目的:分析自体脂肪颗粒联合硅凝胶假体在隆乳术中的应用效果。方法:选择2015年3月至2018年3月在东阳市红十字会医院接受隆乳术治疗的哺乳后乳腺萎缩患者125例，按照随机数字表法分为观察组68例、对照组57例，对照组采取硅凝胶假体隆乳术，观察组采取自体脂肪颗粒联合硅凝胶假体隆乳术。比较两组术后并发症发生情况，术后6个月乳房美观程度以及患者手术前后生活质量改善情况。结果:术前两组患者乳房美观程度比较差异无统计学意义(10.53%比13.24%，χ 2＝0.216， P>0.05)；术后6个月，两组患者乳房美观程度均较术前显著提升(56.14%比10.53%、79.41%比13.24%，χ 2＝26.684、59.883，均 P<0.05)，且观察组患者术后乳房美观优良率显著高于对照组(56.14%比79.14%，χ 2＝7.823， P<0.05)；两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(8.77%比4.41%，χ 2＝0.391， P>0.05)；术前两组患者心理状态、情感状态以及日常社交评分差异均无统计学意义[(65.24±6.33)分比(64.85±5.93)分，(62.12±7.84)分比(61.03±6.49)分，(65.92±9.24)分比(67.52±7.21)分， t＝0.355、0.851、1.087，均 P>0.05]；术后6个月两组患者心理状态、情感状态以及日常社交评分均较术前显著升高[(65.24±6.33)分比(80.11±7.95)分，(62.12±7.84)分比(79.69±6.95)分，(65.92±9.24)分比(82.31±6.90)分，(65.92±9.24)分比(82.31±6.90)分，(64.85±5.93)分比(87.53±8.34)分，(61.03±6.49)分比(84.52±7.82)分，(67.52±7.21)分比(88.50±8.04)分， t＝11.047、12.661、10.730、18.276、19.061、16.020，均 P<0.05]，且术后6个月观察组患者心理状态、情感状态以及日常社交评分显著高于对照组[(80.11±7.95)分比(87.53±8.34)分，(79.69±6.95)分比(84.52±7.82)分，(82.31±6.90)分比(88.50±8.04)， t＝5.061、3.617、4.570，均 P<0.05]。 结论:自体脂肪颗粒联合硅凝胶假体隆乳术具有着较好的安全性，且更有助于患者乳房外观形态的改善以及生活质量的提高。

目的:观察以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式用于静脉用药调配中心（PIVAS）的工作培训效果。方法:在PIVAS工作培训中，杭州市红十字会医院2019年1月至2020年12月实施常规管理模式培训，2021年1月至2022年12月实施以团队为支撑的工作区域培训责任制的培训模式。比较两种模式培训下的药品调剂差错发生率、业务考核评分及临床科室护理人员满意度。结果:调剂差错发生率比较：实施以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式后（0.008%）低于常规管理模式培训（0.012%）（χ 2=8.18， P < 0.05）。业务考核评分：实施以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式后［（92.31±2.73）分、（93.48±3.20）分］高于常规管理模式培训［（83.77±1.57）分、（85.28±1.63）分］（ t=17.15、14.44，均 P < 0.001）。实施以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式后临床科室护理人员满意度（96.79%）高于常规管理模式培训（87.14%）（χ 2=17.61， P < 0.001）。 结论:在PIVAS应用以团队为支撑的工作区域培训责任制培训模式，能够减少调剂差错，提高工作人员业务能力，增加临床科室护理人员满意度。

目的:探讨集束化保温措施预防烧伤患儿植皮术中低体温的效果。方法:选取2019年8月至2020年8月广州市红十字会医院收治的烧伤植皮手术患儿136例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各68例。对照组围术期行常规性保温护理，观察组在围术期采取集束化保温措施实施干预。比较两组患儿术中低体温发生率，评价干预效果。结果方法:观察组术中低体温发生率、收缩压、舒张压、心率及手术医生满意度均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:集束化保温措施护理干预能有效降低烧伤患儿植皮术中低体温发生率，有利于保障患儿生命体征稳定，提高手术满意度。

