是医疗机构健康数据的利用，逐步暴露出患者健康数据使用与患者隐私权益保护、知情权保护等伦理问题。如何在促进数据共享和维护受试者个人隐私中寻求较好的平衡，知情同意的模式显得至关重要。本文为真实世界研究健康数据利用知情同意模式的选择提供指导。方法:笔者广泛学习了国内外健康数据利用的相关法律法规，并于中英文数据库中进行广泛检索，梳理分析了国内外多种替代知情同意模式，总结了其特点及适用情形。结果:目前国内外基于健康数据利用开展真实世界研究主要采用5种替代知情同意模式，研究者可根据研究目的、研究设计、研究风险大小、知情同意可操作性及弱势群体等因素进行知情同意模式的选择。结论:不同的替代知情同意模式具有不同特点，研究者需要综合以上多种因素进行知情同意模式的选择，以保证在健康数据使用的同时，最大化保护患者隐私权益。

目的:通过比较常规指导、辅食制作实操班指导、食物模型指导三种不同形式健康教育下婴儿体格发育的差异，探讨促进婴儿生长发育的有效宣教方法。方法:于2019年6~12月选择佛山市妇幼保健院儿童保健科健康体检的足月婴儿300例作为研究对象，均月龄在4~6月，未引入辅食，于照顾者知情同意后，根据照顾者的意愿划分为三组，对照组100例、实操组100例，食物模型组100例。对照组于6月、8月、10月龄体检时按常规进行食物转换指导，实操组于6月、8月、10月龄应用辅食制作实操班指导进行食物转换指导，食物模型组于6月、8月、10月龄采用自行设计制作的仿真婴儿辅食模型进行食物转换指导。随访研究对象至12月龄，比较三组婴儿体格发育、血红蛋白、血清矿物质水平。结果:12月龄时实操组体重高于食物模型组及对照组，实操组及食物模型组婴儿血红蛋白水平高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:食物转换期婴儿接受辅食制作实操指导食物转换，能促进体重增长，辅食制作实操指导与食物模型指导食物转换提高血红蛋白水平。

医患共同决策是一种鼓励医生与患者共同参与医疗决策过程的新的临床决策模式，可以增强医患之间的信任。然而由于受到多方面因素的限制，共同决策在中国的临床实践中仍面临不少挑战。阅读急诊科医生傅志远反思性写作的平行病历《生死一念：急诊外科医生的心灵笔记》，从医方和患方的角度审视诊疗服务过程中的细节，提升医疗服务质量。为探究阻碍共同决策发展的深层原因，本文基于书中的《不敢负责的该负责》和《换位思考》两章，运用叙事医学理论，分别从医患信息不对等、患者自身因素和医疗实践中的知情同意书三个方面分析共同决策在我国实际临床中推广困难的原因并试探讨其解决方法。研究发现共同决策艰难前行是多种社会因素造成的，需要医方、患方以及社会三方携手共同促进此问题的解决。

目的:了解山东省某三甲医院医学科研人员对科研伦理知识的认知及培训需求，丰富科研伦理线上培训内容和方式，提高科研伦理线上培训质量和效果。方法:对医院科研人员进行线上科研伦理培训，统计参与率和合格率，并对一般资料、科研伦理培训需求等内容进行问卷调查。应用SPSS 22.0软件对调查问卷结果进行统计分析。结果:调查问卷显示，不同层次科研人员中68.76%选择线上模式进行科研伦理培训。对科研伦理线上培训方式的建议，62.91%的科研人员希望增加案例分析，58.35%的科研人员希望增加讨论答疑。对培训内容需求，博士与硕士需求最大的内容为知情同意书的书写。针对所有科研人员对内容需求来说，首选为严重不良事件伦理上报流程，占比为58.92%。统计显示，培训的参与率和合格率均较高。结论:不同层次的医学相关科研人员对科研伦理线上培训内容及方式需求不同，选择线上模式进行科研伦理培训，不受时间及空间限制，可以更加省时、便捷，有效满足医学科研人员学习需求，且参与度更高，可有效提高医学相关科研人员科研伦理培训的效果，保障科研工作的顺利实施，对医学科研人员的科研伦理培训具有重要的实践价值和指导意义。

目的:对质量管理发现的问题进行定量与定性分析，以基于风险的全流程质量管理模式，提高临床试验质量。方法:运用基于风险的质量管理理论，对2020年北京肿瘤医院药物临床试验质量控制发现的问题进行结构化，按照问题严重程度(轻、中、重)和10种类别进行划分，应用半定量法进行风险矩阵分级。根据信息化质量分析平台可视化分析对不同等级风险进行针对性质控策略。对2020年和2021年北京大学肿瘤医院质控项目的问题严重程度进行卡方检验，各类别的人均问题数进行非参数检验，评价该管理模式效果。结果:根据2020年质控发现问题的严重程度及发生频率建立风险矩阵，识别出存在高危风险的问题分类为方案依从及严重不良事件，存在中危风险的类别包括知情同意、生物样本相关、原始记录及研究者文件夹。利用可视化分析、采取基于风险的质控策略后，2021年医院质控发现的重度问题占比为0.92%，较2020年1.39%下降，差异有统计学意义。2021年各项目的各类别人均问题检出数较2020年质控项目的人均问题检出数低，比较有统计学差异，提示该管理模式有效。结论:利用信息化技术采取基于风险的质量管理，有助于提高医院临床试验质量。

传统医患沟通模式易造成患者知情告知不充分，引起医患纠纷。浙江省人民医院基于以患者为中心的视角探索实践医患沟通新模式。根据疾病诊断相关分组病种目录以及各科室高频手术梳理目录，采用多媒体技术将诊疗过程中需要与患者沟通的内容制作成通俗易懂、标准化、同质化的配音幻灯片演示文稿与视频，并将其嵌入电子病历系统中。患者观看完毕后可直接在电脑上签署知情同意书。此举措不仅加深了患者的理解，提高医患沟通的同质化水平，也提高了医生的工作效率，对于构建和谐医患关系有一定借鉴意义。

目的:分析基于时间目标管理的护理模式对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)效率的影响。方法:选取徐州医科大学附属医院2019年1月至2020年12月收治的80例急性STEMI患者，所有患者均接受PCI治疗，将2019年1~12月收治的40例作为对照组，予以胸痛中心常规护理管理；将2020年1~12月收治的40例作为实验组，予以基于时间目标管理的护理模式。比较两组患者进入医院大门到球囊扩张时间、首份心电图完成时间、导管室启动到开放时间、签署知情同意书时间、心肌损伤标志物结果时间、住院时间以及入院后6 h救治效果。结果:实验组入医院大门到球囊扩张时间、首份心电图完成时间、导管室启动到开放时间、签署知情同意书时间以及心肌损伤标志物结果时间、进入医院大门到球囊扩张时间达标率明显高于对照组，住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。实验组ST段回落率82.50%(33/40)以及胸痛缓解率75.00%(30/40)均明显高于对照组60.00%(24/40)、52.50%(21/40)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于时间目标管理的护理模式可明显提高急性STEMI患者PCI效率，缩短救治时间及住院时间，改善救治效果。