目的:评价全身运动质量评估(GMs)早期预测脑性瘫痪(脑瘫)高危儿神经发育结局的临床价值，分析Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)与粗大运动功能测试量表(GMFM)对脑瘫高危儿康复评估及干预的应用研究。方法:采用PDMS-GM和GMFM 2种评估方法对2017年1月至2019年12月在郑州大学附属郑州中心医院儿童康复科住院治疗的GMs评估结果异常的64例脑瘫高危儿治疗前及治疗2个月后的粗大运动功能进行评估，比较治疗前后PDMS-GM总百分比和GMFM总百分比的变化程度、PDMS-GM月相对百分比和GMFM月相对百分比的差异有无统计学意义，分析治疗前扭动运动阶段和不安运动阶段PDMS-GM与GMFM原始分的相关性、治疗前后PDMS-GM和GMFM原始分的相关性，随访脑瘫高危儿至1岁左右，根据临床诊断及评估结果确定其神经发育结局，评价GMs对脑瘫结局的预测价值。结果:与治疗前比较，脑瘫高危儿治疗后PDMS-GM和GMFM总百分比均明显提高[PDMS-GM：(37.250±13.690)%比(20.992±10.273)%， t＝-15.793， P<0.01；GMFM：(22.672±8.438)%比(10.601±7.890)%， t＝-16.442， P<0.01]；治疗前扭动运动阶段和不安运动阶段的PDMS-GM与GMFM原始分之间均具有较高的相关性(扭动运动阶段： r＝0.922， P<0.01；不安运动阶段： r＝0.905， P<0.01)；治疗前后PDMS-GM和GMFM原始分之间具有较高的相关性(治疗前： r＝0.901， P<0.01；治疗后： r＝0.801， P<0.01)；PDMS-GM月相对百分比[(97.286±88.330)%]和GMFM月相对百分比[(76.885±43.815)%]的差异无统计学意义( t＝-1.656， P＝0.103)；GMs评估扭动运动阶段对脑瘫结局预测的敏感性为90.7%、特异性为82.3%、阳性预测值为23.4%、阴性预测值95.8%；GMs评估不安运动阶段对脑瘫结局预测的敏感性为98.3%、特异性为88.1%、阳性预测值为27.6%、阴性预测值为96.8%。对脑瘫高危儿1岁随访时共出现3例痉挛型脑瘫，1例GMs评估结果为痉挛同步性，2例GMs评估结果为不安运动缺乏。 结论:治疗后脑瘫高危儿粗大运动功能较治疗前明显提高，治疗前扭动运动阶段、不安运动阶段和治疗后评估脑瘫高危儿粗大运动功能时，PDMS-GM和GMFM均具有一致性。在脑瘫高危儿的早期筛查中，痉挛-同步性和不安运动缺乏对预测痉挛型脑瘫可能有较大的价值，且不安运动评估较扭动运动评估对痉挛型脑瘫结局有更高的敏感性。

目的:对比观察肉毒毒素注射后不同时间介入系列石膏固定治疗痉挛型脑瘫伴马蹄足患儿的疗效。方法:采用随机数字表法将63例痉挛型脑瘫伴马蹄足患儿分为观察组及对照组。2组患儿均给予基础康复治疗(包括足跟步行、踢球训练、单脚站立、立位平台上下训练、平衡训练等)，观察组同时于小腿三头肌注射A型肉毒毒素2周后行系列石膏固定治疗，对照组则于A型肉毒毒素注射后即刻介入系列石膏固定治疗。2组患儿均石膏固定4周。于治疗前、治疗后2个月、6个月时分别运用改良Tardieu量表(MTS)、三维步态分析、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)及自制问卷对患儿肌张力、步态、运动功能及护理情况进行评测。结果:治疗后2个月、6个月时2组患儿MTS评分(伸、屈膝时踝跖屈肌R1，R2及R1－R2差值)、三维步态首触地时踝关节角度、支撑期和摆动期最大踝关节背屈角度、GMFM-88量表D区(站立)评分均较治疗前明显改善( P<0.05)。治疗后2个月时观察组MTS评分(伸、屈膝时踝跖屈肌R1，R2及R1－R2差值)、支撑期最大踝关节角度[(8.57±7.38)°]、GMFM-88量表D区评分[(88.79±21.19)分]及治疗后6个月时MTS评分[伸、屈膝时踝跖屈肌R1，R2及R1－R2差值]、支撑期最大踝关节角度[(5.53±9.16)°]、GMFM-88量表D区评分[(83.52±20.64)分]均较对照组显著改善( P<0.05)。治疗后2个月、6个月时观察组首触地踝关节角度、摆动期最大踝关节背屈角度、步长、步速、GMFM-88量表E区评分与对照组间差异仍无统计学意义( P>0.05)。 结论:肉毒毒素注射后延迟2周介入系列石膏固定较注射后即刻行石膏固定能更有效缓解痉挛型脑瘫患儿踝跖屈肌张力及痉挛状态，改善踝关节活动范围与功能，减轻系列石膏固定引起的不适与疼痛。

