目的:探讨低密度脂蛋白受体相关蛋白8(LRP8)在结直肠癌组织中的表达情况及其与临床病理特征之间的关系，为结直肠癌患者的诊治及预后评估提供理论依据。方法:收集湖南省人民医院2020年1月1日至2020年9月1日住院的结直肠癌患者手术切除标本(术前未行放化疗及免疫治疗等辅助治疗措施)和相应的癌旁正常组织45例，采用免疫组化检测LRP8在结直肠癌及癌旁正常组织中的表达，并通过单因素logistic回归分析、Spearman相关性分析明确LRP8与结直肠癌患者临床特征的关系。结果:免疫组化结果显示45例结直肠癌组织中LRP8蛋白高表达37例(82.22%)，低表达8例(17.78%)；45例癌旁正常组织中LRP8蛋白高表达17例(37.78%)，低表达28例(62.22%)；LRP8蛋白在结直肠癌组织和其癌旁正常组织中的表达差异具有统计学意义( P<0.05)。χ 2检验发现LRP8蛋白的表达与结直肠癌的分期、神经侵犯、血管侵犯、癌胚抗原(CEA)、低密度脂蛋白有关(均 P<0.05)；与性别、年龄、肿瘤分化程度、Ki67、糖类抗原199(CA199)、淋巴结转移、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白无关(均 P>0.05)；经logistic回归分析发现，TNM分期、血管侵犯、神经侵犯及血清CEA、低密度脂蛋白水平均为结直肠癌患者LRP8高表达的影响因素(均 P<0.05)。ApoB与肿瘤分期( rs＝-0.382)、淋巴结转移( rs＝-0.316)、血管侵犯( rs＝-0.311)存在弱的负相关(均 P<0.05)。 结论:LRP8蛋白在结直肠癌组织中表达增加，其表达增加与结直肠癌的分期、神经血管侵犯、低密度脂蛋白水平存在相关性；LRP8高表达的患者，其肿瘤分期更差、更易并发神经及血管侵犯。

目的 探讨子宫肌瘤患者血清糖类抗原(CA)125、CA199、人附睾蛋白(HE)4表达水平及与其术后转归的相关性.方法 选取子宫肌瘤患者93例,均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,于术后12个月行超声检查,观察子宫肌瘤复发情况,收集入组患者一般临床资料,并于术前、术后1个月分别检测患者血清CA125、CA199、HE4表达水平,分析影响复发的因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清学指标对术后复发的评估价值.结果 截止于随访终点,93例子宫肌瘤患者中15例复发,复发率为16.13％.复发组和未复发组在年龄、身体体质量指数、肌瘤位置、分娩史和术前血清CA199、CA125、HE4水平方面比较无差异(P＞0.05);复发组最大肌瘤直径＞10 cm、多发肌瘤数目、初潮年龄≤13岁的占比高于未复发组(P＜0.05);复发组术后1个月的血清CA199、CA125、HE4水平高于未复发组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,最大肌瘤直径和术后1个月血清CA199、CA125、HE4水平均为影响子宫肌瘤患者术后复发的独立因素(OR=6.334、7.486、7.345、8.423,P＜0.05).ROC结果显示,术后1个月血清CA199、CA125、HE4水平评估术后复发的AUC分别为0.834、0.836和0.846.结论 子宫肌瘤患者血清CA125、CA199、HE4表达水平与术后复发有关,可作为术后转归评估的辅助性指标.

