目的 比较Y型网片和非网片用于腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 回顾性分析2021年7月至2022年9月山西医科大学第二医院收治的80例因症状性POP行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗的患者的临床资料,其中应用Y型网片患者纳入网片组,应用不可吸收线患者纳入非网片组,各40例.对两组围术期有关指标、术后并发症和术后生存质量进行对比分析.结果 网片组患者手术时长及住院花费均高于非网片组(P＜0.05).在6个月的随访期内,两组患者盆腔器官脱垂量化分期(POP-Q)各个点均较术前有所改善(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月随访时网片组有2例网片暴露,非网片组未见缝线暴露;两组术后压力性尿失禁的新发率无显著差异(P＞0.05).术后6个月,两组患者盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PDFI-20)及女性性功能指数量表-6(FSFI-6)评分均较术前改善(P＜0.05).结论 Y型网片与非网片治疗POP均为安全、有效的术式,可以改善患者生活质量,且手术安全性高、术后并发症较少.Y型网片花费高,术后性生活满意度高,适合性活跃的年轻患者,而非网片更适用于高龄且合并多种疾病的患者,其对缩短手术时间有好处,且费用低.

目的:比较盐酸达泊西汀按时服用与按需服用治疗原发性早泄的效果。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。纳入2018年9月至2019年6月在西安交通大学第二附属医院男科门诊确诊的原发性早泄患者。纳入标准：①年龄≥ 18周岁，非同性恋患者；②有固定性伴侣且与性伴侣关系融洽1年以上；③治疗前3个月内未使用5-羟色胺再摄取抑制剂；④在阴茎进入阴道后2 min内射精，且该现象持续>6个月；⑤最近6个月未参加过其他类似试验；⑥性生活次数≥ 2次/周。排除标准：①勃起硬度评分< 3分；②生殖器官畸形或发育不良；③泌尿生殖系统感染者；④严重心脏病、高血压病、糖尿病患者；⑤性腺功能低下者；⑥对盐酸达泊西汀及辅料过敏；⑦中、重度肝损伤患者。采用随机数字表法将患者随机分为按时服药组和按需服药组。按时服药组患者给予盐酸达泊西汀30 mg/次，1次/日，晚饭后即刻服用；按需服药组予盐酸达泊西汀30 mg/次，同房前2 ～ 3 h服用。观察两组患者治疗8周及停药8周后的阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断工具(PEDT)评分、早泄指数(IPE)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:本研究共纳入136例患者，两组各68例。最终共88例完成8周治疗，其中按时服药组50例(73.53%)，按需服药组38例(55.88%)，两组患者治疗依从性差异有统计学意义( P ＝ 0.048)。按时服药组与按需服药组治疗前IELT[(2.23 ± 1.81)min与(1.80 ± 1.51)min]、PEDT评分[(16.52 ± 1.54)分与(16.84 ± 1.59)分]、IPE评分[满意度(32.67 ± 7.36)分与(32.37 ± 5.90)分，控制力(23.31 ± 5.48)分与(22.97 ± 4.82)分，痛苦程度(36.43 ± 3.51)分与(35.82 ± 3.27)分]、SAS评分[(51.80 ± 6.93)分与(53.82 ± 4.47)分]差异均无统计学意义( P>0.05)。按时服药组与按需服药组患者治疗8周后，IELT[(5.45 ± 2.64)min与(5.01 ± 2.31)min]、PEDT评分[(13.68 ± 2.15)分与(14.92 ± 9.39)分]、IPE评分[满意度(42.58 ± 5.13)分与(43.39 ± 4.76)分，控制力(31.86 ± 4.49)分与(32.75 ± 5.43)分，痛苦程度(62.94 ± 4.07)分与(61.22 ± 4.25)分]及SAS评分[(49.70 ± 4.16)分与(51.66 ± 4.65)分]差异均无统计学意义( P>0.05)。两组治疗8周后上述指标与治疗前比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。停药8周后，两组患者IELT、PEDT评分、IPE评分与治疗前差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:按时服用与按需服用盐酸达泊西汀均能有效缓解原发性早泄患者的症状，均能缓解患者焦虑情绪；按时服药组依从性更好。长期停药后早泄症状会复现。

