目的:了解ICU获得性肌无力（ICU-AW）的评估现状，分析阻碍ICU-AW评估的影响因素，为完善ICU-AW评估提供参考。方法:采用便利抽样横断面调查方法。首先，基于国内外相关文献，结合研究目的自行设计访谈提纲，采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房（ICU）13名医务人员（ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名）进行访谈；然后，全面分析和提炼访谈主题，构建调查问卷并对其进行信度和效度检验；最后，对我国的ICU医务人员进行问卷调查，调查内容包括：ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果:调查问卷的复测信度为0.92，专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查，提交问卷3 563份，剔除不合格问卷357份（包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份），最终回收有效问卷3 206份，有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中，医生616名（占19.2%），护士2 371名（占74.0%），呼吸治疗师129名（占4.0%），康复治疗师51名（占1.6%），营养师39名（占1.2%）；年龄（30.7±6.3）岁；文化程度以本科居多（65.9%），硕士及以上学历占14.1%；副高及以上职称占8.0%；ICU工作年限（5.94±4.50）年。在临床实践中，仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者；52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW，使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训（81.8%），应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症（压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等，75.1%），并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动（61.2%）；但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训，高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW；不足半数（42.3%）的医务人员认为应每天评估ICU-AW，且ICU评估工具的使用也不统一，44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表（MRC-Score）是ICU-AW最理想的评估工具，其次是神经电生理检查（17.2%）和徒手肌力评估量表（MMT，11.1%）。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中，医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素（88.1%），其次是医护人员没有ICU-AW评估指南（76.5%），患者认知障碍或理解能力有限（84.6%）、病情危重导致无法配合评估（83.0%），以及科室对ICU-AW评估重视不足（77.5%）。结论:目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意，其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。

目的:探讨以专科护士主导的模拟居家康复训练在脑卒中患者康复期的应用效果。方法:回顾性纳入2020年1月至2023年1月就诊于滕州市中心人民医院的80例处于康复期的脑卒中患者进行研究。将上述80例患者中使用常规护理模式的42例设为常规组，使用以常规护理联合以专科护士主导的模拟居家康复训练的38例设为实验组。比较两组患者护理前(入院时)及护理后(护理8 w后)的神经功能〔神经缺损程度-美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)〕、认知功能〔蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、认知功能障碍评分(MMSE)〕、康复情况〔Fugl-Meyer量表(FMA)、日常生活活动能力(ADL)、巴塞尔指数(BI)〕、日常生活质量〔生活质量量表(QLQ-C30)〕、心理状态〔焦虑状态特质问卷(ST-AI)〕以及干预后患者的并发症发生率与护理满意度。结果:干预后，两组患者的MOCA、MMSE、FMA、BI、QLQ-C30评分均上升，且实验组患者显著高于常规组( P<0.05)；两组患者的NIHSS、ADL、STAI评分均下降，且实验组低于常规组( P<0.05)；实验组患者的并发症发生率13.16%(5/38)显著低于常规组的33.33%(14/42)( P<0.05)；实验组患者的护理满意度92.11%(35/38)显著高于常规组的73.81%(31/42)( P<0.05)。 结论:以专科护士主导的模拟居家康复训练对康复期脑卒中患者效用良好，可以有效缓解症状，提高认知能力，减轻患者并发症发生率，提升生活质量并提升护理满意度。

目的:探讨以卒中专科护士为主导的早期康复护理在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法:选择新疆维吾尔自治区人民医院2018年1月至2019年1月住院治疗的缺血性脑卒中患者120例为研究对象，根据随机数字表法将患者分为对照组60例、观察组60例。对照组给予缺血性脑卒中常规护理模式；观察组实施以卒中专科护士为主导的早期康复护理模式。比较两组患者神经功能缺损程度、日常生活活动能力、偏瘫肢体运动功能及满意度。结果:干预后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数评定量表(BI)、简式Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分分别为(12.37±2.65)分、(43.81±5.63)分、(52.36±9.01)分，均优于对照组的(14.21±2.43)分、(40.28±4.54)分、(45.25±8.03)分( t＝5.126、－0.239、－2.45，均 P<0.05)；观察组患者满意度评分总分为(90.05±1.61)分，高于对照组的(80.19±1.62)分( t＝－5.267， P<0.05)。 结论:实施以卒中专科护士为主导的早期康复护理模式能有效改善患者肢体功能障碍，提高患者自我管理能力，有利于规范早期康复护理工作流程，提升工作质量。

