目的:评价全身运动质量评估(GMs)早期预测脑性瘫痪(脑瘫)高危儿神经发育结局的临床价值，分析Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)与粗大运动功能测试量表(GMFM)对脑瘫高危儿康复评估及干预的应用研究。方法:采用PDMS-GM和GMFM 2种评估方法对2017年1月至2019年12月在郑州大学附属郑州中心医院儿童康复科住院治疗的GMs评估结果异常的64例脑瘫高危儿治疗前及治疗2个月后的粗大运动功能进行评估，比较治疗前后PDMS-GM总百分比和GMFM总百分比的变化程度、PDMS-GM月相对百分比和GMFM月相对百分比的差异有无统计学意义，分析治疗前扭动运动阶段和不安运动阶段PDMS-GM与GMFM原始分的相关性、治疗前后PDMS-GM和GMFM原始分的相关性，随访脑瘫高危儿至1岁左右，根据临床诊断及评估结果确定其神经发育结局，评价GMs对脑瘫结局的预测价值。结果:与治疗前比较，脑瘫高危儿治疗后PDMS-GM和GMFM总百分比均明显提高[PDMS-GM：(37.250±13.690)%比(20.992±10.273)%， t＝-15.793， P<0.01；GMFM：(22.672±8.438)%比(10.601±7.890)%， t＝-16.442， P<0.01]；治疗前扭动运动阶段和不安运动阶段的PDMS-GM与GMFM原始分之间均具有较高的相关性(扭动运动阶段： r＝0.922， P<0.01；不安运动阶段： r＝0.905， P<0.01)；治疗前后PDMS-GM和GMFM原始分之间具有较高的相关性(治疗前： r＝0.901， P<0.01；治疗后： r＝0.801， P<0.01)；PDMS-GM月相对百分比[(97.286±88.330)%]和GMFM月相对百分比[(76.885±43.815)%]的差异无统计学意义( t＝-1.656， P＝0.103)；GMs评估扭动运动阶段对脑瘫结局预测的敏感性为90.7%、特异性为82.3%、阳性预测值为23.4%、阴性预测值95.8%；GMs评估不安运动阶段对脑瘫结局预测的敏感性为98.3%、特异性为88.1%、阳性预测值为27.6%、阴性预测值为96.8%。对脑瘫高危儿1岁随访时共出现3例痉挛型脑瘫，1例GMs评估结果为痉挛同步性，2例GMs评估结果为不安运动缺乏。 结论:治疗后脑瘫高危儿粗大运动功能较治疗前明显提高，治疗前扭动运动阶段、不安运动阶段和治疗后评估脑瘫高危儿粗大运动功能时，PDMS-GM和GMFM均具有一致性。在脑瘫高危儿的早期筛查中，痉挛-同步性和不安运动缺乏对预测痉挛型脑瘫可能有较大的价值，且不安运动评估较扭动运动评估对痉挛型脑瘫结局有更高的敏感性。

目的:探讨Hammersmith婴儿神经学检查(HINE)联合头颅MRI检测对脑瘫高危儿12月龄诊断脑瘫和运动发育迟缓的预测价值。方法:选取矫正2～6月龄行HINE和头颅MRI检查的脑瘫高危儿45例，随访至矫正12月龄，最终完成随访共36例，采用Peabody运动发育量表(PDMS)对其运动发育程度进行评估，分为正常组(21例)、迟缓组(8例)和脑瘫组(7例)。根据头颅MRI检测Woodward白质评分法评价患儿的脑白质异常程度，计算2～6月龄HINE得分、12月龄HINE得分与头颅MRI脑白质异常程度之间的Spearman系数，计算2～6月龄HINE得分与脑瘫严重程度和迟缓严重程度之间的Spearman系数，计算单独使用HINE、头颅MRI及其联合使用与婴儿发育结局之间的Spearman系数。采用受试者工作特征曲线(ROC)描绘单独使用HINE、头颅MRI、HINE或头颅MRI异常、HINE且头颅MRI异常四个指标预测矫正12月龄时诊断脑瘫和迟缓的曲线下面积(AUC)，并评价其预测价值。结果:①36例高危儿中，12例HINE得分预测为脑瘫；头颅MRI脑白质评分，中重度异常9例，轻度异常9例，无异常18例；随访至矫正12月龄，发育正常21例，运动发育迟缓8例(7例差，1例非常差)，脑瘫7例，其中脑瘫粗大运动功能分级系统(GMFCS)分级Ⅲ级2例，Ⅳ级4例，Ⅴ级1例。②2～6月HINE得分与脑瘫严重程度分级( r＝－0.867， P＝0.012)、迟缓严重程度( r＝－0.598， P＝0.000)之间均具有相关性，HINE得分越低其预后越差。③矫正2～6月龄HINE得分和12月龄HINE得分与头颅MRI的脑白质异常程度之间均具有相关性( r值分别为－0.790和－0.683， P值均为0.000)。④HINE、头颅MRI、HINE或头颅MRI异常、HINE且头颅MRI异常与脑瘫和迟缓结局均具有相关性( r值分别为0.644、0.772、0.572、0.839和0.781、0.783、0.714、0.944， P值均为0.000)；预测脑瘫和迟缓结局诊断的敏感性分别为100.0%、100.0%、100.0%、100.0%和93.3%、93.3%、100.0%、93.3%，特异性分别为82.8%、93.1%、79.3%、96.6%和85.7%、81.0%、71.4%、100.0%，AUC值分别为0.914、0.966、0.897、0.983和0.895、0.871、0.857、0.967( P值均为0.000)。 结论:HINE联合头颅MRI检测对脑瘫高危儿12月龄发育结局预测价值更高。

