目的:了解因病致贫家庭患儿基本情况及救助实施状况。方法:于2019年3—9月，采用自行设计的调查问卷，通过现场调查及核查的方式，收集"中国儿童健康扶贫计划"首批开展救助试点工作的6省17县建档立卡贫困家庭患病儿童信息，对汇总信息进行描述性分析。结果:共回收问卷312份，患儿年龄中位数为8.54岁。循环系统疾病、神经系统疾病、儿童肿瘤和血液系统疾病为主要导致家庭贫困的常见疾病，医疗费用支付困难是患儿看病的最主要问题。对251名患儿进行分级诊疗判断，其中193名(76.89%)患儿可在省级及以下医疗机构进行收治，43名患儿需要接受慢性病管理，有15名患儿需送往国家儿童医学中心进一步确诊。结论:针对贫困地区患病儿童家庭的帮扶，可在疾病预防宣教、健康扶贫政策相关知识普及、提升基层医疗队伍技术水平及医疗资源合理应用方面进一步开展工作。

农村公共卫生服务人才的数量和质量是保障农村居民健康的关键所在,目前存在人才数量及专业能力不足、人才流失严重、农村公共卫生服务水平低下的现状.主要原因是财政投入不足、薪酬体系不完善、绩效考核机制不健全、资源分配不均衡等多种因素导致人才缺失所致.2023年国家卫生健康委等多部门在联合开展医药领域反腐的同时,进行深化医药卫生体制改革,要求健全公共卫生体系,把工作重点放在农村和社区,深化基层薪酬改革,强调绩效与业务收入脱钩,但尚无明确的农村卫生人才财政保障具体措施.为引进及留住农村卫生人才,需完善财政保障机制.建议加大财政投入,增加财政编制;实施"建档立卡",工资由市、县级财政直达个人账户;完善薪酬体系,改革绩效机制,提高总体薪酬;合理配置资源,充实卫生人才,鼓励退休医生回乡定居.通过逐步完善农村公共卫生服务人才的财政保障机制,实现农村公共卫生事业的持续发展.

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩巨大儿的危险因素,并构建相关风险预测模型.方法:回顾性收集2022年1-12月在杭州市妇产科医院/杭州市妇幼保健院建档立卡并分娩的218例GDM孕妇临床资料.根据新生儿出生体重分为巨大儿组(27例)和正常体重儿组(191例),采用logistic回归分析GDM孕妇分娩巨大儿的危险因素,并应用R软件建立风险模型列线图;并绘制校准曲线图.结果:218例GDM孕妇分娩巨大儿27例,发生率为12.4％.孕前体质质量(BMI)≥28kg/m2(OR=5.410,95％CI 2.142～11.938)、孕期体重增长＞14kg(OR=3.056,95％CI 1.427～7.016)、孕周延长(OR=2.724,95％CI 1.180～5.794)、妊娠晚期空腹血糖(FBG)≥4.7mmol/L(OR=3.218,95％CI 1.049～5.801)、血清甘油三酯(TG)≥2.9mmol/L(OR=1.841,95％CI 1.132～4.017)为 GDM 孕妇分娩巨大儿的独立危险因素.以此建立GDM孕妇发生巨大儿的列线图模型,模型曲线下面积AUC值为0.921(95％CI 0.896～0.938),灵敏度为83.7％,特异度为86.9％.提示模型准确性尚可.结论:GDM孕妇分娩巨大儿与孕前肥胖、孕期体重增长过高、孕周延长,甘油三酯、空腹血糖水平升高等因素有关.预测模型的区分度良好,可以科学、直观、简便的识别存在发生巨大儿风险的GDM孕妇.