目的:研究基于“护世界”平台的Benner理论分层培训模式在神经康复护理专科护士培训中的应用效果。方法:于2023年间开展神经康复护理专科护士在职培训的70名护士，按照不同培训方法，采取随机单双号分为对照组（ n=35）和观察组（ n=35），对照组采用常规护理培训，观察组采用基于“护世界”平台的Benner理论分层培训模式。分别对两组护士培训前后的理论和技能考核成绩、岗位胜任力、满意度评分进行比较，采用SPSS 25.0进行 t检验和卡方检验。 结果:两组护士培训前理论[（88.35±4.41）分 vs.（89.43±4.07）分]和技能考核成绩[（89.22±3.27）分 vs.（88.43±3.16）分]，差异无统计学意义；培训后，观察组护士理论[（95.51±5.01）分 vs.（90.24±4.99）分]和技能考核成绩[（95.15±4.24）分 vs.（91.13±4.33）分]高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；培训后，观察组护士教育指导、管理职能、诊断职能、帮助角色和干预治疗等岗位胜任力评分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组护士对教学的满意度调查评分整体高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于“护世界”平台的Brnner理论分层培训模式可提高神经康复护理专科护士的理论和技能考核成绩，综合强化其岗位胜任力，有推广意义。

目的 探讨以康复专科护士为主导的康复管理模式在急性期卒中单元的应用效果.方法 选取本院神经内科收治的86例急性缺血性脑卒中(AIS)患者为受试对象,依照入院顺序随机分为观察组与对照组各43例.所有患者予以常规治疗及护理,对照组待病情稳定后自主选择院内康复科开展各项常规康复训练,观察组行多学科团队会诊,安排康复专科护士实施早期全面康复训练.比较干预前及干预14 d后患者日常生活活动能力、神经功能、营养风险情况变化,分析干预后1个月内2组患者相关并发症发生情况差异.结果 干预7d后,观察组MBI评分及营养充足率均高于干预前,且高于对照组(P＜0.05);观察组NIHSS评分及营养风险率均低于干预前,且低于对照组(P＜0.05);干预14d及1个月后,2组MBI评分及营养充足率均较干预前提高,且观察组高于对照组(P＜0.05);2组NIHSS评分及营养风险率均较干预前降低,且观察组低于对照组(P＜0.05);干预后1个月内,观察组脑卒中后抑郁症、脑源性痉挛、吞咽功能障碍、肩手综合征的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 以康复护士为主导的ASU康复管理模式可有效提升患者康复效果.

目的:探讨新型膀胱尿压仪在脊髓损伤神经源性膀胱检查中的作用.方法:选择入住康复病区92例脊髓损伤患者,由康复护士操作新型膀胱尿压仪,用36℃ ～37℃0.9％生理盐水在接近生理条件下行膀胱灌注,通过设备窗口压力数据与输液泵窗口的容量数据观察膀胱储尿期压力与容量关系,并依据打印出图文报告指导临床护理.结果:92例脊髓损伤患者中膀胱安全容量(压力<40cmH2 O)在50～100ml 5人;100～200ml 12人;200～300ml 26人;300～400ml 21人;400～500ml 28人,其中尿失禁16人;尿潴留33人,尿失禁伴尿潴留43人.结论:新型膀胱尿压仪不仅可以客观地描述脊髓损伤患者的膀胱功能状态,而且易于康复专科护理人员操作与评估.

目的 探讨脑卒中急救护士岗位的设立与临床实践方式.方法 通过对脑卒中急救护士选拔,并进行系统的脑卒中急救理论和技能培训、考核,设立我院脑卒中急救护士岗位,明确脑卒中急救护士岗位的工作职责和流程.结果 脑卒中急救护士需具备本科学历及急诊科、神经内外科、脑血管内外科、介入手术室、康复科相关专科2年以上工作经历或大专学历及上述专科5年以上工作经历.共32名学员参加培训,培训后理论考核成绩由培训前的(73.75±11.73)分提高至(84.31±8.63)分,溶栓药物使用考核成绩由培训前的(82.91±2.75)分提高至(92.69±2.78)分,急性脑卒中流程模拟考核成绩由培训前的(82.25±3.81)分提高至(92.56±2.94)分,介入护理培训考核成绩由培训前的(82.44±3.59)分提高至(92.00±2.93)分,差异均有统计学意义(t=14.91、21.09、14.34、16.39,P均＜0.01).培训前脑卒中超急性期和急性期理论考核优秀、良好、合格、不合格人数分别为4、6、17、5名,培训后分别为9、14、9、0名,培训前后比较差异有统计学意义(x2=12.585,P=0.006).结论 通过临床初筛、理论培训、临床实训等方式层层选拔设置脑卒中急救护士岗位在临床上是切实有效且可行的,但其培训及岗位推广机制仍需进一步完善.

