在浙江省"双下沉、两提升"机制建设背景下，浙江省某省级医院在与县域医院合作办医的过程中，探索试点"省属县用"人才工作机制。针对优质医疗人力资源下沉难的问题，借助员额备案编制改革的灵活性，提出"省属县用"设想，确立重点帮扶学科，省级医院招人，县域医院用人，安排同学科专家精准"按需下沉"至帮扶学科，确定专家职责及学科建设目标，探索建立促进优秀医学人才向偏远山区流动的长效机制，助力打造省县两级医院"专科共同体"，有效提升了县域医院的医疗服务能力、医疗质量及学科建设水平。

医疗联合体(以下简称医联体)建设是对区域医疗资源的垂直整合，也是推进分级诊疗的有效举措和重要抓手。某医院作为新疆规模最大的三级医院之一，根据新疆地广人稀的地域特点，自2018年逐步构建了以某医院为依托，县级医疗机构为枢纽，基层医疗卫生机构为重点，远程医疗为桥梁的"1+6+N"医联体协作体系。即以1个远程医疗服务平台为媒介，将线下专家下沉带教、查房、手术指导、学科建设等以及线上远程会诊、远程诊断、远程教育、远程新技术培训等N个业务板块交叉融入远程协作型医联体、专科联盟型医联体、科室共建型医联体、精准帮扶型医联体、城市医疗集团型医联体、"医联医共"融合发展型医联体6种合作模式中，实现优质医疗资源的扩容下沉。截至2022年6月，该医院共与285家医疗机构建立医联体合作。该协作体系的实施有效提升了区域内的医疗服务能力、疑难危重症诊治能力、诊疗同质化和远程诊断能力，以及医联体内分级诊疗和双向转诊的畅通有序推进。

目的:了解大骨节病患者经济收入与生存质量的现况，分析不同经济水平对生存质量的影响程度，为大骨节病精准扶贫的重点帮扶对象和目标收入水平选择提供依据。方法:2017年5月至2019年5月在陕西省大骨节病历史重病区永寿县和麟游县，选择成年大骨节病患者作为调查对象，调查患者的家庭年收入水平及生存质量，应用中文版欧洲五维五水平健康量表（EQ-5D-5L）及其效用值转换体系计算患者的生存质量得分，并计算不同收入水平大骨节病患者的收入差与生存质量差之比。结果:共有290例大骨节病患者参与调查，家庭年收入均值为11 462.41元，其中低（< 5 000元）、中等（5 000 ~ 10 000元）、高收入（> 10 000元）组家庭年收入均值分别为2 663.48、9 262.75和28 397.26元；低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在行动能力、日常活动、EQ指数方面（109.99 × 10 4、94.28 × 10 4、94.28 × 10 4）大于低收入和高等收入组（55.94 × 10 4、91.91 × 10 4、- 3.20 × 10 3），其中低收入和中等收入组收入差与生存质量差之比在自我照顾、焦虑/沮丧和VAS得分为负值（- 131.99 × 10 4、- 65.99 × 10 4、- 65.99 × 10 3）。 结论:大骨节病患者收入水平偏低且收入差距较大，以家庭年收入< 10 000元的大骨节病患者为扶贫对象、以家庭收入水平≥10 000元为扶贫目标，可以更为明显地改善大骨节病患者的生存质量。

目的:通过了解学生辅导对临床医学专业本科生发展成就的影响，从而全面评估学生辅导在医学生发展中的作用。方法:采用2020年中国医学生培养与发展调查数据，运用工具变量法以修正选择性偏差，分析学生辅导对临床医学专业本科生认知、非认知能力的影响，并通过分样本回归探究这一影响在不同人口特征、家庭背景、入学前经历的学生群体中的异质效应。结果:学生辅导对临床医学专业本科生的专业兴趣( β＝1.06)、从医意愿( β＝0.391)、学习主动性( β＝0.405)、自我效能( β＝0.267)和综合测评排名( β＝0.061)都有显著的积极影响。分样本回归分析进一步揭示出学生辅导的双重效应：一方面，有更充足入学前相关准备或家庭支持的学生总体来说从学生辅导中获益更多，并主要体现在学业成绩上；另一方面，在家庭条件、入学前教育等方面相对缺乏支持的学生更容易在从医意愿、专业兴趣等非学术方面受到影响。 结论:学生辅导对临床医学专业本科生的发展有积极影响，并在不同群体中效应有所差异，应当重视学生辅导的作用，完善学生辅导的机制，实现精准帮扶。

