流感为我国社会带来了严重的疾病与经济负担，新冠肺炎疫情与流感的叠加风险为流感防控带来了新的挑战。我国老年人群流感相关重症和死亡风险较高、接种疫苗的成本效益较好，且对资金支付更加敏感，应为其设置合理的流感疫苗接种筹资机制，提高疫苗接种率。本文提出了老年人群流感疫苗筹资的三类策略，分别探索在个人-中央财政-地方财政分担机制、中央财政-地方财政分担机制、地方财政支付机制下，老年人群接种成本在个人、中央财政、地方财政之间的分担比例及金额。策略一在短期内对多数地区而言可行性和可持续性较强，策略二有利于进一步提高老年人群接种率，策略三鼓励地方财政支付，帮助缓解中央政府财政压力。从测算结果来看，老年人群每年接种流感疫苗的经济负担较重，推荐采取有急有缓、循序渐进的办法，推动多方共付机制的发展。

目的:为了解农户对新农合实施以来的认知变化趋势和满意度的评价,准确评价新农合的实施效果,并为其改善工作提供相应政策建议.方法:对2003年开始试点的婺源县进行追踪调查,并基于基线调查和八次追踪调查数据进行趋势分析.结果:农户参加新农合比率逐年增高,目前的参合率(99.88％)及知晓率(100％)均达到较高水平,但对具体筹资金额知晓不足;农户到定点医疗机构看过病、报销过门诊费用和住院费用的比例呈逐年上升趋势;农户认为报销公平、公正、公开的比例在第五次追踪调查时(2010年)达到峰值(82.10％),随后下降至第九次的调查最低值(53.07％),差异有统计学意义;农户对新农合医保的整体满意度评价的下降趋势有统计学意义.结论:新农合实施十多年来,其知晓率和参合率均达到较高水平,利用率也在不断提高,但农户对新农合的具体政策依旧了解不够全面和透彻,满意度不断下降,应当引起相关机构的重视,从而改进新农合实施工作的过程和方案,完善新农合医保制度.

本文通过对青岛等13个国家级试点城市和北京市海淀区已出台的长期照护保险相关政策进行梳理,总结各地长期照护保险面临的问题与挑战,并提出对长期照护保险制度建设过程中的福利化与市场化、长期照护保险与医疗保险的关系、具体实施方案等问题的初步思考.根据各试点地区和海淀区已出台文件中有关长期照护保险的基本内容,发现它们在保障对象、筹资来源、评定和保障方式、保障金额、保障内容等方面既有共性,也存在差异.本文认为,虽然各试点地区的长期照护保险制度已初步建立,但在监督管理、护理服务提供等方面的具体实施方案还有待论证;此外,各地还需要不断扩大长期照护保险的受益范围,做好长期照护保险与养老保险、医疗保险的协调与衔接,合理配置医疗、养老和照护资源.

[目的]分析云南省大病保险工作现状存在的问题及其原因,为大病保险制度的稳定运行提供参考.[方法]通过数据采集、实地走访等方式,结合典型研究及医改监测报表数据,分析云南省大病保险工作现状.[结果] 2014-2015年,云南省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率均达到98％以上.2015年较2014年筹资金额增长2.55％,大病保险实际赔付金额增长29.25％,大病受益人次增加46.03％,但大病保险筹资总金额仅增长2.55％.2015年较2014年住院费用增加了66,888.7万元,增长14.75％.[结论]云南省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗基本实现全覆盖,大病保险体现出筹资金额、赔付金额、大病受益人次3个方面的稳步增长.但存在资金筹集机制不够完善、报销方式不够规范、基金使用对弱势群体的公平性有待提高、管理模式有待统一、医疗费用增长过快、对承办公司的监督管理有所缺失等方面的问题.建议:①提高统筹层次,统一筹资标准;②合理界定合规费用报销范围;③完善补偿机制,对低收入群体适当照顾;④发挥综合调控作用,控制医疗费用不合理增长;⑤健全考核评价体系,建立承办商保机构激励约束机制;⑥改进管办方式,有效发挥合署办公作用;⑦推进信息数据互联共享,提升大病保险管理经办水平;⑧加强政策宣传,营造大病保险发展良好氛围.

[目的]分析广西医保制度在"病有所医"中的实施成效和问题,为进一步完善广西医保制度、 提高"病有所医"效益提供参考.[方法]根据中国统计年鉴、 广西统计年鉴、 统计公报中相关数据,横向和纵向比较医保筹资、 支付比例及医疗服务利用等指标.[结果]2011-2016年,广西城镇参保人数从981.31万增长至1096.4万人,人均筹资金额从1005.9元增长至1846.04元,医保报销比例高达90％,城乡居民医保一级定点医疗机构统筹基金支付比例高于三级35％,大病赔付后个人自付比例最低下降16％.6年来,门诊人均就诊次数从4.41次增长至5.25次,低于全国平均水平(P<0.05);人均住院率从12.78％增长至17.8％,高于全国平均水平(P<0.05).[结论]近年来,广西参保人数逐年增长,人均筹资水平显著提高,医保杠杆作用明显,个人自付比例下降,医疗服务利用增长,基本实现了"病有所医";但在筹资机制、 杠杆激励作用、 健康管理等方面仍需进一步完善.

