目的 构建慢病分级管理的区域整合型药学服务模式.方法 成立品管圈小组,基于现状水平分析,明确团队、信息、流程等攻坚点,从搭建信息平台、建立分级管理体系、构建科普宣教体系等方面进行改进.结果 构建了三级综合医院-社区卫生服务中心-患者家庭的全程化区域药学协作慢病分级管理服务模式,提高了慢病患者疾病控制达标率和药物治疗满意度.结论 建立可靠的管理模式可以充分调动区域中心医院、社区及家庭资源,完善药学服务流程,有助于提高慢病患者的健康管理水平和生活质量.

目的 促进临床新型冠状病毒感染小分子药物(简称新冠小分子药物)的合理使用.方法 以上海交通大学医学院附属第六人民医院及上海市徐汇区康健街道、凌云街道、田林街道社区卫生服务中心组建医疗联合体(简称医联体),构建新冠小分子药物药学监护模式,包括社区药师培训、开展药学监护及三级医院药师指导评价等环节.收集 3 个社区卫生服务中心 2023 年 1 月至 2 月使用奈玛特韦片/利托那韦片(NMV/RTV)新冠病毒感染门诊患者的资料,分析患者的用药情况,以及药物相关问题(DRP)的发生情况.结果 共纳入 79 例患者,其中 78 例(98.73%)年龄≥60 岁;合并疾病(3.04±1.71)种,主要为心血管疾病(64 例次、81.01%),糖尿病(35 例次、44.30%),高脂血症(16 例次、20.25%);使用药品(6.00±3.66)种;使用中成药 36 例(45.57%).社区药师共完成 150 次随访,发现并干预 87 件DRP,其中NMV/RTV 77 件,主要为药物相互作用(70 件),涉及药物类型排前 3 的分别为钙离子通道阻滞剂(31 件、44.29%),抗焦虑药(12 件、17.14%),羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(11 件、15.71%).根据出现的DRP,医联体药师提出了减量服用、暂停给药、密切监测相关指标(如疗效、药品不良反应、血压、血栓风险)等用药建议.结论 社区新冠病毒感染老年患者占比较高,用药复杂,NMV/RTV使用过程中存在较多DRP.基于医联体的新冠小分子药物药学监护模式可帮助社区药师规范化开展药学监护工作,及时发现并干预DRP,有利于促进医联体内药学服务同质化,为后续新冠小分子药物的用药管理提供依据.

人口老龄化和慢性病发病率的上升将促使社区药学服务的需求不断增加.当前社区药学服务缺乏相关规范的指导,有限的服务内容也不能满足患者的多方面需求.通过分析我国社区药学服务的现状和存在问题,在参考国内外相关文献、规范和指南的基础上,针对我国社区药学服务的发展提出几条建议.希望能为社区药学服务模式的完善提供一些参考.

目的 构建基于微信小程序的"校企社"联动社区药学服务模式,提档升级社区药学服务内容和服务方式,提升居民健康生活质量.方法 围绕社区居民药学服务需求,整合学校、企业及社区药学资源,打造"药享健康"微信小程序,构建"线上+线下"社区药学服务模式.采用分类随机抽样,随机选取小程序用户为观察组,以线下药学服务结对帮扶社区居民为对照组,围绕用药健康知识掌握合格率、用药依从率、用药行为正确率3个方面进行干预效果比较.结果"药享健康"小程序由"药健康""药温暖""药安全""个人信息"4个模块构成.基于"药享健康"小程序的"校企社"联动社区药学服务模式于2022年7月开始实践应用,小程序现有用户6 185人,完成回收过期药品2 732次,完成药学服务941次,完成咨询订单3 354次.干预后,观察组居民的用药健康知识掌握合格率、用药完全依从率、用药行为正确率分别由干预前的33.53%、20.23%、49.71%提升至76.87%、46.26%、89.80%,且干预后的提升效果均显著优于对照组(P＜0.05).结论 该服务模式有效提升了社区药学服务质量,提高了社区居民用药健康意识,促进了居民用药规范化、合理化、安全化.