目的:探究复方苦参注射液联合SOX方案（替吉奥+奥沙利铂）治疗老年晚期胃癌患者的临床疗效及对生命质量的影响。方法:回顾性分析2017年5月至2021年12月武汉市蔡甸区人民医院收治的76例老年晚期胃癌患者，依据治疗方式的不同分为研究组（ n=38）和对照组（ n=38）。研究组采用复方苦参注射液联合SOX方案治疗，对照组采用SOX方案治疗，均接受至少2周期的化疗。对比两组患者疾病控制率（DCR），治疗前后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）的变化；观察两组患者化疗不良反应发生情况，以及治疗前后生命质量相关指标改善情况。 结果:研究组DCR为84.2%（32/38），对照组DCR为63.2%（24/38），两组差异有统计学意义（ χ2=4.34， P=0.037）。研究组、对照组治疗后CEA水平均较治疗前下降[7.92（5.00，50.23）ng/ml比40.08（6.37，68.18）ng/ml， Z=3.53， P<0.001；40.24（20.12，53.69）ng/ml比41.32（11.50，63.90）ng/ml， Z=2.06， P=0.044]，研究组CEA下降水平较对照组更明显（ Z=1.99， P=0.048）。研究组、对照组治疗后CA199水平均较治疗前下降[20.23（17.34，71.31）U/ml比70.14（12.75，96.95）U/ml， Z=2.70， P=0.007；54.25（30.54，76.75）U/ml比62.28（23.00，84.80）U/ml， Z=2.37， P=0.018]，两组CA199下降水平差异无统计学意义（ Z=0.73， P=0.463）。两组患者化疗期间不良反应大多为1~2级，给予对症处理后不良反应消失；相较于对照组，研究组胃肠道反应[26.3%（10/38）比52.6%（20/38）， χ2=5.50， P=0.019]、骨髓抑制[18.4%（7/38）比44.7%（17/38）， χ2=6.09， P=0.014]、外周神经毒性[21.1%（8/38）比44.7%（17/38）， χ2=4.83， P=0.028]不良反应发生率更低。在QOL评分[78.9%（30/38）比55.3%（21/38）， χ2=4.83， P=0.028]、Karnofsky功能状态评分[71.1%（27/38）比47.4%（18/38）， χ2=4.41， P=0.036]、血红蛋白[73.7%（28/38）比50.0%（19/38）， χ2=4.52， P=0.034]、疼痛控制[65.8%（25/38）比24.1%（16/38）， χ2=4.29， P=0.038]改善方面，研究组均优于对照组，差异具有统计学意义。 结论:复方苦参注射液联合SOX方案治疗老年晚期胃癌患者，不仅可以提高DCR，还能降低血清肿瘤标志物CEA、CA199水平，其中CEA下降更明显，降低化疗的不良反应发生率，提高患者的生命质量。

目的:探讨影响局部进展期直肠癌(locally advanced rectal cancer，LARC)患者新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy，nCRT)的疗效及预后的临床因素。方法:回顾性分析辽宁省肿瘤医院335例接受nCRT后并进行根治性手术的LARC患者的临床资料。通过单因素及多因素分析，找出可能影响LARC患者nCRT的疗效及预后的临床因素。结果:多因素Logistic回归分析表明，影响LARC患者nCRT疗效的独立临床因素有nCRT前肿瘤侵犯肠管周径( OR＝2.350，95% CI：1.438～3.842， P＝0.01)、cT分期( OR＝2.101，95% CI：1.024～4.314， P＝0.043)及cN分期( OR＝5.836，95% CI：3.305～10.306， P<0.01)。竞争风险模型分析表明，影响LARC患者预后的独立因素有肿瘤退缩分级(tumor regression grading，TRG)的评级( HR＝3.236，95% CI：1.714～6.110， P<0.01)、cT分期( HR＝1.852，95% CI：1.061～3.230， P＝0.030)、cN分期( HR＝2.008，95% CI：1.083～0.372， P＝0.027)、nCRT前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)水平( HR＝7.038，95% CI：3.894～12.720， P<0.01)及血清糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199，CA199)水平( HR＝3.849，95% CI：2.016～7.350， P<0.01)。 结论:nCRT前肿瘤侵犯肠管周径、cT分期及cN分期是影响LARC患者nCRT疗效的独立临床因素，nCRT之前肿瘤侵犯肠管周径越大，cT分期及cN分期越高，LARC患者的nCRT疗效越差。TRG分级、cT分期、cN分期、nCRT前CEA和CA199水平是影响LARC患者预后的独立因素，接受nCRT的LARC患者TRG分级越高，cT分期及cN分期越高，nCRT前CEA及CA199水平越高，其预后可能越差。

目的:分析阑尾腺癌患者Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源(KRAS)基因突变特点及其与Ras-Raf-丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶(MAPK/ERK)信号通路活性的关系。方法:选取丽水市中心医院2014年1月至2020年1月收治、经手术切除的41例阑尾腺癌患者为观察组，随机抽取50例同期手术的阑尾炎患者为对照组。统计其临床与随访资料，并采用Snapshot法测定患者组织KRAS基因的突变情况，采用蛋白免疫印迹(WB)试验测定癌组织MAPK/ERK信号通路关键蛋白的表达。比较KRAS突变与非KRAS突变阑尾腺癌患者临床特征和预后。结果:观察组的KRAS基因突变率高于对照组(41.5% vs 10.0%)，p-ARAF/ARAF、p-MEK1/MEK1、p-ERK1/ERK1蛋白表达水平也高于对照组，组间差异有统计学意义(均 P<0.05)。观察组KRAS突变患者的p-ARAF/ARAF、p-MEK1/MEK1、p-ERK1/ERK1蛋白表达水平明显高于非KRAS突变者，KRAS突变患者Ⅳ期比例、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199及CA125的阳性率高于非KRAS突变患者，总生存期和无进展生存期短于非KRAS突变患者，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:阑尾腺癌KRAS突变率较高，KRAS突变导致的MAPK/ERK信号通路激活可能在阑尾腺癌致病机制中发挥作用，具有深入研究的价值。