目的 研究社区水平的多学科综合管理对恢复期脑梗死患者的二级预防效果.方法 将出院的172例脑梗死患者按照随机数字法分为管理组(90例)和对照组(82例).管理组给予多学科综合管理(由神经内科医师、康复师、精神科医师以及护士等共同参与对社区脑梗死患者的管理),对照组执行出院医嘱.随访6个月.观察指标:主要指标为脑梗死复发率,其他指标有他汀治疗率和低密度脂蛋白胆固醇达标率、抗血小板治疗率、高血压治疗率和血压控制率、糖尿病治疗率和血糖达标率、美国国立卫生研究院卒中量表评分和中度以上残疾率、卒中后抑郁的比例、健康教育相关知识的知晓率.结果 两组复发率比较,差异无统计学意义.管理组在其他观察指标方面均好于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 这种多学科管理模式的关键是回社区的脑梗死患者将规范的二级预防、康复和护理方案带给社区全科医生,专科和全科医生进行互动式管理.此管理虽未显著降低社区脑梗死患者的复发率,但可以提高二级预防药物的依从性和各种危险因素的控制率,有利于提高二级预防的效果.

目的 探讨无尿管病房护理工作模式的建立及临床应用效果.方法 建立无尿管病房护理工作模式,具体方法包括:成立神经源性膀胱功能康复护理专科小组,明确组织架构、人员分工与职责、进行持续人员培训、教育和考核,制订标准化神经源性膀胱功能康复护理程序,落实膀胱功能评估、膀胱功能训练、健康教育、进行阶段性总结及持续质量改进.结果 无尿管病房护理工作模式实施前护士理论考核成绩、技能考核成绩、护士自身满意度、医生对护士满意度、患者对护士满意度得分分别为(79.6 ± 2.1)、(78.5 ± 3.5)、(91.3 ± 2.3)、(93.2 ± 1.8)、(92.5 ± 2.4)分,模式实施后分别为(89.2 ± 1.8)、(87.6 ± 2.7)、(96.3 ± 3.6)、(97.4 ± 1.6)、(98.6 ± 1.3)分,模式实施前、后比较差异均有统计学意义(t=-8.755～-7.685,P＜0.05).模式实施前患者留置导尿管天数、膀胱残余尿量、泌尿系感染例数、住院天数分别为(31.63 ± 8.47)d、(263.38 ± 18.62)ml、(15.03 ± 3.10)例、(21.27 ± 1.64)d,模式实施后分别为(8.78 ± 4.32)d、(79.39 ± 17.36)ml、(5.36 ± 1.35)例、(12.45 ± 1.78)d,模式实施前、后比较差异均有统计学意义(t=-23.643～-5.874,P＜0.05).结论 无尿管病房护理工作模式的建立,提高了护士对神经源性膀胱相关理论及护理技能水平,有效促进了神经源性膀胱功能障碍患者的功能康复,减少了并发症的发生,缩短住院天数,同时提升了护士的职业价值,使护士自身满意度,医生及患者对护士的满意度均得到提升.

目的 探讨ICU专科护士在卒中相关性肺炎患者中实施早期肺康复方案的效果.方法 选取中山大学附属第三医院神经内科ICU 2017年1-6月收治的40例急性脑卒中患者作为对照组﹐2017年7-12月收治的44例急性脑卒中患者作为干预组﹐对照组接受ICU脑卒中常规护理﹐干预组在此基础上由ICU专科护士进行早期肺康复方案干预﹐比较2组患者卒中相关性肺炎(SAP)的发生率、ICU住院时间和机械通气时间等结局指标.结果 干预组的SAP发生率为13.64%(6/44)﹐低于对照组的32.50%(13/40)﹐差异有统计学意义(χ2=4.26﹐P＜0.05);干预组的ICU住院时间和机械通气时间分别为(5.59 ± 3.93)、(3.2 ± 0.84)d﹐均低于对照组(8.50 ± 7.89)、(13.13 ± 9.58)d﹐差异有统计学意义(t=2.106、2.678﹐P＜0.05);干预组的血清前白蛋白为(219.43 ± 59.71)mg/L﹐高于对照组的(192.20 ± 54.85)mg/L﹐差异有统计学意义(t=-2.170﹐P＜0.05).结论 ICU专科护士实施早期肺康复方案对降低卒中后相关肺炎及改善临床结局上有较好的效果﹐方案值得推广﹐同时需进一步完善SAP的风险评估及吞咽与营养的管理.