目的 探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]水平与肺癌患者临床分期的关系.方法 选取112例肺癌患者作为观察组,87例健康体检者作为对照组,比较两组受试者、不同临床分期肺癌患者血清VEGF、CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1水平.相关性分析采用Spearman分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估VEGF、CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1单独及联合检测对肺癌患者临床分期的诊断效能.结果 观察组患者血清VEGF、CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).Ⅲ～Ⅳ期肺癌患者血清VEGF、CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线显示,VEGF、CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测诊断肺癌患者临床分期的AUC为0.952(95％CI:0.915～0.989),均高于各指标单独检测,此时的灵敏度为0.862,特异度为0.926.血清VEGF、CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1与肺癌患者的临床分期均呈正相关(P＜0.05).结论 肺癌患者血清VEGF、CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1水平均明显升高,各指标联合检测对肺癌患者的临床分期有较高的诊断价值,且与临床分期均呈正相关.

目的 探讨克唑替尼胶囊联合长春瑞滨+顺铂(NP)方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效.方法 将104例晚期非小细胞肺癌患者根据治疗方式的不同分为NP组(n=51)和克唑替尼组(n=53).NP组患者采取NP方案治疗,克唑替尼组患者在NP组的基础上联合克唑替尼胶囊治疗.比较两组患者疗效、血清肿瘤标志物、免疫功能指标及不良反应发生情况.结果 克唑替尼组患者总有效率明显高于NP组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组患者癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CY-FRA21-1)水平均较治疗前降低,且克唑替尼组患者NSE、CEA、CYFRA21-1水平均低于NP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者CD3+、CD4+水平均较治疗前升高,CD8+水平均较治疗前降低,且克唑替尼组患者CD3+、CD4+、CD8+水平均高于NP组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 克唑替尼胶囊联合NP方案可提高晚期非小细胞肺癌患者临床疗效,降低血清肿瘤标志物水平,改善患者免疫功能,且不增加不良反应.

目的 探讨血清晚期糖基化终末产物(AGEs)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、谷胱甘肽硫转移酶(GST)水平与伴2型糖尿病(T2DM)的急性前循环脑梗死(AACI)并发血管性认知障碍(VCI)的关系.方法 选取2021年1月至2022年12月南京医科大学附属苏州医院收治的185例伴T2DM的AACI患者作为观察组,185例不伴T2DM的AACI患者作为AACI组,另选取同期在南京医科大学附属苏州医院体检的185例健康志愿者作为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测受试者血清AGEs、NSE、GST水平对所有患者随访1年,统计观察组和AACI组患者VCI发生率,根据是否并发VCI将观察组患者分为VCI组和非VCI组,比较VCI组和非VCI组临床资料.采用多因素Logistic回归分析伴T2DM的AACI患者并发VCI的危险因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清AGEs、NSE、GST对伴T2DM的AACI患者并发 VCI的预测效能.结果 观察组和AACI组血清AGEs、NSE水平高于对照组,且观察组高于AACI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组和AACI组血清GST水平低于对照组,且观察组低于AACI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).VCI组有73例患者,非VCI组有112例患者.观察组、AACI组VCI的发生率分别为39.46％(73/185)和27.57％(51/185).观察组VCI发生率高于AACI组(P＜0.05).VCI组患者T2DM病程、发病至入院时间长于非VCI组,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、有颈动脉斑块患者比例、合并高血压患者比例、合并高脂血症患者比例及血清AGEs、NSE水平高于非VCI组,血清GST水平低于非VCI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,T2DM病程延长、入院时NIHSS评分升高、有颈动脉斑块、合并高血压及血清AGEs、NSE水平升高,GST水平降低均是伴T2DM的AACI患者并发VCI的危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清AGEs、NSE、GST联合预测伴T2DM的AA-CI 患者并发VCI的曲线下面积(AUC)为0.947,大于血清AGEs、NSE、GST单独预测的AUC(Z联合-AGEs=4.632,P＜0.001;Z联合-NSe=4.075,P＜0.001;Z联合-GST=4.318,P＜0.001).结论 血清 AGEs、NSE 水平升高,GST水平降低均可提高伴T2DM的AACI患者并发VCI的风险,血清AGEs、NSE、GST联合检测对伴T2DM的AACI患者并发VCI的预测效能高于单项指标预测.

