脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI)是缺血性脑卒中后的脑组织血流发生再灌注,而加重其损伤的一种现象.线粒体自噬是一种选择性自噬,通过特异性自噬消除受损或功能失调的线粒体,防止产生过多的活性氧(reactive oxygen species,ROS)以及随后的细胞死亡过程.近年来,线粒体作为疾病治疗的研究热点已广泛用于CIRI的临床治疗中,线粒体自噬与CIRI的相关探索也因此引发研究热潮.最新研究表明,线粒体自噬在脑缺血中的保护作用主要与其在CIRI中的神经保护作用有关,线粒体自噬在CIRI导致的神经细胞内线粒体结构及功能损伤的调控中扮演重要角色.同时,一些调控线粒体自噬途径的干预方法,如中医药(包括中药复方、中药有效成分、针灸等)、西医(西药、运动、基因等)受到有关学者广泛关注,中西医调控线粒体自噬已成为临床治疗CIRI的有效干预措施.因此,本文作者阐述了近年来有关线粒体自噬在CI-RI中发挥作用的机制以及中西医靶向线粒体自噬防治CIRI的研究概况,以期为中西医治疗缺血性脑卒中的临床研究提供理论依据.

目的:观察足三里刺脉术治疗Wagner 0级糖尿病足的临床疗效.方法:将60例Wagner 0级糖尿病足患者随机分为观察组和对照组,每组 30 例.两组均取双侧足三里穴,对照组在超声引导下避开足三里穴区下血管,进针约10 mm,留针5 min,不行针;观察组在超声引导下针刺足三里穴区下胫前动脉分支处,进针约25 mm,行上下提插手法 5 min后出针.两组均每周治疗 2 次,共治疗 4 周.分别于治疗前、首次治疗后和治疗结束后观察两组患者中医证候积分,采用红外热成像仪测量患者内踝、外踝、足底的脚掌内上方和脚掌外下方4个区域左右温度差值,采用超声多普勒测量右侧足三里穴下胫前动脉血流峰值指数对数(ln PS)、最大速度均值对数(ln TAMAX),采用超声多普勒血流检测仪和血压计测量踝肱指数(ABI),并比较两组临床疗效.结果:两组患者首次治疗后和治疗结束后中医证候积分均较治疗前降低(P＜0.01,P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.01).观察组首次治疗后和治疗结束后脚掌内上方、脚掌外下方、内踝和外踝 4个区域左右温度最大值差值、最小值差值及平均值差值较治疗前降低(P＜0.05,P＜0.01);观察组首次治疗后,脚掌内上方、内踝左右温度最大值差值低于对照组(P＜0.05),治疗结束后,除内踝左右温度平均值差值外,脚掌内上方、脚掌外下方、外踝和内踝 4 个区域左右温度最大值差值、最小值差值、平均值差值均低于对照组(P＜0.01,P＜0.05).观察组首次治疗后和治疗结束后右侧足三里穴下胫前动脉ln PS、ln TAMAX及ABI均较治疗前升高(P＜0.01),且高于对照组(P＜0.01).观察组总有效率为96.7%(29/30),高于对照组的3.3%(1/30,P＜0.05).结论:足三里刺脉术能够有效改善Wagner 0级糖尿病足患者的临床症状,提高患者下肢血管血流速度,减小左右下肢温差.

采用半结构化访谈的方式围绕针灸和神经内科的融合与发展对国医大师孙申田教授进行深度访谈,追溯孙申田教授创立国内首个"针灸神经内科病房"、提出"经颅重复针刺刺激疗法"的渊源,以期促进针灸学的进一步发展.孙申田教授在访谈中指出,组建针灸神经内科病房是基于针灸与神经的关系、神经内科疾病自身的特点以及独特的个人经历和临床体会,在特定的历史条件下所提出的.同时,为规范头针疗法具体选穴,进一步阐明头针作用机制,他创新性提出"经颅重复针刺刺激疗法",使头针疗法操作愈精、理论愈明、疗效愈好.最后孙申田教授指出针灸要实现进一步发展,应该牢牢把握"继承、实践、创新"原则,在继承前人经验的基础上不断实践探索,推动针灸学创新性发展,迈向新的历史阶段.

