目的:探讨含羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）的脱敏剂对不同粘接模式下通用型粘接剂粘接性能的影响，为脱敏处理后粘接剂的使用提供依据。方法:选取因阻生而拔除的第三磨牙60颗（西安交通大学口腔医院口腔颌面外科提供）。将4颗牙制备为1 mm厚牙本质片，1%柠檬酸处理建立牙本质敏感模型，分为对照组（无任何处理）、脱敏牙膏A和B组（分别用含HA的脱敏牙膏Biorepair和Dontodent Sensitive处理）、脱敏糊剂组（HA糊剂处理）（每组2片），扫描电镜观察各组牙本质表面形貌。剩余牙暴露冠中部牙本质并建立牙本质敏感模型，分入上述4组进行相应处理。每组再分为2个亚组，使用中强酸型通用型粘接剂（G-Premio Bond）分别在酸蚀-冲洗模式或自酸蚀模式下进行粘接，堆塑树脂，制备树脂-牙本质片状试件（每亚组4个）、微拉伸试件（每亚组20个）和片状试件（每亚组6个），分别进行粘接界面微观结构和纳米渗漏情况扫描电镜观察、微拉伸强度（粘接强度）测试及断裂模式记录、粘接界面水渗透情况激光扫描共聚焦显微镜观察。结果:扫描电镜显示，脱敏牙膏和脱敏糊剂处理均可部分或完全封闭多数牙本质小管。对于酸蚀-冲洗模式，脱敏牙膏A、B组和脱敏糊剂组粘接强度［分别为（40.98±4.60）、（40.89±4.64）和（41.48±3.65）MPa］均显著大于对照组［（38.58±4.28）MPa］（ F=3.89， P<0.05）；对于自酸蚀模式，4组粘接强度差异均无统计学意义（ F=0.48， P>0.05）；各组自酸蚀粘接模式粘接强度均显著大于同组酸蚀-冲洗粘接模式（ P<0.05）。4组总体断裂模式主要为混合破坏和界面破坏。扫描电镜观察显示，酸蚀-冲洗模式下粘接界面银染颗粒沿混合层底部呈斑点状分布，自酸蚀模式几乎不存在银染颗粒沉积。激光扫描共聚焦显微镜显示酸蚀-冲洗模式混合层内存在连续线状渗透，自酸蚀模式混合层内呈不连续线状渗透。 结论:含HA的脱敏剂处理对中强酸型通用型粘接剂的粘接性能无不利影响，搭配自酸蚀粘接模式可获得良好的粘接效果。

背景与目的:纳米炭混悬注射液(以下简称纳米炭)作为一种淋巴结示踪剂,已广泛应用于甲状腺手术中快速识别甲状旁腺,避免手术误伤.然而,目前甲状腺乳头状癌(PTC)手术中的纳米炭具体使用方法、标准技术流程尚未统一.因此,本研究通过问卷调查的方式了解国内外科医师在PTC手术中使用纳米炭的技巧、体会和经验,以期为临床规范化使用纳米炭提供依据.方法:在文献调研的基础上,设计"纳米炭在甲状腺乳头状癌中的使用方法"专家调查问卷表,分发给从事甲状腺外科的高年资、高手术量的外科医师填写,回收问卷后进行统计分析.结果:本次调研共发放问卷107份,返回的有效问卷共计105份,来自26省78家三级甲等医院.91位(86.7％)专家每年使用纳米炭数量在100～1000支.调查的专家意见协调程度较高,53位(50.5％)专家认为注射纳米炭后甲状腺腺叶呈现地图样斑驳均匀染色为最佳,在甲状腺腺叶切除和全部切除术中,超过90％的专家认为术中注射纳米炭为最佳时机,超过50％的专家认为纳米炭每点注射最佳剂量为0.05～0.1 mL,注射后需等待1～5 min;腺叶切除只需注射1个位点,全切只需要注射2个位点;注射后1～5 min甲状旁腺负显影和中央区淋巴结染色.超过70％的专家推荐在颈侧方淋巴结清扫、腔镜和机器人甲状腺手术中采用术中直视下纳米炭注射.总结避免术中纳米炭渗漏的应用技巧包括:适当稀释、细针刺入、包膜完整、少量注射、把控深度、负压拔针、常规压迫、凝闭针孔、术野清洁.结论:本研究首次通过问卷调查的方式初步了解外科医师使用纳米炭的情况,为纳米炭使用的技术方法做出了经验性的总结与归纳,调查结果具有较好的代表性,为以后纳米炭合理、正确地使用与临床应用研究提供了指导基础.

