采用半结构化访谈的方式围绕针灸和神经内科的融合与发展对国医大师孙申田教授进行深度访谈,追溯孙申田教授创立国内首个"针灸神经内科病房"、提出"经颅重复针刺刺激疗法"的渊源,以期促进针灸学的进一步发展.孙申田教授在访谈中指出,组建针灸神经内科病房是基于针灸与神经的关系、神经内科疾病自身的特点以及独特的个人经历和临床体会,在特定的历史条件下所提出的.同时,为规范头针疗法具体选穴,进一步阐明头针作用机制,他创新性提出"经颅重复针刺刺激疗法",使头针疗法操作愈精、理论愈明、疗效愈好.最后孙申田教授指出针灸要实现进一步发展,应该牢牢把握"继承、实践、创新"原则,在继承前人经验的基础上不断实践探索,推动针灸学创新性发展,迈向新的历史阶段.

目的:探讨针刺联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对颅脑损伤(traumatic brain injury, TBI)后认知障碍的影响。方法:将符合入选标准的2017年7月-2019年7月海安市人民医院康复科40例TBI住院患者采用随机数字表法分为2组，每组20例。对照组给予常规基础治疗与认知功能训练，治疗组在对照组基础上采用针刺联合rTMS治疗。2组均连续治疗4周。采用简易精神状态检查量表(Mini Mental Status Examination, MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)评估认知功能，测定运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)皮质潜伏期及波幅。结果:治疗后，治疗组MMSE[(23.60±2.16)分比(21.70±2.87)分， t=-2.366]、MoCA[(21.75±3.35)分比(19.05±2.46)分， t=-2.903]评分均高于对照组( P<0.05)；2组治疗前后组内及组间运动诱发电位潜伏期、波幅比较，差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:针刺联合rTMS治疗可有效改善颅脑损伤后认知障碍患者的认知功能。

目的:评价不同非药物干预方法对脑卒中后认知障碍（PSCI）患者认知功能及日常生活活动能力的影响。方法:基于Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方及维普数据库，检索建库至2021年12月31日公开发表的PSCI患者康复治疗的随机对照研究，并进行文献筛选、资料提取、质量评价和数据分析。结果:纳入的26项研究涉及12种干预方法和2 007例PSCI患者，网状Meta分析结果显示，相比常规康复训练和/或常规康复护理，认知训练（ SMD=-1.30，95% CI -2.09~-0.52）、重复经颅磁刺激（ SMD=-1.67，95% CI -2.54~-0.81； SMD=-2.34，95% CI -3.71~-0.97）、重复经颅磁刺激联合认知训练（ SMD=-1.56，95% CI -2.76~-0.36； SMD=-2.23，95% CI -3.39~-1.07）、针刺联合认知训练（ SMD=-2.31，95% CI -3.51~-1.12； SMD=-2.98，95% CI -4.13~-1.84）、虚拟现实技术（ SMD=-1.01，95% CI -1.98~-0.04； SMD=-1.68，95% CI -2.98~-0.38）、计算机辅助认知训练联合认知训练（ SMD=-2.50，95% CI -4.35~-0.65； SMD=-3.17，95% CI -4.99~-1.35）、音乐疗法（ SMD=-1.47，95% CI -2.61~-0.33）、音乐疗法联合认知训练（ SMD=-2.35，95% CI -4.04~-0.67）、工娱疗法（ SMD=-2.11，95% CI -3.93~-0.30）、引导想象训练（ SMD=-2.48，95% CI -4.00~-0.96）在改善PSCI患者认知功能方面差异均有统计学意义（均 P<0.05）；工娱疗法（ SMD=-3.57，95% CI -6.09~-1.04； SMD=-3.70，95% CI -7.22~-0.18）在改善PSCI患者日常生活活动能力方面差异有统计学意义（ P<0.05）。根据累积排序概率图下面积排序结果，针刺联合认知训练（89.2%）和工娱疗法（85.1%）分别在改善认知功能和日常生活活动能力方面居首位。 结论:针刺联合认知训练、工娱疗法分别对改善PSCI患者认知功能、日常生活活动能力效果最佳，但考虑纳入原始文献质量不高，尚需要更多大样本、高质量随机对照研究来进一步验证。