中医理论认为"心与小肠相表里",心与小肠,经络相连,生理相关,病理互损,近年研究证明肠道菌群可通过肠道和心血管系统的双向交流以影响心血管疾病的发展,而相关研究提出的"微生物-肠-心轴"亦为心与小肠相表里理论的阐释提供了新视角.综述从心与小肠在结构、生理、病理的联系为基础,通过现代医学的相关研究成果进一步揭示了中医"心与小肠相表里"的理论内涵,并探讨通过饮食、药物、针灸、微生物等干预方式的有效性来揭示其理论思想的临床价值和生物学内涵,丰富"心合小肠"的现代理论内涵,以期为中医药防治心血管疾病探索新的方向.

目的:探究针灸足三里穴(Stomach-36，ST36)通过调控外周免疫细胞及细胞因子对实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis，EAE)疾病的影响。方法:对实验鼠随机分为两组，EAE组和针灸组，并且进行体重监测以及临床症状评估，苏木精伊红染色(hematoxylin-eosin staining，HE)检测脊髓炎性细胞浸润以及免疫荧光检测脱髓鞘情况，流式细胞术检测T细胞亚群的比例，超敏多因子电化学发光技术(Meso scale discovery，MSD)检测外周血清中相关细胞因子的浓度。结果:成功构建EAE小鼠模型并给予针灸治疗。临床评分显示，EAE组在第22天达到高峰期，发病分数为2.5分，针灸组在第24天达到高峰期，发病分数为2分。疾病起病时间统计结果显示，EAE组在第12天开始起病，针灸组在第17天开始起病，针灸组比EAE组的起病时间明显较晚。HE及免疫荧光检测结果显示，针灸组的脊髓炎性细胞浸润较少，髓鞘结构完整，边缘较光滑。流式细胞术实验结果显示，针灸组CD4 +IFN-γ +T、CD4 +IL-17 +T细胞比例较EAE组显著下降，差异具有统计学意义[(0.49±0.10)%比(0.92±0.25)%，(0.21±0.05)%比(0.34±0.04)%， t值分别为2.91和3.70， P值均<0.05]；针灸组CD4 +IL-4 +T、CD4 +Foxp3 +、CD8 +Foxp3 +细胞比例较EAE组明显上调，差异具有统计学意义[(0.78±0.22)%比(0.5±0.07)%，(1.38±0.23)%比(0.9±0.08)%，(0.38±0.12)%比(0.14±0.09)%， t值分别为2.55、3.35和4.16， P值均<0.05)]。MSD检测外周血清细胞因子结果显示，针灸组抑炎性细胞因子白细胞介素(interleukin，IL)-5和IL-16的浓度较EAE组明显上升，促炎性细胞因子干扰素-γ(interferon-γ，IFN-γ)的浓度较EAE组明显下降，差异均具有统计学意义[(4.53±0.95)pg/mL比(2.78±1.25)pg/mL，(2298.77±298.67)pg/mL比(1402.28±216.30)pg/mL，(6.6±0.548)pg/mL比(8.84±0.98)pg/mL， t值分别为9.00、4.84和3.57， P值均<0.05)]。本研究实验结果显示，针灸治疗后抑制辅助性T细胞( helper T cell，Th)1/Th17并促进Th2的比例，同时上调调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)的比例。针灸治疗后，促进抑炎因子IL-5，IL-16的表达，抑制促炎因子IFN-γ的表达。 结论:针灸ST36通过纠正T细胞亚群的失衡，调节细胞因子的表达，治疗缓解EAE疾病。

目的:分析师生交流情况与留学生的中医药"知信行"状况(即对中医药认知、认同与信念、应用及传播状况)之间的关系，为增强留学生对中医药文化的认同与传播提供参考。方法:2021年6月，以山东中医药大学中医学、中药学、针灸推拿学等专业304名留学生为研究对象，调查其师生交流情况、对中医药的"知信行"状况，使用结构方程模型分析师生交流与留学生的中医药"知信行"之间的关系。结果:留学生对师生交流的评分为(14.69±3.17)分(总分20分)，对中医药认知、认同与信念、应用及传播状况的评分分别为(13.40±4.78)分(总分20分)，(11.88±2.08)分(总分15分)，(15.70±3.63)分(总分20分)。师生交流可通过留学生的中医药认知、认同与信念间接影响留学生对中医药的日常应用与传播状况( b＝0.349， P＝0.008)，也可仅通过中医药认同与信念间接影响留学生对中医药的日常应用与传播状况( b＝0.918， P＝0.001)。 结论:师生交流、留学生的中医药"知信行"状况有待改善。师生交流能影响留学生的中医药"知信行"状况，应切实改善中医药专业留学生的师生交流质量，优化中医药国际教育方案，不断提高留学生对中医药的认知程度与认同感，促进中医药文化传播。

