目的:评估2020年国家艾滋病综合防治示范区（示范区）不同工作领域指标情况，为后续更好地开展示范区工作提供基础依据。方法:计算2020年全国示范区各领域指标的得分，比较不同类型示范区得分情况。采用 M（ Q1， Q3）描述各指标得分，采用熵权法计算各指标综合得分，并换算为百分制得分，比较不同指标的得分情况。 结果:一级指标层面，组织领导和管理（96.0分）、预防艾滋病宣传教育（94.0分）和创新策略措施（98.0分）的得分相对较高，预防艾滋病社会综合治理（72.0分）领域的得分最低。城市示范区的预防艾滋病宣传教育、艾滋病综合干预2个领域得分均明显高于县（区）示范区。得分较低的二级指标包括暗娼人群最近1次性行为安全套使用情况（70.0分）、至少本地1类重点人群每年检测人次数较上年增加（70.0分）、普通高等学校、职业院校设立校内艾滋病自助售卖设施情况（65.0分）、对抓获的涉嫌卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸毒贩毒人员进行HIV检测和出台相关政策文件/工作方案（55.0分）和MSM最近1次性行为安全套使用情况（50.0分）。指标3艾滋病综合干预对评估结果的贡献最大，指标7创新策略措施对评估结果的发挥作用最小。结论:2020年示范区工作总体情况良好，但各领域工作进展尚不够均衡。建议今后重点加强艾滋病综合干预和预防艾滋病社会综合治理2个领域工作；进一步完善评估指标体系，更全面推动示范区工作。

探讨南通市崇川区居民2012年和2018年糖尿病的流行状况，评价糖尿病社区综合管理的效果。利用江苏省南通市崇川区“国家慢性病综合防控示范区建设”项目2012年和2018年两次横断面调查的17 780名和13 382名居民数据，获得糖尿病相关信息分别4 583份和3 996份，分别以2012年和2018年江苏省人口为参照进行标化，采用χ2检验比较两次调查的糖尿病患病率及管理率（包括知晓率、治疗率、知晓治疗率、控制率和治疗控制率）。结果显示，2012年和2018年的糖尿病粗患病率分别是12.0%和15.7%（χ2 =24.25， P<0.05），标化率分别是10.1%和10.8%（χ2 =1.05， P=0.306），发病率分别是5.7%和2.3%（χ2 =55.60， P<0.05）。两次调查，男性的标化患病率分别为9.7%和11.6%（χ2 =3.66， P=0.056），女性为10.5%和9.9%（χ2 =0.50， P=0.481）；18~59岁人群为7.2%和6.5%（χ2 =0.85， P=0.357），60岁及以上人群为20.6%和21.9%（χ2 =0.91， P=0.339）。2018年糖尿病标化知晓率、标化治疗率、标化知晓治疗率、标化控制率、标化治疗控制率分别为84.4%、80.3%、95.2%、58.4%、70.2%，高于2012年的47.2%、23.4%、44.8%、30.4%、59.4%（χ2 =183.33、χ2 =380.65、χ2 =282.99、χ2 =93.24、χ2 =6.22， P均<0.05）。2018年男性的糖尿病标化知晓率、标化治疗率、标化知晓治疗率、标化控制率为85.8%、78.8%、91.8%、62.7%，高于2012年的50.5%、37.5%、72.3%、32.6%（χ2 =78.40、χ2 =96.17、χ2 =27.55、χ2 =48.96， P均<0.05），女性的糖尿病标化管理率分别为83.0%、81.7%、98.5%、54.1%、65.1%，高于2012年的44.0%、10.0%、18.3%、28.2%、48.8%（χ2 =105.52、χ2 =326.36、χ2 =317.22、χ2 =43.34、χ2 =3.87， P均<0.05）。2018年18~59岁和60岁及以上人群的标化知晓率、标化治疗率、标化知晓治疗率和标化控制率分别为82.9%、79.7%、96.1%、55.0%和88.0%、81.8%、93.0%、67.2%，高于2012年的42.6%、19.8%、42.2%、27.5%和63.9%、36.8%、53.9%、40.8%（χ2 =44.51、χ2 =102.17、χ2 =57.78、χ2 =21.65， P均<0.05；χ2 =71.18、χ2 =181.55、χ2 =146.26、χ2 =59.23， P均<0.05）。综上，全方位覆盖社区居民生活的慢性病综合防治体系对糖尿病的管理效果较好，有效推动健康教育和健康促进。

