目的:探讨电刺激结合手法按摩对盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的MPPS患者93例，采用随机数字表法分为红外线组(30例)，电刺激组(31例)和联合组(电刺激＋手法按摩，32例)三组。红外线组给予红外线照射治疗，照射患者疼痛明显部位(下腹部或者腰骶部)，照射距离15～20 cm，每日1次，每次30 min，共治疗10次；电刺激组给予电刺激治疗，先行经皮神经电刺激，频率80～120 Hz，脉宽80～120 μs，治疗15 min；然后行内啡肽联合经皮神经电刺激治疗，脉宽230～270 μs，频率2～4 Hz，治疗15 min，1日1次，每次30 min，共治疗10次；联合组在电刺激的基础上给予手法按摩，每次电刺激结束后(方法与电刺激组相同)，由经过培训的有经验的康复治疗师给予盆底肌筋膜手法按摩治疗15 min，每日1次，共治疗10次。分别于治疗前和治疗结束后(治疗后)，观察3组患者治疗前后疼痛的目测类比法(VAS)评分及盆底表面肌电评估(Glazer评估)测量指标的变化、治疗后的临床疗效及治疗结束1个月后的疼痛复发情况。结果:治疗后，3组患者的VAS评分、前后静息电位及变异性均较组内治疗前明显改善；联合组和电刺激组治疗后的VAS评分分别为(2.15±1.43)分和(3.75±1.62)分，明显优于红外线组[(5.02±1.59)分]，组间差异有统计学意义( P<0.05)；治疗后，联合组和电刺激组的总有效率(联合组96.87%、电刺激组80.65%)及前后静息电位及变异性亦均显著优于红外线组(红外线组总有效率56.67%)，差异有统计学意义( P<0.05)；而且联合组的VAS评分、前后静息电位及变异性亦明显优于电刺激组( P<0.05)。治疗结束1个月后，联合组、电刺激组、红外线组的疼痛复发率分别为6.25%、25.81%和53.33%，组间差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:电刺激联合手法按摩是治疗MPPS的有效方法，可降低疼痛的短期复发率。

目的:探讨生物反馈电刺激联合阴部神经阻滞治疗女性盆底肌筋膜疼痛(MFPP)的临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2020年6月本院收治的110例女性MFPP患者的临床资料。按照治疗方法的不同分为对照组(45例)和观察组(65例)，对照组患者接受生物反馈电刺激治疗，观察组患者采用生物反馈电刺激联合使用阴部神经阻滞治疗。两组患者均于治疗即刻后、治疗3、6个月后随访其排尿次数、每次排尿量、数字疼痛分级法(NRS)评分、生活质量(QOL)评分等指标，比较两组患者在不同干预方式下的症状改善情况和QOL评分。结果:两组患者治疗前的排尿次数、每次排尿量、NRS评分、QOL评分比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)；治疗3、6个月后，两组患者的排尿次数、每次排尿量、NRS评分比较，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。治疗即刻后、治疗3、6个月后，两组患者的QOL评分比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:生物反馈电刺激联合阴部神经阻滞可改善患者下尿路症状(尿频)，能更持久的改善疼痛程度，提高患者的生活质量。

盆底肌筋膜痛综合征是因盆底肌及筋膜系统病变引起疼痛，伴触发点形成为主要表现的疾病。由于该病症状非特异，多数妇产科医师对其认识不足，易造成误诊、漏诊，且治疗棘手。本文报道1例盆底肌筋膜痛综合征患者，经规范盆底康复治疗后疼痛仍持续存在，经多学科会诊后，加行超声引导下盆底肌和骨盆外肌筋膜触发点注射治疗后疼痛明显缓解。对该类难治性患者细致且专业的体格检查可发现骨盆外肌筋膜中与盆底肌筋膜共存的触发点，这是本例治疗成功的关键，经多学科多模式联合诊治获得成功，本例的经验值得借鉴。

