目的:探讨我国物理性荨麻疹（PU）患者的临床特征和治疗现状。方法:纳入12家三级医院皮肤科2019年1 - 12月诊断为PU的患者，在就诊时由医生填写调查问卷收集信息。调查内容包括基本人口学特征及皮疹瘙痒程度、风团数目、伴发症状（如皮疹疼痛、关节痛、发热）、亚型诊断及治疗方案等。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis检验和 χ2检验分析各亚型组间指标差异。 结果:纳入PU患者612例，男268例，女344例，年龄（37.4 ± 16.4）岁，初次发病年龄（35.1 ± 16.4）岁，病程[ M（ Q1， Q3），0.50（0.25，2.00）]年；包括皮肤划痕症（SD） 500例、热接触性荨麻疹（HCU）54例、冷接触性荨麻疹（CCU） 43例、延迟压力性荨麻疹（DPU）15例。4种亚型间性别分布、年龄、初发年龄、病程差异无统计学意义（均 P > 0.05），关节痛患者比例、合并湿疹/皮炎患者比例、血清总IgE升高患者比例差异均有统计学意义（均 P < 0.05），其中DPU组患者的关节痛比例（4/15，26.7%）高于SD组（64/500，12.8%）、HCU组（1/54，1.9%）、CCU组（5/43，11.6%）（均 P < 0.05），HCU组患者合并湿疹/皮炎比例（2/54，3.7%）显著低于SD组（96/500，19.2%）、CCU组（7/43，16.3%）、DPU组（3/15，20.0%）（均 P < 0.05），SD组患者血清总IgE升高比例（185/500，37.0%）高于HCU组（9/54，16.7%）、CCU组（11/43，25.6%）、DPU组（4/15，26.7%）（均 P < 0.05）。307例（50.3%）PU患者选择回避饮食，仅95例（15.5%）认为饮食治疗有效。初诊时予271例（44.3%）单独处方1种第二代H1抗组胺药（sgAH），258例（42.2%）联合处方2种及以上sgAH，17例（2.7%）处方加倍剂量。 结论:PU患者以中青年为主，女性高发，各亚型临床特征有差异。

1例64岁女性患者因膝关节疼痛外敷土方药物后局部肿胀、水疱给予抗菌、止痛等治疗，7 d后出现局部皮肤红肿和散在皮疹，给予葡萄糖酸钙静脉滴注、枸地氯雷他定口服等抗过敏治疗。第2天患者全身出现风团样皮疹，继续静脉应用抗过敏药物，当日患者皮肤症状有所缓解。再次口服枸地氯雷他定1.5 h后，患者全身皮疹加重，次日出现血管神经性水肿。停用枸地氯雷他定，继续给予地塞米松、异丙嗪及其他对症处理，4 d后患者症状完全消失。

目的:回顾性调查研究婴儿期间给予抗生素治疗与特应性皮炎(AD)发生率增加之间的关系。方法:数据来源于日本健康保险索赔数据库。纳入对象为2005年1月1日至2014年12月31日，服用抗生素时年龄小于12个月，随后诊断为AD的婴儿。采用多变量Cox比例风险回归分析方法，同时进行了兄弟姐妹匹配分析以调整家庭和环境混杂因素。结果:研究共纳入85 954例患儿，其中接受了抗生素治疗8 654例(10.1%)，未接受抗生素治疗77 300例，确诊为AD的婴儿分别为1 183例(13.7%)和10 325例(13.4%)。结果显示暴露组比非暴露组更容易患AD，但对两组进行兄弟姐妹匹配分析时，这种相关性消失。AD的其他危险因素为大环内酯类、氨基糖苷类、食物过敏和组胺H 1受体拮抗剂。 结论:婴儿期使用抗生素与AD发生率的增加有关。在应用抗生素时应考虑这种联系，但抗生素的使用可能不是AD发展的一个关键因素。

组胺受体分为H1、H2、H3、H4这4种类型,分别介导不同的生理学效应且有其相应的拮抗剂,可用于多种疾病的预防和治疗.其中,H1抗组胺药是皮肤科的基础用药,被广泛应用于荨麻疹、特应性皮炎等多种疾病.近年来,新型抗组胺药不断出现,传统H1抗组胺药也被发现有新的潜在适应证,但抗组胺药的使用剂量仍存在差异.总结H1抗组胺药的作用机制、常用药物加倍剂量使用情况及潜在适应证,将为其临床实际应用提供重要的参考思路.