目的:分析浙江省艾滋病综合防治示范区低档暗娼与嫖客发生肛交行为的相关情况及影响因素。方法:2013年在浙江省21个艾滋病综合防治示范区开展低档暗娼调查。以最近1个月是否与嫖客发生过肛交为因变量，其他行为感知、行为特征等为自变量，采用logistic回归模型分析低档暗娼肛交行为发生的相关因素。结果:共调查低档暗娼2 645人，≥26岁占67.9%（1 796/2 645）、初中及以下文化程度占89.9%（2 378/2 645）、已婚占58.4%（1 546/2 645）、外省籍占78.2%（2 068/2 645）、月均收入≤4 000元的占68.6%（1 814/2 645）；最近1个月与嫖客肛交发生率为5.03%（133/2 645）。多因素logistic回归分析结果显示，低档暗娼最近1个月与嫖客发生肛交的影响因素包括：性服务类型为发廊/按摩店、路边店和其他场所服务，分别是站街服务的7.31倍（95 %CI：2.27～23.59）、7.89倍（95 %CI：2.27～27.40）和4.65倍（95 %CI：1.23～17.53）；性服务地区数量≥4个县（区）是性服务仅固定在1个县（区）的1.68倍（95 %CI：1.01～2.81）；最近1个月嫖客年龄段仅为中年及以上是青年和中年及以上嫖客的0.45倍（95 %CI：0.30～0.66）；有STD感染风险意识者是无STD感染风险意识者的2.00倍（95 %CI：1.20～3.32）；最近1个月与嫖客发生口交者是与未发生口交者的7.29倍（95 %CI：4.78～11.12）。 结论:浙江省艾滋病综合防治示范区的低档暗娼与嫖客的商业性行为存在肛交现象，发生口交的低档暗娼更容易发生肛交。应重点关注低档暗娼的肛交及危险行为干预。

目的:了解第三轮全国艾滋病综合防治示范区（示范区）≥50岁新报告HIV/AIDS特征和首次CD4 +T淋巴细胞（CD4）检测情况。 方法:资料来源于中国疾病预防控制信息系统艾滋病防治基本信息系统，收集2014-2018年≥50岁新报告HIV/AIDS的资料，用Cochran-Armitage趋势检验和多因素logistic回归做统计分析。结果:2014、2015、2016、2017和2018年示范区≥50岁新报告HIV/AIDS分别为8 288、9 512、11 315、13 091和14 673例，共计56 879例。以男性为主（75.7%）；传播途径以异性性传播为主（87.8%）；样本来源以医疗机构为主（68.6%）。HIV/AIDS确诊HIV感染后10个工作日内完成首次CD4检测的比例为69.6%。在29 078例确诊HIV感染后即进行首次CD4检测的HIV/AIDS中，CD4 <200个/μl和≤500个/μl的比例分别为66.5%和93.8%。首次CD4检测及时的相关因素logistic回归分析结果显示，与小学及以下文化程度相比，初中、高中或中专和大专及以上者的 OR值（95% CI）分别为1.113（1.063~1.166）、1.205（1.128~1.289）和1.277（1.160~1.406）；与50~59岁相比，70~79岁和≥80岁的 OR值（95% CI）分别为0.864（0.816~0.914）和0.612（0.554~0.676）；与检测咨询点样本来源相比，医疗机构样本来源的 OR值（95% CI）为0.750（0.714~0.788）。 结论:示范区≥50岁新报告HIV/AIDS逐年增加，以男性和既往感染为主。CD4检测及时的比例稳步提升，影响CD4检测及时的主要因素包括小学及以下文化程度、年龄≥70岁和医疗机构样本来源。示范区应重点加强老年人艾滋病的早预防和早发现。