目的:调查分级分区管理模式在急诊多发伤分流中的影响因素，并制定改善策略。方法:对2017年1月至2018年1月入住梧州市红十字会医院急诊科诊断为多发伤患者286例患者进行调查问卷分析，通过单因素和多因素Logistic回归分析分级分区管理在急诊多发伤分流中的影响因素。结果:患者年龄越大、收入水平越高、文化程度过低或过高、就诊时间17∶00～7∶59、分区就诊和病情分级理解程度不足是导致滞留时间≥2 h的重要因素( P<0.05)。年龄、收入水平、文化程度、就诊时间、分区就诊和病情分级理解程度是导致滞留时间≥2 h的独立危险因素( P<0.05)。 结论:建立科学有效的分级分区管理模式，对缓解急诊多发伤分流有重要意义；针对影响分流效率的可能因素如年龄较大、收入水平增加、文化程度过低或过高、就诊时间17∶00～7∶59、分区就诊和病情分级理解程度不足制定相应对策，对提高分流效率有重要的应用价值。

目的:探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法:该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料，其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征，包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局，将患者分为存活组（89例）与死亡组（35例），比较2组患者基本资料与伤情（同前总体临床特征）；伤后第1个24 h凝血指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物（FDP）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原；伤后第1个24 h血常规指标，包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容；伤后第1个24 h脏器功能指标，包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标（血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷）、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽；伤后第1个24 h感染及血气指标，包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸；治疗情况，包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果:124例患者中男82例、女42例，年龄60~97岁，体重指数23.44（21.09，25.95）kg/m 2，烧伤总面积54.00%（42.00%，75.00%）体表总面积（TBSA），Ⅲ度烧伤面积25.00%（10.00%，40.00%）TBSA，主要为中重度吸入性损伤，以火焰烧伤者为主，合并基础疾病者43例，以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄，烧伤总面积，Ⅲ度烧伤面积，吸入性损伤情况，伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较，差异均有统计学意义（ Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82， P<0.05）；是否行机械通气、是否应用血管活性药比较，差异均有统计学意义（ χ2值分别为9.44、28.50， P<0.05）。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐、伤后第1个24 h APTT均为危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素（比值比分别为1.17、1.10、1.10、1.09、1.27，95%置信区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69， P<0.05）。 结论:危重烧伤老年患者多为火焰烧伤，常伴随中重度吸入性损伤，早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等，这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。

目的:探讨眼动脱敏与再加工治疗（EMDR）对呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆和创伤后应激障碍（PTSD）的干预效果。方法:选取2017年8月至2020年8月广东省广州市红十字会医院收治的66例呼吸机相关性肺炎患者，按照随机数字表法分为干预组和对照组各33例。对照组给予常规护理和认知训练，干预组在常规护理基础上实施8次EMDR治疗。干预前和干预后，采用ICU记忆量表（ICUMS）和创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）评价干预效果。结果:干预后，干预组ICUMS中事实记忆、情感记忆、妄想性记忆维度得分和总分分别为（19.48 ± 5.14）、（10.45 ± 2.62）、（7.06 ± 2.62）、（37.00 ± 6.12）分，对照组分别为（24.58 ± 7.38）、（13.58 ± 4.07）、（9.48 ± 3.57）、（47.64 ± 9.99）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为3.14~5.22，均 P<0.05）。干预组PCL-C量表中警觉性增高、回避/麻木、重新体验症状群得分和总分分别为（8.09 ± 2.13）、（10.42 ± 2.62）、（7.24 ± 2.69）、（25.76 ± 4.25）分，对照组分别为（9.30 ± 2.35）、（12.73 ± 2.11）、（9.24 ± 2.51）、（31.27 ± 4.97）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为2.20~4.85，均 P<0.05）。 结论:EMDR治疗可有效减弱呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆和改善PTSD症状。