目的 观察妊娠中晚期缺铁性贫血现状并研究血清铁蛋白水平对缺铁性贫血、妊娠结局的影响效应.方法 选取2018年1月至2021年1月宁德师范学院附属宁德市医院门诊建档立卡的妊娠中晚期妇女190例作为研究对象.比较190例妊娠中晚期妇女贫血现状,分别按照不同妊娠时期及不同血清铁蛋白水平进行分组,分析血清铁蛋白水平与妇女妊娠中晚期缺铁性贫血发生及妊娠结局的关系,以及血清铁蛋白、血红蛋白水平及二者联合检测对妊娠结局的评估价值.结果 妊娠晚期缺铁性贫血发生率高于妊娠中期,差异有统计学意义(χ2=7.161,P<0.05).妊娠晚期轻度贫血发生率低于妊娠中期,中度及重度贫血发生率均高于妊娠中期,差异有统计学意义(Z=2.216,P<0.05).随着血清铁蛋白水平升高,妊娠中晚期缺铁性贫血发生率逐渐下降,差异有统计学意义不同血清铁蛋白水平者妊娠晚期缺铁性贫血发生率比较,差异有统计学意义(χ2=107.820,P<0.05).妊娠期贫血妇女不良妊娠结局发生率明显高于正常妇女,血清铁蛋白水平10～19.9 ng/mL的妊娠期贫血妇女不良妊娠结局发生率明显高于正常者,差异有统计学意义(χ2=7.797 P<0.05).ROC曲线结果显示,血清铁蛋白、血红蛋白及其联合应用对妊娠结局的早期评估的AUC(0.95%CI)分别为0.728(0.512～0.950)、0.684(0.431～0.935)、0.805(0.635～0.976).结论 妊娠晚期妇女缺铁性贫血患病率高于妊娠中期,加强血清铁蛋白水平检测能够为临床适时补充铁剂并监测妊娠期妇女体内铁含量、减少缺铁性贫血对不良妊娠结局的影响提供参考依据.

目的 了解农村地区15岁及以上脱贫居民的吸烟现状及影响因素,为有针对性地开展健康教育及加强控烟干预提供科学依据.方法 于2022年11-12月选取河北省、四川省、云南省、山西省和陕西省5个省共10个村作为研究现场,将2018年所有建档立卡贫困户中所有15岁及以上常住居民531人作为调查对象,问卷调查烟草使用情况、烟草相关危害知识的知晓情况、健康状况等信息.采用SAS 9.4统计软件进行t 检验、x2检验、非参数检验和多因素非条件logistic回归分析.结果 农村脱贫居民的现在吸烟率为35.97％,其中男性现在吸烟率(62.41％)高于女性(4.15％).现在吸烟者关于烟草是否会引起肺部疾病以及低焦油卷烟和一般卷烟危害比较问题的知晓率高于现在不吸烟者,其余烟草危害知识问题现在吸烟者的知晓率均低于现在不吸烟者,均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,男性(OR=30.485,95％CI:14.270～65.121)、饮酒(OR=3.605,95％CI:2.056～6.320)、经济水平中等(OR=2.970,95％CI:1.176～7.498)、经济水平高(OR=4.963,95％CI:1.132～18.777)均与现在吸烟高风险相关;少数民族(OR=0.314,95％CI:0.119～0.825)、高中及以上文化程度(与小学以下相比,OR=0.273,95％CI:0.093～0.803)、高血压(OR=0.485,95％CI:0.242～0.973)、烟草危害认知得分高(OR=0.922,95％CI:0.876～0.970)与现在吸烟低风险相关,均有统计学意义(P＜0.05).结论 农村地区15岁及以上脱贫居民现在吸烟率较高,应特别关注农村地区的脱贫居民,有针对性地开展烟草使用危害的健康教育宣传并加强控烟干预.

目的:了解四川省建档立卡农村贫困人口的健康状况及相关特征,为进一步推进四川省精准健康扶贫工作提供参考依据.方法:采用单纯随机抽样方法选取调查对象;采用描述性统计分析方法对资料进行描述,并运用Logistic回归方法分析个人健康状况的影响因素.结果:调查对象家庭医疗支出是其心理预期的2.7倍,家庭成员慢性病患病率、两周患病率及近1年住院率按人数算分别为43.62％、19.08％、24.33％,基层机构是他们就诊的首选,到最近医疗点的平均距离为3.11公里,平均耗时25.93分钟.结论:与西部农村居民平均水平相比,我省农村贫困人口健康状况总体较差.建议强化个人健康责任,提升基层卫生服务能力,以健康管理为核心,推动基层服务模式转变,并注重多部门合作,针对健康问题分类施策,助推利贫政策产生实效.