目的:探讨阿帕替尼联合化疗对Ⅲ B~Ⅳ期结直肠癌患者肿瘤标志物、血管生成及骨髓抑制的影响。 方法:选择2018年3月至2019年5月在江苏省仪征市人民医院接受治疗的Ⅲ B~Ⅳ期结直肠癌患者60例，按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组采用常规静脉化疗进行治疗，观察组在对照组治疗方法的基础上联合阿帕替尼进行治疗，比较两组缓解率及骨髓抑制发生率，并比较治疗前后血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、糖类抗原242（CA242）、血管内皮生长因子（VEGF）水平及微血管密度（MVD）变化。 结果:观察组患者的缓解率高于对照组[86.7%（26/30）比63.3%（19/30）]，差异有统计学意义（ χ2=4.356， P=0.037）。治疗后，观察组CEA、CA199、CA242水平[（3.1±0.8）ng/ml、（112±17）U/ml、（27±6）U/ml]均高于对照组[（6.6±1.1）ng/ml、（169±22）U/ml、（39±7）U/ml]，差异均有统计学意义（t值分别为-14.209、-11.102、-7.384，均 P<0.01）；观察组VEGF水平及MVD[（41±5）ng/ml、18±3]均低于对照组[（80±7）ng/ml、33±5]，差异均有统计学意义（t值分别为-23.161、-13.529，均 P<0.01）。观察组骨髓抑制发生率为10.0%（3/30），对照组为6.7%（2/30），差异无统计学意义（ P=1.000）。 结论:阿帕替尼联合化疗可进一步提高Ⅲ B~Ⅳ期结直肠癌患者的近期疗效，降低肿瘤标志物水平，抑制血管生成，且不增加骨髓抑制的发生。

目的:探讨不可切除恶性胆道狭窄（MBS）患者行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）胆道支架置入引流的疗效及总生存的影响因素。方法:回顾性分析福建医科大学孟超肝胆医院、山西白求恩医院及空军军医大学西京消化病医院2013年5月至2016年10月因MBS行ERCP胆道支架置入术的346例患者的临床资料，并分析疗效、并发症以及影响总生存的危险因素。结果:经ERCP胆道支架置入术后患者总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶水平均较术前下降（均 P<0.01）。术后感染发生率为14.7%（51/346），其中胆系感染发生率为13.0%（45/346），术后胰腺炎（PEP）发生率为4.6%（16/346）。患者ERCP术后中位总生存时间为131.0 d（70.3 d，246.5 d）。多因素Cox回归分析显示，肝门部胆管狭窄（ HR＝1.85，95% CI 1.44~2.38， P<0.01）、术前胆红素水平超过正常值上限5倍（ HR＝1.75，95% CI 1.30~2.36， P<0.01），糖类抗原199水平超过正常值上限10倍（ HR＝1.27，95% CI 1.00~1.61， P＝0.050）、有血管及器官转移（ HR＝1.32，95% CI 1.04~1.69， P＝0.023）及退黄效果不佳（ HR＝1.37，95% CI 1.02~1.85， P＝0.037）是影响ERCP胆道支架置入术后患者总生存的独立危险因素。 结论:ERCP胆道支架置入术可安全有效地用于治疗MBS。肝门部胆管狭窄、术前胆红素水平超过正常值上限5倍、糖类抗原199水平超过正常值上限10倍、有血管及器官转移和退黄效果不佳的ERCP胆道支架置入术后MBS患者可能总生存较差。

