目的:分析皮质下血管性认知障碍（SVCI）患者的全脑灰质体积变化及其与认知损害的相关性。方法:收集2017年11月至2019年3月就诊于安徽医科大学第一附属医院神经内科门诊或病房的皮质下缺血性血管病（SIVD）患者50例，其中SVCI患者23例，皮质下缺血性血管病无认知障碍（SIVD-NCI）患者27例。采用简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、剑桥老年认知检查量表-中文版（CAMCOG-C）、Stroop测验、老年抑郁量表、日常生活能力量表（ADL）对所有受试者进行评估；所有受试者均接受3.0 T头颅磁共振扫描，获取T 1WI、T 2WI、液体衰减反转恢复序列（FLAIR）像以及3D-T 1结构像数据，根据T 2WI和FLAIR像表现，评定受试者腔隙性梗死数目和白质病变程度。使用基于体素的形态测量学（VBM）方法分析比较SVCI组与SIVD-NCI组之间的脑灰质体积差异，并对结果异常脑区的灰质体积与认知功能进行相关分析。 结果:SVCI组较SIVD-NCI组MMSE评分[22.00（20.00，24.00）分与28.00（27.00，29.00）分， Z=-6.073， P<0.001]、MoCA评分[15.00（13.00，19.00）分与24.00（23.00，26.00）分， Z=-5.233， P<0.001]、CAMCOG-C总分[（67.65±13.35）分与（88.41±10.98）分， t=-6.032， P<0.001]及各亚分[定向:8.00（5.00，9.00）分与10.00（9.00，10.00）分， Z=-4.133， P<0.001;语言:24.00（21.00，26.00）分与27.00（24.00，28.00）分， Z=-3.171， P=0.002;记忆:11.00（9.00，15.00）分与19.00（17.00，21.00）分， Z=-4.648， P<0.001；注意：4.00（2.00，6.00）分与7.00（6.00，7.00）分， Z=-3.929， P<0.001；执行：8.00（6.00，10.00）分与11.00（9.00，12.00）分， Z=-3.696， P<0.001；计算：2.00（2.00，2.00）分与2.00（2.00，2.00）分， Z=-2.528， P=0.011；思维：6.00（3.00，6.00）分与6.00（6.00，8.00）分， Z=-4.029， P<0.001；知觉：6.00（6.00，7.00）分与8.00（7.00，9.00）分， Z=-4.221， P<0.001]明显减少；SVCI组较SIVD-NCI组ADL评分[21.00（20.00，26.00）分与20.00（20.00，20.00）分， Z=-2.634， P=0.008]和Stroop测验评分[（28.61±4.53）分与（20.04±6.07）分， t=5.704， P<0.001]明显增加；SVCI组较SIVD-NCI组灰质总体积[（556.86±49.19）mm 3与（618.13±51.73）mm 3， t=-3.572， P=0.001]和白质总体积[（479.35±48.17）mm 3与（507.22±43.84）mm 3， t=-2.141， P=0.037]明显减小。VBM分析结果（簇错误率校正）显示SVCI组在左侧颞下回（ t=5.17， P<0.001），右侧颞中回（ t=4.99， P<0.001），右侧眶部额上回（ t=5.02， P<0.001），左侧枕中回（ t=5.67， P<0.001），右侧枕中回（ t=5.77， P<0.001）等脑区的灰质体积显著小于SIVD-NCI组。MoCA评分与SIVD患者左侧颞下回的灰质体积呈正相关（ r=0.292， P<0.05），语言功能评分与左侧颞下回的灰质体积呈正相关（ r=0.322， P<0.05），Stroop测验评分与左侧颞下回的灰质体积呈显著负相关（ r=-0.329， P<0.05）。 结论:SVCI患者存在多个脑区灰质萎缩，并且这些萎缩的脑区与SIVD认知功能损害存在相关性。

