目的:探讨首发脑卒中患者感知社会约束、社会参与与心理状态的关系，并分析社会参与质量在感知社会约束与心理状态间的中介作用。方法:采用便利抽样法，使用一般资料调查表、社会约束量表、中文版自主参与问卷和医院焦虑抑郁量表，对2020年4—12月青岛大学附属医院神经内科的门诊复诊和康复科住院的216例首发脑卒中患者进行调查。结果:首发脑卒中患者感知社会约束得分为（33.49 ± 6.81）分、社会参与得分为（43.42 ± 9.62）分，焦虑得分为（8.05 ± 4.15）分、抑郁得分为（8.61 ± 2.59）分；感知社会约束和社会参与与焦虑之间均呈正相关（ r=0.644、0.383，均 P<0.05），感知社会约束和社会参与与抑郁之间也呈正相关（ r=0.482、0.371，均 P<0.05），社会参与质量在感知社会约束与焦虑（中介效应为0.119）抑郁（中介效应为0.270）之间起部分中介作用。 结论:首发脑卒中患者感知社会约束水平较高、社会参与质量低、焦虑抑郁情绪较重，社会约束通过影响患者社会参与质量导致其焦虑和抑郁。医护人员应当构建满足脑卒中患者社会参与需求的良好环境，帮助患者建立正确的心理应对方式，减少患者因感知到的被约束、被排斥而采取的回避性社会参与，进而促进患者的心理健康。

生态系统服务供给能力和权衡/协同关系已被广泛用于生态保护和生态安全分区研究中.但现有分区研究多侧重于生态系统服务供给能力或权衡/协同关系的某一方面,且在分区过程中较少考虑生态系统服务对驱动因素的非线性响应.基于此,以西南地区为例,在对区域土壤保持、产水、净初级生产力(NPP)及粮食供应四类服务供给量和权衡/协同关系进行估算的基础上,构建生态系统服务供给指数、关系指数和综合指数.在对三类指数时空变化特征进行剖析的同时,重点探讨主要驱动因素与生态系统服务综合指数间的约束关系,识别临界阈值,进而明确区域生态安全分区及优化方案.结果显示:(1)2000-2020年,区域生态系统服务供给指数呈上升趋势,体现了生态修复的积极作用;同时,在追求生态系统服务供给能力最大化输出的过程中,造成了区域生态系统服务权衡关系的增强.因此,有必要将生态系统服务供给和权衡/协同关系同时纳入生态安全分区中.(2)空间上,三类指数的低值区高度重合,均位于川西高原;但高值区的分布存在一定差异,供给指数的高值区位于研究区西南角,而关系指数和综合指数的高值区位于研究区东部.(3)自然-社会条件、植被环境条件和社会-经济条件是影响区域生态系统服务综合指数变化的主要因素,三者与综合指数间呈倒"U"型约束关系,即存在明显的阈值效应.且随时间推移,自然-社会条件和植被环境条件对生态系统服务综合指数的约束效应略有收紧.(4)研究区以相对修复区为主,其次是重点修复区和相对安全区,生态安全区面积最小.未来可以对不同分区上的限制因素进行调整以实现区域生态系统服务供给最大和关系最优.

研究城市群建成区绿色基础设施对PM2.5的消减效应,有助于为城市群应对气候变化采取的可持续发展战略提供理论支撑.以长江中游城市群建成区为例,基于2000-2020年建成区面积数据、土地覆盖数据以及PM2.5数据系统分析城市群PM2.5浓度的时空演变特征,以林地、草地、耕地、湿地、水体等5种绿色基础设施为驱动因子,采用地理探测器模型中的因子探测与交互作用探测,探索城市群建成区绿色基础设施对PM2.5浓度的削减效应.同时,结合夜间灯光数据以及约束线方法,进一步剖析城市化水平对建成区绿色基础设施的约束效应.结果表明:(1)2000-2020年期间,长江中游城市群年均PM2.5浓度在时序上呈现先升后降的"倒U型"趋势,在空间上呈现由西北向东南级差化递减的分异特征.(2)2000-2020年期间,长江中游城市群建成区绿色基础设施对PM2.5存在削减效应,但历年削减率均不超过4％,其中扩张区的削减效应显著高于老城区.(3)因子探测结果表明,长江中游城市群各绿色基础设施因子对PM25浓度的解释力在老城区总体呈现出林地＞草地＞耕地＞湿地、水体的规律,而在扩张区呈现出林地＞草地＞耕地、水体＞湿地的规律;交互作用探测结果表明,林地与湿地、林地与草地、林地与水体是削减PM2.5浓度较为显著的交互组合,其交互解释力在老城区与扩张区均达到0.5以上.(4)长江中游城市群建成区绿色基础设施对PM2.5浓度的削减效应受到城市化水平约束,其约束线形态在老城区与扩张区均为指数型.本研究有助于在城市群尺度为以自然为本的气候解决方案(Natural Climate Solutions,NCS)的落实提供依据.