目的 探讨健康相关行为的协同学原理与发展动力学机制.方法 综合应用典型分析、比较分析等理论研究方法,以川西北高原藏区包虫病防治行为与"石渠模式"为例,应用协同学原理探究健康相关行为发展的动力学机制.结果 健康相关行为发展符合协同学原理,心理认知、人际-群体环境以及人群-社会环境是行为系统的三个子系统,其内部多个变量/要素间不断竞争对行为的主导作用,并在不断协同中形成多个慢变量(认知态度、动机构成、自我效能;社会网络、群体舆论;政策支持、环境支持、试点/示范区、健康促进行动等)和序参量(个体行为信念、行为社会网络-群体舆论、行为社会舆论),这些慢变量/序参量反过来支配行为在个体、人际、人群三个水平上发展变化.提出获取和分析不同水平上的慢变量和序参量定性诊断行为发展状况和实施行为干预的思路和策略.以家犬栓养等包虫病预防行为在人群中发展变化和"石渠模式"形成过程初步检验了理论的科学性和合理性.结论 本研究提出了以疾病预防行为等代表的健康相关行为发展协同动力学机制及其诊断与干预策略,为复杂行为解释和干预提供了一种思路,为"石渠模式"以及多措并举的疾病防控政策提供了理论支撑.

1 国家慢性病综合防控示范区项目1.1 有关国家卫生健康法律、政策和规划目标心血管病(cardiovascular disease, CVD)防治行动位列《健康中国行动(2019—2030)》五大疾病专项行动之首 [1].2020年6月,《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》正式实施,为与慢性病防控密切相关的健康促进、基本公共卫生服务以及基本医疗服务提供了法律遵循 [2].2022年3月,《中华人民共和国医师法》正式实施,为所有医师开展诊疗活动和救助患者提供了法律保障[3].

目的 了解湖北省心血管疾病死亡及寿命损失情况,为制定有效防治措施提供依据.方法 死亡资料来源于2019年湖北省常住居民死因登记资料,使用SAS 9.4软件分析不同性别、城乡以及慢性病综合防控示范区和非示范区各类心血管疾病的粗死亡率、标化死亡率、早死所致寿命损失年(YLL)及标化YLL率,并进行非参数检验、x2检验和Z检验.结果 2019年湖北省常住居民心血管疾病死亡占全死因的45.16％,心血管疾病死亡病例的年龄中位数为78岁,死亡率为301.03/10万,标化死亡率为243.49/10万,标化YLL率为2 820.83/10万.其中男性心血管疾病标化死亡率(275.21/10万)高于女性(212.99/10万),农村(255.70/10万)高于城市(232.39/10万),示范区(233.24/10万)低于非示范区(258.76/10万).男性、女性、城市、农村、示范区和非示范区心血管疾病的标化YLL率分别为3 145.66/10万、2464.56/10万、2 696.73/10万、2 958.72/10万、2 726.29/10万和2 958.28/10万,其中男性高于女性,农村高于城市,非示范区高于示范区,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).全省及性别、城乡分组的心血管疾病死因顺位前3位均为脑血管病、缺血性心脏病及高血压病.除慢性风湿性心脏病外,男性标化死亡率均高于女性;除高血压病及其他心血管疾病外,农村标化死亡率均高于城市;示范区的脑血管病、缺血性心脏病、高血压病、慢性风湿性心脏病的标化死亡率均低于非示范区.结论 湖北省心血管疾病死亡负担较重,应积极探索针对不同性别、城乡的防治措施,进一步扩大慢性病综合防控示范区建设.

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目的 调查四川省蒲江县血防示范区实施健康教育干预措施后居民血防知识行为改变情况,评价健康教育效果.方法 采用问卷调查的方式,进行基线调查和干预后调查,对人群的血防知识行为改变情况进行比较研究.结果 干预后人群血防知识正确率均达100％的有3项,正确率上升的有5项,正确率下降的有l项;血防行为比较正确率均达100％的有2项,正确率上升的有3项;正确率长秋乡高于寿安镇.结论 血防健康教育可使疫区居民保持和增强血防意识,是巩固防治成果的重要手段;生产性接触疫水的行为改变不易,需结合综合治理,从根本上让人群避免接触疫水;血防健康教育工作不能忽视对疫情相对较轻地区的宣传.

《中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)》提出要建立健康管理长效工作机制,明确政府、医疗卫生机构和家庭、个人等各方在健康管理方面的责任,完善健康管理服务内容和服务流程[1].在国家级慢性病综合防控示范区(以下简称“示范区”)建设中政府主导是关键,部门协作是基础,全民参与是动力,技术支撑是保障[2].《“健康中国2030”规划纲要》提出“要强化个人健康责任,提高全民健康素养,引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式,有效控制影响健康的生活行为因素,形成热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围”[3].上海市静安区是第一批国家级示范区[4],在示范区建设过程中从顶层设计、发挥3个主体的管理作用等出发,有效尝试打造高品质示范区的静安模式.