目的:探讨针灸推拿联合高压氧治疗对脑瘫患儿脑血流及智力发育水平的影响。方法:选取2016年1月至2019年1月烟台市中医医院收治的90例脑瘫患儿，按照随机数字表法分为联合组和对照组，每组45例，对照组采用针灸推拿治疗，联合组采用针灸推拿联合高压氧治疗，治疗时间均为3个月。比较2组患儿的粗大运动功能测试量表（GMFM）与肌张力评分、临床疗效、脑血流动力学、智力发育指数和发育商以及治疗不良反应。结果:治疗后2组患儿的GMFM评分均高于治疗前，且联合组高于对照组（ P<0.05）；肌张力评分均低于治疗前，且联合组低于对照组（ P<0.01）。治疗后2组患儿疗效等级分布比较差异显著，且联合组患儿的治疗总有效率高于对照组（ P<0.05）。治疗后2组患儿的收缩期峰流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）均高于治疗前，且联合组患儿高于对照组（ P<0.05或 P<0.01）；血管搏动指数（PI）、血管阻力指数（RI）均低于治疗前，且联合组低于对照组（ P<0.01）。治疗后2组患儿的智力发育指数和发育商均高于治疗前，且联合组高于对照组（ P<0.01）。2组患儿治疗期间均未发生明显不良反应。 结论:针灸推拿联合高压氧治疗脑瘫患儿能够改善其运动功能、脑血流及智力发育水平，疗效确切。

目的:探讨电生理监测下小切口选择性脊神经背根切断术治疗下肢痉挛型瘫痪的效果及安全性。方法:选择自2019年1月至2023年12月天津市环湖医院神经外科收治的20例因颅脑损伤等原因造成的下肢痉挛型瘫痪患者进入研究。术前将Ashworth痉挛量表分级为1 +级以上肌群确定目标肌群。术中切除L 1棘突下半部分及L 2棘突上半部分，显露马尾神经。应用双极刺激器对马尾神经逐根进行电刺激，确定目标肌群的感觉神经，随后给予成串的电刺激，若未见对侧肌群收缩则切断50%、若出现对侧肌群收缩则切断75%。通过粗大运动功能测试量表-66（GMFM-66）、粗大运动功能分级系统（GMFCS）和Ashworth痉挛量表评估、比较患者术前及术后半年时运动功能及肌张力分级。观察患者术后早期及半年内并发症发生情况。 结果:20例患者目标肌群最常见为腓肠肌（内外侧头）（20例），其次为股二头肌（12例）和大腿内收肌群（9例）。GMFCS分级1~4级患者术中切断的神经数依次为（5.40±1.84）根、（9.50±6.36）根、（11.67±5.86）根、（14.00±5.66）根，差异有统计学意义（ F=5.506， P=0.009）。20例患者术前与术后半年目标肌群的Ashworth痉挛量表分级差异有统计学意义（ P<0.05），平均秩次提示术后半年患者目标肌群的Ashworth量表分级明显优于术前。此外，患者术后半年的GMFM-66总评分及主要关节活动度评分亦明显优于术前，差异有统计学意义（ P<0.05）。并发症方面，15例患者术后早期出现发热，18例患者存在切口疼痛，1例患者出现可逆性下肢感觉减退，随访终末（术后0.5~4.0年）时症状均消失。所有患者均未出现下肢肌力减退、尿便障碍及脊柱畸形。 结论:本研究所采用的电生理监测下小切口选择性脊神经背根切断术能有效减少手术创伤，缓解因颅脑损伤造成的下肢痉挛型瘫痪，且手术安全性高。

