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阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和疗效
编辑人员丨5天前
目的:探讨阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年12月至2020年12月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的47例原发性早泄患者的临床资料。所有患者均符合原发性早泄的临床特征。年龄(31.4±5.7)岁。病程(9.6±5.1)年。已婚29例(65.9%),未婚15例(34.1%)。国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(23.6±1.2)分。早泄诊断工具量表(PEDT)评分(15.2±2.7)分。射精控制能力评分(10.1±1.5)分。患者性生活满意度评分(2.3±1.7)分。性伴侣性生活满意度评分(2.3±1.3)分。夜间阴茎勃起试验(NPT):Ⅲ级硬度19例、Ⅳ级硬度28例。阴道内射精潜伏时间(IELT)(0.9±0.5)min。所有患者均接受阴茎背神经选择性切除术。距冠状沟0.6~0.8 cm做环形切口,逐层切开皮肤、皮下组织。距冠状沟0.8~1.5 cm分离阴茎筋膜组织后将阴茎皮肤脱套至阴茎根部。在阴茎背深静脉、阴茎背动脉解剖层次的上面可见阴茎背神经,以阴茎背侧正中12点为中心向两侧分离显露阴茎背神经,至阴茎腹侧达尿道海绵体处,用丝线提起分离的阴茎背神经。根据神经分布均衡原则,在阴茎头3、9、12点各保留1支,保留3~4支阴茎背神经,如保留的阴茎背神经横径>1.5 mm,继续向远端分离至接近阴茎头处,使保留的阴茎背神经横径<1.5 mm。记录术中发现的阴茎背神经总数和保留数量。术后3、6、12、24个月随访IELT、射精控制能力评分、患者和性伴侣性生活满意度评分,以及术后并发症等指标。结果:本研究47例手术均顺利完成。每例术中发现阴茎背神经总数为(9.8±1.6)支,其中14支1例,13支1例,12支6例,11支5例,10支8例,9支20例,8支5例,6支1例。44例获得随访,失访3例,随访时间(35.0±10.2)个月。术后3、6、12、24个月的IELT分别为(3.8±2.1)、(4.1±2.3)、(4.8±2.4)、(4.2±2.3)min,与术前比较差异均有统计学意义( P<0.05);射精控制能力评分分别为(5.9±2.9)、(6.7±2.9)、(4.7±2.7)、(6.7±3.0)分,与术前比较差异有统计学意义( P<0.05);患者性生活满意度评分分别为(6.4±3.3)、(6.8±3.6)、(8.1±3.6)、(6.8±3.5)分,与术前比较差异有统计学意义( P<0.05);性伴侣性生活满意度评分分别为(5.8±2.9)、(6.7±3.3)、(8.6±3.5)、(6.7±3.5)分,与术前比较差异有统计学意义( P<0.05)。根据手术疗效评估标准:术后3、6、12、24个月有效例数分别为36例(81.8%)、37例(84.1%)、39例(88.6%)、38例(86.4%)。44例中,术后出现局部疼痛1例(2.3%),系带水肿3例(6.8%),皮下硬结1例(2.3%),包皮外形不佳2例(4.5%),阴茎头感觉异常3例(6.8%)。其余病例未发生阴茎异常勃起和勃起功能障碍。 结论:阴茎背神经选择性切除术治疗原发性早泄,可有效改善患者早泄症状,提高性生活质量,手术效果理想,并发症少,安全、可行,可用于治疗非手术疗法无法获得满意疗效和自愿放弃非手术疗法的原发性早泄患者。
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编辑人员丨5天前
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包皮环切联合系带切除术治疗早泄伴包皮系带过短患者的临床研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨包皮环切联合系带切除术治疗早泄伴有包皮系带过短患者的临床效果。方法:收集2019年3月至2020年5月所有来本院就诊的268例PE患者的临床资料,其中愿意接受包皮环切联合包皮系带切除术治疗且符合入组标准的患者45例。术前评估了阴道内射精潜伏时间(IELT)、勃起功能的基线水平、早泄症状调查评分(CHEES)、性生活满意度调查和阴茎龟头灵敏度测定。术后连续6个月通过电话或微信联系方式评估IELT、CHEES、性生活满意度、勃起功能和阴茎龟头灵敏度测定。结果:术后2、4、6个月的IELT、性生活满意度较术前明显提高,而CHEES评分较术前降低,差异均有统计学意义(均 P<0.001);手术前、后患者的阴茎勃起功能比较,差异无统计学意义( P=0.990)。患者术后的阴茎龟头灵敏度明显降低,差异有统计学意义( P<0.001)。 结论:包皮环切联合系带切除术是一种微创,易于执行,安全、经济的手术,能明显改善患者PE症状。一般情况下,只需使用局部麻醉即可进行,无明显手术相关并发症,患者的不适感极小,值得临床推广应用。