目的:评估术前 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT原发灶肿瘤内代谢异质性指数（HI）对胃腺癌隐匿性淋巴结转移（OLM）的预测价值。 方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月于郑州大学第一附属医院术前行 18F-FDG PET/CT检查的79例胃腺癌患者的临床资料，其中男性62例、女性17例，年龄（63.8±9.0）岁。所有患者均于 18F-FDG PET/CT显像后1个月内行胃腺癌根治术，根据术后组织病理学检查结果分为OLM阳性组（ n=39）和OLM阴性组（ n=40）。比较2组患者的年龄、性别、肿瘤原发灶部位、分化程度、Lauren分型、病理T分期、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）等。采用 χ2检验、两独立样本 t检验和Mann-Whitney U检验对胃腺癌患者的临床特征、 18F-FDG PET/CT代谢参数进行组间比较。采用单因素及多因素Logistic回归模型分析预测OLM的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析HI对OLM的诊断效能。 结果:OLM阳性组与OLM阴性组间性别、分化程度及病理T分期的差异均有统计学意义（ χ2=3.903、6.061、6.361，均 P<0.05）。OLM阳性组原发灶HI-2明显高于OLM阴性组[4.98（2.68，8.44）对2.61（1.84，4.23）]，且差异有统计学意义（ Z=-3.178， P=0.001）；而OLM阴性组原发灶最大标准化摄取值（SUV max）、平均标准化摄取值（SUV mean）、HI-1均明显高于OLM阳性组[6.91（5.11，10.64）对5.59（4.46，7.51）、3.65（3.25，4.64）对3.33（3.06，3.85）、（0.29±0.14）对（0.23±0.12）]，且差异均有统计学意义（ Z=-2.000、-2.001， t=2.096；均 P<0.05）。单因素Logistic回归模型分析结果显示，分化程度（低分化）（ OR=4.037，95% CI：1.295~12.585， P=0.016）、病理T分期（T3~T4）（ OR=4.080，95% CI：1.310~12.709， P=0.015）、HI-1（ OR=0.025，95% CI：0.001~0.992， P=0.045）和HI-2（>4.962）（ OR=7.368，95% CI：2.385~22.764， P<0.001）是OLM的危险因素；多因素Logistic回归模型分析结果显示，病理T分期（T3~T4）（ OR=4.780，95% CI：1.238~18.458， P=0.023）和HI-2（>4.962）（ OR=6.893，95% CI：1.922~24.718， P=0.003）是胃腺癌患者OLM的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示，HI-2预测OLM的曲线下面积（AUC）为0.708（95% CI：0.237~0.483， P=0.001），当以其最佳临界值4.962进行预测时，其诊断OLM的灵敏度和特异度分别为51.3%（20/39）和87.5%（35/40）。 结论:术前 18F-FDG PET/CT原发灶肿瘤内代谢HI对胃腺癌OLM具有预测价值，且HI-2是OLM的独立危险因素。

目的:探讨呋喹替尼对化疗失败的老年晚期转移性结直肠癌患者的临床疗效及安全性。方法:选择2018年9月至2020年7月联勤保障部队第904医院收治的99例化疗失败的老年晚期转移性结直肠癌患者。所有患者均口服呋喹替尼胶囊，1次/d，5 mg/次，连续用药21 d，停药7 d，28 d为1个周期，所有患者均持续治疗2个周期后观察效果。统计患者近期抗肿瘤疗效，比较治疗前后患者血清糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）水平，记录患者治疗期间药物安全性，并采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:99例化疗失败的老年晚期转移性结直肠癌患者治疗2个周期，客观缓解率（ORR）为22.22%（22/99）、临床控制率（CCR）为75.76%（75/99）；治疗后患者血清CA125、CA199、CEA水平均低于治疗前（均 P<0.05）；99例患者治疗期间发生的药物不良反应大多为Ⅰ~Ⅱ级，Ⅲ~Ⅳ级不良反应较少，最常见的Ⅰ~Ⅱ级不良反应为高血压（45.45%，45/99）、手足综合征（40.40%，40/99）、天冬氨酸氨基转移酶升高（36.36%，36/99）；随访12个月，失访5例，随访率为94.95%，其余94例患者中位无进展生存时间为5.62个月（95% CI 3.57~8.75个月），中位总生存时间为8.41个月（95% CI 4.85~11.14个月）。 结论:呋喹替尼治疗化疗失败的老年晚期转移性结直肠癌患者疗效较好，可降低肿瘤标志物水平，患者生存状况良好，且不良反应可控。

42例胰体尾癌患者根据初次就诊时的血清淋巴细胞绝对值(ALC)、CEA及CA19-9水平被分为血清ALC低下组、CEA及CA19-9升高组及其对应的正常组，分析血清ALC、CEA、CA19-9水平与临床病理参数的关系及对患者总生存期的影响。结果显示CEA升高与伴有肝转移及TNM分期晚有相关性。血清ALC低下组、CEA及CA19-9升高组患者的中位生存期均较其对应的正常组患者明显缩短。血清ALC低下组患者的CEA水平与预后密切相关，血清ALC正常组患者的CA19-9水平与预后密切相关。因此，在应用血清CEA、CA19-9对胰体尾癌患者进行病情评估及预后判断时同时考虑患者血清ALC水平可提高对胰体尾癌病情预测的准确性。