目的 观察并评估血清胱抑素C(Cys-C)对威胁视力的糖尿病视网膜病变(STDR)发生风险的预测价值.方法 非随机对照的横断面临床研究.2022年1～10月于北京清华长庚医院眼科就诊的2型糖尿病(T2DM)患者92例纳入研究.其中,男性50例,女性42例;年龄(58.24±12.49)岁;糖尿病病程(13.18±8.35)年,其中病程≥10年者38例;高血压29例,其中病程≥10年者16例;慢性肾脏病2期17例.应用降血脂药物治疗23例.所有患者均行糖化血红蛋白、血清Cys-C、血脂、肾功能检查,计算尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR).根据2003年美国眼科学会糖尿病视网膜病变(DR)临床指南和国际临床DR严重程度分级标准,将患者分为STDR组、非STDR组,分别为44、48例.STDR定义为重度非增生型DR、增生型DR、黄斑水肿.采用logistic回归分析法分析T2DM患者发生STDR的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算血清Cys-C、ACR预测T2DM患者发生STDR的ROC曲线下面积(AUC),评判其对STDR发生风险的预测价值.结果 STDR组、非STDR组患者血清Cys-C分别为1.10(0.94,1.28)、0.91(0.83,1.02)mg/L;ACR分别为4.29(1.05,21.89)、1.39(0.77,3.80)mg/mmol.与非STDR组比较,STDR组患者血清Cys-C、ACR更高,差异有统计学意义(Z=-3.984、-3.280,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,血清Cys-C是STDR发生的独立危险因素(比值比=1.337,95％可信区间1.145～2.090,P=0.033),血清Cys-C每增加0.l mg/L,STDR发生的风险增加33.7％.ROC曲线分析结果显示,血清Cys-C＞1.065 mg/L联合ACR＞5.84 mg/mmol预测T2DM患者发生STDR的AUC为0.661,特异性为95.8％.结论 血清Cys-C水平升高是T2DM患者发生STDR的独立危险因素;血清Cys-C对STDR的发生具有较高的预测价值.

糖尿病黄斑水肿(DME)是导致糖尿病患者视力丧失的最主要原因,其发病机制复杂,临床治疗效果欠佳.DME对视力危害极大,随着相关研究的深入其相关病理机制也越来越明确,治疗方式也发生了相应的变化.近年来眼内液细胞因子检测技术快速发展,对DME的机制提供了更加合理的阐释以及使治疗方案的选择更加合理化.但眼内液的获取为有创操作,存在一定的感染风险,若能将眼内液中相关的细胞因子水平与其相关的影像学指标结合起来,则能为DME的治疗和预后监测提供更好的选择,减少有创操作风险,未来还需要进一步的临床研究去探索其相关性.

玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物是治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的主要手段，但仍有30％的患者对其治疗反应差。目前能够提示抗VEGF药物治疗预后的影像标志物包括缺血指数、深层视网膜毛细血管丛的黄斑中心凹无血管区面积、微动脉瘤数量、血流密度、视网膜内层紊乱、外界膜和（或）椭圆体带破坏程度、强反射灶、视网膜内囊肿、视网膜下液；生物标志物包括超敏C反应蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比率、抗延胡索酸酶抗体以及眼内房水细胞间黏附分子-1、白介素（IL）-6、IL-8等。了解这些可能预测和评估抗VEGF药物治疗预后的临床标志物，可以灵活调整治疗方案，更加有效地监测、治疗、管理DME患者。

目的:观察MP-3微视野计检查联合OCT评估玻璃体内注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的效果。方法:回顾性病例系列研究。分析郑州大学第一附属医院2020年6月至2021年8月共39例(68只眼)DME的临床资料。按照黄斑区视网膜在OCT特征性病理变化的不同，分为早期组30只眼、进展组38只眼。应用OCT及MP-3微视野计观察注射前后两组患者的视力(logMAR)、黄斑中心区厚度(CMT)、视网膜平均敏感度(MLS)及椭圆体带的变化。结果:注射后两组视力(早期组：0.17±0.10，进展组：0.38±0.23)、CMT[早期组：(292.87±28.99)μm，进展组：(355.39±86.94)μm]及MLS[早期组：(22.65±1.81)dB，进展组：(20.03±3.05)dB]，与注射前相比差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。注射前进展组椭圆体带不完整眼的MLS、视力较椭圆体带完整眼更差( t＝1.11，2.54； P＝0.020，0.028)。 结论:MP-3微视野计检查联合OCT能评估玻璃体内注射康柏西普治疗DME可以提高视力，改善黄斑水肿，提高MLS及修复椭圆体带。