目的 评价不同大块充填树脂和牙本质之间粘接强度、耐老化性及微渗漏.方法 选取符合纳入标准的磨牙 140 颗(来源于中国康复研究中心口腔科),其中 120 颗磨除牙颌面釉质,暴露牙本质层,涂布粘接剂,采用随机数字表法分成A、B、C、D四组,每组 30 颗.用 3 种大块树脂FiltekTM Bulk Fill(A组),VOCO X-tra Bulk Fill(B组),SureFil SDR(C组)一次充填,Filtek Z350 传统树脂(D组)分层充填.随机数字表法将四组分为两个亚组,各15颗.第一亚组在充填完成后,即老化前;另一亚组进行10000次温度循环老化,即老化后,进行剪切强度测试.应用单因素方差分析比较不同树脂材料间及老化前后粘接强度的差异.剩余20颗磨牙制备深4mmⅠ类洞型,每组5颗,充填并老化后浸泡至 2%亚甲基染料中 24 h,切成 1mm薄片,体式显微镜下观察充填体边缘染料渗入情况.结果 老化前,C组粘接强度高于A、B、D组,差异有统计学意义(P＜0.05);老化后,各组粘接强度较老化前均下降,C组粘接强度高于A、B、D组,差异有统计学意义(P＜0.05).各组界面微渗漏评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低黏度树脂SDR在实验中有良好表现,能达到比传统纳米树脂更好的粘接效果.

目的 分析铒激光备洞后不同流动树脂的充填效果.方法 临床实验:选取早期窝沟龋 90 颗,进行 3种流动树脂充填,在 3 个时间点记录修复体和患牙情况.体外实验:选择离体前磨牙 60 颗,随机分 3 组,均进行铒激光备洞后充填,A 组 constic 充填,B 组 3MTM ESPETM FiltekTM Z350 XT 纳米流动树脂充填,C 组松风 Beautifil Flow PlusF03 加强型流动聚合体,然后均进行冷热循环试验 500 次以及亚甲基蓝染色 24 h,通过体式显微镜观察各组的微渗漏情况和测量充填体与牙体组织间缝隙宽度,并进行数据统计分析.结果 充填后在 1、3、6 个月时点记录,结果显示:修复体破损、边缘密合性方面差异无统计学意义(P＞0.05).微渗漏实验结果显示:B组与C组,A组比较差异有统计学意义(P＜0.05).牙体组织间缝隙宽度结果测量显示:A组与B、C组相比,充填体与牙体组织间缝隙宽度差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组差异无统计学意义(P＞0.05)).结论 constic充填组用时最短;微渗漏最大且修复体与牙体间缝隙最宽的是A组.

目的 自酸蚀和选择性酸蚀釉质处理下比较SonicFillTM超声树脂充填系统与传统3M FiltekTMZ350树脂充填系统修复后牙Ⅱ类洞微渗漏程度的差别,为临床应用提供依据.方法 在新鲜拔除的人上下颌恒磨牙制备Ⅱ类洞,随机分为4组,分别用3M Single Bond Universal粘接剂+3M FiltekTMZ350纳米树脂充填(A组)、37%磷酸选择性酸蚀洞壁釉质+3M Single Bond Universal粘接剂+3M FiltekTMZ350纳米树脂充填(B组)、Kerr Optibond Versa粘接剂+SonicFillTM超声树脂充填(C组)、37%磷酸选择性酸蚀洞壁釉质+Kerr Optibond Versa粘接剂+SonicFillTM超声树脂充填(D组).标本经冷热温度循环、亚甲基蓝染色后,近远向沿长轴切片,体视显微镜下分别观察龈壁和侧壁染料渗漏情况.结果 龈壁微渗漏程度B组低于A组、D组低于C组,C组低于A组、D组低于B组,差异均有统计学意义;侧壁微渗漏程度B组低于A组、D组低于C组,C组低于A组、D组低于B组,差异均有统计学意义.结论 SonicFillTM超声树脂充填系统修复后牙Ⅱ类洞微渗漏程度轻于传统3M FiltekTMZ350树脂,临床上充填大体积Ⅱ类洞使用选择性酸蚀釉质的方法可进一步降低微渗漏程度.