目的:观察"三维五法"治疗周围性顽固性面瘫的临床疗效.方法:40例周围性顽固性面瘫的患者随机分为治疗组20例与对照组20例.治疗组给予"三维五法"操作,对照组采用安慰剂和常规治疗,两组均治疗4周.比较两组治疗后的临床疗效,观察两组House-Brackmann面神经瘫痪分级、面部残疾指数[包括躯体功能(FDIP)和社会生活功能(FDIS)]、患者闭眼时上下眼睑距离、患者健侧与患侧口角距前正中垂线距离差值的变化.结果:治疗组总有效率为90.00％(18/20),明显高于对照组的60.00％(12/20),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组H-B评分、FDIS、上下眼睑距离、健侧与患侧口角距前正中垂线距离差值均减小(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组FDIP评分明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:"三维五法"能有效改善顽固性周围性面瘫患者临床症状,提高面神经传导功能,促进面肌功能恢复,疗效显著.

目的 观察低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)联合分期针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫患者的临床疗效.方法 将106 例脑卒中后偏瘫患者按照随机数字表法分为3 组,在均予西医常规康复治疗的基础上,LF-rTMS组37 例予LF-rTMS治疗,分期针刺组35 例根据Brunnstrom分期予相应针刺治疗,联合组34 例予LF-rTMS联合分期针刺治疗.3 组均治疗6 个疗程,比较3 组治疗前后表面肌电信号变化情况,包括偏瘫侧上肢肱二头肌与肱三头肌屈肘及伸肘时的均方根值(RMS),以及肱二头肌屈肘与肱三头肌伸肘时的协同收缩率(CR),比较 3 组治疗前后Brunnstrom分期为Ⅳ～Ⅴ期(恢复期)患者占比变化情况,比较3 组治疗前后上肢运动功能测试量表(U-FMA)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分及改良Barthel指数(MBI)评分变化情况.结果 与本组治疗前比较,3 组治疗后肱二头肌屈肘RMS、肱三头肌伸肘RMS水平均升高(P<0.05),肱二头肌屈肘CR及肱三头肌伸肘CR水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后肱二头肌屈肘RMS、肱三头肌伸肘RMS水平均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05),肱二头肌屈肘CR及肱三头肌伸肘CR水平均低于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05).与本组治疗前比较,3 组治疗后Brunnstrom分期为Ⅳ～Ⅴ期(恢复期)患者占比水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后 Brunnstrom 分期Ⅳ～Ⅴ期(恢复期)患者占比水平均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05).与本组治疗前比较,3 组治疗后U-FMA评分及MBI评分均升高(P<0.05),MAS评分均降低(P<0.05),且联合组治疗后U-FMA评分及MBI评分均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05),MAS评分均低于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05).结论 LF-rTMS联合分期针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫患者临床疗效确切,可有效调节患者表面肌电信号,促进肢体功能恢复,改善痉挛状态,提高日常生活能力.

目的 脑卒中是脑血管意外中最常见的一种疾病,疾病发生后常常遗留有不同程度的运动功能障碍,对家庭及社会都造成了极大的负担.近年来,众多研究发现中西医外治法对该病具有显著疗效,如针刺、艾灸、推拿、重复经颅磁刺激、经颅直流电电磁、运动疗法等都可以明显改善该病恢复期的临床症状.因此,本文通过对卒中后运动功能障碍中西医外治法进行综述与分析,为临床更有效的治疗方案选择提供参考.

癫痫抑郁共病是癫痫患者最常见的情绪障碍共病模式,国医大师孙申田教授认为本病的病因是风火痰瘀虚等内外邪气致形神失调,病机关键在于神损,在治疗癫痫抑郁共病时,强调"治神"与"治形"相结合,从颅脑(元神)、腹脑(谷神)、肤脑(五脏神)入手调神,治疗原则为调神治本、神安病减,处方为头针百会、宁神,采用经颅重复针刺刺激疗法以安元神,腹一区以调谷神,背俞穴以平五脏神;治法再结合经络辨证,祛除风、火、痰、瘀、虚等内外邪气,标本同治;临证操作强调首尾取穴、动静结合、腹脑结合、肤脑结合四位一体,以达到形与神俱,神安病减.

