目的:比较盐酸达泊西汀按时服用与按需服用治疗原发性早泄的效果。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。纳入2018年9月至2019年6月在西安交通大学第二附属医院男科门诊确诊的原发性早泄患者。纳入标准：①年龄≥ 18周岁，非同性恋患者；②有固定性伴侣且与性伴侣关系融洽1年以上；③治疗前3个月内未使用5-羟色胺再摄取抑制剂；④在阴茎进入阴道后2 min内射精，且该现象持续>6个月；⑤最近6个月未参加过其他类似试验；⑥性生活次数≥ 2次/周。排除标准：①勃起硬度评分< 3分；②生殖器官畸形或发育不良；③泌尿生殖系统感染者；④严重心脏病、高血压病、糖尿病患者；⑤性腺功能低下者；⑥对盐酸达泊西汀及辅料过敏；⑦中、重度肝损伤患者。采用随机数字表法将患者随机分为按时服药组和按需服药组。按时服药组患者给予盐酸达泊西汀30 mg/次，1次/日，晚饭后即刻服用；按需服药组予盐酸达泊西汀30 mg/次，同房前2 ～ 3 h服用。观察两组患者治疗8周及停药8周后的阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断工具(PEDT)评分、早泄指数(IPE)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:本研究共纳入136例患者，两组各68例。最终共88例完成8周治疗，其中按时服药组50例(73.53%)，按需服药组38例(55.88%)，两组患者治疗依从性差异有统计学意义( P ＝ 0.048)。按时服药组与按需服药组治疗前IELT[(2.23 ± 1.81)min与(1.80 ± 1.51)min]、PEDT评分[(16.52 ± 1.54)分与(16.84 ± 1.59)分]、IPE评分[满意度(32.67 ± 7.36)分与(32.37 ± 5.90)分，控制力(23.31 ± 5.48)分与(22.97 ± 4.82)分，痛苦程度(36.43 ± 3.51)分与(35.82 ± 3.27)分]、SAS评分[(51.80 ± 6.93)分与(53.82 ± 4.47)分]差异均无统计学意义( P>0.05)。按时服药组与按需服药组患者治疗8周后，IELT[(5.45 ± 2.64)min与(5.01 ± 2.31)min]、PEDT评分[(13.68 ± 2.15)分与(14.92 ± 9.39)分]、IPE评分[满意度(42.58 ± 5.13)分与(43.39 ± 4.76)分，控制力(31.86 ± 4.49)分与(32.75 ± 5.43)分，痛苦程度(62.94 ± 4.07)分与(61.22 ± 4.25)分]及SAS评分[(49.70 ± 4.16)分与(51.66 ± 4.65)分]差异均无统计学意义( P>0.05)。两组治疗8周后上述指标与治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。停药8周后，两组患者IELT、PEDT评分、IPE评分与治疗前差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:按时服用与按需服用盐酸达泊西汀均能有效缓解原发性早泄患者的症状，均能缓解患者焦虑情绪；按时服药组依从性更好。长期停药后早泄症状会复现。

目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

目的:观察大灸量温针灸治疗原发性早泄肾虚肝郁证的临床疗效.方法:将240例原发性早泄肾虚肝郁证患者随机分为温针组(80例,脱落5例)、针刺组(80例,脱落4例)、西药组(80例,脱落6例).温针组予大灸量温针灸治疗,穴取百会、气海、关元、中极及双侧风池、额旁3线、内生殖器(耳穴)、肝俞、肾俞等.每次40 min,每日1次,每周5次,共治疗4周.针刺组不进行艾灸,针刺操作与温针组一致.西药组予盐酸达泊西汀片口服,每次30 mg,性交前1～3h温水送服,24h内最多服药1次,每周最多使用2次,4周内完成6次使用.观察各组患者治疗前后中医证候评分、早泄诊断工具量表(PEDT)评分、阴道内射精潜伏时间(IELT)、血清性激素含量[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)],并评定临床疗效.结果:治疗后,各组患者性交不足1 min、泄后疲惫、精神低落、性欲减退评分及总分,PEDT评分均较治疗前降低(P＜0.01,P＜0.05),IELT均较治疗前延长(P＜0.01);温针组血清T含量较治疗前升高(P＜0.05).治疗后,温针组泄后疲惫、腰膝酸软、性欲减退、少寐多梦、夜尿频评分及总分低于针刺组和西药组(P＜0.05,P＜0.01),血清T含量高于针刺组和西药组(P＜0.05);温针组与西药组PEDT评分低于针刺组、1ELT长于针刺组(P＜0.05,P＜0.01).温针组总有效率为82.7％(62/75),高于针刺组的68.4％(52/76)和西药组的64.9％(48/74,P＜0.05).结论:大灸量温针灸能改善原发性早泄肾虚肝郁证患者的临床症状,延长阴道内射精潜伏时间,改善性激素水平.