目的:从财政医疗卫生支出视角探究地方政府的竞争对医疗服务效率的影响,为我国医疗卫生体系的建设提供建议.方法:运用非期望产出的SBM(slacks-based measure)方法,以2010-2021 年我国31 个省份的面板数据为样本,对我国医疗服务效率进行测度,其后利用面板Tobit模型,以财政医疗卫生支出为中介变量,实证检验地方政府的竞争、财政医疗卫生支出与医疗服务效率之间的关联.结果:我国省级医疗服务效率整体向好,年均增长率为1.3%,但区域差异显著;地方政府的竞争对医疗服务效率具有显著负向影响,但该结果在发达地区并不显著;财政医疗卫生支出在其中起部分中介效应,中介效应占比 14.2%;在全国,总抚养比、人均绿地面积、财政支出分权显著提升医疗服务效率.在发达地区,财政自给度与医疗服务效率成正比;在欠发达地区,城镇化与医疗服务效率负相关.结论:地方政府的竞争通过减少财政医疗卫生支出规模进而降低医疗服务效率.后续应建立地方政府竞争动态均衡机制、建立政府绩效考核柔性机制、健全地方政府竞争监督约束机制以及完善医疗卫生预算机制.

基于"结构-过程-结果"三维质量理论,探讨资源配置对医养结合型养老机构服务质量的影响.研究发现:资源配置对医养结合型养老机构提升服务质量具有显著影响,影响效应由大到小依次为人力资源、物力资源、服务项目;在服务模式上,"养内设医"模式是养老机构提质增效的较优选择;养老机构规模并非越大越好,应结合发展需要与环境约束相机决策.

天山北坡经济带长期面临城镇化进程与资源环境系统的系列问题,区域城镇化与资源环境系统的关系备受关注.运用文献计量分析工具对1995-2022年的相关中英文文献进行全面分析,并对天山北坡经济带城镇化与资源环境系统关系研究的几个重点问题进行评述.研究发现,中文研究整体关注城镇化背景下的生态环境问题与对策探讨,英文研究侧重气候变化背景下城镇化进程中的水土资源利用与驱动因素,而中英文均普遍关注城镇化过程中的水资源问题,且近期不断加强城镇化与资源环境系统的协调关系及影响因素研究.相关研究存在共识,认为天山北坡经济带的城镇化与资源环境系统存在互动互馈关系,资源环境系统对城镇化发展的约束效应具有倒U型趋势,城镇化发展对资源环境系统的影响效应呈现U型趋势,而当下二者的耦合协调水平总体偏低,应坚持走可持续发展、绿色发展与高质量发展的城镇化道路.未来研究可从区域多尺度空间嵌套关系、多源数据库构建、多元化方法创新、格局-过程-机理剖析等方面开展.

目的:不孕不育患者的生育压力相对较高,正念干预能否减少生育压力尚未知,特别是在二元视角下,本研究可为不孕不育成对夫妻的心理干预提供理论依据.通过调查不孕不育夫妻的正念和生育压力水平,采用成对数据分析方法,研究不孕不育夫妻的正念和生育压力的关系,为医护人员制定改善不孕不育夫妻生育压力的干预措施提供依据.方法:选取 2020 年 10 月-2021 年 2 月在中国某医院生殖中心就诊的 607 对(1214 名)不孕不育夫妻,运用一般资料问卷、临床资料问卷、正念注意觉知量表(Mindful Attention Awareness Scale,MAAS)、生育压力量表(Fertility Problem Inventory,FPI),通过主客体互倚模型分析夫妻双方正念与生育压力的相互影响的路径关系.结果:主体效应方面:妻子的正念对他们自身的生育压力有显著影响(β=-0.382,P＜0.001),丈夫的正念对他们自身的生育压力也有显著影响(β=-0.295,P＜0.001).客体效应方面:妻子的正念对丈夫的生育压力有显著的影响(β=-0.120,P＜0.05).丈夫的正念对丈夫的生育压力没有显著的影响,通过平等约束检验,正念对生育压力的影响的主客体效应相似.结论:不孕不育夫妻的生育压力不仅受主体正念的影响,还受客体正念的影响.因此,提高不孕不育夫妻双方(尤其是妻子)的正念水平,会达到减轻双方生育压力的效果.