目的:观察持续质量改进(CQI)在预防肾病患者血液透析导管相关感染中的作用。方法:选取杭州市红十字会医院2018年1月1日至12月31日接受血液透析的肾病患者98例作为对照组，采取常规护理措施；2019年1月1日至12月31日接受血液透析患者112例作为干预组，给予CQI措施。观察两组患者导管出口部位感染率、导管相关血行感染(CRBSI)发生率，以及病原菌检出情况。采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析。结果:对照组和干预组导管出口部位感染率分别为14.3%(14/98)和4.5%(5/112)，差异有统计学意义( χ2＝6.127， P<0.05)；CRBSI发生率分别为2.05‰(49/23927)和1.13‰(24/21324)，差异有统计学意义( χ2＝5.956， P<0.05)。对照组培养出病原菌21株，干预组培养出病原菌11株，均以金黄色葡萄球菌检出为主，两组病原菌检出情况差异具有统计学意义( χ2＝5.452， P<0.05)。 结论:CQI能降低导管相关感染，且病原菌检出率较常规护理组低。

2016年11月4日，广州市红十字会医院收治1例伤后1 h入院的面颈部烫伤合并口咽部严重烫伤的1岁3个月男性患儿。伤后2 h患儿即出现上呼吸道梗阻表现，立即予以气管切开置管建立人工气道，并予以抗感染、补液、换药等对症治疗。伤后第10天，患儿拔管前试堵管过程中出现呼吸困难，难以拔管，继续予以呼吸机辅助通气、加强抗感染等对症治疗。伤后第17天予以调整拔管方案，拔管前30 min肌内注射苯巴比妥镇静、应用阿托品减少气道分泌物，之后拔管成功。经过21 d治疗，患儿痊愈出院。本病例强调了拔管困难的原因中儿童精神因素的重要影响，为临床处理儿童气管切开术后拔除气管套管提供了参考。

目的:探讨经鼻高流速湿化氧疗（HHFNC）不同初始流速对ICU撤机困难患者撤机结果和舒适度的影响，为该类患者的氧疗护理提供参考。方法:本研究为随机对照试验，便利选取2019年6月至2021年6月广州市红十字会医院重症医学科收治的99例撤机困难患者，按照随机数字表法将其经鼻高流速湿化氧疗的初始流速分为40 L/min组、50 L/min组和60 L/min组，每组33例。比较3组患者撤机结果，分别于拔管前和氧疗30 min后评价3组患者口鼻腔干燥程度、咽喉疼痛程度以及生命体征和血气指标。结果:3组患者ICU入住时间、住院时间、7 d二次插管率、28 d ICU病死率和住院病死率等差异无统计学意义（ P>0.05）；50 L/min组和60 L/min组撤机成功率分别为78.8%（24/33）和77.4%（23/31），均高于40 L/min组的53.1%（17/32），差异均有统计学意义（ χ2=4.78，4.09，均 P<0.05）。氧疗后40 L/min组和50 L/min组以及60 L/min组的口鼻腔干燥评分、咽喉疼痛评分分别为（3.16 ± 0.77）、（2.94 ± 0.80）分和（3.27 ± 0.92）、（3.09 ± 0.77）分，以及（4.10 ± 1.01）、（3.97 ± 1.40）分，差异均有统计学意义（ F=5.21、9.26，均 P<0.05），其中50 L/min组分别与40 L/min组、60 L/min组比较，差异均有统计学意义（ t值为2.62~3.99，均 P<0.05）。拔管前和氧疗后3组患者生命体征和血气指标差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:对ICU撤机困难患者拔管后实施HHFNC氧疗时，流速设置为50 L/min既可提高撤机成功率，又可以改善患者呼吸道舒适度。

目的:调查老年全髋关节置换术患者家庭功能与自我护理能力的状况，并分析二者的关系。方法:于2018年3月至2019年3月采用便利抽样法，选取在广西壮族自治区玉林市红十字会医院骨科住院治疗的224例老年全髋关节置换术患者为研究对象，采用家庭功能评估表（APGAR）、自我护理能力量表（ESCA）调查患者家庭功能及自我护理能力。结果:老年全髋关节置换术患者家庭功能总分为（8.16 ± 1.98）分，家庭功能良好者161例占71.88%；自我护理能力总分为（84.32 ± 6.54）分，自我护理能力处于中低水平者183例占81.70%；患者家庭功能与自我护理能力呈正相关（ P<0.05）。 结论:老年全髋关节置换术患者家庭功能与自我护理能力密切相关，应采取干预措施提高患者的家庭功能，从而提高自我护理能力。