目的:观察高原地区脑性瘫痪（CP）患儿体液和细胞免疫功能，以及在综合康复治疗过程中的水平变化。方法:选取2018年6月至2019年10月西宁市中医院收治的144例CP患儿（CP组）进行综合康复治疗，连续治疗3个疗程。治疗前后，采用免疫比浊法、流式细胞术、电化学发光分析法检测其外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体（C3、C4）、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）含量，并依据粗大运动功能分级系统（GMFCS）、粗大运动功能测试量表（GMFM-88）对不同程度的患儿进行分级和康复疗效评估。另选取50名同期体检的健康儿童作为对照组。采用χ2检验和独立样本 t检验分析两组一般资料的差异。 结果:CP组体液免疫IgG、IgA、IgM、C3、C4水平［分别为（6.42±1.05）、（0.64±0.13）、（0.89±0.13）、（0.80±0.08）和（0.17±0.03）g/L］低于对照组［分别为（10.25±0.62）、（1.04±0.06）、（1.06±0.17）、（1.04±0.04）和（0.27±0.04）g/L］，不同GMFCS分级的CP患儿，体液免疫IgG、IgA水平［重度（5.40±0.69）和（0.55±0.09）g/L］，中度（6.63±0.30）和（0.66±0.14）g/L］，轻度（7.57±0.63）和（0.74±0.09）g/L］比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。CP组T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平与对照组差异无统计学意义（ P均>0.05）。综合康复治疗后，CP组血清中体液免疫IgG、IgA水平（7.69±1.14）和（0.79±0.17）g/L］较治疗前上升，血清NSE低于治疗前［（12.82±2.49）μg/L比（18.57±3.08）μg/L］，GMFM-88量表总分值高于治疗前［（121±27）分比（101±28）分］，其差异均有统计学意义（ P<0.05）。IgM、C3、C4及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）与治疗前比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:高原地区CP患儿存在体液免疫功能异常，IgG、IgA可能与CP患儿病情程度和神经元受损有关，综合康复不仅能改善CP患儿运动功能、缓解神经元损伤，还能提升其体液免疫状态。

目的:探讨家庭早期综合康复护理对脑瘫患儿的影响.方法:选取 2020 年 12 月 1 日～2022 年 6 月 30 日收治的 124 例脑瘫患儿为研究对象,随机分为对照组和研究组各 62 例,对照组实施常规康复护理干预,研究组实施家庭早期综合康复护理干预;比较两组干预前后临床各项康复指标[包括粗大运动功能测试量表(GMFM-88)、智力状态检查表(MMSE)、儿童生存质量(PedsQL4.0)及贝利婴幼儿发展量表(BSID)]、并发症发生情况.结果:干预后,研究组GMFM-88、MMSE、PedsQL4.0 及BSID评分均高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:对脑瘫患儿实施家庭早期综合康复护理干预,可改善患儿临床各项康复指标,降低并发症的发生率.

目的 从小腿骨骼肌发育、粗大运动功能、肢体平衡能力方面探究Bobath疗法联合悬吊技术在脑瘫患儿康复治疗中应用价值.方法 选取 2021 年 3 月至 2023 年 3 月自贡市妇幼保健院 98 例脑瘫患儿,按照1∶1 对照原则,采用随机数字表法分为对照组(n=49 例)、研究组(n=49 例).对照组采用Bobath疗法治疗,研究组采用Bobath疗法联合悬吊技术治疗,治疗 3 个月.比较 2 组治疗效果及治疗前、治疗第 1 个月、3 个月粗大运动功能测试量表(GMFM-88)、小腿骨骼肌发育[胫前肌、内侧腓肠肌、比目鱼肌肌肉厚度(MT)、肌束长度(FL)]、Berg平衡量表(BBS)、脑动脉血流量[大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)平均血流速度(Vm)]、脑瘫患儿日常生活能力评价表(ADL)、改良Ashworth痉挛量表(MAS).结果 研究组治疗总有效率89.80%高于对照组 73.47%(P<0.05);治疗第 1 个月、3 个月,2 组胫前肌、内侧腓肠肌、比目鱼肌MT、FL大于治疗前,且研究组大于对照组(P<0.05);治疗第 1 个月、3 个月,2 组GMFM-88、BBS、ADL评分高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗第 1 个月、3 个月,2 组ACA、MCA、PCA的Vm高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.05);治疗第 1 个月、3 个月,研究组F波波幅低于对照组,F波刺激阈值高于对照组(P<0.05);治疗第 1 个月、3 个月,2 组MAS评分低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05).结论 Bobath疗法联合悬吊技术治疗脑瘫患儿的效果确切,可促进小腿骨骼肌发育、粗大运动功能恢复,提高平衡能力,改善脑动脉血流量.