1 杂志简介和征稿内容《中国药房》杂志是国家卫生健康委员会主管、中国医院协会和重庆大学附属肿瘤医院主办的国家级、国内外公开发行的药学学术类刊物.本刊自1990年1月创刊以来,始终以构建药品研制、生产、经营、临床应用及监督管理间的桥梁为己任.读者对象主要为从事医院药剂科(药学部)、社会药房工作的各级各类人员以及药品研制、生产、经营、临床应用和监督管理人员.本刊为半月刊,每月15、30日出版(2024年2月的下半月刊于29日出版).主要栏目包括:指南与共识(包括行业指南、共识、规范及相关解读等)、药事管理(包括医药卫生政策研究、医院药学部门管理、社会药房/药店管理等)、药学研究(包括药理学、药剂学、药物分析等基础研究)、药物经济学(包括药品的经济学评价、医保支付相关研究等)、药物与临床(包括药物治疗方案研究、血药浓度监测、临床药理研究、不良反应等)、循证药学(包括临床用药系统评价、循证研究等)、药师与药学服务(包括医院药学服务模式研究、用药数据分析、处方点评、用药监护、社区药学、药师等人才队伍管理等)、综述等.征稿内容主要有:业界普遍关注的热点、焦点问题,对医药行业有指导意义的理论研究,医药政策研究及其实施过程中遇到的问题及解决措施,基础实验研究,新技术、新工艺在药物研发中的应用,医院药剂科(药学部)管理经验总结,药物经济学方法学研究和应用实践,大样本的医院用药分析,新药(含老药新用)的临床研究,临床用药疗效观察,不良反应监测,药师队伍建设及临床药学服务,新药或药学研究新进展,国内外药房(药事)管理,药店管理与经营,等等.

目的 促进我国社区药房药学服务发展,充分发挥社区药房药剂师作为医疗保健服务人员的作用.方法 梳理美国社区药房网站的服务内容,结合文献分析法调研美国社区药房的药学服务内容,并结合我国社区药房药学服务的实际情况提出有针对性的建议.结果 应最大限度地提高社区药房药剂师对医疗保健服务的贡献度,缓解卫生服务领域的压力,如开展药物复合、药物治疗管理等个性化药学服务,开展慢性疾病管理、小病护理等健康护理项目,以发挥社区药房功能,扩展服药依从性、药学教育、抗菌药物滥用管理等药学服务.结论 借鉴美国社区药房的先进经验,可促进我国社区药房药剂师角色及药房功能的转变,最大化发挥社区药房药剂师在医疗卫生行业的作用.

在全球慢病管理发展进程中,药师作为不可替代的角色参与其中.目前国外药师在社会药房、社区医院及居家环境中提供药物治疗管理、慢病预防及筛查、药物使用审查等药学服务,并取得了显著成效.我国在分级诊疗制度背景下,出台了相关政策以推动基层药学服务发展,但目前社区药学服务尚处于起步阶段,需要更多的经验借鉴.该文通过对美国、英国、澳大利亚、日本 4 个国家社区药师参与慢病管理的工作模式和服务内容、政策文件、药师资质、药学服务收费机制进行梳理总结,为我国社区药师实践以及社区药学发展提供参考.

目的 为社区家庭药师居家药学服务模式的建立提供参考.方法 对社区 1例伴多种慢性病老年患者开展居家药学服务,包括药物治疗方案的评估、处方精简、药物重整、用药指导、药学咨询、科普宣教、家庭药箱管理、健康行为干预等,并定期随访、评估.通过案例列举介绍社区家庭药师参与居家药学服务的内容和心得.结果 家庭药师在社区居家药学服务中具有重要作用,个体化的居家药学服务、良好的沟通和人文关怀可有效解决居家慢性病患者长期用药的相关问题.结论 开展社区居家药学服务有助于降低医疗成本,减少用药错误,提高用药观念,促进居家患者安全、合理用药.