糖尿病黄斑水肿（DME）作为糖尿病视网膜病变最具威胁视功能的主要并发症，具有难治性和反复发作的特点。目前针对DME的临床常规治疗主要包括玻璃体腔注药、黄斑区格栅样激光光凝、阈值下微脉冲激光、球旁糖皮质激素注射、玻璃体切割手术等。虽然常规治疗对部分患者有效，但持续存在的、顽固的及反复发作的DME仍然是临床亟待解决的难题。近年来临床研究发现，某些联合治疗方法优于单独治疗，既能恢复患者黄斑区解剖结构，有效减轻黄斑水肿，又能在一定程度上改善视功能，同时亦可减少治疗次数，降低总体费用等，弥补了单一治疗模式的不足，被临床寄予厚望。然而，联合治疗在临床上的应用时间较短，其安全性和长期有效性有待进一步探究。针对DME发生发展的不同机制，目前仍有新药物、新剂型、新治疗靶点处于研究和开发阶段，如具有更强的抑制血管渗漏作用的抗血管内皮生长因子设计锚定重复序列蛋白、多生长因子抑制剂、抗炎治疗制剂和干细胞治疗等。随着对现有药物和治疗方式的联合应用，以及新药物、新治疗技术的不断提高，DME的个性化治疗将成为可能。

糖尿病视网膜病变（DR）是工作年龄人群主要的且不可逆的致盲性眼病。而糖尿病黄斑水肿（DME）是DR进一步发展的并发症，是引起DR患者视力下降的主要原因之一。抗VEGF药物的出现，改写了DR和DME的治疗模式。首先，对于DME的治疗，由之前的局灶／格栅样激光光凝，转换成抗VEGF药物为一线治疗。其次，对于增生型DR （PDR）的治疗，既往全视网膜激光光凝是金标准，现在抗VEGF药物成了部分PDR患者治疗的替代方案。临床上，面对不同程度的DR及DME，何时开始治疗、何种治疗优先、抗VEGF药物治疗是否能完全取代激光以及抗VEGF药物治疗时代关于DR的治疗模式等问题均值得临床医师进一步思考。深入学习激光和抗VEGF药物治疗DR的临床研究，关注临床指南和专家共识的变迁，逐步建立适合我国国情的DR及DME的治疗思路，实现DR患者的个性化治疗，有利于提高我国DR的治疗水平。

目的:评估玻璃体内注射雷珠单抗联合激光光凝(IVR＋Laser)与单用玻璃体内注射雷珠单抗(IVR)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效和安全性。方法:采用meta分析方法，检索有关IVR＋Laser疗法与单用IVR治疗DME的随机对照试验(RCT)文献进行二次分析，检索文献范围包括Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、万方数据，检索时间均从建库起至2022年4月。由2位研究员按照纳入和排除标准独立进行文献筛选、资料提取、质量评价并交叉核对后，采用RevMan5.4.1软件进行meta分析，比较不同方法治疗后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、平均注射次数和不良事件的差异。结果:共纳入12篇RCT，共1 695眼。meta分析结果显示，随访结束时，IVR＋Laser组患者BCVA和CMT改善情况优于IVR组，2个组BCVA变化和CMT变化差异均有统计学意义(WMD＝－0.66，95% CI：－1.11~－0.21， P<0.01；WMD＝－5.05，95% CI：－9.21~－0.89， P＝0.02)。随访结束时，IVR＋Laser组平均注射次数明显少于IVR组，差异有统计学意义(WMD＝－1.16，95% CI：－2.07~－0.25， P＝0.01)。2个组不良事件发生率比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:IVR＋Laser联合治疗DME疗效优于单独IVR治疗，安全性与单独IVR治疗相当，且平均注射次数较少。