目的 扫描电镜下观察比较3种树脂充填材料在修复牙体窝洞后其边缘微渗漏的差异.方法 选择42颗离体第三磨牙,在颔面预备出4 mm×4 mm×3 mm方形洞型,用35％磷酸涂布牙釉质面30 s,冲洗10 s吹干,均匀涂布3M第7代自酸蚀粘接剂于整个窝洞,来回涂擦20 s,用柔风吹匀,光照20 s.将42颗离体牙随机分为3组,分别为A、B和C组,每组14颗.其中A组用SDR大体积树脂不分层一次充填完成,B组用3M P60复合树脂、C组用3M Z350XT流动纳米复合树脂均采用分层充填窝洞,分别记录复合树脂充填修复窝洞的整个操作时间.3组样本经人工唾液浸泡,冷热循环老化试验后,扫描电镜下观察充填体与牙体组织在牙釉质与牙本质边缘发生微渗漏的情况并测量其裂隙值.结果 在牙本质层可见:SDR大体积充填树脂与牙本质组织之间微缝隙的宽度较小,与其余2组相比差异有统计学意义(P＜0.05),SDR大体积树脂在牙本质层展现出了较好的边缘封闭效果.在牙釉质层可见:3组树脂充填体边缘微渗漏的宽度存在差异(P ＜0.05);LSD-t检验表明,3M P60复合树脂与牙体组织之间微缝隙的宽度较大,与其余2组有差异(P＜0.05),但SDR树脂组和3M Z350XT流动纳米树脂组相比较差异无统计学意义(P =0.466).结论 本研究证实SDR大体积树脂与牙本质有更好的密合性,与3MP60复合树脂和3M Z350XT流动纳米复合树脂相比较更适合用于牙本质层的修复.

目的 探讨根管充填糊剂纳米氢氧化钙的制备方法及其对根管微渗漏的影响.方法 改良制备纳米氢氧化钙的装置,以CaCl2和NaOH作为沉淀反应物,聚乙二醇为改性剂,超声波为辅助振动,正丁醇共沸蒸馏法干燥分散制得纳米氢氧化钙粉体,将粉体与医用碘仿和甘油调制成适合临床根管治疗要求的根管充填糊剂,对其进行表征和葡萄糖微渗漏检测,观察纳米氢氧化钙的理化特性和生物功能性.结果 本实验搭建的制备装置自动化程度高,隔菌防尘,明显缩短制备时间,节省了人力和物力;本方法制备出具有明显氢氧化钙和聚乙二醇特征吸收波峰,粒径为100~200 nm,大小均匀,且分散的符合临床根管治疗充填材料基质要求的纳米氢氧化钙;纳米氢氧化钙根管充填糊剂能够显著防止微渗漏发生,在使用初期几乎没有微渗漏发生,随时间延长,微渗漏值增加并不明显.与临床上常规使用的氢氧化钙根充糊剂Vitapex比较,在相同时间段,其防止葡萄糖微渗漏值显著减小,在第28天,纳米氢氧化钙根充糊剂的葡萄糖微渗漏值为(2.09±0.89)mmol/L,显著低于Vitapex的(5.04±0.98)mmol/L(P<0.01).结论 本实验改良的制备装置科学合理,制备的粉体为纳米级、分散均匀的氢氧化钙,作为根充糊剂具有显著防止微渗漏的特性,其理化特性和生物功能性完全符合根管治疗充填材料基质的纳米氢氧化钙的要求.