目的 探究血清5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)水平变化与原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后复发的关系.方法 选择原发性早泄患者200例,均行阴茎背神经选择性切除术治疗,术后6个月根据患者是否复发分为复发组(n=23)与未复发组(n=177),比较两组患者的临床资料、血清5-HT、NGF水平,分析5-HT、NGF与中国早泄问卷调查表(CIPE-5)、国际勃起功能(IIEF-5)评分、射精潜伏期(IELT)的相关性及术后复发影响因素,并构建列线图模型评价含血清指标模型预测术后复发与实际观察的一致性,用决策曲线评价该模型的临床获益.结果 复发组术后3个月血清5-HT水平、IELT、CIPE-5评分均低于未复发组,NGF水平高于未复发组(P均<0.05);原发性早泄患者术前、术后1个月、术后3个月,血清5-HT水平与CIPE-5评分、IELT呈正相关(P均<0.05),与IIEF-5评分无相关性(P均>0.05);血清NGF水平与CIPE-5评分、IELT呈负相关(P均<0.05),与IIEF-5评分无相关性(P均>0.05);术后3个月IELT、CIPE-5评分及血清5-HT、NGF水平均为原发性早泄患者术后复发的独立影响因素(P均<0.05);列线图模型预测原发性早泄患者术后复发相关因素的一致性指数为0.775(95%CI=0.674～0.802);决策曲线显示,当含血清指标的模型预测原发性早泄患者术后复发的值为0.20～0.85时,可提供附加临床获益.结论 原发性早泄患者阴茎背神经选择性切除术后3个月血清5-HT水平下降、NGF水平升高,二者水平变化对预测患者术后复发有一定参考价值.

早泄(premature ejaculation,PE)作为影响男性性功能最常见的疾病之一,给患者本人及家庭带来了很多烦恼,其定义一直具有争议,直到《早泄诊治指南》(ISSM2014年版)明确了早泄的定义:①从初次性交开始,往往或总是在插入阴道后1 min左右射精(原发性早泄),或者IELT有显著缩短,通常＜3 min(继发性早泄);②总是或几乎总是不能延迟射精;③消极的身心影响,如苦恼、忧虑、沮丧和(或)躲避性生活等[1].

目的:探讨自拟倍柏方联合达泊西汀片对肝火旺盛型原发性早泄患者的疗效.方法:选取肝火旺盛型原发性早泄患者60例,随机分为试验组(自拟倍柏方联合达泊西汀片治疗)和对照组(达泊西汀片治疗)各30例,治疗时间均为12 w,评估两组患者治疗前后中国早泄指数(CIPE)评分、阴道内射精潜伏时间(IELT)、5-羟色胺(5-HT)水平,并比较两组的疗效及复发率.结果:治疗后,试验组总有效率为83.33%,对照组总有效率为53.33%,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CIPE评分、IELT、5-HT水平分别与治疗前比较均有改善,且治疗后试验组的CIPE评分、IELT及5-HT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);停药3个月后试验组复发率为20.00%,对照组复发率为62.50%,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:倍柏方联合达泊西汀片治疗肝火旺盛型原发性早泄,疗效显著,同时可降低复发率,可作为临床上治疗肝火旺盛型原发性早泄的良好选择.

葛建立教授在男科疾病治疗方面积累了丰富的临床经验,在治疗原发性早泄方面取得了满意疗效.葛教授认为原发性早泄病位在肾,发病与五脏相关,基本病机为肾失闭藏,但与心肾不交、肝失疏泄、脾失健运、肺失治节密切相关,治疗当五脏同治,既要强调补肾,又要疏肝养心、补脾益肺,基于此遣方用药可取得满意疗效.

目的:通过吻合器切割包皮环切术联合阴茎背神经选择性离断术治疗原发性早泄65例疗效观察.方法:本组选择门诊早泄合并包皮过长65例患者同时行包皮环切术、阴茎背神经离断术,观察手术前后患者射精潜伏期、性生活满意度及妻子性生活满意度变化情况.结果:65例患者术前平均阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为(1.45±0.53)min和(19.14±6.55)％,术后平均射精潜伏期和性交满意度分别为(6.47±1.43)min和(39.20±12.41)％,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:新型一次性包皮环切吻合器包皮环切术联合阴茎背神经离断术对原发性早泄是一种有效的治疗方法,适用于包皮过长合并早泄的患者.

早泄是现今最常见的男性性功能障碍性疾病之一,对患者及其伴侣间的性生活满意度产生严重负面影响.原发性早泄是最常见的早泄类型之一,也是目前研究的热点,其病因和发病机制尚不明确,遗传学因素被认为与原发性早泄联系紧密.研究表明5-羟色胺转运体基因在原发性早泄的发生和发展过程中发挥着重要作用.近年来,5-羟色胺转运体基因启动子区基因多态性备受人们关注.本文主要就5-羟色胺转运体基因启动子区基因多态性与原发性早泄关系的研究进行综述.

目的 探讨小剂量他达拉非联合舍曲林治疗原发性早泄(PE)的疗效及安全性.方法 将144例原发性PE患者随机分为A组(n=48)、B组(n=47)和C组(n=49).A组采用他达拉非联合盐酸舍曲林治疗,B组采用盐酸舍曲林联合复方利多卡因乳膏治疗,C组单用盐酸舍曲林治疗.对比分析各组治疗前与治疗12 w后的性生活满意度评分(CIPE)、阴道内射精潜伏期(IELt)、配偶性生活满意度评分,比较各组疗效及不良反应发生率.结果 治疗后,各组IELT评分及夫妻双方性生活满意度评分均较治疗前显著升高(P＜ 0.01);组间相比,A组、B组治疗后IELT评分显著高于C组(P＜0.01),A组夫妻双方性生活满意度评分较B组或C组均显著升高(P＜0.01).A组总有效率为70.8％,B组为59.6％,C组为53.1％,各组有效率相比尚无显著差异(P＞0.05).各组不良反应发生率也无显著差异.结论 小剂量他达拉非联合舍曲林有助于改善原发性PE患者的性生活质量,提高疗效,并且安全可行.