目的:探讨目标-活动-丰富运动(GAME)疗法对脑性瘫痪(脑瘫)高危儿粗大及精细运动功能的影响。方法:前瞻性研究。采用随机、单盲、对照试验选取2017年11月至2019年11月青岛市妇女儿童医院康复科收治且符合纳入标准的脑瘫高危儿116例，按照随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例)，2组再根据Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)的粗大运动发育商(GMQ)分为轻度组、中度组及重度组，治疗期间对照组和观察组分别脱落4例及8例，最终纳入对照组54例，观察组50例。对照组早期干预采用常规康复治疗，观察组采用GAME疗法进行干预。治疗前及治疗12周后，采用粗大运动功能评定量表－88(GMFM－88)、PDMS-2的粗大运动发育商(GMQ)和PDMS-2的精细运动发育商(FMQ)评定患儿的运动功能。采用 χ2检验或 Fisher′ s确切概率法比较一般资料中的性别，采用 t检验比较2组患儿年龄和评估指标。 结果:与治疗前比较，2组患儿治疗后的GMFM－88评分、GMQ及FMQ均显著提高，差异均有统计学意义[对照组GMFM－88：(63.52±10.06)分比(47.02±8.19)分、 t＝－19.770，GMQ：83.02±15.52比73.56±14.72、 t＝－18.180，FMQ：81.19±14.88比71.22±13.92、 t＝－18.413，均 P<0.05；观察组GMFM－88：(68.06±10.82)分比(46.16±8.73)分、 t＝－32.856，GMQ：89.98±18.10比72.94±13.84、 t＝－17.089，FMQ：88.34±18.08比72.26±13.74、 t＝－15.370，均 P<0.05]，且治疗后观察组的GMFM－88评分、GMQ、FMQ均明显高于对照组，差异均有统计学意义(GMFM： t＝－2.176，GMQ： t＝－2.111，FMQ： t＝－2.210，均 P<0.05)。治疗后，观察组GMFM-88增加值：轻度组(24.11±3.36)分、中度组(22.91±3.46)分，分别与重度组(15.70±4.08)分相比， t＝5.881、5.164，均 P<0.05；GMQ增加值：轻度组(19.61±6.83)、中度组(18.27±6.61)分别与重度组(9.80±4.29)相比， t＝4.098、3.915，均 P<0.05；FMQ增加值：轻度组(18.72±7.11)、中度组(17.36±6.10)分别与重度组(8.50±5.82)相比， t＝3.873、3.863，均 P<0.05，轻度组和中度组GMFM-88评分、GMQ和FMQ增加值均较重度组显著增加，差异均有统计学意义。 结论:与常规早期康复训练比较，GAME疗法能更好地提高脑瘫高危儿的粗大及精细运动功能，且对轻-中度脑瘫高危儿的疗效更优。

目的:观察针刺丘墟透照海联合运动发育推拿法对小儿痉挛性脑瘫患者运动发育及肌张力的影响.方法:选取痉挛性脑瘫患儿90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各45例.2组均采用运动发育推拿法,观察组加用针刺丘墟透照海治疗.评价2组临床疗效,比较2组治疗前后运动发育、肌张力、运动功能、日常生活活动能力、F波波幅、刺激阈值.结果:观察组总有效率为88.89%,高于对照组71.11%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2 组Peabody运动发育量表(PDMS-2)评分、粗大运动功能(GMFM88)量表评分、日常生活活动能力评分均高于治疗前(P＜0.05),且观察组各项评分均高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组改良Ashworth痉挛量表评分均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组F波波幅低于治疗前,刺激阈值高于治疗前(P＜0.05);且观察组F波波幅低于对照组,刺激阈值高于对照组(P＜0.05).结论:针刺丘墟透照海联合运动发育推拿法治疗小儿痉挛性脑瘫效果明显,可有效改善运动发育,降低肌张力,提高日常生活活动能力.

