目的:对发热伴出疹症候群（RFS）监测预警研究进行系统综述，为我国RFS监测与防控提供参考。方法:以“发热”“出疹”“监测”以及 “fever” “rash” “surveillance”为中英文检索词并补充其自由词，系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science数据库，语种限定为中文及英文，对纳入文献信息进行摘录整理及汇总描述。结果:共纳入36篇文献，中英文分别为21篇和15篇。RFS病原学监测共19篇，病原体主要包括麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、风疹病毒、肠道病毒、人类B19病毒、登革病毒、A组链球菌、伤寒/副伤寒沙门菌、人疱疹病毒、腮腺炎病毒和腺病毒；重大活动/突发自然灾害监测8篇，监测时段集中在2010-2015年，包括运动会、世界博览会、地震、热带风暴和宗教集会等；异常病例/聚集性疫情监测预警8篇，以国外研究为主，监测症候群范围广，监测场所为医疗机构，主要依靠《国际疾病分类》第九版（ICD-9）编码或患者主诉中诊断及症状进行自动判别预警；仅1篇针对预测研究，为蒙古国开展的基于传染病监测数据预测研究。36篇文献的分析方法包括描述性分析法、基于时间的预警模型（如回归分析法、固定阈值法、休哈特控制图法及累积和控制图法）和时间序列分析方法。结论:未来RFS监测体系方向应聚焦已知病原和可能的未知病原监测预警相结合的模式，可进一步完善预警系统设计，实现无感化病例监测与早期预警，应用当下的信息抓取技术和智能建模方法，提高RFS监测预警的敏感度和特异性。

目的 针对医疗设备存在的退化加速现象,提出对退化过程进行监控的方法,旨在有效监测到真实情况中退化加速的现象并进行预警,降低设备运维成本.方法 无论是退化率恒定还是退化率加速的维纳过程,其增量概率分布都是独立于其他时间区间增量的,本文运用上侧累积和(Cumulative Sum,CUSUM)控制图监控策略,并分析两类测量误差(乘性测量误差和加性测量误差)对控制图监控效率的影响.结果 运用蒙特卡洛仿真得到不同加速系数和测量误差下的平均运行链长(Average Run Length,ARL)和运行链长标准差,结果表明对于退化率恒定的固定效应模型,CUSUM对退化加速的监控具有稳健性,ARL的降低率均维持在43%左右;而在退化加速的随机效应模型中,监控性能会随着乘性测量误差(当乘性误差>0.1后)的增加而下降.结论 CUSUM控制图对医疗设备退化加速现象具有良好的监控能力,随着退化率的加速系数的增加,控制图能够越早发现异常退化加速状态.

目的 探索适合安徽省马鞍山市水痘流行的预警方法,为早期防控水痘疫情提供科学依据.方法 分别运用移动百分位数法、累积和控制图法、指数加权移动平均法对2016-2021年马鞍山市水痘监测数据进行分析,比较灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,评价3种方法的预警效果.结果 累积和控制图法预警效果最优,h=0.5,k=1.5时灵敏度及特异度均达100.00％;其次为移动百分位数法,P95时灵敏度及特异度分别为100.00％、94.59％;再次为指数加权移动平均法,在k=1,λ=0.15时灵敏度及特异度分别为99.33％、89.19％.结论 3种预警方法均有良好的预警效果,其中累积和控制图法和移动百分位数法更适合基层实际运用.

目的 对双能X射线骨密度仪(Dual-Energy X-Ray Absorptiometry,DXA)进行质量控制检测,探讨DXA设备的质量控制检测与质量管理方法.方法 使用美国GE-Lunar公司生产的DXA设备质量保证(Quality Assurance,QA)模块和脊椎模型,对DXA设备进行准确度误差和精确度误差的质量控制检测,并使用Minitab质量管理统计软件进行质量管理.结果 DXA设备检测QA模块高、中、低骨密度(Bone Mineral Density,BMD)的准确度误差绝对值分别为0.10%、0.10%、0.40%,精确度误差分别为0.70%、0.70%、0.80%;DXA设备检测QA模块高、中、低BMD的休哈特(Shewhart)质量控制图上各检测点均在基线附近随机波动,均未偏离Shewhart法则;DXA设备检测脊椎模体L1～L4:BMD、骨矿物质含量、面积的累积和质量控制图上各标绘点均在中心线附近随机波动,且所有累积和线均在上下控制界限内.结论 通过对DXA设备进行定期质量控制检测和质量管理,可实时掌握设备的工作状态,为临床及科研工作提供准确、可靠的检测结果.