目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%)，未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT)：Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6～0.8 cm做环形切口，逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8～1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经，以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经，至阴茎腹侧达尿道海绵体处，用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则，在阴茎头3、9、12点各保留1支，保留3～4支阴茎背神经，如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm，继续向远端分离至接近阴茎头处，使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分，以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支，其中14支1例，13支1例，12支6例，11支5例，10支8例，9支20例，8支5例，6支1例。44例获得随访，失访3例，随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min，与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05)；射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)；性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分，与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准：术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中，术后出现局部疼痛1例(2.3%)，系带水肿3例(6.8%)，皮下硬结1例(2.3%)，包皮外形不佳2例(4.5%)，阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄，可有效改善患者早泄症状，提高性生活质量，手术效果理想，并发症少，安全、可行，可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。

目的:探讨无保护会阴接生法对阴道分娩产妇会阴裂伤程度及产后疼痛的影响。方法:选取2019年1~10月济源市中医院妇产科产妇500例，随机分为对照组和观察组，各250例。两组均行阴道分娩，对照组行传统接生法，观察组行无保护会阴接生法。比较两组会阴裂伤程度、产后出血量、产程时间、产后24 h、48 h、出院时疼痛程度、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平、产后3个月性生活质量及产妇满意度。结果:观察组会阴裂伤率低于对照组，产后当天、产后48 h、出院时疼痛程度评分均低于对照组，产后当天、产后48 h、出院时血清SP、NPY水平均低于对照组产后3个月性欲望、性高潮、性兴奋、阴道润滑、性满意度评分高于对照组，产妇满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:无保护会阴接生法应用于阴道分娩产妇，第二产程时间短、产后出血量少，能有效降低会阴裂伤率，减轻产后疼痛应激反应，缓解产后疼痛程度，提高产后性生活质量，提升产妇满意度。

目的:探讨利用阴道黏膜的处女膜成形术在阴道口宽大或处女膜裂口较深患者的临床应用效果。方法:回顾性分析2018年1月至2020年3月广东省妇幼保健院医学美容科收治的因阴道口宽大或处女膜裂口较深的处女膜裂伤行手术修复的患者资料。18例患者年龄18～35岁，平均26岁。设计切口位置，眼科剪水平修剪处女膜缘，裂隙处边缘同样做水平方向修剪，向阴道内分离阴道黏膜，深度约2 cm，形成类似波浪线的切缘。将阴道黏膜下肌层以5-0可吸收线做拉拢减张缝合固定，形成新的处女膜外缘，阴道黏膜以6-0可吸收线在阴道内从里向外做间断缝合，外层的黏膜纵向缝合抬高处女膜缘基底，在处女膜成形的同时缩小阴道外口。术前、术后拍照，评估切口愈合情况，随访术后是否"见红"，调查满意度。采用描述性方法进行统计分析。结果:术后1个月复诊，18例患者切口愈合率为94.44%(17/18)，指检仅容纳1指宽，且有轻微疼痛感。术后6～12个月电话或微信随访，10例表示已有初次性生活并全部"见红"，3例尚无性生活，5例失访；非常满意10例，满意2例，总体满意率为92.31%(12/13)。结论:对于阴道口宽大、处女膜裂口较深的患者，利用阴道壁黏膜减张行处女膜成形术临床效果较好。

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对育龄妇女性功能及性生活质量的影响。方法:以放置宫内节育器（IUD）进行长期避孕的育龄妇女为研究对象，根据避孕方式的选择，分为LNG-IUS组和含铜节育器（Cu-IUD）组，两组放置前与放置两年后分别进行性功能和性生活满意度调查随访，并评估放置后女性性功能情况。最终，203名妇女完成随访，其中LNG-IUS组130名，Cu-IUD组73名，两组按随访时年龄各分为3个亚组：20~29岁组，30~39岁组，40~49岁组，各亚组间的年龄比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结果:30~39岁组的LNG-IUS使用者中有17.1%报告性生活频率较前减少，显著高于同年龄组Cu-IUD使用者（3.4%），结果比较差异有统计学意义（ P<0.05）。其余各年龄亚组中，比较LNG-IUS和Cu-IUD放置前后的性生活频率变化和性生活满意度变化，差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组人群放置后的性功能各项评分和总分比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:LNG-IUS对育龄妇女性功能及性生活质量无不良影响。