目的:观察枳术六君子汤联合GP方案对非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌因性疲乏(CRF)的影响.方法:采用随机数字表法将110例NSCLC患者分为对照组、治疗组各55例.对照组给予GP方案治疗,治疗组给予GP方案联合枳术六君子汤治疗.比较2组治疗前后中医证候评分、舌苔厚度评分、癌症疲乏量表(CFS)评分及T淋巴细胞、血清肿瘤因子水平,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,治疗组疾病控制率(DCR)为94.55%,对照组DCR为81.82%,治疗组DCR高于对照组(P＜0.05).2组治疗后中医证候评分、舌苔厚度评分、CFS评分、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及CD8+水平均低于治疗前(P＜0.05),且治疗组中医证候评分、舌苔厚度评分、CFS评分、CYFRA21-1、CA125、CEA、NSE及CD8+水平均低于对照组(P＜0.05).2组治疗后CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于治疗前(P＜0.05),且治疗组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+高于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率34.55%,低于对照组54.55%(P＜0.05).结论:枳术六君子汤联合GP方案治疗NSCLC疗效确切,能够缓解患者CRF症状,调节免疫功能,降低血清肿瘤因子水平,安全性较高.

目的 探讨肺癌患者预后的影响因素及多层螺旋CT(MSCT)征象表现.方法 选取 88 例肺癌患者,根据预后结果将其分为预后良好组(n=58)与预后不良组(n=30).患者均进行 MSCT 检查及癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19 片段(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)检测.收集患者一般资料,包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、病程、吸烟、肿瘤位置、毛刺征、卫星灶、深分叶征、胸膜凹陷征、钙化灶、血管集束征、空泡征、棘突征、肿瘤密度、CEA、NSE、CYFER21-1;通过非条件logistic逐步回归分析肺癌患者预后不良的危险因素.结果 预后不良组出现毛刺征、深分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、棘突征的人数比例显著高于预后良好组,预后不良组CEA、NSE、CYFER21-1 水平显著高于预后良好组(P<0.05);2 组患者性别、年龄、BMI、病程、吸烟、肿瘤位置、卫星灶、钙化灶、空泡征、肿瘤密度比较差异无统计学意义(P>0.05).经多因素logistic回归分析证实,毛刺征、深分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、棘突征、CEA、NSE、CYFER21-1 是肺癌患者预后不良的危险因素(P<0.05).结论 不同预后肺癌患者MSCT征象及肿瘤标志物水平存在差异,毛刺征、深分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征、棘突征、CEA、NSE、CYFER21-1 是肺癌患者预后不良的危险因素,临床须给予密切关注.

目的:探讨改良去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的疗效及对脑血流及脑氧代谢的影响.方法:选择 2020 年 1 月—2022 年 1 月在监利市中医医院治疗的重型颅脑损伤患者 120 例按照其接受治疗方法的异同将其分组,60 例患者接受传统去骨瓣减压术,将其划分为对照组;60 例患者接受改良去骨瓣减压术,将其划分为观察组,对比两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、脑血流动力学指标、脑氧代谢指标及并发症发生率.结果:术后,两组的NIHSS评分、NSE水平、双侧颈内动脉搏动指数(PI)、颈内动脉血氧含量(CaO2)均降低,观察组均低于对照组,收缩期最大血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、脑氧摄取率(CERO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)及颈静脉球部氧饱和度(SjvO2)均上升,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率(1.67%)低于对照组(11.67%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:重型颅脑损伤患者行改良去骨瓣减压术治疗,能够减轻神经损伤,改善脑血流动力学、脑氧代谢能力,减少并发症,安全有效.

目的:分析加速超分割放疗联合程序型死亡受体-1(PD-1)抑制剂在小细胞肺癌(SCLC)诱导化疗后的应用价值.方法:回顾性选取 2021 年 4 月—2023 年 3 月新余市人民医院收治的 82 例SCLC患者的临床资料,依据治疗方式分为观察组(n=42)、对照组(n=40),对照组采用依托泊苷+顺铂/卡铂(EP)或者伊立替康+顺铂/卡铂(IP)方案进行诱导化疗,同时联合加速超分割放疗,观察组在对照组基础上联合新型PD-1 抑制剂.对比两组临床疗效及治疗前后血清肿瘤标志物、Karnofsky评分、生存情况与不良反应发生情况.结果:观察组客观缓解率(ORR)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白-19 的可溶性片段(Cyfra21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后 1、6、12 个月,两组Karnofsky评分均高于治疗前,且观察组Karnofsky评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组 1 年内无进展生存率、总生存率均略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05).两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:加速超分割放疗联合PD-1 抑制剂用于SCLC患者诱导化疗后,可明显地提高临床疗效,下调肿瘤标志物水平,安全可靠.