目的:通过实证研究对我国长期照护保险的筹资水平进行科学的测算,建立科学合理的长期照护保险筹资机制,为我国全面推行长期照护保险提供参考.方法:借鉴国外发达国家和我国试点地区的实践经验,对我国长期照护保险的筹资机制进行分析;采用ILO筹资模型,以江苏省为例,对我国长期照护保险的筹资水平进行测算.结果:本研究将我国长期照护保险的参保人群分为城镇职工和城镇居民,经测算,城镇职工以工资总额的0.17％作为缴费基数,城镇居民缴黄金额为每年113元.结论:全面推行长期照护保险已经成为解决我国人口结构“高龄化”、改善失能老人生活状况的重要方式,我国应及早建立相关法律法规,通过科学测算确立筹资水平,建立多方共担的多元化筹资渠道.

目的:分析建档立卡人群住院服务需求特点,测算健康扶贫政策下医疗救助资金需求.方法:对湖北省仙桃市建档立卡人群住院服务需求进行描述性分析,运用逻辑演绎、保险精算模型等测算医疗救助筹资需求.结果:建档立卡人群住院服务需求明显高于全人群,且在健康扶贫政策实施后进一步提高;健康扶贫政策给医疗救助资金带来较大压力,人均救助金额相比于普通救助对象需增加23.2元.结论:政府相关部门应综合考虑建档立卡人群与普通救助对象重合率低、卫生服务需求较高及救助水平提高后带来的需求释放,合理测算医疗救助资金需求,加大救助资金投入,建立政府主导、社会参与的多元筹资机制.

目的 通过分析H省购置MRI设备的筹资渠道,探索医疗机构合理的筹资方式,为完善医疗机构筹资模式提供参考依据.方法 通过对H省15家二级医疗机构20132017年采用不同筹资渠道购置的MRI设备现状分析,比较不同筹资渠道的MRI运行差异,运用Excel和SPSS21.0进行统计分析.结果 2013-2017年15家二级医疗机构购置20台MRI设备,国产MRI占55％,场强1.5TMRI占70％.国产与进口MRI设备购置金额有差异.医疗机构购置MRI设备筹资渠道以医院自主购买为主,部分二级医院采用融资渠道.融资购置的MRI设备处于高负荷运行状态.结论 国家应扶持国产MRI企业,建立国产MRI产业链和品牌;地方政府应落实二级医院投入政策,整合社会资源,提升医疗机构医疗服务水平;医疗机构引入卫生技术评估理念,科学管理MRI设备.

目的:探讨罕见病药物保障多方支付的可行性,为罕见病的治疗及相关政策的制订提供参考.方法:以青岛市戈谢病为例,分析相关医保政策、药品供应情况.以筹资来源划分,对青岛市戈谢病患者治疗药物经济负担进行测算,并以青岛市戈谢病患者总费用平均数为基础,按照相关流行病学调查数据对全国戈谢病患者药品费用负担进行模拟,分析青岛市罕见病医保模式存在的问题.结果与结论:青岛市制定了一系列医保政策,医保筹资模式包括社会资金(来源于青岛市慈善总会,由药品生产企业提供药品)、医保基金(用于医疗保险统筹范围内个人自付费用的救助)和民政救助(用于医疗保险统筹范围外费用的救助).伊米苷酶是目前国内唯一经过批准的治疗戈谢病的特异性药物,青岛市采取了定点医师、定点治疗、定点取药制度.截至2017年底,青岛市8位患者的全年用药量为38～170瓶,合计686瓶;治疗年费用为78.66万～351.90万元,合计1420.02万元;自付费用为0.98万～19.74万元(自付比例为0.46％～8.87％),合计66.14万元;通过补充医保报销的费用为50.98万～178.98万元(占比为54.59％～65.94％),合计857.78万元;3位患者获得了民政救助,救助金额为2.31万～13.00万元(占比为1.89％～4.18％),合计24.14万元.按照相关流行病学调查数据(患病率为十万分之0.15)预估全国约有戈谢病患者2093人,参考青岛市多方共付模式,预计全国戈谢病患者总药品费用约为37.15亿元,慈善救助可承担12.38亿元,而医保需支出约22.55亿元,个人自付约2.22亿元.从治疗药物负担来看,青岛市多方共付的模式确实减轻了患者的个人负担,取得了较为显著的效果.但青岛市多方共付模式存在"医保移民"、药品可及性较低、药品价格垄断、疾病三级预防有待加强等问题,国家或各省市在制订罕见病相关政策时可参考青岛市的模式,但也需注意存在的问题.

目的:描述我国卫生政策与体系研究领域科研项目及经费现状,分析存在的问题,为促进研究能力提高提供建议.方法:通过问卷调查和关键人物深度访谈,从科研项目数量及分布、主题情况等方面进行分析.通过公开资料梳理,从项目数量与分布、主题情况等方面对国家自然科学基金的资助情况进行分析.结果:2015—2017年平均每个机构每年开展科研项目26.25项,涉及主题为卫生筹资、服务提供、卫生人力等;平均每个机构每年的科研经费为529.00万元;63.16％的研究机构来自国内的经费资助多于来自国际的经费资助,政府来源经费占全部经费比例为44.23％;财务管理方面,科研经费通常由上一级机构的财务管理部门通过预决算机制进行管理.2008—2017年,共有116家机构获得国家自然科学基金资助,平均每个机构获得项目数为4.81项、所获得资助金额为169.06万元,主要研究为卫生服务提供相关主题.结论:我国卫生政策与体系研究科研项目数量及经费快速增长,但主要集中于发达地区的研究机构,存在地区不平衡现象;国际资助呈现下降趋势,国内来源占比越来越高;经费管理机制在逐步调整,但不同机构落实方面存在差异.