目的:研究常规磁共振形态测量学在进行性核上性麻痹(PSP)不同临床亚型的特征及其诊断和鉴别诊断价值。方法:纳入PSP患者45例，其中经典型(PSP-RS)15例、帕金森综合征型(PSP-P)15例、进展性冻结步态型(PSP-PGF)15例。另纳入多系统萎缩帕金森综合征型(MSA-P)15例、原发性帕金森病(PD)30例，健康对照者(HC)40例作为病例对照。测量并计算基于脑磁共振的中脑与脑桥面积比(M/P)、磁共振帕金森综合征指数(MRPI、MRPI2.0)、小脑中脚与小脑上脚宽度比(MCP/SCP)、中脑与脑桥直径比值(MTPR)、大脑脚内侧夹角(A cp)、第三脑室宽度(V 3rd)与侧脑室前角最大宽度(FH)比值(V 3rd/FH)、蜂鸟征评分(HBS-RS)，比较各组差异。通过ROC曲线进行特征分析，明确这些指标在PSP及其各亚型诊断及鉴别诊断价值。 结果:PSP组的MRPI、MRPI2.0、MCP/SCP、HBS-RS评分大于各对照组( H值分别为69.351、66.776、33.926、84.694，均 P<0.05)，M/P、MTPR小于各对照组( H值分别为60.101、77.276，均 P<0.05)，其V 3rd/FH高于PD及HC组( F＝17.168， P<0.05)，但与MSA-P组之间差异无统计学意义( Z＝－1.602， P>0.05)。各PSP亚组与各对照组之间的也具有上述差异。PSP亚组间比较，PSP-PGF组A cp大于PSP-RS组( Z＝－2.510， P<0.05)，HBS-RS评分大于PSP-P组( Z＝－2.380， P<0.05)，余指标在PSP亚组之间未见差异有统计学意义。M/P、MRPI、MTPR、MRPI2.0、HBS-RS评分诊断PSP及其各亚型时均有较高的准确性，其中HBS-RS评分准确性最高，当截断值为2时，AUC值均高于0.99，敏感度及特异度均在90%以上。PSP及其亚型与MSA-P的最佳鉴别指标为MRPI，当其截断值为9.94时，AUC值均高于0.90，敏感度为100%，特异度为86.67%；而PSP及其亚型与PD最佳鉴别指标为MTPR，AUC值均高于0.95，截断值略有不同。几乎所有MRI形态测量学指标在区分PSP不同亚型的敏感性和特异性都不高。 结论:磁共振形态测量学指标在PSP及亚型的诊断与MSA-P及PD鉴别诊断上均有较高价值，但在不同应用领域最佳指标存在差异。各指标在PSP不同亚型区分上价值有限。

目的:分析首次发病儿童少年强迫症患者脑白质结构特征及纤维结构完整性，以及其与强迫症状之间的关系。方法:纳入38例强迫症患者（强迫症组）和35名年龄、性别、受教育程度与之相匹配的对照者（对照组），采用基于体素的形态测量学方法（voxel-based morphometry，VBM）测量脑白质体积，并进行弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）扫描，采用基于束的空间统计学方法（tract-based spatial statistics，TBSS）测量脑白质纤维结构完整性，包括各向异性分数（fractional anisotropy，FA）、平均弥散率（mean diffusivity，MD）及轴向扩散率（axial diffusivity，AD），采用独立样本 t检验比较2组FA、MD和AD值得到差异脑区。采用儿童耶鲁-布朗强迫症状量表评估患者的临床特征；采用Pearson相关分析分析强迫症组脑白质体积及差异脑区FA、MD、AD值与强迫症状严重程度之间的关系。 结果:与对照组相比，强迫症组左侧额下回、右侧颞下回、右侧额下回、左侧顶叶回、左侧边缘叶脑白质体积减小（ t=-3.67、-4.21、-3.58、-3.70、-4.34，均 P<0.01）；左皮质脊髓束、左上纵束FA、MD、AD值升高，右皮质脊髓束、左右丘脑前辐射、左右额枕下束、左下纵束MD、AD值升高，胼胝体辐射线枕部、胼胝体辐射线额部FA、MD、AD值降低，左右丘脑前辐射、左右额枕下束、左扣带回、左右下纵束、右上纵束（颞部）FA值降低，左钩束、右上纵束AD值降低。Pearson相关分析显示，强迫症组右侧额下回脑白质体积与强迫思维因子分呈负相关（ r=-0.355， P<0.05），左侧顶叶回与强迫总分及强迫思维因子、强迫行为因子分均呈负相关（ r=-0.361、-0.350、-0.376，均 P<0.05）；胼胝体辐射线枕部FA值与强迫总分、强迫行为因子分呈负相关（ r=-0.410、-0.411，均 P<0.05），左右丘脑前辐射MD、AD值与强迫总分呈负相关（ r=-0.389、-0.489、-0.446、-0.405， P<0.05或<0.01），左右丘脑前辐射MD、AD值与强迫行为因子分呈负相关（ r=-0.558、-0.631、-0.530、-0.539，均 P<0.01），左额枕下束AD值与强迫总分、强迫思维因子分呈负相关（ r=-0.359， P<0.05； r=-0.499， P<0.01）。 结论:儿童少年强迫症患者存在脑白质体积减小及脑白质纤维结构完整性受损，除皮质-纹状体-丘脑-皮质环路外还涉及顶叶、边缘叶、胼胝体、皮质脊髓束、下纵束等多个脑区，并且白质结构及纤维结构完整性的异常与强迫障碍症状的严重程度相关。