目的 优选甘肃省常见急性传染病的预警阈值,提高预警功效.方法 甘肃省流行性感冒(流感)、猩红热、其他感染性腹泻、细菌性和阿米巴性痢疾(痢疾)、伤寒/副伤寒、戊型肝炎(戊肝)采用移动百分位数法,手足口病采用累积和控制图法,分别建立预警模型,通过计算灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值、约登指数及绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),选择出适合甘肃省传染病的最优预警阈值.结果 流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒/副伤寒、戊肝的最优预警界值分别为P90、P80、P95、P80、P90,手足口病的最优预警参数为k=1.2,H=5σ.在最优预警界值/参数下,流感、猩红热、其他感染性腹泻、痢疾、伤寒/伤寒、戊肝、手足口病的灵敏度分别为86.67％、100.00％、91.67％、100.00％、100.00％、100.00％、100.00％,特异度分别为86.49％、62.22％、75.00％、100.00％、97.92％、89.13％、74.47％,阳性预测值分别为72.22％、29.17％、52.38％、100.00％、80.00％、54.55％、29.41％,阴性预测值分别为94.12％、100.00％、96.77％、100.00％、100.00％、100.00％、100.00％,约登指数分别为0.73、0.62、0.67、1.00、0.98、0.89、0.74,ROC显示此预警界值/参数均为最靠近坐标图左上方的点.结论 甘肃省流感、其他感染性腹泻、痢疾、戊肝的预警阈值可适当调高,手足口病预警参数需调整,从而提高预警功效.

目的:采用统计过程控制(SPC)分析悬浮红细胞制品的容量,评估采集制备过程中对容量控制的满意程度.方法:随机抽取1 214袋悬浮红细胞成分制品称重,扣除血袋皮重后除以产品比重计算容量.用Minit-ab软件对数据统计分析.结果:1.0U、1.5U和2.0U的悬浮红细胞容量值分别为:(151±9.93)mL(n=421)、(227±11.95)mL(n=448)和(304±13.51)mL(n=345).3个规格在(x)±3s的容量范围控制分别为124～178mL、193～261mL和264～345mL,其过程能力指数(Cpk)分别为0.9、1.0、1.0;在x±10％的容量范围控制分别为136～166 mL、204～250 mL和274～334 mL,Cpk分别为0.50、0.64、0.74.用累积和CUSUM控制图可以检出报警点.结论:悬浮红细胞血液成分的容量指标基本处于正常波动,(x)±10％的容量控制范围比(x)±3s窄.1.0U悬浮红细胞的容量控制能力较差,与献血者性别分布有关.追溯CUSUM控制图报警点,可反映制备过程导致的异常波动.悬浮红细胞容量控制的过程能力还可提高.

目的 通过对乙型肝炎病毒核酸(HBV DNA)室间质量评价(external quality assessment,EQA)结果进行回顾分析,探讨检测可能存在的误差,为质量改进提供依据.方法 选取2016～2018年上半年该实验室参加卫计委临检中心HBV DNA项目EQA的结果,采用能力验证(proficiency testing,PT)得分和Z比分数/标准差指数(standard deviation index,SDI)对数据进行统计,绘制休哈特控制图,结合室间质评质量控制规则分析EQA结果.结果 PT得分为100％,结果合格,当前性能为满意,累积性能为成功.|Z|＜2.0结果满意,但休哈特图和用SDI和允许误差(allowed error,EA)表示的质控规则分析结果均提示可能存在系统误差.结论 通过Z比分数SDI和选择合适的质控规则对EQA结果进行分析,可以识别HBV DNA定量检测系统存在的潜在系统误差和/或随机误差,以指导实验室进行持续质量改进.

