"主客交"理论源于《黄帝内经》,由温病学家吴有性在其所著《温疫论》中首次提出,初始主要用于温疫病的诊治,后世医家在此基础上进行了深入研究和拓展,使其成为指导慢性、顽固性疾病临床诊疗的重要理论."主客交"理论中的"主"指正(正气),"客"为邪(邪气),"主客交"的本质在于正虚邪客,主客胶着而持久不解,迁延不愈,形成顽症痼疾.难治性痛风为素体脾肾亏虚,久羁之湿、痰、瘀、毒等邪凝聚胶着于血脉筋骨所致,与"主客交"的病理演变高度契合.基于此,临证可运用扶正护主、祛邪逐客,分解主客、标本并治之法治疗难治性痛风,自拟泄浊通痹方,验之临床,屡屡获效.附验案1则以佐证.

随着高压氧(HBO)医学的发展，HBO疗法在临床疾病方面的应用越来越广泛。国内外大量研究显示，HBO在骨科领域应用广泛，对开放性骨创伤、软组织挤压伤、骨折及骨折后骨愈合不良、骨坏死、断肢再植术后、皮瓣移植、骨髓炎、脊髓及周围神经损伤、脊髓压迫症、关节运动损伤、骨放射性损伤等均具有较好的治疗效果。笔者主要从HBO疗效确定的骨科相关疾病如挤压伤(CI)、骨筋膜室综合征(SMCS)、糖尿病足、皮瓣移植、骨髓炎、股骨头坏死(ONFH)、脊髓损伤(SCI)等进行综合阐述，为临床治疗提供参考。

2013年11月17日昆明医科大学第二附属医院收治1例23岁经外院转入的阴囊至臀部高温钢筋贯通伤男性患者。入院后及早行会阴、右大腿、右臀部扩创缝合引流术，术中以1根吸痰管作为扩创引导标识以保证扩创方向及范围的准确性，切口予以负压封闭引流（VSD）治疗，充分引流。术后第20天（入院后第25天），未愈合创面移植右大腿刃厚皮，加强术区引流及换药。伤后53 d，患者创面全部愈合后出院。本病例提示，早期清创后行VSD是治疗高温钢筋贯通伤的有效手段。

中药内服或外用、西药内服或腔内注射配合推拿治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)，均可改善患者临床症状，提高患者生活质量。临床中辨证运用中药汤剂，结合理筋活络、通利关节类手法治疗本病，效果显著。而中药外治法不良反应少、操作便捷、经济实惠，应用亦较为广泛。临床应根据病情发展的不同阶段，制定适宜的治疗方案。目前推拿结合药物治疗KOA的研究大多集中在减少炎性细胞浸润上，对软骨细胞破坏的研究较少，可在手法对软骨细胞功能的影响、软骨的保护机制等方面进一步探索。

目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

腰椎间盘突出症引起的足部麻木多为痹证日久，致足部经络不畅、气血失和、血不养筋而发。邵铭熙教授结合自身多年临床经验，总结提出"三部六经"的治疗原则，是将辨部位与辨经络相结合，较好地体现了"经脉所过，主治所及"的学术思想。临床多采用搓针配合中药足浴，既使用强刺激手法，使针感畅达经脉，驱邪达外，恢复正常的经脉运行，亦配合中药足浴以舒筋通络、除痹止麻，针药并举，疗效显著。附验案一则以供参考。

目的:探讨生物反馈电刺激联合阴部神经阻滞治疗女性盆底肌筋膜疼痛(MFPP)的临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月本院收治的110例女性MFPP患者的临床资料。按照治疗方法的不同分为对照组(45例)和观察组(65例)，对照组患者接受生物反馈电刺激治疗，观察组患者采用生物反馈电刺激联合使用阴部神经阻滞治疗。两组患者均于治疗即刻后、治疗3、6个月后随访其排尿次数、每次排尿量、数字疼痛分级法(NRS)评分、生活质量(QOL)评分等指标，比较两组患者在不同干预方式下的症状改善情况和QOL评分。结果:两组患者治疗前的排尿次数、每次排尿量、NRS评分、QOL评分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗3、6个月后，两组患者的排尿次数、每次排尿量、NRS评分比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗即刻后、治疗3、6个月后，两组患者的QOL评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:生物反馈电刺激联合阴部神经阻滞可改善患者下尿路症状(尿频)，能更持久的改善疼痛程度，提高患者的生活质量。

目的:探讨采用抗生素骨水泥联合负压封闭引流（VSD）治疗糖尿病并发坏死性筋膜炎的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2020年1月—2022年3月，无锡市第九人民医院收治12例符合入选标准的2型糖尿病并发坏死性筋膜炎患者，其中男7例、女5例，年龄27~76岁，初诊病变部位均在下肢。入院后及时行床边切开引流，留取创面分泌物标本行微生物培养，同时行综合性支持治疗。Ⅰ期行清创，清创后皮肤软组织缺损面积为40 cm×15 cm~80 cm×25 cm，用含庆大霉素、万古霉素的骨水泥填塞无效腔并行VSD治疗。待创面无明显感染后，行Ⅱ期抗生素骨水泥取出及创面修复术。观察并统计患者清创次数及截肢情况、感染控制情况、Ⅱ期创面处理方式及创面愈合情况、总住院天数、Ⅱ期术后随访坏死性筋膜炎复发情况。末次随访时，根据美国矫形足踝协会（AOFAS）评分标准评定患者行走功能情况。结果:11例患者均仅行1次清创手术即令创面感染得到控制，未进行截肢手术；1例患者足部有明显坏疽，经1次清创及截除坏疽肢体后感染得到控制。术后7 d内血常规以及感染指标逐步恢复正常。Ⅱ期直接缝合4例患者创面，采用腹股沟全厚皮修复6例患者创面，采用创缘带蒂或舌形皮瓣修复2例患者创面；术后创面愈合良好，无破溃。患者总住院天数为20~45 d。Ⅱ期术后随访3~24个月，所有患者均未出现坏死性筋膜炎复发。末次随访时，患者行走功能按AOFAS评分标准评定为优者10例、良者2例。结论:采用抗生素骨水泥联合VSD治疗2型糖尿病并发坏死性筋膜炎能有效控制感染、减少清创次数，术后创面愈合好、行走功能佳。

合谷刺主要用于治疗骨伤科、神经内科疾病，如颈椎病、第三腰椎横突综合征、肌筋膜炎、肩关节周围炎、中风后遗症等，在缓解疼痛、改善症状体征方面起效较快、疗效较好；单独应用较少，常配合其他治疗手段，如透穴针法、电针、齐刺、输刺、放血疗法、滞针、温针灸、隔姜灸、催气手法、舒筋弹拨推拿法、正骨推拿、运动疗法等；针具多选毫针或圆利针。目前合谷刺施术穴位多为阿是穴或刺激点，较少选取十四正经的穴位；在妇科、儿科疾病的治疗上运用较少；对疑难杂症有一定疗效，如痴呆、眩晕、惊恐发作、三叉神经痛、面神经麻痹、癌性疼痛等，但相关临床研究较少。

创伤后肘关节僵硬或功能障碍属中医"筋痹"范畴，病机为筋脉阻痹、筋膜失养，治疗应遵循扶正祛邪、舒筋通络的原则，采用中药熏蒸疗法以温阳散寒、活血柔筋，同时联合神经松动术，改善神经的血液供应、轴突的轴浆流动和神经所受应力的情况，减轻患者痛苦，提高生活质量。