裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证.裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现"上热下寒",治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒.裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归.

目的:评价潜阳封髓丹加味治疗虚阳上浮型玫瑰痤疮的疗效.方法:采用随机对照的方法,将84例研究对象随机分入治疗组和对照组,分别给予潜阳封髓丹、盐酸多西环素片口服.治疗8周后比较临床疗效及激光扫描共聚焦显微镜检测结果.结果:治疗8周后,治疗组显效率为90.48％,对照组显效率为66.67％.两组患者治疗后红斑、灼热程度评分显著性降低,激光扫描共聚焦显微镜检测显示棘层灶状水肿评分及真皮乳头炎性细胞浸润评分较治疗前显著降低,且治疗组疗效优于对照组,以上比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:潜阳封髓丹加味温肾潜阳、活血消肿,可有效改善红斑、灼热以及棘层灶状水肿,是治疗虚阳上浮型玫瑰痤疮的有效方药之一,临床值得推广.

[目的]总结导师郭立中教授从扶阳论治抑郁症的经验,为抑郁症治疗提供新视角.[方法]通过随诊郭师,整理其医案、验方并收集讲课资料、专题讲座、论文和著作,分析其辨证思路、用方和用药;通过中医古籍的检索以及对郭师影响较大的名老中医学术思想的分析,总结归纳郭师从扶阳角度诊治抑郁症的学术思想和效验方药,并举验案两则以佐证.[结果]郭师从扶阳论治抑郁症思想源自《内经》等经典著作,认为阳气不足为抑郁症发病之本,精血不足是其关键环节,虚火妄动为其诱因,辨证施治之时,当先温潜浮阳,或扶阳益气,终以扶阳添精收功,方选四逆汤合潜阳封髓丹、归脾汤及自拟添精汤,常能收到较好疗效.所举验案中两例抑郁症患者经扶阳添精、潜阳安神治疗后均恢复正常工作和生活.[结论]郭师治疗抑郁症经验独到,其辨证思路、选方用药有临床实用价值.采用郭师的经验,从"阳虚气弱,精血亏虚,阴火上浮"论治抑郁症,运用"扶阳益气,养血添精,温潜阴火"的原则确能明显改善抑郁症患者的临床症状,显著提高患者生活质量.

目的:观察经方炙甘草汤合潜阳封髓丹对室性早搏(阴阳两虚、虚阳上浮证)患者临床疗效及对自主神经失衡的影响.方法:将诊断明确的室性早搏患者80例,随机数字表法分为试验组和对照组各40例,两组均停用各种抗心律失常药物,并给予基础治疗.试验组给予炙甘草汤合潜阳封髓丹加减,对照组给予通脉养心丸治疗,疗程均为8周.比较两组治疗前后室性早搏总疗效及24h总数、Lown分级疗效、中医症状总积分、心率变异性(HRV)指标的变化.结果:治疗8周后,试验组室性早搏总有效率为87.5％,对照组总有效率为60.0％,试验组总疗效优于对照组(P＜0.05);两组治疗后室性早搏总数均较治疗前显著降低(P＜0.01),治疗后两组间比较,试验组显著优于对照组(P＜0.01);在Lown分级疗效方面,试验组总有效率显著优于对照组(P＜0.01);同治疗前比较,两组治疗后均能改善中医症状积分,试验组总积分改善程度显著优于对照组(P＜0.01);治疗后两组HRV指标均升高(P＜0.05,P＜0.01),试验组HRV(SDNN、RMSSD、HF、LF)指标改善程度优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:经方炙甘草汤合潜阳封髓丹治疗阴阳两虚、虚阳上浮证型室性早搏,疗效确切,可以减少室性早搏发作频次,降低Lown等级,改善临床症状,调节交感-迷走神经平衡,是中医药治疗室性早搏的新治法.

数脉为临床常见病脉之一,多见于热证,但其主证却不只限于热证.本文探讨了数脉在不同虚实证型中的意义与机理.虚热证中数脉多由阴液耗损、阳气偏亢所致;虚寒证中数脒则常见于久痛元阳耗损,危证病人亦可由于虚阳上浮或阳气外跃导致数脉.实热证阳热亢盛最易见到数脉,实寒证中的某些情况如风寒束表、邪正交争剧烈时也可见数脉.此外,疟疾疟邪出于阳位、痈疡肉腐成脓时均可见数脉.数脉主证主病繁杂,故临床诊脉辨证时需整体把握和分析病人的脉象特点,结合更多的临床症状进行辨证论治.