目的:观察任务导向性训练辅以悬吊训练治疗痉挛性脑瘫(SCP)患儿的临床效果.方法:选取我院 2019 年 10 月—2020 年10月接诊的 76例 SCP患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组.两组均给予悬吊训练,观察组辅以任务导向性训练干预.比较两组患儿上肢功能、手功能、运动功能、平衡能力、肌痉挛程度、独立性及日常生活活动能力.结果:治疗后,两组患儿 Caroll上肢功能测试(UEFT)、手功能评估量表(AHA)评分、粗大运动 D区、E区评分、Berg平衡量表(BBS)评分、儿童功能独立评定量表(WeeFIM)评分、日常生活活动能力评定量表(ADL)评分升高,改良 Ashworth量表(MAS)评分降低(P<0.05);与对照组相比,研究组 UEFT、AHA评分、粗大运动 D区、E区评分、BBS评分、WeeFIM评分、ADL评分较高,MAS评分较低(P<0.05).研究组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:任务导向性训练联合悬吊训练可有效提高 SCP患儿粗大运动能力、生活自理能力、平衡能力,有助于 SCP患儿运动能力恢复,临床疗效较好.

目的 探究臀中肌渐进性抗阻训练对脑性瘫痪儿童站立平衡和步行能力的影响.方法 选取2019年1月-2023年6月在重庆綦江爱康康复医院康复科住院的痉挛型偏瘫脑瘫(SHCP)患儿46例,随机分为试验组和对照组,每组23例.对照组患儿采用常规0.5 Kg沙袋恒定阻力训练,试验组患儿在常规训练过程中增加臀中肌渐进性抗阻训练(弹力带).2组患儿每次训练30 min,每天1次,每周5 d,连续训练12周.比较2组患儿治疗前后的徒手肌力评定分级(MMT)、Berg平衡量表(BBS)及粗大运动功能测试量表(GMFM)评分.结果 治疗前,2组患儿的MMT、BBS及GMFM评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组患儿MMT、BBS及GMFM评分均高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 臀中肌渐进性抗阻训练可以改善脑性瘫痪儿童站立平衡和步行能力.

目的 研究A型肉毒毒素(BTX-A)注射联合悬吊训练治疗痉挛型脑性瘫痪尖足的短期疗效.方法 收集2021年1-12月就诊于安徽省儿童医院康复科痉挛型脑性瘫痪尖足病例共63例,按随机数字表法分成对照组30例,观察组33例,对照组给予常规康复治疗联合悬吊训练,观察组在对照组基础上联合A型肉毒毒素注射,分别在治疗前、治疗4周后对两组病儿进行改良Tardieu量表(MTS)评估、改良Ashworth量表(MAS)评估、粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评估.结果 治疗4周后,两组病儿的MTS得分、MAS得分、GMFM-88 D区和E区得分均较治疗前改善,且观察组MTS得分[伸膝位R1(-7.88±1.40)分、R2(16.36±1.19)分、R2-R1(24.24±2.56)分;屈膝位R1(10.18±1.30)分、R2(22.58±1.62)分、R2-R1(12.39±0.75)分]、MAS得分[(1.82±0.85)分]、GMFM-88区得分[(33.42±5.20)分]、E区得分[(50.88±5.32)分]的改善程度优于对照组[MTS伸膝位R1(-10.60±1.13)分、R2(12.23±1.33)分、R2-R1(22.83±0.53)分;屈膝位R1(5.03±0.72)分、R2(18.40±1.16)分、R2-R1(13.37±0.85)分;MAS(2.37±1.03)分;GMFM-88D区(30.40±4.67)分,E区(43.83±4.33)分,均P＜0.05].结论 A型肉毒毒素注射联合悬吊训练治疗短期内能提高痉挛型脑性瘫痪尖足的临床疗效.