目的 分析儿童运动运动功能和活动测量工具的内容和心理测量特性.方法 选择6种常用儿童运动功能和活动测量工具,包括粗大运动功能测量(GMFM)、布尼氏动作熟练度测试第2版(BOT-2)、Peabody运动发育量表(PDMS-2)、儿童标准运动协调能力评估测试(MABC-2)、大肌肉群动作发展测试第三版(TGMD-3)和功能性动作筛查(FMS).采用《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的联系规则、类目和编码,分析其测量内容和心理测量特性.结果 在身体功能维度,测量工具的内容主要涉及神经肌肉骨骼和运动相关功能(b7),包括关节活动功能(b710)、关节稳定功能(b715)、肌肉力量功能(b730)、运动反射功能(b750)、随意运动控制功能(b760)、手臂或腿的支撑功能(b7603)和步态功能(b770)等;在活动和参与维度,内容主要涉及活动(d4),包括改变身体的基本姿势(d410)、保持一种身体姿势(d415)、移动自身(d420)、步行(d450)、奔跑(d4552)和跳跃(d4553)等.GMFM的评定者间信度和重测信度非常优秀,BOT-2的评定者间信度、重测信度和内部一致性良好,PDMS-2的评定者间信度和重测信度均极好,MABC-2的重测信度和内部一致性良好,具有优秀的模型拟合程度,TGMD-3的内部一致性和重测信度优秀,FMS的内部一致性和重测信度优秀.结论 6种常用儿童运动功能和活动测量工具主要测量ICF身体功能维度的神经肌肉骨骼和运动相关功能(b7),活动和参与维度的活动(d4).PDMS-2可用于儿童运动功能和活动能力的全面评估,TGMD-3和GMFM用于评估儿童粗大运动功能,BOT-2、MABC-2和FMS用于评估儿童的运动发育与协调能力、功能性运动模式.BOT-2、PDMS-2、MABC-2和TGMD-3是常模参照测量,GMFM和FMS是标准参照测量.常模参照的测量工具由于建立了适用于不同目的的常模,心理测量特性指标更加优秀,并有更加广泛的应用.6项测量工具信度良好～优秀,内部一致性中等～优秀,效度优秀.

目的 探讨家庭干预的投入程度与0～3岁高危儿运动功能干预效果的关系,以期为高危儿早期干预策略提供思路.方法 将2020年6月-2022年4月江苏省妇幼保健院儿童保健科收治的81例运动发育迟缓高危儿纳入研究进行随访.所有患儿定期进行医院干预,同时予以家庭指导,根据平均每日家庭参与干预时长将患儿分为＜15min/d组和≥15min/d组.分别于干预前及干预3个月后采用Peabody运动发育量表评估患儿的运动功能水平,比较干预效果.结果 全部患儿干预后粗大运动发育商(GMQ)、精细运动发育商(FMQ)、总体运动发育商(TMQ)均高于干预前,差异均有统计学意义(t=5.250、5.601、5.705,P＜0.05);进一步分组比较,开始干预年龄段为0～12月龄与13～36月龄的患儿在＜15min/d组和≥15min/d组中,干预后GMQ、FMQ、TMQ较干预前均提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);＜15min/d组中和≥15min/d组中,0～12月龄患儿干预后GMQ、FMQ、TMQ较13～36月龄患儿均提高得更多,差异有统计学意义(P＜0.05);头颅MRI异常患儿的家庭比无异常患儿的家庭更容易每日投入较多干预时间(x2=4.516,P=0.034),干预后GMQ、FMQ、TMQ提高得也更多,差异均有统计学意义(t=2.104、2.264、2.757,P＜0.05).结论 医院康复干预结合家庭干预的早期干预训练模式对提高0～3岁运动发育迟缓高危儿的运动功能有较好的促进作用,投入程度较高以及尽早开始投入的家庭干预能更好地改善患儿运动发育水平.患儿头颅MRI结果对家庭干预的积极性及干预效果有一定程度的影响.

