目的:探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠（EP）疗效及对血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、癌抗原125（CA125）、子宫内膜厚度的影响。方法:选择2017年8月至2019年8月宁波市鄞州区第二医院收治的EP患者82例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察组加用米非司酮治疗，评估两组临床疗效，观察两组不良反应、临床相关恢复指标，对比两组治疗前后的血清生化指标、子宫内膜厚度及包块直径大小。结果:观察组的临床总有效率为95.12%（39/41），显著高于对照组的75.61%（31/41）（χ 2=6.248， P<0.05）；观察组的不良反应总发生率为4.88%（2/41），显著低于对照组的19.51%（8/41）（χ 2=4.100， P<0.05）；治疗后，对照组和观察组血清β-HCG、CA125、孕酮（P）及血管内皮生长因子（VEGF）水平分别为（1 106.26±122.36）U/L和（902.65±61.32）U/L、（32.26±6.86）kU/L和（28.26±5.26）kU/L、（15.33±3.01）nmol/L和（10.33±1.92）nmol/L及（85.36±16.41）ng/L和（65.33±12.22）ng/L，较治疗前均显著降低（ t=56.964和82.206、12.380和17.642、9.976和19.471、7.490和12.912，均 P<0.05），观察组显著低于对照组（ t=10.624、3.304、8.967、6.991，均 P<0.05）；治疗后，对照组和观察组子宫内膜厚度、包块直径分别为（8.23±1.81）mm和（6.25±1.25）mm、（2.21±0.52）cm和（1.52±0.35）cm，较治疗前均显著减少（ t=3.555和15.118、11.631和24.167，均 P<0.05），观察组显著低于或少于对照组（ t=6.248、7.861，均 P<0.05）；治疗后，对照组和观察组的症状消失时间、血β-HCG恢复正常水平时间、尿β-HCG转阴时间、盆腔包块消失时间、住院时间分别为（7.26±1.92）d和（4.23±0.85）d、（16.25±3.82）d和（12.33±2.21）d、（15.36±3.26）d和（10.66±2.12）d、（24.12±4.12）d和（18.66±3.61）d、（29.58±5.68）d和（23.52±4.36）d，观察组均显著短于对照组（ t=10.305、6.343、8.631、7.118、6.044，均 P<0.05）。 结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗EP疗效显著，可减少不良反应，能降低血清β-HCG、CA125、P及VEGF水平，促进血β-HCG水平恢复正常、子宫内膜变薄和附件区包块消失，利于患者及早康复，临床应用安全性良好。

异常子宫出血（AUB）是妇科常见的疾病，指源自子宫腔的异常出血，其中的月经过多（HMB）严重影响女性的身心健康及生命质量。血栓性疾病是造成死亡的重要原因之一，随着抗血栓治疗（抗凝及抗血小板治疗）在育龄期血栓性疾病患者应用数量的增加，抗血栓治疗诱发的HMB逐渐增多，严重威胁患者健康。发生HMB若中断抗血栓治疗可能导致静脉血栓栓塞复发；在抗血栓药物治疗时发生急性HMB，在对症治疗同时可选用Foley导尿管球囊压迫止血或吸宫治疗，待急性出血控制后推荐放置LNG-IUS进行HMB长期管理，也可使用米非司酮（10~25 mg/d）暂时诱导闭经，纠正贫血并为其他治疗做准备。本文为临床医师更好地管理血栓性疾病抗血栓治疗所致HMB提供可行的参考。

目的:评价地诺孕素（DNG）对于难治性子宫内膜异位症（内异症）疼痛的临床疗效和安全性。方法:本研究将难治性内异症疼痛定义为：（1）内异症相关疼痛时间≥12个月，疼痛视觉模拟评分（VAS）≥60 mm；（2）既往经口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统等2种以上药物治疗效果不满意，VAS评分降幅<50%；或应用促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等可控制疼痛，但停药后疼痛再次发生；（3）疼痛经手术或反复手术后，仍不能控制。本研究对2016年11月至2020年2月48例符合标准的难治性内异症疼痛患者口服DNG（2 mg/d）的治疗情况进行回顾性分析，比较用药前后VAS评分、CA 125水平、雌二醇、FSH、LH、内异症病灶大小的变化，并记录副作用。 结果:DNG用药时间为（20.1±12.8）个月。用药3个月时VAS评分由基线的（77.9±15.8） mm显著降低至（20.8±10.7） mm（ P<0.01），CA 125水平由基线的（95±139） kU/L显著降低至（38±45） kU/L （ P<0.05）。随着用药时间延长，疼痛缓解的治疗效果继续维持，CA 125继续维持在低水平。卵巢子宫内膜异位囊肿经用药12个月后囊肿最大径线由（3.1±1.0） cm显著缩小至（1.9±1.2） cm（ P<0.05）。用药期间雌二醇平均水平维持在124.82~221.04 pmol/L，FSH、LH水平无明显变化。主要副作用是不规则出血（75%，36/48）。 结论:DNG能有效缓解内异症疼痛，且耐受性好，可作为复杂的难治性内异症疼痛患者长期治疗的选择之一。