目的:观察用传统涡轮机和空气喷磨术处理窝沟龋及流体树脂充填后,充填体边缘微渗漏情况.方法:选择患有窝沟龋的前磨牙或磨牙100个,随机分为A、B、C、D、E 5组(n=20).A、B、C组用传统涡轮机备洞,D、E组用空气喷磨备洞;A组酸蚀并涂布粘结剂后,用纳米复合树脂充填,最后涂布一层窝沟封闭剂;B、D组酸蚀并涂布粘结剂后,用Z350流体树脂充填;C、E组直接用Constic 树脂充填.然后将各组样本进行冷热循环后,用亚甲蓝染色,体视显微镜观察各组微渗漏情况,并用扫描电镜观察充填体与牙体组织的间隙.结果:5组微渗漏程度为A组>C组>E组>B组>D组,D组与其他4组相比均有统计学差异(P<0.05);B、E组的微渗漏均低于A、C组(P<0.05);B组和E组、C组和A组的微渗漏则无统计学差异(P>0.05).5组充填体与牙体组织间隙宽度为A组>C组>E组>B组>D组,除B、E组相比无统计学差异(P>0.05)外,其余各组两两相比均有统计学差异(P>0.05).结论:空气喷磨技术结合全酸蚀粘结系统,并用Z350流体树脂进行预防性树脂充填能够获得更好的防止微渗漏的修复效果.

目的 研究疏水涂层对自酸蚀粘接剂牙本质粘接界面纳米渗漏的影响.方法 选择新近拔除的32颗无龋人第三磨牙,去除(牙合)面釉质暴露牙本质层,随机分为4组,每组设实验组和对照组.对照组分别用Adper Prompt(AP)、iBond(IB)、Xeno III(XE) 和SE Bond(SE)按使用说明常规粘接,Protect liner F树脂修复;实验组于常规粘接后涂布疏水涂层,Protect liner F树脂修复.垂直于粘接界面切割出4个0.9mm×4mm的试件,经显影固定脱矿后,切成超薄切片,经铀、铅染色后于透射电镜下观察银离子的渗入情况.NIH图像分析软件量化比较纳米渗漏值,统计分析.结果 4种粘接剂纳米渗漏值AP>IB>XE>SE,SE组纳米渗漏较小,与其他3组间差异有统计学意义(P<0.05).疏水涂层运用后与粘接层紧密结合,粘接层明显增厚,纳米渗漏减少,与对照组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 疏水涂层有助于形成厚而均一的粘接层,减少自酸蚀粘接界面纳米渗漏的产生.

目的 为改善依托泊苷(VP-16)水溶性差和活性较低的问题,将VP-16制备成纳米颗粒(NP)悬浊液(VP-16 NP),以提高其对肿瘤细胞的杀伤作用,并通过体外血脑屏障(BBB)模型评价其穿透性.方法 利用反溶液交换法将VP-16制备为VP-16 NP,扫描电镜(SEM)观察形态,透射电镜(TEM)观察内部结构,动态光散射(DLS)测定粒径大小.通过测定VP-16粉末和VP-16 NP的药物释放曲线比较两者的释放率.采用MTT比色法检测VP-16 NP对KB细胞存活的影响.采用2周龄SD大鼠的第1~2代原代脑微血管内皮细胞构建体外BBB模型.依据经典的4 h渗漏实验、跨内皮电阻(TEER)实验和荧光素钠(FLU)穿透性实验,验证体外BBB模型,评价VP-16 NP的BBB穿透性.结果 TEM,SEM和DLS观察可见,制备的VP-16 NP为实心结构的球形,粒径约为140 nm.药物释放曲线结果显示,VP-16 NP的药物累积释放率是VP-16粉末的3倍.MTT比色法检测结果表明,VP-16粉末对KB细胞存活无抑制作用,而VP-16 NP能有效地抑制KB细胞存活.4 h渗漏实验中,Transwell细胞模型上室与下室能维持>0.5 cm的液面差,说明体外BBB模型初步形成.TEER实验有效电阻值为223 Ω·cm2,表明体外BBB模型基本建成.FLU穿透性实验结果显示,在15,30和60 min时,穿透系数分别为(0.33±0.04)×10-3,(0.42±0.07)×10-3和(0.52± 0.06)×10-3cm·min-1,说明模型的通透性低.体外BBB模型VP-16 NP穿透性结果显示,其在30 min的穿透系数为(1.87±0.03)×10-3cm·min-1,显示出较高的穿透性,表明VP-16 NP对BBB有较好的穿透效果.结论 VP-16 NP可提高药物的释放率,并有较好的BBB穿透性.