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编辑人员丨5天前
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主观性早泄的诊治进展
编辑人员丨5天前
主观性早泄为患者性交时阴道内射精潜伏时间(IELT)可能正常或者略高,却主观认为早泄。相关文献认为主观性早泄是一种早泄的过渡状态,若此时得不到正确的治疗,会引发患者严重的早泄相关心理问题,进而可能导致病情加重甚至发展到IELT低于正常范围的终身性早泄。而目前对于主观性早泄的治疗尚无统一标准,由于对该病的不重视,大多男科医生仅建议采取调整饮食、注意运动等安慰性治疗。研究发现主观性早泄患者在寻求治疗无果后,会转而寻求大补野味、偏方等保健性治疗,而未经循证医学验证的干预方式不仅在有效性方面有待商榷,也对身体造成极大的不良反应。因此,基于治未病的理念,且往往此类患者有着强烈的诊疗诉求,为了更好地使患者受益及实现全民健康的目标,本文将从涵盖心理、器质的多因素联合疗法来探讨主观性早泄的治疗方法。
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编辑人员丨5天前
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大灸量温针灸治疗原发性早泄肾虚肝郁证:随机对照试验
编辑人员丨1周前
目的:观察大灸量温针灸治疗原发性早泄肾虚肝郁证的临床疗效.方法:将240例原发性早泄肾虚肝郁证患者随机分为温针组(80例,脱落5例)、针刺组(80例,脱落4例)、西药组(80例,脱落6例).温针组予大灸量温针灸治疗,穴取百会、气海、关元、中极及双侧风池、额旁3线、内生殖器(耳穴)、肝俞、肾俞等.每次40 min,每日1次,每周5次,共治疗4周.针刺组不进行艾灸,针刺操作与温针组一致.西药组予盐酸达泊西汀片口服,每次30 mg,性交前1~3h温水送服,24h内最多服药1次,每周最多使用2次,4周内完成6次使用.观察各组患者治疗前后中医证候评分、早泄诊断工具量表(PEDT)评分、阴道内射精潜伏时间(IELT)、血清性激素含量[睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)],并评定临床疗效.结果:治疗后,各组患者性交不足1 min、泄后疲惫、精神低落、性欲减退评分及总分,PEDT评分均较治疗前降低(P<0.01,P<0.05),IELT均较治疗前延长(P<0.01);温针组血清T含量较治疗前升高(P<0.05).治疗后,温针组泄后疲惫、腰膝酸软、性欲减退、少寐多梦、夜尿频评分及总分低于针刺组和西药组(P<0.05,P<0.01),血清T含量高于针刺组和西药组(P<0.05);温针组与西药组PEDT评分低于针刺组、1ELT长于针刺组(P<0.05,P<0.01).温针组总有效率为82.7%(62/75),高于针刺组的68.4%(52/76)和西药组的64.9%(48/74,P<0.05).结论:大灸量温针灸能改善原发性早泄肾虚肝郁证患者的临床症状,延长阴道内射精潜伏时间,改善性激素水平.
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编辑人员丨1周前
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自拟倍柏方联合达泊西汀片治疗肝火旺盛型原发性早泄临床观察
编辑人员丨2023/11/18
目的:探讨自拟倍柏方联合达泊西汀片对肝火旺盛型原发性早泄患者的疗效.方法:选取肝火旺盛型原发性早泄患者60例,随机分为试验组(自拟倍柏方联合达泊西汀片治疗)和对照组(达泊西汀片治疗)各30例,治疗时间均为12 w,评估两组患者治疗前后中国早泄指数(CIPE)评分、阴道内射精潜伏时间(IELT)、5-羟色胺(5-HT)水平,并比较两组的疗效及复发率.结果:治疗后,试验组总有效率为83.33%,对照组总有效率为53.33%,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CIPE评分、IELT、5-HT水平分别与治疗前比较均有改善,且治疗后试验组的CIPE评分、IELT及5-HT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);停药3个月后试验组复发率为20.00%,对照组复发率为62.50%,试验组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:倍柏方联合达泊西汀片治疗肝火旺盛型原发性早泄,疗效显著,同时可降低复发率,可作为临床上治疗肝火旺盛型原发性早泄的良好选择.