目前失眠的治疗分为药物和非药物治疗,治疗效果不一.对于脑卒中后不同阶段患者失眠的治疗选择尚无定论.本文就常见的失眠治疗方法根据它们在脑卒中后急性期、亚急性期及恢复期失眠的应用进行详细文献回顾,为脑卒中后失眠患者的治疗提供借鉴.目前关于卒中相关失眠治疗高质量的随机对照研究比较少.现有研究不支持使用苯二氮?类治疗卒中相关失眠,研究提示睡眠卫生教育和失眠认知行为治疗、非苯二氮?类药物、褪黑素受体激动剂、抗组胺H1受体药物、部分具有镇静作用的抗抑郁药、食欲素受体拮抗剂、中医疗法等有助于改善脑卒中亚急性期和恢复期后睡眠质量,有助于患者神经功能恢复,但存在对神经功能恢复的影响评价不足,对副作用评价不足.

荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2 ～24 h内消退,但容易反复发生新的皮疹.慢性荨麻疹的发病时间通常持续6周以上,伴有风团、瘙痒甚至血管性水肿,停止治疗后每周至少反复发作2次.目前,治疗慢性荨麻疹的一线用药主要为第二代H1受体拮抗剂,因其中枢抑制作用较低而不会影响患者正常的工作和生活而广泛应用于临床,如地氯雷他定、左西替利嗪和咪唑斯汀等.富马酸卢帕他定作为一种新型的抗过敏药物,具有抗组胺及拮抗血小板PAF活性的双重作用,因其抗组胺活性与二代抗组胺药类似或更强,对心脏影响较少以及较少的中枢抑制作用和较广的安全剂量范围,而逐渐被临床医生所使用.为了更深刻的了解与体会富马酸卢帕他定在慢性荨麻疹中的治疗效果,本研究选定了84例在本科室就诊的慢性荨麻疹患者,将其随机分为富马酸卢帕他定片组与盐酸左西替利嗪分散片组,现将结果报告如下.

反流性食管炎属于慢性难治性消化科疾病,是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,严重者可发展为食管腺癌.研究认为,抗反流屏障的破坏、食管酸廓清功能障碍、食管黏膜抗反流屏障功能的损害、胃十二指肠功能失常和滑动疝等均可引起反流性食管炎的发生[1].目前,质子泵抑制药、制酸剂、组胺H2受体拮抗剂等对症治疗可改善患者的症状,但不能从源头上解决反流问题,且副作用和复发率较高[2].

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目的 系统评价润燥止痒胶囊联用组胺H1受体拮抗剂治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效和安全性,为临床推广提供理论依据.方法 计算机检索PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库,收集润燥止痒胶囊联用组胺H1受体拮抗剂与单用组胺H1受体拮抗剂治疗老年皮肤瘙痒症临床随机对照研究,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入18项研究,2 003例患者.Meta分析结果显示,与单用组胺H1受体拮抗剂,润燥止痒胶囊联用组胺H1受体拮抗剂能显著提高的临床有效率[RR=1.45,95％CI(1.36,1.54),P＜0.01],降低瘙痒程度评分[MD=-2.83,95％CI(-3.51,-2.15),P＜0.01]、瘙痒持续时间[MD=-2.14,95％CI (-2.49,-1.79),P＜0.01]、瘙痒发作频率[MD=-2.39,95％CI(-2.81,-1.96),P＜0.01]、瘙痒面积[MD=-1.60,95％CI(-1.94,-1.26),P＜0.01]和继发皮损评分[MD=-1.87,95％CI(-2.48,-1.27),P＜0.01]和ADR发生率[RR=0.67,95％CI(0.52,0.88),P＜0.01].结论 润燥止痒胶囊联用组胺H1受体拮抗剂治疗老年皮肤瘙痒症的临床疗效优于单用组胺H1受体拮抗剂.

盐酸奥洛他定是第二代新型组胺H1受体拮抗药.临床上用于过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、特应性皮炎等的治疗.近年来研究发现,其对特应性皮炎中化学因子、斑秃中趋化因子、外用免疫抑制剂引起的皮肤刺激、少汗症等方面具有调节作用,这可能拓展其在皮肤科的相关临床应用研究.已有的临床研究数据进一步论证了奥洛他定临床应用的安全有效性.