目的 探讨子宫腺肌病病灶切除术后应用不同剂量米非司酮口服联合曼月乐环宫内放置治疗的临床效果.方法 选取2019 年9 月至2022 年9 月安徽省宣城市中心医院妇科收治的 80 例子宫腺肌病病灶切除术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组各40 例.对照组术后予以正常剂量米非司酮(10 mg/d)口服联合曼月乐环宫内放置治疗,观察组术后予以低剂量米非司酮(5 mg/d)口服联合曼月乐环宫内放置治疗.比较两组月经量、子宫体积、痛经程度、肿瘤标志物、血红蛋白、卵巢功能指标及不良反应发生率.结果 与治疗前比较,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、子宫体积、月经量、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血清糖类抗原125(CA125)水平均有降低,血红蛋白(Hb)水平升高(P<0.05);治疗 3 个月后,两组VAS 评分、子宫体积、月经量、E2、LH、FSH、CA125 及Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率(5.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05).结论 在子宫腺肌病病灶切除术后应用曼月乐环宫内放置联合正常剂量及低剂量米非司酮口服治疗,均可有效改善患者卵巢功能、痛经及贫血症状,促使子宫体积及月经量恢复正常,但联合低剂量米非司酮口服治疗安全性较高.

目的 探讨子宫腺肌病病灶切除术后应用不同剂量米非司酮口服联合曼月乐环宫内放置治疗的临床效果.方法 选取2019 年9 月至2022 年9 月安徽省宣城市中心医院妇产科收治的 80 例子宫腺肌病病灶切除术患者为研究对象,分为对照组和观察组各40 例.对照组术后予以正常剂量米非司酮(10 mg/d)口服联合曼月乐环宫内放置治疗,观察组术后予以低剂量米非司酮(5 mg/d)口服联合曼月乐环宫内放置治疗.比较两组月经量、子宫体积、痛经程度、肿瘤标志物、血红蛋白、卵巢功能指标及不良反应发生率.结果 与治疗前比较,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均有降低,子宫体积、月经量均有减少,雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血清糖类抗原 125(CA125)水平均有降低,血红蛋白(Hb)水平均有升高(P<0.05);治疗3 个月后,两组VAS评分、子宫体积、月经量、E2、LH、FSH、CA125 及Hb水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率(5.00%)低于对照组(20.00%)(P<0.05).结论 在子宫腺肌病病灶切除术后应用曼月乐环宫内放置联合正常剂量及低剂量米非司酮口服治疗,均可有效改善患者卵巢功能、痛经及贫血症状,促使子宫体积及月经量恢复正常,但联合低剂量米非司酮口服治疗安全性较高.

目的 探究腹腔镜术后联用戈舍瑞林、米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症的疗效及对患者血清糖类抗原125(CA125)和抗苗勒管激素(AMH)水平的影响.方法 研究对象为2019年8月-2021年8月于丽水市人民医院接受诊疗的84例中重度子宫内膜异位症患者,按不同的术后用药方案分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组患者在腹腔镜术后应用米非司酮治疗,观察组患者应用米非司酮联合醋酸戈舍瑞林治疗.对两组患者疗效,不良反应总发生率,治疗前后血清雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、CA125及AMH水平,盆腔症状和体征主观感受评分进行对比分析.结果 临床总有效率比较上,观察组(95.24％)明显高于对照组(80.95％),差异有统计学意义(x2=4.169,P＜0.05).治疗后,观察组患者 E2、LH、FSH 及 CA125 水平[(32.45±6.87)pg/ml、(1.79±0.53)U/L、(2.34±0.75)U/L 及(9.30±1.72)U/ml]均低于对照组[(38.42±8.12)pg/ml、(2.24±0.56)U/L、(3.19±0.84)U/L 及(14.22±2.32)U/ml],差异均有统计学意义(t=3.638、3.782、4.892 及 11.040,均 P＜0.05);观察组患者 AMH 水平[(3.91±0.71)ng/ml]高于对照组[(3.40± 0.52)ng/ml],差异有统计学意义(t=3.756,P＜0.05).治疗后,观察组患者盆腔症状评分和体征评分[(0.62±0.17)分、(0.97±0.32)分]均低于对照组[(1.21±0.34)分、(2.12±0.55)分],差异均有统计学意义(t=10.059、11.712,均P＜0.05).不良反应发生率比较上,观察组(7.14％)和对照组(4.76％)的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜术后应用醋酸戈舍瑞林联合米非司酮治疗中重度子宫内膜异位症的临床效果和安全性较好,可有效降低患者血清性激素、CA125水平,提高AMH水平.

