目的:观察镜像疗法(MVF)对脑卒中患者运动功能和平衡功能的影响，并采用超声影像观察MVF干预前、后其患侧胫骨前肌(TA)形态结构的变化。方法:选取符合入选和排除标准的脑卒中患者36例，按随机数字表法分为镜像组(18例)和对照组(18例)，2组患者均接受常规药物和常规康复治疗，镜像组患者在此基础上增加MVF训练，而对照组则进行假MVF训练。2组患者均每周训练5 d，连续训练4周。于治疗前和治疗4周后(治疗后)采用FMA量表的下肢部分(FMA-LE)和Berg平衡量表(BBS)分别对2组患者的下肢运动功能和平衡功能进行评估，并采用超声技术获取2组患者胫骨前肌(TA)静息和最大等长收缩(MVC)时羽状角(PA)、肌肉厚度(MT)和肌纤维长度(FL)。结果:治疗后，2组患侧TA静息和MVC时的PA较组内治疗前均显著增加，且镜像组治疗后患侧TA静息和MVC时的PA均显著高于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)；镜像组患侧TA静息和MVC时的MT较组内治疗前和对照组治疗后均显著增加，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者的FMA-LE和BBS评分较组内治疗前均显著提高，且镜像组的FMA-LE和BBS评分分别为(24.39±6.99)分和(38.67±9.80)分，均显著优于对照组治疗后，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:镜像疗法可改善脑卒中患者的下肢运动功能和平衡能力，超声影像可量化评估脑卒中患者TA形态结构的变化，为临床疗效评价提供客观依据。

目的:通过解剖了解颧弓韧带的形态结构及位置数据。方法:2018年7月至2020年1月，杭州医学院浙江省人民医院整形外科医生团队在杭州师范大学医学部解剖教研室解剖20例中国人半面冷冻新鲜标本，逐层解剖显露颧弓韧带，观察相邻组织结构及层次关系，测量不同层次及起点的尺寸及拉力参数。参考13篇颧弓韧带相关论文，结合解剖数据，得出颧弓韧带的认知及描述。结果:颧弓韧带在颧弓区域皮肤和皮下组织间呈均匀致密垂直于皮肤分布的纤维组织结构，横径2.0~2.5 cm，外侧缘距离耳屏3.5 cm；在浅表肌肉腱膜系统(SMAS)深层分为大小两束，分别距离耳屏4.0、6.5 cm；在颧弓前端下缘骨膜表面可见大束韧带起始部，纵轴平行于颧弓，位于颧大肌起点外侧，拉力最大可达28 N；在颧大肌起点内侧可见小束韧带起始部，纵轴平行于颧骨下缘，大小束之间有细小散在的韧带。结论:颧弓韧带包含大小两束，分别起自颧弓和颧骨下缘，具有特定的解剖规律，不同层次的结构表现和位置参数对临床有重要的参考意义。

正常吞咽对于儿童安全有效喂养至关重要。超声作为一种无创、无辐射的检查，可定性定量评估儿童吞咽运动。利用B型或M型超声可直接观察吞咽过程中舌、舌骨和吞咽相关肌肉等结构的运动，对其相关运动参数(如时间、距离、速度等)进行定量测量与分析，协助临床评估吞咽运动、诊断吞咽障碍。

脑卒中后痉挛是脑卒中后常见的并发症之一，主要表现为疼痛、肌肉萎缩、关节挛缩、异常的姿势和运动模式等。研究发现，肌骨超声(MSUS)可以揭示痉挛性肌肉结构的形态学变化，量化肌肉痉挛程度。本文就MSUS在脑卒中后痉挛评估中的常用参数、应用现状和影响因素等进行综述，以期为临床上脑卒中后痉挛的评估提供更为客观、精确的方法。