目的:探讨抗凝团队提供基于最佳抗凝质量联动管理(BAQLS)的全程化心房颤动患者抗凝管理的工作模式和应用实践.方法:创新探索循证背景下的BAQLS全程化抗凝管理新模式;通过构建微信小程序的方式,开展新模式下同质化的三级医院-社区-患者联动的抗凝药学服务.收集 2019-2022 年上海交通大学医学院附属仁济医院及 2 家社区卫生服务中心接受抗凝治疗的心房颤动患者,对符合入组标准的 679 例患者开展BAQLS全程化抗凝管理,考察患者用药依从性和抗凝满意度,评价药学服务模式的应用价值.结果:通过对心房颤动患者开展BAQLS全程化抗凝管理,构建了制定最佳策略→优化依从性工具→标化质量控制→实现自我管理→建立联动方式的全程化抗凝管理模式,并制定了相关工作制度及流程.679 例心房颤动患者中,使用华法林的患者 185 例,使用非维生素K拮抗剂口服抗凝血药(NOAC)的患者 494 例;平均随访时间为(372±173)d;血栓发生率为0.74%(5/679),出血发生率为 15.02%(102/679).使用华法林患者的抗凝治疗窗内时间百分比为(70.5±16.5)%.使用华法林和使用NOAC患者的平均用药依从性评分分别为(24.69±0.79)和(24.89±0.46)分;从基线到 3 个月,使用华法林和使用NOAC的患者对负担和获益的满意度均有所改善.结论:基于BAQLS的全程化心房颤动患者抗凝管理模式的建立,通过三级医院-社区-患者联动的科学性、标准化的管理模式,可有效提高心房颤动患者抗凝治疗的依从性和满意度,提升心房颤动患者的抗凝效果及生活质量.

背景 社区中医药服务是推进"健康中国"建设的有利"抓手".国内学术界在社区中医药服务研究领域积累了丰富的研究成果,但是缺乏对研究成果的梳理.运用文献计量学方法系统梳理社区中医药服务研究相关文献,可以从宏观层面把握该领域研究进展和热点,为该领域今后的研究提供借鉴与参考.目的 运用文献计量学方法梳理我国社区中医药服务研究热点和发展趋势.方法 于 2022-05-02,检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台和维普中文期刊服务平台(VIP)中我国社区中医药服务研究主题相关研究文献,检索时间设定为 2000 年 1 月—2022 年 4 月.通过CiteSpace软件对纳入文献的作者进行共现分析,关键词共现、聚类、时间线分布及突现词进行可视化分析,并绘制相关图谱.结果 共纳入文献 1440 篇,国内社区中医药服务研究的发文整体呈递增趋势,2000-2005 年发文 75 篇(5.2%),2006-2011 年发文 382 篇(26.5%),2012-2022 年发文 983 篇(68.3%).发文量排名前3位的作者依次是施永兴(25篇)、鲍勇(16篇)、刘登(14篇).中心度排名前5位的高频关键词依次为"中医药""中医""社区""全科医生""全科医学".关键词聚类分析形成12个聚类标签,聚类规模排名前3位的依次是"社区""中医药""全科医生".时间线分布提示"社区""中医药""全科医生""中医护理"等聚类在该领域具备研究热点.从突现词来看,"家庭医生"突现值最高(8.07),"老年人""糖尿病""家庭医生""医联体""中医全科""医养结合"是未来研究方向.结论 关注我国社区中医药服务现状、聚焦中医全科和社区中医护理人才培养、提高社区卫生服务机构中医药服务能力是研究热点.未来该领域将更多地关注基于互联网平台构建的数字化紧密型中医医联体和中医全科医生参与下的家庭医生签约服务模式,更好发挥社区中医药服务在"医养结合"方面的特色和优势.