目的 探讨康妇炎胶囊联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果.方法 选取西安市中心医院2016年1月—2017年5月收治的异位妊娠患者148例,随机分成对照组(74例)与治疗组(74例).对照组组患者口服米非司酮片,50 mg/次,2次/d.治疗组在对照组的基础上口服康妇炎胶囊,3粒/次,3次/d.两组患者连续治疗14 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组血 β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、症状体征缓解时间和激素水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为71.62%、95.95%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗7、14 d后,两组血 β-HCG水平均显著降低(P<0.05);且治疗组患者 β-HCG水平比同期对照组患者显著降低(P<0.05).治疗后,治疗组患者腹痛消失时间、月经恢复正常时间、血 β-HCG恢复正常时间、妊娠包块吸收时间均明显短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后,两组患者血清雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且治疗组上述水平显著低于对照组(P<0.05).结论 康妇炎胶囊联合米非司酮治疗异位妊娠效果明显,可有效促进包块吸收,具有一定的临床推广应用价值.

目的:研究左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intrauterine system,LNG-IUS)对子宫腺肌症合并中重度痛经患者的影响.方法:在本院接受治疗的子宫腺肌病合并中重度痛经患者160例,用随机数表法分为对照组和试验组,各80例.对照组患者口服米非司酮片12.5mg,每日一次,口服,连续服用6个月.试验组患者在月经第5～7天放置LNG-IUS,含52 mg左炔诺孕酮,缓释速度为20 μg/d.比较2组患者的痛经评分、Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBAC)评分、子宫情况及血红蛋白、糖类抗原(CA125)水平.结果:治疗前两组患者的痛经评分相近(P＞0.05),试验组患者治疗1个月后、3个月后及6个月后的痛经评分分别为(1.71±0.46)分、(1.03±0.27)分和(0.68±0.47)分,对照组分别为(2.06±0.51)分、(1.43 ±0.50)分和(1.08±0.35)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的PBAC评分相近(P＞0.05),试验组患者治疗1个月后、3个月后及6个月后的PBAC评分分别为(108.36±23.10)分、(71.83±19.51)分和(42.98±16.19)分,对照组患者分别为(131.96±26.43)分、(95.60±22.56)分和(69.76±17.71)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的子宫内膜、子宫体积及血红蛋白、CA125水平相近(P＞0.05),治疗6个月后,试验组患者的子宫内膜、子宫体积、CA125水平和血红蛋白水平分别为(4.72±1.24) mm、(134.53±22.09)cm3、(23.85±11.31) U/mL和(127.04±12.90) g/L,对照组分别为(6.55±2.95) mm、(158.45±26.96) cm3、(36.35±15.19) U/mL和(108.63±12.01) g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LNG-IUS可以明显减轻子宫腺肌症合并中重度痛经患者的疼痛程度,减少月经量,控制子宫内膜增生,降低CA125水平,提高血红蛋白水平,值得在临床推广应用.

目的:研究观察加减血府逐瘀汤治疗子宫肌瘤患者的临床疗效及安全性.方法:择取2015年7月～ 2016年7月期间在我院接受治疗的60例子宫肌瘤患者,随机性将其分成试验组与对照组,每组各有30例患者,试验组应用血府逐瘀汤治疗,对照组应用米非司酮药物进行治疗,比较两组患者的作用效果及其不良反应.结果:治疗后,试验组30例患者的总有效率为为93.85％ (28/30),明显高于对照组66.67％ (20/30)(P＜0.05);试验组患者FSH、P、LH指标含量变化优于对照组(P＜0.05);但两组患者不良反应率相比无明显统计学差异(P＞0.05).结论:血府逐瘀汤法应用于子宫肌瘤的临床治疗中取得了较好的效果,具有较高的应用价值,值得提倡.

目的 探讨平消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.方法 选取2015年6月—2017年6月衡水市第二人民医院收治的134例子宫肌瘤患者,随机分为对照组和治疗组,每组各67例.对照组口服米非司酮片,自月经来潮第2天开始,25 mg/次,1次/d.治疗组在对照组治疗基础上口服平消胶囊,1.38 g/次,3次/d.两组均连续治疗3个月.观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后卵泡生成激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、子宫肌瘤体积、白细胞介素(IL)-6、CD3+T细胞百分率、CD4+/CD8+比值、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(EGFR)表达强度.结果 治疗后,对照组和治疗组患者的总有效率分别为80.6％、91.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,血清FSH、E2、P水平、肌瘤体积、IL-6、PR和EGFR表达强度均较治疗前显著降低,外周血CD3+、CD4+/CD8+值均明显增加,同组治疗前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组FSH、E2、P水平、肌瘤体积、IL-6、PR和EGFR表达强度均显著低于对照组,外周血CD3+、CD4+/CD8+值高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 平消胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤具有较好的临床疗效,可有效缓解患者症状体征,调控机体性激素水平,提高免疫功能,具有一定的临床推广应用价值.