目的:探讨扩散张量成像(DTI)对无外周缺血表现的2型糖尿病(T2DM)患者小腿肌肉早期改变的定量分析价值。方法:前瞻性收集2018年9月至2019年3月间南京医科大学附属无锡第二医院的无外周缺血表现的20例男性T2DM患者(年龄45～64岁)和20名匹配的男性健康志愿者(年龄46～62岁)作为健康对照，所有受试者均进行双下肢DTI。测量两侧腓肠肌内侧头(GM)、腓肠肌外侧头(GL)、胫骨前肌(TA)、比目鱼肌(SOL)的各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)及λ 1、λ 2、λ 3值；分析FA、ADC与体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL )及总胆固醇( TG )的相关性。采用两独立样本 t检验及Pearson相关分析数据。 结果:T2DM组TA、SOL的ADC高于对照组[TA：(1.77±0.15)与(1.66±0.11)×10 -3 mm 2/s，SOL：(1.83±0.10)与(1.75±0.16)×10 -3 mm 2/s]，T2DM组TA的λ 1、λ 2、λ 3[(2.30±0.21)、(1.63±0.17)、(1.38±0.13)×10 -3 mm 2/s]高于对照组[(2.17±0.12)、(1.51±0.13)、(1.31±0.12)×10 -3 mm 2/s]，SOL的λ 2、λ 3[(1.74±0.11)、(1.53±0.12)×10 -3 mm 2/s]也高于对照组[(1.64±0.18)、(1.44±0.15)×10 -3 mm 2/s]，差异均有统计学意义( t值：2.65～3.91，均 P<0.05)。T2DM组FA、ADC与BMI、FBG、HbA1c、HDL、LDL及TG均无相关性( r值：-0.15～0.08，均 P>0.05)。 结论:DTI的定量参数特别是ADC能灵敏发现无外周缺血表现的T2DM患者小腿肌肉微结构改变；TA、SOL对T2DM相关微结构变化的扩散灵敏度高。

影像学检查是脊柱疾病诊疗过程中必不可少的工具。大多数脊柱外科医生在阅读影像学检查时多聚焦于骨性结构及脊髓等组织，而对诸如椎旁肌、脂肪等软组织的形态及特点判读一直都是"相对盲区"。随着对脊柱非骨性结构影像学特征的深入研究和重新解读，学者们逐渐发现这些非骨性结构变化与脊柱疾病亦存在相关性。其中CT、MRI等影像学检查中的软组织参数，如椎旁肌横截面积、皮下脂肪厚度、椎旁肌肉脂肪浸润率等，均已被证实在脊柱疾病的诊断、治疗及预后评估中具有良好的可重复性，具备临床应用潜力。此外，肌少症、硬膜外脂肪增多症与脊柱疾病的联系正逐渐得到重视。近年来，随着对脊柱疾病发病机制理解的加深，三维步态分析与基于外像摄影的姿势测量等技术在脊柱退行性疾病及青少年特发性脊柱侧凸的诊断及疗效评估方面也已展现出广阔的前景。鉴于此，总结脊柱非骨性结构的基础和临床的最新研究进展，分析上述非骨性结构的影像学变化特征在脊柱疾病的基础研究和诊疗工作中的意义。

目的:基于MRI T 2弛豫时间参数图分析业余马拉松运动员膝关节周围肌肉T 2值变化特征。 方法:招募业余马拉松运动员12名为马拉松组，其中男5名，女7名，年龄21~37（27.5±5.4）岁。于马拉松赛前1周、赛后12 h及赛后2个月进行双膝关节MRI检查；招募健康志愿者15名为对照组，其中男5名，女10名，年龄24~27（24.9±1.0）岁，进行双膝MRI检查。应用T 2弛豫时间参数图成像序列在后处理平台测量缝匠肌、股内侧肌、股二头肌、半膜肌、腓肠肌内侧头及腓肠肌外侧头的T 2值，分析马拉松组赛前与赛后12 h内和赛后2个月及马拉松组赛前与对照组之间各肌肉T 2值的差异。 结果:所有受试者检查期间均未出现膝关节疼痛。常规MRI检查显示，膝关节周围肌肉形态及信号均未见明显异常。与赛前相比，马拉松赛后12 h马拉松组中半膜肌［（34.3±2.8）ms比（35.5±2.5）ms， P=0.008］、腓肠肌内侧头［（34.1±3.4）ms比（37.7±3.1）ms， P<0.001］、腓肠肌外侧头［（35.2±2.9）ms比（37.2±3.9）ms， P=0.011］T 2值明显升高；余肌肉T 2值变化差异无统计学意义（均 P>0.05）。赛后2个月随访，半膜肌T 2值水平仍高于跑前［（34.3±2.8）ms比（35.4±2.5）ms， P=0.043］；腓肠肌内侧头与腓肠肌外侧头T 2值与跑前相比差异无统计学意义（ P>0.05）。马拉松组腓肠肌外侧头的T 2值低于对照组［（35.3±3.0）ms比（38.5±4.1）ms， P=0.007］；马拉松组余肌肉T 2值与对照组相比差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:马拉松赛后膝关节周围肌肉的T 2值改变是可逆的。T 2弛豫时间参数图成像序列可在一定程度上间接反映膝关节周围肌肉微观结构的改变。