目的采用复杂网络数据挖掘技术梳理中医古籍文献中生脉散适应病证的演变规律.方法以中国中医科学院中国医史文献研究所中医古籍文献数据库为数据来源,对清代以前(截至1912 年) 的古医籍进行检索,纳入生脉散临床应用相关条文,提取条文中所记载的生脉散适应疾病、证候、症状、治疗药物,采用共现分析和复杂网络方法,对生脉散原方、加减方及合方的核心药物、中医疾病、证候及症状等适应病证情况进行可视化分析.结果共纳入古籍76 种,生脉散适应病证相关条文312 条,其中金元时期著作载文2条(0. 6％) ,明代80 条(25. 6％) ,清代230 条(73. 7％) .312 条古籍条文中生脉散原方109条(34. 9％) ,生脉散加减方98 条(31. 4％) ,生脉散合方105 条(33. 7％); 内科应用条文264 条(84. 6％) ,妇科24 条(7. 7％) ,儿科20 条(6. 4％) ,外科4 条(1. 3％) .可视化分析显示,生脉散原方的适应病证有热伤元气证; 虚劳病,属暑证、气虚证; 疫病,属津伤化燥证.生脉散加减方适应病证有咳嗽,属肺气亏虚证或胃气虚败证; 时行感冒病或风温病,属脱证; 虚劳病,属暑证; 不寐病,属气阴两虚证.生脉散合方适应病证有风温病或时行感冒病,属亡阴证,常与六味地黄汤合用; 喘病或中暑病,属虚阳上浮证,多与养正丹或八味丸合用; 中气不足证,多与补中益气汤合用; 热淋病,属暑伤津气证,多与五苓散合用; 失音病,多与六味地黄丸合用; 吐血病,属肾虚火旺证,多与六味地黄汤合用.结论生脉散原方多用于治疗热伤元气证,其加减用药丰富,并随着时代和疾病谱的演变常与其他方剂合用,其中以生脉散合六味地黄汤治疗亡阴证为主.

君火、相火共同维持机体的正常活动.肾中相火,居下焦,一旦上浮,可呈下真寒、上假热的证候.阳虚上浮之火,宜温、宜引.引火汤原为治咽喉肿痛属阴蛾者所设,补真阴以制阳,使真阳归其本位,旨在调和机体阴阳.后世根据其病机及组方之理,用于各类辨证属肾水不足、火不归元的疾病,收效显著.放化疗伤津耗气,日久致患者气阴两伤,肾阴不足,无以潜藏肾阳,则相火不藏,或肾阳亏损,命门火衰,则阳浮于外,多表现一派虚火之象,符合引火归元立法原则,临床应用引火汤屡试不爽.不独引火汤,引火归元法及其类方可根据病情灵活应用,可成为缓解恶性肿瘤放、化疗后症状,提高身体素质的重要治法.

临床发现,正虚为肺癌发病之内因,癌毒内侵为发病病机,对于下焦虚寒、虚阳上浮者,主张辨证使用温潜法.温潜法通过温阳药与潜镇药的配伍,可使外浮之阳回归本位,水火阴阳回归常态,临床中应用广泛.另外,在治疗中尤应重视阳气的固护,忌投大量清热解毒药物.温潜法对改善患者症状、提高生活质量等有显著疗效,为临床中医药辨治恶性肿瘤提供思路.

复发性口腔溃疡为临床最常见的口腔黏膜疾病,以口腔黏膜上的浅表性溃疡反复发作和灼痛为特征.传统观点认为,口腔溃疡系“上火”所致,常用苦寒药清热泻火,但临床上常见久用苦寒药清热泻火并不见效,反耗伤正气,贻误病情.笔者认为,此不效者,可能是因为脾肾阳虚,寒饮内停,阴盛逼阳上浮所致,临床以温阳化饮为法,以小青龙汤加减灵活化裁,疗效甚佳.故临证时应详察其病因病机,仔细辨证,首当辨明寒热、虚实,不能一概而论.

“引火归原”法主治上焦火热、下焦虚寒之“火不归原”证.其理论渊薮悠久,诸家论析同中有异,临床应用广泛,故有必要对其理论内容包括名称、主治证候、病机、用药等进行析要梳理,并明确其临床运用要点,以冀为现代运用此法提供参佐.