目的 观察靳三针联合改良强制性运动疗法对痉挛型脑瘫患者运动功能的影响.方法 将80 例痉挛型脑瘫患者按简单随机法分为观察组和对照组,每组40例.两组患者均行基础康复治疗,对照组另予改良强制性运动疗法,观察组在对照组治疗基础上予靳三针针刺治疗.比较两组治疗前后Peabody运动发育量表-2(Peabody development motor scale-2,PDMS-2)、粗大运动功能评定量表(gross motor function scale,GMFM)和儿童平衡量表(pediatric balance scale,PBS)的评分变化以及跨步长度、10 m步行时间和1 min步行距离的变化.结果 PDMS-2 视觉运动整合(visual motor integration,VMI)维度评分组内效应(F时点、F交互)及组间效应(F 组间)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不同时间点 VMI 评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组VMI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗1个月和治疗3个月,观察组VMI评分明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组D区和E区GMFM评分和PBS评分高于对照组(P＜0.05),跨步长度和1 min步行距离大于对照组(P＜0.05),10 m步行时间短于对照组(P＜0.05).结论 在基础康复治疗上,靳三针联合改良强制性运动疗法可显著改善痉挛型脑瘫患者的平衡能力,提高患者运动功能与步行能力,效果优于单纯改良强制性运动疗法.

目的 分析情景式运动训练对运动发育迟缓儿童的康复效果.方法 通过前瞻性随机对照试验设计,选取运动发育迟缓儿童80例,随机分成2组,每组40例.两组均进行综合早期干预,治疗组在综合早期干预的基础上加情景运动训练,并分别于治疗前及1个大疗程后对其运动功能及平衡功能进行评估.结果 治疗前,两组患儿的粗大运动功能量表(GMFM-88)、Peabody量表中的大运动及精细运动DQ及Berg平衡量表评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组内治疗前后比较显示,GMFM-88量表中的D区及E区、Peabody量表的大运动及精细运动DQ评分及Berg平衡量表评分较治疗前明显提高(P＜0.05);治疗后,两组间比较显示,观察组的GMFM-88量表中的D区及E区、Peabody量表的大运动及精细运动DQ评分及Berg平衡量表评分较对照组明显提高(P＜0.05).结论 情景式运动训练对运动发育迟缓儿童的早期干预具有良好的效果.

目的 探讨肢体功能训练结合家庭干预对粗大运动发育落后早产儿病情的影响.方法 选择2013年7月-2016年7月间在小榄医院接受治疗的62例粗大运动发育落后早产儿为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各31例.对照组接受单纯家庭干预、观察组患儿接受肢体功能训练结合家庭干预,均持续3个月.对比两组患儿干预前后中文版88项粗大运动功能量表(GMFM-88)、Peabody粗大运动发育量表(PDMS-2)评分、血清发育指标水平的差异.结果 干预前,两组患儿中文版GMFM-88评分、PDMS-2评分、血清发育指标含量的差异无统计学意义(p＞0.05).干预3个月后,观察组中文版GMFM-88中各个区域评分值高于对照组;PDMS-2评分中反射、姿势、移动等评分值高于对照组;血清发育指标生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1 (JGF-1)水平高于对照组(P＜0.05).结论 粗大运动发育落后早产儿接受肢体功能训练结合家庭干预,有助于宏观粗大运动功能的提升,同时可促进中枢神经系统发育完善.

目的:检测Alberta婴儿运动量表(AIMS)和Peabody运动发育量表Ⅱ(PDMS-Ⅱ)在高危儿评测中的同时效度.方法:118例高危儿加入本研究,月龄范围2-17月龄,平均月龄(7.76±3.93)月.具有AIMS和PDMS-Ⅱ评估经验的3名评估者加入本研究.同一评估者对同一婴儿分别进行AIMS和PDMS-Ⅱ评估,在1周内完成,并记录评估结果.AIMS和PDMS-Ⅱ粗大运动量表的原始分用于检测同时效度.将所有的高危儿分为四个月龄组,并分别计算每个月龄组的Pearson相关系数.结果:AIMS和PDMS-Ⅱ的Pearson相关系数是0.97.0-4月龄组的Pearson相关系数是0.94,4-8月龄组0.95,8-12月龄组0.94,＞12月龄组0.91.结论:AIMS与PDMS-Ⅱ的同时效度为高强度相关,AIMS是一个有效的可以用于动态监测高危儿运动发育的量表.