目的:探讨失效模式与效应分析管理在改善颅脑损伤患者急诊入院护理流程中的应用效果.方法:随机选取 2019 年 1月 1 日～2021 年 12 月 31 日急诊收治的 150 例颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各 75 例,对照组采用常规急诊入院流程管理,研究组采用失效模式与效应分析管理.比较两组干预效果.结果:对照组失效模式风险优先指数(RPN)值为100～120分,研究组失效模式RPN值为4～8分;研究组入院耗时为(26.32±4.56)min,短于对照组(28.35±5.26)min(P<0.05);研究组住院时间为(13.59±1.59)d,短于对照组(14.32±2.10)d(P<0.05);研究组转运约束不良、意外拔管不良事件发生率为1.33%,低于对照组 13.33%(P<0.05);研究组护理服务质量量表各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05).结论:颅脑损伤患者急诊入院流程中应用失效模式与效应分析管理,可提升急诊入院效率,降低不良事件发生风险,提升护理服务质量.

目的·观察孟鲁司特在哮喘治疗中对白三烯B4(leukotriene B4,LTB4)代谢途径关键分子表达的影响,探讨哮喘的潜在干预靶点.方法·卵清蛋白(ovalbumin,OVA)+A1(OH)3致敏激发小鼠,建立以过敏性气道疾病(allergic airway disease,AAD)为特点的小鼠急性、亚急性和慢性哮喘模型并予孟鲁司特灌胃干预,然后再予OVA激发慢性哮喘模型.无约束全身体积描记仪测定小鼠肺功能,探究气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)的变化规律.苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察肺组织嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)浸润及杯状细胞(goblet cell,GCL)增生情况,观察气道过敏性炎症的病理学特点.ELISA和液相芯片多因子检测试剂盒检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清的免疫球蛋白 E(immunoglobulin E,IgE)、干扰素γ(interferon γ,IFN-γ)和白细胞介素(interleukin,IL)表达水平,观察2型辅助性T细胞(helper T cell type 2,Th2)炎症情况.RT-qPCR、Western blotting及免疫组织化学检测小鼠LTB4合成限速酶5-脂氧合酶激活蛋白(5-lipoxygenase activating protein,ALOX5AP)和白三烯A4水解酶(leukotrieneA4 hydrolase,LTA4H)及LTB4受体 1(leukotriene B4receptor 1,BLT1)基因及蛋白表达,探究LTB4的代谢与哮喘的关系.结果·OVA+A1(OH)3可建立以AAD为特征的小鼠哮喘模型,表现为以增强呼气间歇(enhanced pause,Penh)值升高为肺功能特点的AHR,以气道EOS浸润和GCL增生为病理学特点的嗜酸性炎症和黏液高分泌状态,及以BALF和血清中IgE、IL-4和IL-13升高且IFN-γ、IL-2和IL-12降低为免疫学特点的Th2型炎症反应;孟鲁司特可有效缓解AAD.ALOX5AP、LTA4H和BLT1基因及蛋白在哮喘中表达增强,孟鲁司特始终抑制ALOX5AP表达,但可促进LTA4H和BLT1在慢性期的表达.OVA再次激发后,孟鲁司特可使LTA4H和BLT1表达增强.结论·孟鲁司特具有缓解哮喘小鼠过敏性炎症的效应,但可刺激LTB4的生成和堆积并以慢性期显著;再次予OVA激发孟鲁司特持续干预的哮喘小鼠可使LTB4与BLT1的表达增强;孟鲁司特可能存在激活LTB4及其受体BLT1进而加重哮喘发作的风险,LTB4代谢限速酶LTA4H及受体BLT1可能是哮喘治疗的潜在靶点.

针对传统医学影像复原方法会产生丢失细节、边界模糊等复原效果不理想以及算法计算复杂的问题,本文采用了一种有效的全变分正则化迭代方法对含有模糊和噪声的退化医学影像进行处理.该方法结合ROF模型具有的保持边缘和结构的特性,充分利用图像能量间的梯度关系,在经典变分去噪模型中加入模糊核算子,对于该凸泛函模型采用变量分离的思想,引入二次惩罚项和松弛变量将图像变分复原的无约束优化问题分解为一系列子问题,结合交替Split Bregman技术和解的框式制约,直接对泛函进行迭代,同时引入阈值算子和收缩技术来优化子问题的求解,同时达到了保持医学影像重要边缘和细节信息和克服传统方法计算复杂的目的.仿真结果表明,与传统复原方法相比,该方法提高了图像的信噪比,均方误差也明显减小,克服了振铃效应,改善了图像的视觉效果,证明了该方法的有效性,且该方法具有良好的稳定性和快速的收敛性,可以更有效的应用于临床诊断以及后续分割.