目的:探究肌筋膜指法放松配合神经肌肉电刺激治疗盆底痛疗效及对患者临床症状、盆底肌肌力和并发症的影响.方法:选取2021年8月—2023年7月来院就诊的198例盆底痛患者,随机数表法分为电刺激组和指法组各99例,电刺激组采用神经肌肉电刺激治疗,指法组在此基础上联合肌筋膜指法放松.比较两组临床疗效,治疗前、治疗7天、治疗28天、停止治疗14天临床症状[疼痛视觉模拟量表评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)],治疗前后盆底肌肌力分级、盆底肌电指标(前静息电位、后静息电位、快速收缩、持续收缩)、盆底肌障碍评估(PFIQ-7)、并发症和疾病复发情况.结果:治疗4周后指法组总有效率(89.9％)高于电刺激组(79.8％)(P＜0.05);治疗7天、治疗28天、停止治疗14天,两组VAS、ODI评分逐渐下降且指法组均低于电刺激组,治疗后两组盆底肌肌力分级均优于治疗前且指法组优于电刺激组,两组前静息电位、后静息电位波幅均下降,快速收缩、持续收缩均上升,且指法组前静息电位、后静息电位波幅低于电刺激组,两组PFIQ-7评分均下降且指法组均低于电刺激组(均P＜0.05).治疗期间两组均未出现明显并发症;治疗后随访3个月,疼痛复发电刺激组(8.1％)与指法组(3.0％)无差异(P＞0.05).结论:肌筋膜指法放松配合神经肌肉电刺激可提高治疗盆底痛疗效,有效临床症状,提升盆底肌肌力和活动功能作用,治疗安全.

目的 探讨经阴触发点手法松解联合仿生物电刺激治疗女性盆底肌筋膜疼痛综合征的疗效.方法 选取2020年6月-2022年6月于山东省妇幼保健院盆底诊治与产后康复科门诊就诊的260例女性盆底肌筋膜疼痛综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、仿生物电刺激组、手法松解组与综合治疗组.对照组给予生活方式干预及放松训练;手法松解组进行放松训练+经阴触发点松解治疗;仿生物电刺激组进行放松训练+低频脉冲电治疗;综合治疗组行放松训练+经阴触发点松解+低频脉冲电刺激治疗,除对照组外,其余3组均以治疗7次为1个疗程,隔日1次,休息7 d后开始第2个疗程.分别于治疗前及治疗第2个疗程结束后休息7 d评估4组患者盆底肌筋膜疼痛情况(Mc Gill疼痛评分)、功能障碍情况[采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评估]、盆底表面肌电情况(盆底肌筋膜高张与肌肉舒缩状态).结果 对照组治疗前后Mc Gill疼痛评分、ODI评分、盆底肌筋膜高张与肌肉舒缩状态参数比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后,仿生物电刺激组、手法松解组与综合治疗组Mc Gill疼痛评分、ODI评分及盆底前后静息电位波幅均较治疗前明显降低(P均＜0.05),快速收缩阶段、紧张收缩阶段及耐力收缩阶段肌肉收缩波幅均较治疗前明显升高(P均＜0.05),且综合治疗组各指标较其他组改善更为显著(P均＜0.05).结论 经阴触发点手法松解联合仿生物电刺激可明显减轻女性盆底肌筋膜疼痛综合征患者疼痛,改善功能障碍、盆底肌筋膜高张及盆底肌舒缩状态.

目的 旨在探讨仿生物理治疗联合中医艾灸法治疗女性盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的临床疗效.方法 收集 2018 年 6 月至 2020 年 6 月诊断为MPPS患者 120 例(均有性生活史),所有患者符合女性慢性盆腔痛诊断标准,妇科查体存在盆底肌肉和筋膜疼痛触发点.根据治疗方式的不同,将 120 例患者分为仿生物理治疗组和联合葫芦灸治疗组,每组 60 例.仿生物理治疗组通过低频神经肌肉刺激治疗仪Rx-C4-IV,对盆底肌肉进行电刺激治疗.联合葫芦灸治疗组,在仿生物理治疗基础上,加用葫芦灸治疗,以神阙穴、关元穴、子宫穴为中心进行艾灸.结果 联合葫芦灸治疗组治疗MPPS的有效率(95%)高于仿生物理治疗组(81.67%);联合葫芦灸治疗组治疗后患者主观疼痛评分以及盆底肌筋膜触痛评分均低于仿生物理治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);2 组患者治疗后盆底表面肌电的前、后静息阶段平均波幅及变异系数均较治疗前下降,且联合葫芦灸治疗组治疗后平均波幅及变异系数低于仿生物理治疗组(P<0.05);2 组患者治疗后快肌阶段的最大波幅均明显上升,恢复时间及上升时间与治疗前比较均缩短,联合葫芦灸治疗组最大波幅上升程度高于仿生物理治疗组,恢复时间及上升时间短于仿生物理治疗组(P<0.05);2组患者治疗后慢肌阶段与耐力测试阶段的平均波幅均升高,变异系数均下降,且联合葫芦灸治疗组平均波幅高于仿生物理治疗组,变异系数低于仿生物理治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 仿生物理治疗联合葫芦灸治疗可以明显缓解MPPS患者的主观疼痛及盆底肌筋膜触痛,改善盆底肌无意识收缩及不协调运动,增加肌肉的抗疲劳性,缓解肌肉痉挛,效果显著.