目的:探讨伴和不伴自杀意念的早发性抑郁障碍患者的脑区结构的差异及其与抑郁严重程度的关系。方法:2019～2020年对37例伴自杀意念早发性抑郁障碍患者、23例不伴自杀意念的早发性抑郁障碍患者进行心理评估和磁共振成像扫描，运用基于体素形态测量学的(voxel-based morphometry，VBM)技术比较两组被试的脑区结构差异，并进一步分析差异脑区的灰质体积与抑郁严重程度的关系。人口学及临床资料采用SPSS 24.0统计软件包进行统计学分析，两组间比较采用独立样本 t检验和卡方检验。VBM统计分析采用SPM8软件，利用独立样本 t检验对两组患者进行图像分析比较。两组被试差异脑区的平均灰质体积与伴自杀意念组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)及贝克自杀意念量表(BSI)得分做Pearson相关分析。 结果:与不伴自杀意念组比较，自杀意念组患者的右侧额中回(MNI：x，y，z＝，28.5，33.0，43.5，团块水平FWE校正， P<0.05)、左侧角回的灰质体积增大(MNI：x，y，z＝-37.5，-73.5，48.0，团块水平FWE校正， P<0.05)。两组被试差异脑区的灰质体积与HAMD-17量表、BSI量表评分的相关性无统计学意义( r＝0.073， r＝-0.153，均 P>0.05)。 结论:伴与不伴自杀意念的早发性抑郁障碍患者脑右侧额中回及左侧角回存在结构差异，差异脑区灰质体积与抑郁严重程度无相关性。

目的:探讨双相情感障碍抑郁相患者无抽搐电休克治疗前后静息态脑功能磁共振改变情况。方法:选取2018年11月至2019年5月间合肥市第四人民医院收治的60例双相情感障碍抑郁相患者，进行无抽搐电休克治疗。分别于治疗前、治疗8次后进行形态测量学结构磁共振成像、静息态脑功能磁共振成像分析。结果:第8次无抽搐电休克治疗后，双相情感障碍抑郁相患者大范围脑组织区域均出现脑灰质及白质明显改变( P<0.01)，校正族错误率后，双相情感障碍抑郁相患者左侧额中回区域脑灰质明显减少( P<0.01)；双侧额上回区域脑白质明显减少( P<0.01)，右侧颞上回区域及岛叶区域脑白质明显增加( P<0.01)。第8次无抽搐电休克治疗后，双侧小脑后叶、双侧小脑前叶、右侧丘脑脑区的低频振幅值明显高于电休克治疗前( P<0.01)，右侧小脑前叶、额叶中央旁小叶、中央前回脑区及左侧顶下小叶的低频振幅值明显低于电休克治疗前( P<0.01)。 结论:无抽搐电休克治疗双相情感障碍抑郁相的机制与右侧颞叶、岛叶、小脑功能活动改变明显相关。

认知障碍是帕金森病(Parkinson's disease,PD)最重要的非运动性表现之一,极大地影响患者生活质量.随着影像设备的更新、后处理技术的发展,脑结构功能影像学可以很好地观察脑组织密度、体积、结构的完整性,本文就MRI对PD认知障碍分析的基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)、基于表面积的形态测量学(surface-based morphometry,SBM)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、静息态功能MRI(resting-state functional MRI,rs-fMRI)作一综述,分析并总结不同研究手段的特点及优点,供研究学者进一步探究,有针对性地提出未来影像学在PD认知障碍诊断中的研究发展方向,为临床分析认知功能改变提供重要的影像学帮助,以帮助患者诊断认知功能下降及预测下降趋势,提高患者生活质量.