目的 基于脑电频谱技术,观察头针配合低频重复经颅磁刺激治疗痉挛性脑性瘫痪的临床疗效.方法 将 90例痉挛性脑性瘫痪患者和20 例健康儿童分为病例组和正常组,通过采集静息态脑电信号比较各频谱(δ、θ、α、β、γ)密度.再将病例组随机分为A组、B组和C组,每组 30 例.在接受常规康复训练的基础上,A组采用头针治疗,B组采用低频重复经颅磁刺激治疗,C组采用头针配合低频重复经颅磁刺激治疗.观察3 组治疗前后粗大运动功能测试量表-88(gross motor function measure-88,GMFM-88)评分(D区、E区)、Gesell发育诊断量表各项评分、颅内椎基底节动脉血流状态各项指标[左侧椎动脉(left vertebral artery,LVA)、右侧椎动脉(right vertebral,RLA)、基底动脉(basilar artery,BA)平均流速]、各项炎症因子[血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平及脑电信号各频谱密度的变化情况,比较3 组临床疗效.结果 C组治疗后D区、E区GMFM-88评分及Gesell发育诊断量表各项评分较同组治疗前显著上升,LVA、RLA、BA 平均流速显著加快,各项炎症因子水平显著降低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).C组治疗后D区、E区GMFM-88 评分及Gesell发育诊断量表各项评分均明显高于A组和B组,LVA、RLA、BA平均流速明显快于A组和B组,各项炎症因子水平明显低于A组和B组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗前脑电信号δ、θ频谱密度明显高于正常组(P＜0.05);3组治疗后脑电信号δ、θ频谱密度均较同组治疗前显著降低(P＜0.05).C组总有效率为83.3%,明显高于A组的63.3%和B组的56.7%,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规康复训练的基础上,头针配合低频重复经颅磁刺激治疗痉挛性脑性瘫痪疗效确切,能改善患者运动功能和认知功能,其机制主要与该方法能下调炎症因子表达、调节颅内椎基底节动脉血流状态有关.

目的 观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合针刺运动疗法及艾地苯醌治疗脑梗死合并脑白质疏松症(LA)认知功能障碍的疗效.方法 选择2021年4月—2023年4月湖南省康复医院收治的120例脑梗死合并LA认知功能障碍患者,随机分为2组各60例,观察组予以rTMS、针刺运动疗法结合艾地苯醌治疗,对照组予以rTMS结合艾地苯醌治疗,2组均治疗4周.比较2组患者治疗前后简易智力状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCa)评分、洛文斯顿认知评定量表(LOTCA)评分、脑电图检查指标及改良Barthel指数.结果 治疗后2组MoCA、MMSE、LOTCA评分均明显高于治疗前(P均＜0.05),且观察组均明显高于对照组(P均＜0.05).治疗后2组脑电Fpl、Fp2、F3、F4导联的频带相对功率(αRPP)值均较治疗前明显增高(P均＜0.05),脑电Fpl、Fp2、F3、F4导联的8频带相对功率(8RPP)值均较治疗前明显降低(P均＜0.05),且观察组各指标改善程度均明显优于对照组(P均＜0.05).治疗后2组改良Barthel评分均明显高于治疗前(P均＜0.05),且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 rTMS、艾地苯醌结合针刺运动疗法治疗脑梗死合并LA认知功能障碍患者可明显改善患者的认知功能,提高生活质量.

目的 通过静息态功能磁共振(rs-fMRI)技术记录脑功能信息,使用磁共振局部功能活动特性分析方法比率低频振幅(fALFF),研究经颅重复针刺刺激疗法(rTAS)对慢性疲劳综合征(CFS)患者自发脑活动的调控作用及其与临床症状改善之间的相关性.方法 在2021年3月至2022年3月期间,面向在读研究生招募符合CFS诊断标准的患病被试20例,纳入rTAS治疗组.对该组患者实施rTAS治疗8周,治疗前、后对所有被试进行症状学量表测评及静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描,评价rTAS对CFS的疗效,并使用fALFF分析比较CFS患者脑功能治疗前后的变化情况.结果 经过8周治疗,CFS患者症状相关量表评分结果均有显著变化,其中疲劳量表FS-14、症状自评量表(SCL-90)及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分降低(P＜0.05),蒙特利尔认知量表(MoCa)评分升高(P＜0.05);此外,左侧中央后回fALFF升高,右侧小脑上部fALFF降低;且以上差异脑区的fALFF值与治疗前后临床症状的变化存在一定相关,左侧中央后回fALFF值与FS-14、SCL-90、PSQI存在负相关(均P＜0.05),与Mo-Ca 存在正相关(P＜0.05);右侧小脑上部fALFF值与FS-14、PSQI存在负相关(均P＜0.05),与MoCa存在正相关(P＜0.05).结论 rTAS能改善CFS患者临床症状,改变患者脑功能的自发活动状态,CFS患者治疗前后的fALFF改变与临床症状相关,提示rTAS治疗CFS是通过中枢神经调控机制实现的.