总结介绍纪云西教授从肾论治阳虚火浮型便秘的临床经验.纪云西教授临证发现,阳虚火浮型便秘以"阳虚为本,火浮为标;阳郁为根,气机不畅"为主要病因病机.故提出"温肾助阳,潜阳内收;温阳解郁,调畅气机;通调水道,运上通下"的治疗大法,以潜阳封髓丹或自创的便秘方为主方治之,常有良效.

“立极阴阳”为扶阳学派核心思想,重视坎离二气,提出“内阳外阴”本体结构,可释生理病理之惑.纪云西教授临证以“交泰斡否”四法应用于治疗顽固性口疮,多有良效.兹述如下,共飨杏林.

纪云西主任中医师,教授,擅长运用中医阴阳精气理论、六经辨证、三焦辨证防治脾胃肝胆疾病、口臭、汗症、咳嗽、失眠、虚劳、肿瘤术后调养及中医药治未病和养生.口臭,是指口中气味恶臭,可通过说话、呼吸、咳嗽等向外散发,病者或不自觉的一种病症.我国口臭的发病率约21.61％～28.91％,具有明显的年龄分布特征,年龄越大,口臭的发病率越高[1].历代医家对口臭病因病机的认识和治疗思路大多是从热论述.隋·巢元方《诸病源候论》曰:“口臭,由五脏六腑不调,气上胸膈.然脏腑气臊腐不同,蕴积胸膈之间,而生于热,冲发于口,故令臭也.”宋·赵佶《圣济总录》曰:“口者,脾之候.心脾感热,蕴积于胃,变为腐糟之气,府聚不散,随气上出熏发于口,故令臭也.”明·李梃《医学入门》曰:“脾热则口甘或臭,口臭者胃热也.”明·李时珍《本草纲目》曰:“口臭是胃火、食郁.”现代医家报道口臭发病排名前6位的证型依次是脾胃湿热证、湿热内蕴证、胃火炽盛证、胃肠食积证、肝火犯胃证、肺热证[2].治疗则多以清热、泻火为主,代表方剂有清胃散、泻黄散、玉女煎、泻心汤类方等.

纪云西教授是浙江中医药大学附属浙江省中医院中医内科教授,博士,博士后,硕士研究生导师,中华中医药学会脾胃病分会委员,从医二十余载,学验俱丰,尊崇郑钦安之学术思想并常以此指导临床治疗.纪教授常运用潜阳封髓丹加减治疗阳虚阴盛、虚阳上浮所致疾病,疗效良好,现介绍其经验如下.

[目的]总结《寓意草》中体现的治痢思想,探索其对久泻临证辨治的指导意义,并总结纪云西教授辨治久泄的经验.[方法]通过研读《寓意草》辨治痢疾的8则医案,探析喻氏的治痢法度,并总结纪云西教授借鉴喻氏治痢方法辨治久泻的经验.[结果]《寓意草》所载治痢医案体现了喻氏安胃为要、顾护胃气,和润缓图、慎用急药,从表解痢、防陷阴分,通补结合、温通为主的治痢思想.纪云西教授借鉴喻氏治痢之法,在临证辨治久泻时注重开表宣肺、和胃化湿,疏肝理气、温中健脾,益肾填精、甘缓滋补.[结论]喻氏治痢强调扶正透表,通补结合.纪云西教授将喻氏治痢法引申于临床,取得良好疗效,可供临床借鉴.

介绍纪云西教授运用辛开温降法治疗寒痞的临床经验.纪云西教授认为,寒痞之病,在于中阳不足,寒湿阻滞,或兼有肾阳不足,以致气机升降不利,发为痞满.此种痞证不可妄用苦降,故提出以"辛开温降"法治之.其中辛味药既可宣发气机,也可起到宣导作用,开阴阳之通路;以温降下行之药代替苦降,既平上逆之气机,又防中阳更伤.

介绍纪云西教授从脾肾论治久咳不愈的临床经验.纪云西教授认为,阳虚为久咳之本,久咳当从脾肾论治.针对急性发作期的久咳患者,常以小青龙汤合止嗽散加减治之,伍以温脾肾、散寒湿之品,而咳嗽渐缓;慢性缓解期,则以四神乌茴汤加减以温肾补虚,升阳调气,真阳复,气机畅,则咳嗽自愈.

整理归纳分析脾胃郁火与坎离的关系,基于此指导临床诊治.分析认为,脾胃郁火乃坎离失济、阴阳二气错踞他位不得归于本位,脾胃气机升降失司而致"郁".基于坎离既济理论辨治脾胃郁火,若坎离既济,心肾相交,脾胃方可行其升降之职,故脾胃郁火在治疗上当透达宣导、调理升降,其本质不离开表、畅中、交通心肾.

痤疮是临床常见病,是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.对此,纪云西主任中医师临证采用清上温下法予以辨治,获效良好,兹浅述如下.1 上热下寒型痤疮的临证识辨笔者在跟随纪师临床中,尝遇具有上热下寒、寒热错杂见证的痤疮患者,尤以青年女性居多.其上热表现为反复发作的痤疮、口疮,下寒的表现更复杂多样,有寒凝胞宫而痛经者,有心肾阳虚而精神萎靡、四肢逆冷者,有肾阳虚性冷淡者,有脾肾阳虚而大便稀溏、小便频数者,也有因阳虚而现便秘者等等.此种上热下寒、寒热错杂的复杂证型,用清热解毒利湿等方法,令患者的体质进一步失衡,而且停药后,稍进食高脂肪高蛋白的食物,或者熬夜等诱因,痤疮又会复发.纪师根据人体"内阳外阴"的阴阳本体结构理论,活用"清上温下"法,标本同治,能较好地解决上述问题,效果显著.

纪云西教授认为精亏为虚劳之本,补益脾肾为治疗关键.纪教授继承了李东垣与张景岳治虚劳的辨证思想,同时以郑钦安扶阳思想为指导,临证从扶阳角度出发,运用温阳填精法论治虚劳病.