目的:探究微信互动干预模式对阴道分娩产妇产后盆底康复管理效果及性生活质量的影响。方法:选取2018年3～10月在该院行阴道分娩的产妇110例，随机分为研究组和常规组各55例。常规组产妇行常规产后护理，研究组产妇在常规产后护理基础上采用微信互动干预模式，比较两组产妇产后盆底康复管理效果、性生活质量及对其护理模式的满意度。结果:两组产妇在产后4 w时，其盆底肌力、盆底肌收缩持续时间及盆底收缩压比较均无显著差异( P>0.05)，在产后10 w，其盆底功能均有所改善，且研究组产妇在产后10 w，其盆底肌力、盆底肌收缩持续时间及盆底收缩压显著优于常规组( P<0.05)，性欲程度、性高潮状况、阴道润滑程度及性满意度评分均显著高于常规组( P<0.05)。研究组产妇对其护理模式满意度显著高于常规组( P<0.05)。 结论:在阴道分娩产妇产后护理工作中采用微信互动干预模式，能够有效改善产后盆底康复管理效果及性生活质量，且产妇对该护理模式的认可度较高。

运动锻炼对于烧伤康复至关重要，但患者往往难以获得相关治疗。该研究旨在探讨居家远程康复（HBT）锻炼与面对面康复锻炼在治疗效果及患者和治疗师满意度方面是否相近。该单中心、随机、对照、非劣效性盲法试验纳入45例烧伤面积≤25%TBSA的成年患者，患者随机接受为期6周的HBT锻炼或面对面康复锻炼。作者观察到，第12周时，进行面对面康复锻炼的患者关节活动度（ROM）明显优于进行HBT锻炼的患者，采用2种康复锻炼的患者烧伤特异性生活质量、烧伤瘢痕特异性结果、运动自我效能、疼痛程度、肌肉力量均无明显差异。进行HBT锻炼后，患者满意度、治疗师满意度均较高，与进行面对面康复锻炼相近，且无任何不良事件发生。该研究表明，HBT锻炼是一种安全、有效的选择，其临床结果与面对面康复锻炼相当，但还需进行持续的研究以进一步探讨该方法对ROM的影响及对大面积烧伤患者的效果。

目的:本研究通过调查膀胱阴道瘘(VVF)患者术后女性的性功能情况，分析其影响因素，提高术后性生活质量。方法:通过电话联系、书信形式或门诊随访，采用女性性功能指数(FSFI)调查患者术前及术后至少6个月后的性功能状况，分析术后性功能与手术途径及次数的关系。按手术方式分为经阴道途径组及经腹部途径组；并按手术次数分成三组：单次修复成功组、两次修复成功组及多次修复成功组。结果:51例患者术后FSFI评分表总分(19.58±4.35)分，较术前评分(13.35±9.62)分明显提高，差异有统计学意义( P<0.05)。两组在性欲望、性活动时阴道润滑、性生活满意度方面比较，差异有统计学意义( P<0.05)。而主观性唤起、性高潮、性交痛方面比较，差异无统计学意义( P>0.05)。经阴道组与经腹腔组患者的FSFI评分表总分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。单次修复组、两次修复组、多次修复组患者的术后FSFI评分表总分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:VVF患者性功能障碍病情严重，瘘修补成功可改善患者的性功能，手术径路及次数与术后性功能可能并无相关性。

目的:探讨肠造口患者自我效能与出院准备度的相关性。方法:本研究为横断面研究，以自我效能量表和出院准备度量表为研究工具，便利选取2018年12月至2019年12月于北京协和医院基本外科行肠造口术的患者进行问卷调查。采用均数、中位数、频数等统计描述变量调查肠造口患者自我效能和出院准备度现状，并采用Pearson相关分析（或Spearman相关分析）探讨自我效能与出院准备度间的相关性。结果:121例肠造口患者自我效能总分为（75.81±21.16）分，出院准备度总分为（138.11±34.60）分；肠造口患者自我效能总分与出院准备度总分呈正相关（ r=0.379， P<0.01）；自身状况维度与对性生活信心效能（ r=0.125）和性生活满意度信心效能（ r=0.062）无关（均 P>0.05）；疾病知识维度与自我效能总分（ r=0.311）、造口照顾效能（ r=0.358）、自我社交效能（ r=0.227）、饮食选择效能（ r=0.221）和造口自理信心（ r=0.249）呈正相关（均 P<0.05）；出院后应对能力维度与自我效能总分呈正相关（ r=0.428， P<0.01）；预期性社会支持维度与自我效能总分（ r=0.218）、自我社交效能（ r=0.226）、保持活力信心（ r=0.202）和造口自理信心（ r=0.198）呈正相关（均 P<0.05）。 结论:肠造口患者的自我效能水平可正向预测出院准备度水平。