目的 了解鄂州市精准扶贫对象中因病致贫人员疾病构成,为从根本上解决此类家庭贫困提供依据.方法 本文通过收集2016年度该市"全国健康扶贫数据信息系统"中填报的所有建档立卡精准扶贫对象疾病信息,对《健康扶贫工程"三个一批"行动计划 》中纳入的45个重点疾病进行汇总分析.结果 2016年该市登记在册的精准扶贫户共20961户,51155人.身体健康者25728人,占50.29%,因病致贫者16470人,占32.20%,因残致贫者8957人,占17.51%;以家庭为单位,13313户因病致贫,占63.51%;因病致贫者中,居前五位的疾病依次为重性精神疾病、脑血管病、类风湿性关节炎、关节病(髋、膝)及糖尿病,分别为12.29%、9.17%、3.28%、2.56%及2.38%.结论 重大疾病及慢性非传染性疾病是现阶段导致居民贫困的主要原因,特别是重性精神疾病及脑血管病占21.46%,是致贫的主要疾病,急需出台针对性措施,从根本上解决此类家庭贫困的根源.

目的 了解南京市城市低保户家庭青少年健康危险行为状况,为城市低保户家庭青少年健康成长提供支持.方法 采用方便抽样的方法对南京市3个区建档立卡的城市低保户家庭604名中学生进行健康危险行为问卷调查,并对结果进行分析.结果 城市低保家庭青少年不良饮食行为报告率为25.83％,男生为32.37％,女生为18.84％,差异有统计学意义(x2=79.22,P＜0.01).伤害的总体报告率为18.38％ (111/604),饮酒、吸烟和网络成瘾行为总体报告率分别为39.24％,32.78％,4.47％.城市低保家庭青少年挑食偏食的报告率为39.57％,不喝牛奶的报告率为36.09％,每天吃含糖食品≥1次的报告率为23.18％.男生不吃早饭、不喝牛奶、挑食偏食报告率均高于女生(X2值分别为8.32,13.15,7.51,P值均＜0.01).结论 南京城市低保户家庭青少年健康危险行为普遍存在,应进行针对性的干预,以保障低保户家庭青少年健康成长.

为进一步贯彻原国家卫生计生委、国务院扶贫办等部门《关于实施健康扶贫工程的指导意见》,做好贫困人口慢病家庭医生签约服务工作,国家卫生健康委员会制定了《建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案》.方案要求2018—2020年,对建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签,重点加强对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理与健康服务.

目的 探讨精神残疾人康复需求现状、康复服务的获取及其影响因素,为精神残疾人康复服务发展提供支持.方法 采用河南省2016年度全国残疾人基本服务状况和需求实名制专项调查数据,对精神残疾人康复需求现状及康复服务获取情况进行描述性统计分析.结果 精神残疾人康复需求主要包括医疗康复、功能训练和辅助器具,其中医疗康复需求率最高(58.99％),功能训练需求率最低(10.08％).不同年龄、性别、户口性质、残疾等级、受教育程度、就业情况、家庭收入状况、贫困与建档立卡状况的精神残疾人,康复需求存在非常高度显著性差异.精神残疾人的康复服务包括医疗康复服务、功能训练服务、辅助器具服务,其中医疗康复服务获取率最高(25.82％),辅助器具服务获取率最低(3.06％).精神残疾人康复服务获取受其户口性质、残疾等级、受教育程度、就业情况、家庭收入状况、贫困与建档立卡状况等因素的影响;"家庭经济困难"、"不了解相关知识"、"交通不便"和"其他原因"也对精神残疾人获得康复服务有重要影响.结论 精神残疾人康复需求量大,对医疗康复服务需求率最高;康复需求受性别、户口性质、残疾等级等因素影响.精神残疾人康复服务获取率总体较低,医疗康复服务获取率相对较高.精神残疾人康复服务情况受家庭经济状况和交通等其他因素影响.精神残疾人康复需求报告率、康复服务覆盖率、康复服务质量和效率有待提高.