目的:观察并分析糖尿病黄斑水肿（DME）患者地塞米松玻璃体腔植入剂（DEX）治疗后继发性眼压升高的危险因素。方法:回顾性观察研究。2016年1月至2022年3月于哈尔滨二四二医院眼科检查确诊并行DEX治疗的2型糖尿病（T2DM）继发DME患者352例纳入研究。其中，男性221例，女性131例；年龄（55.56±8.09）岁。弥散性黄斑水肿、黄斑囊样水肿分别为194、158例。所有患者均行玻璃体腔植入DEX治疗。治疗后每一个月测量1次眼压，连续3个月，以眼压>25 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或较基线升高>10 mm Hg为继发眼压升高。收集相关临床资料，采用二元logistic回归分析DME患者DEX治疗后继发眼压升高的危险因素。结果:352例中，眼压升高组116例（32.95%，116/352）。其中，治疗后1、2、3个月发生者分别为29（25.00%，29/116）、69（59.48%，69/116）、18（15.52%，18/116）例。与眼压正常组比较，治疗后1、2、3个月眼压升高组患者眼压明显升高，差异有统计学意义（ t=10.771、21.116、13.761， P<0.001）。与眼压正常组比较，眼压升高组患者年龄更小（ t=6.967），糖尿病病程（ t=5.950）、眼轴长度（AL）（ t=14.989）更长，DME 3级（ Z=6.284）、DEX植入睫状体扁平部比例（ χ2=23.275）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平（ t=10.764）更高（ P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，AL较长[比值比（ OR）=1.428，95%可信区间（ CI）1.054~1.934]、DEX植入睫状体扁平部（ OR=1.358，95% CI 1.063~1.735）、HbA1c偏高（ OR=1.702，95% CI 1.225~2.366）是DME患者DEX治疗后继发眼压升高的危险因素（ P<0.05）；年龄偏大是保护因素（ OR=0.548，95% CI 0.380~0.789， P<0.05）。 结论:AL较长、DEX植入睫状体扁平部、HbA1c偏高是DME患者DEX治疗后继发眼压增高的危险因素；年龄偏大是保护因素。

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病微血管并发症之一，严重的糖尿病黄斑水肿或增生性视网膜病变可导致糖尿病患者视力受损甚至失明。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）作为新型降糖药物目前普遍应用于2型糖尿病的临床治疗，但GLP-1RA使用期间带来血糖的快速变化可能存在短期潜在DR发生增加的风险。其对于DR的潜在影响和机制包括氧化应激、血管内皮生长因子、炎症、视网膜神经变性和其他细胞因子。GLP-1RA是否导致DR风险增加的争议仍较大。未来仍需要更多基础和临床研究以期进一步明确GLP-1RA与DR风险的相关性。

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普（IVC）联合阈值下微脉冲激光（SMLP）治疗糖尿病黄斑水肿（DME）的疗效。方法:随机对照试验。2020年12月至2022年1月于山西爱尔眼科医院检查确诊的DME患者100例100只眼纳入研究。采用简单随机化法将患者分为单纯IVC组、IVC+SMLP组，各50例50只眼。患眼均行IVC治疗，每一个月1次，连续3次；IVC+SMLP组患眼IVC后2周内行SMLP治疗。所有患眼采用对数视力表行最佳矫正视力（BCVA）检查，统计时转换为最小分辨角对数（logMAR）视力；采用光相干断层扫描检查测量患眼黄斑中心凹厚度（CMT）。治疗前，单纯IVC组、IVC+SMLP组患眼logMAR BCVA分别为0.56±0.04、0.55±0.03；CMT分别为（437.36±11.35）、（434.58±10.88）μm。两组患眼logMAR BCVA、CMT比较，差异均无统计学意义（ t=0.476、1.027， P>0.05 ）。治疗后随访12个月，对比观察两组患眼IVC次数以及BCVA、CMT的变化情况。组间logMAR BCVA、CMT、IVC次数比较采用独立样本 t检验。 结果:治疗后12个月，单纯IVC组、IVC+SMLP组患眼logMAR BCVA分别为0.29±0.11、0.28±0.13；CMT分别为（241.63±29.79）、（240.47±30.46）μm。与治疗前相比，治疗后12个月，两组患眼BCVA显著提高，差异均有统计学意义（ t=7.014、5.608， P<0.001）；CMT显著降低，差异均有统计学意义（ t=8.126、6.013， P<0.001 ）。两组患眼间BCVA、CMT比较，差异均无统计学意义（ t=0.835、0.764， P>0.05 ）。单纯IVC组、IVC+SMLP组患眼IVC次数分别为（8.15±2.04）、（5.91±1.80）次，差异有统计学意义（ t=5.210， P<0.001 ）。 结论:IVC+SMLP与单纯IVC均可有效降低DME患眼CMT，提高BCVA；联合治疗可以减少IVC次数。