目的:评价精准帮扶的紧密型医联体模式对被帮扶医院护理质量的影响。方法:应用精准帮扶的紧密型医联体模式，于2015年1月—2016年12月对被帮扶医院进行第1阶段帮扶，于2017年1月—2018年12月进行第2阶段帮扶。采用便利抽样法，于帮扶前（2014年12月）、帮扶后（2016年12月）及帮扶后第2年（2018年12月）分别抽取210名护士和210例患者调查满意度，比较帮扶前后被帮扶医院跌倒、院内压力性损伤和非计划性拔管的发生率。结果:帮扶后第2年，被帮扶医院的护士满意度为90.476%（190/210），高于帮扶前和帮扶后的69.524%（146/210）、78.571%（165/210），差异有统计学意义（ P<0.01）。帮扶后第2年，被帮扶医院的患者满意度为93.810%（197/210），高于帮扶前和帮扶后的72.381%（152/210）、82.857%（174/210），差异有统计学意义（ P<0.01）。帮扶后，被帮扶医院患者跌倒、院内压力性损伤、非计划性拔管的发生率低于帮扶前，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:精准帮扶的紧密型医联体模式能提高被帮扶医院的护士满意度和患者对护理工作的满意度，降低跌倒、院内压力性损伤和非计划性拔管的发生率，可改善被帮扶医院的护理质量。

为了通过精准帮扶带动基层医院发展,南方医科大学珠江医院率先响应号召建立珠江紧密型专科联盟.介绍珠江紧密型专科联盟的建设内容、原则和措施,提出紧密型专科联盟双提升管理模式;通过综合对比帮扶前后广宁县人民医院的专科技术能力和医疗质量变化,说明紧密型专科联盟在有效促进资源下沉,提高成员单位医疗技术能力和质量方面初见成效,对于进一步推动专科联盟发展、补齐基层医疗卫生机构短板具有重大现实意义.

目的 分析卫生对口健康帮扶模式的发展困境与薄弱环节,以期为更好开展卫生对口健康帮扶提供借鉴参考.方法 于2022年7-8月采用目的抽样选取天津市10名支援人员及新疆和田地区人民医院10名受援人员进行1对1半结构化访谈,采用扎根理论方法对数据进行分析.结果 经过三级编码梳理出43个原始范畴、7个主范畴和2个核心范畴,并将其归纳为健康帮扶的困境和对策提升机制2个层面,形成了卫生对口帮扶模式存在的弊端与发展对策的研究框架.结论 天津市卫生健康帮扶存在保障机制不完善、工作规划不完整和情感关怀不充分问题,应通过完善保障机制与开展医院文化建设进行精准帮扶和加强人才培养,以达到更高效的帮扶效果.

通过调研大宁县医疗集团的护理质控现状,探索健全护理质控体系、完善护士岗位层级体系、建立健全护士培训体系、增设教学与科研培训内容、加强护理文化内涵建设等的帮扶策略.经过长期驻点帮扶,大宁县医疗集团护理质控、人才培养、护理文化建设以及护理管理等方面均取得明显成效.认为,帮扶工作应重在"扶志",帮扶举措需结合当地实际进行调整,力求体现精准性和延续性.

目的 了解低保家庭儿童的孤独感现状及其影响因素,为开展困境儿童精准帮扶提供参考资料.方法 于2016年9-11月,使用儿童孤独感量表对北京市15个区2 972名低保家庭儿童进行问卷调查.结果 低保家庭儿童孤独感的检出率为7.6％(225/2 972);男生的孤独感水平(30.23±11.13)高于女生(28.70±10.85) (t=t4.402,P=0.000);不同年龄段低保家庭儿童的孤独感得分差异无统计学意义(F=0.905,P=0.995);残疾儿童和患病儿童的孤独感水平(34.47±13.64,31.91±12.05)高于健康儿童(29.19±10.82) (F=13.490,P=0.900);父母双方监护缺失儿童的孤独感水平(30.73±12.03)高于父母双方正常监护和父母一方正常监护的儿童(29.52±10.84,28.99±10.81) (F=3.928,P=0.020).结论 低保家庭儿童的孤独感值得关注,应重点关注存在生理性困境和家庭监护困境的儿童,从物质和心理方面采取相应的预防措施.

十八届五中全会公报明确提出"实施脱贫攻坚工程,实施精准扶贫、精准脱贫",对精准扶贫的方向、重点和目标进行了阐述.贫困面以期为医疗卫生领域的精准扶贫提供[1].2015年国家卫生计生委扶贫工作会议提出,要结合行业特点,准确把握卫生计生扶贫工作的着眼点和着力点,突出重点,精准扶贫,务求经验实效.精准扶贫既要"授之以鱼",治愈患者疾病,增强其生活能力和信心;也要"授之以渔",提高贫困地区卫生计生服务能力,为贫困人群提供优质的服务.三甲医院根据国家卫计委和省委计委《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作方案的通过》等精神,贯彻落实国家卫计委政策与要求开展精准扶贫相关工作.通过省级三级甲等医院对基层医疗精准扶贫对接、屯点驻扎、传帮带扶,精准帮扶改善了基层医院医疗业务技术能力与管理水平,基层医疗扶贫护理工作不容忽视,护理工作是卫生计生事业的重要组成部分,与人民群众的健康利益和生命安全密切相关,护理工作在整个医疗服务中是不可缺少的组成部分,在疾病康复、健康教育、保健预防等方面均起着重要作用,重视护理扶贫以及如何做好护理扶贫,结合我院在精准护理扶贫的工作情况,总结探讨护理扶贫在基层医院等级医院评审中发挥的作用和实效[2].