目的:基于G蛋白偶联信号探讨针灸联合沙疗对膝骨关节炎家兔骨生物力学及免疫功能的作用机制。方法:将35只家兔按随机数字表法分为正常组、模型组、沙疗组、针灸组、联合组，每组7只。除正常组外，其余各组制备膝骨关节炎模型。造模12 h后，沙疗组和联合组进行沙疗干预，针灸组及联合组进行针灸干预，正常组、模型组仅正常自由活动。干预28 d后，采用ELISA法检测血清IgG、IgM、IgA水平及IL-1β、TNF-α水平；采用美国Instron通用材料实验机上测量股骨的生物力学性能；HE染色观察各组家兔软骨组织病理变化；Western blot法检测各组家兔软骨组织中鸟嘌呤核苷酸结合蛋白（Gαs）、抑制性G蛋白（Gi）、cAMP蛋白表达。结果:与模型组比较，沙疗组、针灸组、联合组家兔血清IgG、IgM、IgA水平升高（ P<0.05）；IL-1β、TNF-α水平降低（ P<0.05）；最大载荷、破断载荷、结构刚度、能力吸收升高（ P<0.05）；软骨组织中Gαs、cAMP蛋白表达升高（ P<0.05）、Gi蛋白表达降低（ P<0.05）。 结论:针灸联合沙疗干预可有效改善膝骨关节炎模型兔骨强度，减少炎症反应，平衡G蛋白表达，改善免疫球蛋白失衡。

近年来脊髓损伤(SCI)发病率呈现逐渐升高趋势。SCI能诱发神经细胞发生炎症反应并促进细胞死亡，其中细胞焦亡通过介导半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)激活并导致炎症性细胞死亡，已成为当前医学研究的热点。针灸作为传统康复的重要治疗手段之一，能有效减轻SCI后继发性损伤，促进神经组织再生，在临床上已获得广泛应用。电针可通过抑制SCI后小胶质细胞、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体过度活化，从而调控细胞焦亡过程，其具体调控机制还有待进一步探讨。本文主要阐述细胞焦亡的发生机制及针灸对SCI后细胞焦亡过程的影响，以期为深入探讨针灸调控SCI后细胞焦亡通路的分子机制提供参考资料。

目的:构建县级中医医院中医服务能力评价指标体系，为提升我国中医服务能力提供参考。方法:通过分析相关文献和政策，在"结构－过程－结果"评价模型的基础上建立县级中医医院中医服务能力评价初筛指标体系；采用2轮德尔菲专家咨询法筛选评价指标；基于专家评分法与熵权法的组合赋权法确定指标综合权重。结果:县级中医医院中医服务能力评价指标体系最终纳入3个一级指标，9个二级指标和33个三级指标。其中，综合权重居前5位的三级指标依次为年内中医治未病服务人次数(12.02%)、手法复位诊疗人次数(9.03%)、针灸诊疗人次数(6.55%)、住院中医医疗服务项目收入占医疗收入比(5.87%)和推拿诊疗人次数(5.34%)。结论:县级中医医院中医服务能力评价指标体系从中医药服务全过程角度出发，反映县级中医医院卫生服务能力，突出中医特色。

《淮南子·原道训》曰“夫形者，生之舍也；气者，生之充也；神者，生之制也。一失位则三者伤矣” ［1］，首次提出了形气神三位一体观。形指人体有形结构，气是人体内具有较强运动能力、维系生命进程的极精微物质，神指一切生理活动与心理活动的主宰。三者相互依存，相互协调，共同维持人体生命活动。《素问·咳论》提出了“五脏六腑皆令人咳” ［2］75的生命观，对后世针灸治疗咳嗽有深远影响，其中便蕴含着形气神一体观的学术思想，从形气神的角度对其进行深度理解，有助于拓宽治疗思路，提高临证疗效。