目的 采用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)方法评价嗅觉功能减退患者脑体积的变化,并探讨其与患者嗅觉功能减退程度、病程的相关性.方法 收集2013-2016年就诊于首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的40例嗅觉功能减退患者(患者组)与40例年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者(对照组),进行Sniffin'Sticks嗅觉功能测试及3.0T MRI扫描.患者组和对照组的全脑高分辨率MRI T1WI图像采用统计参数图8.0软件包进行VBM分析,采用独立样本t检验比较患者组和对照组间脑灰白质体积的差异.提取组间脑体积改变区域的体素值,并与Sniffin'Sticks嗅觉功能测试结果(threshold discrimination identification,TDI)、病程分别进行Pearson或Spearman相关性分析.结果 患者组与对照组相比,仅有右侧眶额皮层灰质体积的减少差异有统计学意义(体素数目为266,t=-4.46,P＜0.001).右侧眶额皮层灰质体积减少值为(0.25±0.12) cm3((x)±s),与患者组TDI值呈负相关(r=-0.40,P=0.01),而与嗅觉功能减退的病程呈正相关(r =0.37,P=0.02).结论 嗅觉功能减退患者脑体积的改变主要为右侧眶额皮层的灰质萎缩,嗅觉功能减退持续时间可能是其中一个重要危险因素.

背景 近几年的MRI结构像研究提示,持续的慢性疼痛可导致大脑结构的改变.国内外已有研究证实,慢性疼痛患者脑内主要负责疼痛调控脑区的灰质出现损伤或减少,而大脑结构的改变在慢性疼痛得到充分治疗后常能够逆转.目的 综述几类常见慢性疼痛综合征诱发的大脑结构改变,提高研究者对慢性疼痛过程中发生皮质重塑的理解.内容 以往研究发现慢性背痛患者双侧前额叶皮质区背外侧前额叶皮质灰质减少,幻肢痛患者外侧丘脑的灰质减少,并且丘脑灰质减少程度与截肢时间呈正相关,而头面部疼痛等慢性疼痛综合征可导致疼痛功能网络中多个脑区的灰质出现减少.趋向 这类基于大脑MRI结构像的研究,加深了研究者对慢性疼痛综合征是一类进展性疾病的认识.慢性疼痛过程中发生的皮质重塑机制仍有待进一步研究,这将对慢性疼痛的治疗有重要的临床指导意义.

目的 分析有自杀意念的双相障碍(bipolar disorder, BD)患者、无自杀意念BD患者和健康对照(health control, HC)的脑灰质体积差异,探讨有自杀意念BD特异的脑影像学改变.方法 纳入28例有自杀意念BD患者、40例无自杀意念BD患者和46名HC进行磁共振扫描以及基于体素的形态测量分析.结果 与HC相比,有无自杀意念BD患者在右侧颞上回和颞中回、左侧尾状核、豆状壳核、枕中回和枕上回灰质体积均有降低,且差异具有统计学意义(P<0.05),而两患者组间未见统计学差异(P＞0.05).在右侧中央后回、顶上回和楔前叶灰质体积,有无自杀意念BD和HC组间差异均存在统计学意义(P<0.05),且有自杀意念BD患者灰质体积低于其他两组(P<0.05).结论 顶叶灰质体积异常可能是有自杀意念BD特异的脑影像学改变.

目的：观察伴典型失神发作的特发性全面性癫（IGE）患儿脑灰质体积（GMV）的改变。方法2012年9月至2014年1月郑州大学人民医院共招募9例伴典型失神发作的 IGE 患儿和16例健康志愿者，使用3.0T 磁共振成像（MRI）进行全脑结构（3D）扫描，采用基于体素的形态测量学（VBM）方法分析 IGE 患儿脑 GMV 的改变。结果与健康对照组比较，伴典型失神发作的 IGE 患儿存在广泛的脑 GMV 减小，包括以下13个区域：右侧额叶直回（t ＝3.13，P ﹤0.01）、左侧额叶直回（t ＝4.82，P ﹤0.01）、右侧距状回/楔叶/舌回/枕中回/枕下回（t ＝6.86，P ﹤0.01）、右侧枕叶舌回（ t ＝4.01，P ﹤0.01）、左侧枕叶舌回/枕下回（ t ＝3.73，P ﹤0.01）、左侧枕下回/舌回（t ＝5.42，P ﹤0.01）、左侧枕中回（t ＝3.76，P ﹤0.01）、右侧枕中回/枕上回/颞中回（t ＝3.85，P ﹤0.01）、左侧颞中回/颞上回（t ＝5.06，P ﹤0.01）、右侧楔前叶/楔叶（t ＝3.33，P ﹤0.01）、右侧顶上小叶（t ＝3.66，P ﹤0.01）、右侧中央前回（t ＝3.44，P ﹤0.01）、右侧额上回/旁中央小叶/补充运动区（t ＝3.50， P ﹤0.01）；未发现 GMV 增大的脑区。结论伴典型失神发作的 IGE 患儿存在广泛的脑 GMV 减小，其中以枕叶最为显著。