目的:探讨无明显原发灶神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）的临床特征、诊断方法及预后特点。方法:收集复旦大学附属儿科医院2012年6月至2020年2月收治的11例无原发灶神经母细胞瘤患儿的临床资料，其中男4例，女7例。NB分期采用国际神经母细胞瘤分期系统（International Neuroblastoma Staging System，INSS），危险分度依据美国儿童肿瘤协作组（Children's Oncology Group，COG）危险度分组标准，所有患儿在确诊NB并确定临床分期后，根据COG危险度分组并进行分层治疗。患儿在治疗完成后采取门诊随访及电话随访，随访时间截至2022年4月21日。结果:11例临床诊断为NB，但颈部、纵隔、后腹膜、盆腔及颅内均未发现原发灶。中位发病年龄为18.5（11.8，27.3）个月。首发症状表现为发热（4例），腹胀（2例），下肢疼痛（2例），乏力纳差（1例），皮肤黄染（1例），发现体表肿物（1例），眼眶青紫（1例）。转移情况为多发骨转移伴骨髓转移（7例），肝转移（3例），背部肌肉转移（1例）。11例均完成神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）检测，升高者占9例；9例完成乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）检测，升高者占8例；7例完成24 h尿香草扁桃酸（vanillylmandelic acid，VMA）检测，升高者占5例。根据INSS分期，Ⅳ期9例，Ⅳs期2例。3例未接受肿瘤相关治疗患儿均死亡，接受治疗的患儿中1例死亡，7例存活至今。总体5年累积生存率为62.3%，其中接受肿瘤相关治疗患儿5年累积生存率为85.7%，中位生存时间为88个月。结论:无明显原发灶NB早期诊断困难，容易漏诊、误诊，主要依赖肿瘤转移灶或骨髓转移的病理学检测来确诊，经过规范化治疗能够取得较好的治疗效果。

目的:探讨右美托咪啶复合麻醉对结肠癌根治术患者术中血流动力学指标及术后氧化应激和肠道屏障功能的影响。方法:选取2018年6月至2020年9月在第九八一医院行结肠癌根治术的96例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48例。两组均行结肠癌根治术，对照组采用常规静脉吸入复合麻醉，观察组在此基础上加用右美托咪啶复合麻醉。比较两组患者血流动力学指标、认知功能障碍情况、氧化应激和肠道屏障功能。结果:气管插管后1 min(T 1)、拔管时(T 2)，两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均高于麻醉诱导前(T 0)，且观察组HR、SBP、DBP水平均低于对照组( P<0.05)。术后24 h，两组简易精神状态量表(MMSE)评分均低于术前，S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均高于术前，且观察组MMSE评分高于对照组，S100β蛋白、NSE水平均低于对照组( P<0.05)。术后24 h，两组丙二醛(MDA)水平均高于术前，超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及总抗氧化态(TAS)水平均低于术前，且观察组MDA水平低于对照组，SOD、GSH-Px、TAS水平均高于对照组( P<0.05)。术后7 d，两组二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素水平均低于术前，且观察组DAO、D-乳酸、内毒素水平均低于对照组( P<0.05)。 结论:右美托咪啶复合麻醉应用于结肠癌根治术，能够有效降低血流动力学反应和认知功能损伤，减轻氧化应激反应，改善肠道屏障功能，有利于改善患者预后，值得推广。

目的:观察丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用于急性缺血性卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓术后的效果。方法:选取河北中石油中心医院2019年6月至2021年6月收治的100例行rt-PA溶栓的AIS患者为研究对象，按治疗时间顺序分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组溶栓术后给予丁苯酞治疗，观察组溶栓术后给予丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗。比较两组患者治疗前和治疗后7 d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平，治疗前及治疗后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分和脑卒中专用生活质量量表(SSQOL)评分，记录并发症发生情况。结果:两组治疗前NIHSS、mRS评分，血清Hcy、NSE水平，SSQOL评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。治疗后7 d，观察组患者的NIHSS评分及Hcy、NSE水平低于对照组(均 P<0.05)。治疗后90 d，观察组的mRS评分低于对照组( P<0.05)，SSQOL评分高于对照组( P<0.05)。两组患者在治疗过程中的并发症(皮肤黏膜出血、牙龈出血、颅内出血、胃肠反应和头晕头痛等)发生率分别为10.00%和6.00%，差异无统计学意义( P＝0.712)。 结论:丁苯酞联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液应用于AIS患者rt-PA溶栓术后，可改善患者Hcy、NSE水平和生活质量，且安全性高。