目的:观察触发点针刺联合手法松解及低频脉冲电刺激治疗产后盆底肌筋膜疼痛综合征(MPPS)的疗效.方法:选择产后MPPS患者195例,按随机数字表法分为对照组、手法电刺激组、综合治疗组,每组各65例.对照组给予生活方式干预及指导,手法电刺激组给予触发点手法松解与低频脉冲电刺激治疗,综合治疗组在手法电刺激组的基础上配合触发点针刺.手法电刺激组和综合治疗组均隔日治疗1次,以7次治疗为1个疗程,第1疗程结束后休息7d开始第2疗程,共治疗2个疗程.治疗前后对三组患者进行简化McGill疼痛量表评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,并通过盆底肌电图评估比较三组患者盆底肌筋膜.高张与肌肉收缩状态;治疗后评价三组临床疗效及不良反应情况.结果:与治疗前比较,手法电刺激组与综合治疗组治疗后简化McGill疼痛量表评分与ODI均降低(P＜0.01),盆底前、后静息电位值明显降低(P＜0.01),盆底肌收缩值明显升高(P＜0.01),且综合治疗组治疗后上述指标均优于对照组和手法电刺激组(P＜0.05或P＜0.01).对照组、手法电刺激组、综合治疗组的总有效率分别为11.29％、88.52％、93.55％,三组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗过程中,手法电刺激组和综合治疗组有极少数患者出现轻微不良反应,均未经特殊处理而消失.结论:触发点针刺联合手法松解及低频脉冲电刺激可缓解产后MPPS患者疼痛症状,改善患者日常功能及盆底肌筋膜高张与肌肉收缩状态,疗效确切,安全性较高.

目的 探讨盆底筋膜痛综合征的临床评估体系,以及手法按摩结合生物反馈治疗盆底筋膜痛综合征的疗效.方法 前瞻性分析2015年12月至2017年7月在北京协和医院诊断盆底肌筋膜痛综合征的17例患者,对比该组患者治疗前后主观疼痛的视觉模拟评分(VAS)、盆底肌肉压痛VAS评分以及盆底表面肌电测量指标的变化情况.结果 17例患者中位年龄51岁(24～65岁),病程时间2年(8个月至6年).治疗前后疼痛感觉的VAS评分分别为(7.9± 1.5)分和(3.6±1.6)分,治疗前后盆底肌筋膜压痛VAS评分分别为(8.2±1.7)分和(3.8±2.0)分,均有明显下降(P＜0.05).配对样本t 检验提示治疗后静息电位值明显下降,前、后静息电位差值分别为(5.45,95％CI 3.04～7.86,P＜0.01)和 (3.94,95％CI 1.43～6.46,P=0.004).结论 手法按摩结合生物反馈技术是治疗盆底肌筋膜痛的有效方法.

目的 评估深部肌肉刺激结合生物反馈治疗产后盆底肌筋膜痛综合征(MPPS)的临床疗效.方法 收集2015年3月至2018年2月在长沙市第四医院诊断为产后MPPS患者160例,给予深部肌肉刺激联合生物反馈治疗共15次,评估患者治疗前后的主观疼痛感觉VAS评分和盆底肌肉压痛VAS评分,并采用Glazer评估盆底肌电的变化.结果 患者治疗前、后主观疼痛感觉VAS评分分别为(5.83±1.43)分、(2.72±1.36)分,治疗前、后盆底肌筋膜压痛VAS评分分别为(7.81±1.62)分、(3.80±1.42)分,治疗后的主观疼痛感觉VAS评分、盆底肌肉压痛VAS评分较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者治疗前的前静息电位和后静息电位分别为(5.90±3.09) μV、(5.35±2.55) μV,治疗后分别为(2.90±1.59) μV、(3.92±2.12) μV,均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,快速收缩、10s快速收缩、60 s耐力收缩的电位分别为(38.90±11.56) μV、(18.98±8.95) μV、(15.20±7.10)μV,治疗后则分别为(50.20±15.63) μV、(30.62±15.03) μV、(24.56±9.09) μV,快速收缩、10s快速收缩、60 s耐久收缩的肌电波幅均有上升,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 深部肌肉刺激结合生物反馈是治疗产后MPPS的有效方法.

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction, PFD)是一系列综合征的统称,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urine incontinence,SUI)、粪失禁、性交功能障碍和慢性盆腔疼痛综合征等,对广大中老年女性患者的生活质量造成极大困扰[1].近年来,PFD的发病率逐年升高,但发病机制尚不明确,目前,主流观念认为PFD的发生主要是由盆底肌、筋膜、韧带等支撑结构异常引起的,如薄弱、缺损或断裂[1-2].