目的 探讨甘肃省2010-2016年出生的非综合征性唇腭裂(non-syndromic cleft lip with or without palate,NSCLP)的时空分布特征并建立预测模型,为甘肃省NSCLP的防控工作提供依据.方法 采用空间流行病学研究方法及地理信息系统(geographic information system,GIS)进行专题制图、空间自相关分析、高/低聚类分析、热点分析和克里金(Kirging)插值预测.结果 甘肃省2010-2016年各年度89个县区NSCLP发病率聚集趋势为东南高、西北低;2010-2016年甘肃省NSCLP累积发病率的空间分布呈现空间正相关(Moran'I=0.274,Z=7.814,P＜0.001),且聚集类型为高聚类(Getis Gi=0.000 003,Z=4.381,P＜0.001),存在22个发病热点县区.Kirging插值预测结果显示NSCLP主要流行趋势由甘肃的陇东往陇西、陇南方向延伸.结论 甘肃省2010-2016年NSCLP地理分布呈现空间正相关,主要聚集类型为高-高聚集,高聚集区集中在甘肃陇东、陇西和陇南区域,需要重点防控.

目的 利用两种控制图法对辽阳市手足口病进行预警,并对预警效果进行分析比较,优选出辽阳市手足口病最佳预警方法 ,提高该病预警的效能.方法运用中国疾病预防控制信息系统报告的手足口病相关数据,采用2013-2017年发病数据建立移动百分位数法预警模型,结合流行标准"μ+2σ"选取最佳预警界值,使用2018年实际聚集性事件数据比较两种方法预警结果 .结果2010-2018年传染病自动预警系统预警的阳性率为1.68％,2018年阳性率为11.76％,经现场确认是两起家庭聚集性病例.通过移动百分位数法预警模型,选取P80、P85、P90和P95为预警界值,其灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均为100％,探测到2018年1次预警信号,经分析判断为排除信号.结论 对比移动百分位数法,传染病自动预警系统采用的累积和控制图法更适合目前辽阳市手足口病发病情况的预警.

目的 采用累积和控制图(CUSUM)对早孕期胎儿颈项透明层厚度(nuchal translucency,NT)的测量值进行质控分析,建立NT测量的质控体系.方法 选取2018年1月至2019年1月广州市妇女儿童医疗中心以中国南方人群的胎儿NT中位数值作为参考,将本中心的NT测量值转换为NT中位数倍数值(MoM值),计算每位操作者每天的NT MoM值的中位数和SD值,用CUSUM控制图建立NT测量质控系统.对一位经验丰富的超声医师近20 d的NT测量数据进行评估,将失控的病例与在控病例进行比较分析,检验本质控体系的有效性.从第一位超声医师的NT测量数据中,选取累积和(cumulative sum)为0的该日的所有NT数据,人为的将该日所有NT值±1.0 mm及±0.5 mm,进行CUSUM质控分析,检验质控体系的有效性.采用本质控系统对1位初学者的NT测量结果进行分析,并将所有入组NT图像进行评分,验证CUSUM控制图的有效性.不同组NT图像评分结果之间的比较采用χ2检验.结果 本中心早孕期胎儿NT MoM的中位值为1.1 MoM,SD为0.23 MoM,建立CUSUM控制图.对1位经验丰富的超声医师的近20 d的NT测量结果进行质控分析,结果提示第8、13天的NT测量值出现明显偏倚,通过对这2 d所有的NT图像进行评分,发现图像满意率仅38.9％和40％.当NT测量数值误差超过±1.0 mm时,本CUSUM控制图可以发现数据偏倚.对第2位超声医师的数据进行质控分析,发现数值明显偏小,此结果与图像评分结果一致.结论 CUSUM控制图对NT测量质量进行评估是有效的超声质控方法.