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编辑人员丨2023/11/18
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疏肝益阳胶囊干预下勃起功能障碍和早泄患者性功能相关量表指标与不良反应的Meta分析
编辑人员丨2023/10/21
目的 评价疏肝益阳胶囊干预下患者性功能相关量表指标的改善情况与不良反应率,为该药物的临床使用提供循证医学证据.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、SinoMed、PubMed 等数据库获得相关文献,检索时限均从建库至 2022 年 7 月,采用RevMan 5.4 软件进行Meta分析.结果 共纳入 15 篇文献,1 697 例患者,Meta分析结果显示,疏肝益阳胶囊干预下患者国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)、中国早泄患者性功能评价表-5(CIPE-5)、患者性生活满意度(Q6)、配偶性生活满意度(Q7)、阴道内射精潜伏期(IELT)均有提高.IIEF-5:MD =2.77,95%CI为2.11~3.42,P<0.000 01;CIPE-5:MD =3.83,95%CI为 2.38~5.28,P<0.000 01;Q6:MD = 0.56,95%CI为0.35~0.77,P<0.000 01;Q7:MD=0.57,95%CI为0.22~0.91,P=0.001;IELT:SMD = 1.01,95%CI为0.50~1.52,P=0.000 1;患者不良反应率明显降低:RR =0.52,95%CI为 0.40~0.68,P<0.000 01.结论 疏肝益阳胶囊干预可明显改善患者勃起功能,延长射精时间,改善夫妻性生活,降低5 型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5 i)和 5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRIs)产生的不良反应,改善服用SSRIs造成的性欲下降.
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编辑人员丨2023/10/21
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穴位埋线治疗早泄的疗效观察及对阴茎头部振动感觉阈值的影响
编辑人员丨2023/9/16
目的 观察穴位埋线治疗早泄的临床疗效及对患者阴茎头部振动感觉阈值的影响.方法 将66例早泄患者随机分为治疗组(36例)和对照组(30例).治疗组行穴位埋线治疗,对照组口服帕罗西汀治疗.比较两组临床疗效,观察两组治疗前后患者早泄诊断量表(premature ejaculation diagnostic tool,PEDT)评分、阴道内射精潜伏时间(intravaginal ejaculation latency time,IELT)以及阴茎头部震动感觉阈值(vibrati on perception threshold,VPT)的变化.结果 治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为73.3%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组IELT及阴茎头部VPT均较治疗前提高(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05).治疗后,两组PEDT评分较治疗前均下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).结论 穴位埋线能提高早泄患者阴茎头部震动感觉阈值,延长患者的阴道内射精潜伏时间,疗效优于口服帕罗西汀治疗.
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编辑人员丨2023/9/16
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吻合器切割包皮环切术联合阴茎背神经选择性离断术治疗原发性早泄的疗效观察
编辑人员丨2023/8/6
目的:通过吻合器切割包皮环切术联合阴茎背神经选择性离断术治疗原发性早泄65例疗效观察.方法:本组选择门诊早泄合并包皮过长65例患者同时行包皮环切术、阴茎背神经离断术,观察手术前后患者射精潜伏期、性生活满意度及妻子性生活满意度变化情况.结果:65例患者术前平均阴道内射精潜伏时间和性交满意度分别为(1.45±0.53)min和(19.14±6.55)%,术后平均射精潜伏期和性交满意度分别为(6.47±1.43)min和(39.20±12.41)%,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:新型一次性包皮环切吻合器包皮环切术联合阴茎背神经离断术对原发性早泄是一种有效的治疗方法,适用于包皮过长合并早泄的患者.
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编辑人员丨2023/8/6
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阴茎层次训练法治疗早泄的临床观察
编辑人员丨2023/8/6
目的:观察阴茎层次训练法治疗早泄的疗效.方法:中南大学湘雅医院中西医结合男科门诊随机选取64例早泄患者,将其分为阴茎层次训练组和达泊西汀组,各有32例,治疗4周,记录治疗前后的阴道内射精潜伏时间(IELT),中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)评分.结果:10例患者中途退出研究.54例随访患者中,阴茎层次训练组29例,达泊西汀组25例.阴茎层次训练法显著增加了患者IELT[从(0.89±0.75) min增至(3.12±2.39) min]和CIPE-5评分[从(8.95±3.26)分增至(18.16±5.27)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论:阴茎层次训练法可以有效延长性生活时间,治疗早泄.
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编辑人员丨2023/8/6
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应用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术对性功能的影响
编辑人员丨2023/8/6
目的:评价采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术对成年包皮过长患者及其配偶性功能的影响.方法:选择采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术的成年包皮过长的286例患者为研究对象,对其手术前后勃起功能、手淫频率、阴道内射精潜伏期时间(IELT)、男女双方性生活满意度等方面的变化情况进行问卷调查和电话随访等.结果:患者术前和术后6个月的国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、女方性生活满意度之间的差异均无统计学意义(均P>0.05).32.9%的患者术后性交时间延长大于2min,其术前和术后的IELT差异具有统计学意义(P<0.05).手术前后的手淫频率和男方性生活满意度差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论:采用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术对男性性功能没有明显负面影响,可以延长性生活时间、减少手淫频率,从而提高成年包皮过长患者性生活满意度.然而,对于患者配偶的性生活满意度的影响仍然存在争议.
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编辑人员丨2023/8/6