成人扁平足导致的足部过度旋前可造成下肢力线改变并影响下肢关节运动功能，从而引起疼痛并增加运动损伤风险。矫形鞋垫是一种以恢复人体下肢异常力线结构为目的的辅助功能矫形器，也兼具缓冲减震、增加本体感觉等作用。内侧楔形鞋垫(MWO)能矫正扁平足患者的下肢力线，改善踝、膝、髋关节运动学参数并缓解下背部疼痛，因此被广泛应用于矫治扁平足。本研究通过总结分析近年来关于MWO矫治成人扁平足的文献报道，发现合理应用MWO可改善扁平足患者足部过度旋前，从而影响下肢各关节运动及下肢肌肉活动，对缓解扁平足人群在特定运动时疼痛及预防运动损伤具有积极作用。

超声因具有无辐射、便携、价廉等优势而在普外科、妇产科等领域得到了广泛应用。但超声骨显像受限，因此在脊柱外科的应用并不多见。近年来超声技术与设备的发展拓宽了其在脊柱外科的应用场景。在诊断方面，肌骨超声能够清晰显示肌肉、肌腱、关节等组织的解剖结构，对脊柱疾病早期诊断具有重要意义；治疗方面，超声引导下脊柱源性疼痛介入治疗已较为成熟，包括选择性神经根阻滞、关节突关节阻滞等，显示出较高的准确率、安全性及疗效。超声辅助脊柱内镜手术置管应用的增加可减少术者及患者的辐射暴露；基于超声对椎弓根螺钉钉道完整性及钉道内壁与皮质骨距离的评估，研究者对其在脊柱椎弓根螺钉置入手术中的应用进行了进一步探索，开发了新型椎弓根探路器等，但目前对超声设备参数设置仍存在争议。此外，术中超声在脊柱肿瘤手术中可辅助定位肿瘤、评估切除范围以及在减压手术中评估减压效果和脊髓灌注状况。尽管超声在脊柱外科的应用前景广阔，但仍存在一些问题，如图像清晰度不高、分辨精度偏低、骨显像受限等。超声技术在脊柱外科的应用已展现出巨大的发展潜力，随着技术的进步和医生技能的提升，未来将在脊柱外科领域发挥更大的作用。

目的:明确不同黏稠度的流质对健康男性正常口咽吞咽生理运动时程的影响。方法:2011年11月至2012年2月，通过社会招募方式招募日本大阪地区15名健康成年男性受试者，年龄（27.7±1.8）岁，直立坐位分别吞咽15 ml水、花蜜状流质及蜂蜜状流质。通过传感器系统中的舌压传感器测量舌与硬腭接触产生的舌压、屈曲传感器反馈舌骨运动、表面肌电仪监测舌骨上下肌群活性、微型麦克风记录吞咽音发生时间。以吞咽音作为参考时间，应用重复测量方差分析法比较不同黏稠度流质对舌压、舌骨以及肌电生理活动发生顺序的影响。结果:吞咽水、花蜜状流质和蜂蜜状流质时，舌骨预运动和舌骨上肌肌电出现时间的差异均无统计学意义（ P>0.05），紧随舌骨快速运动、舌骨上肌肌电峰值、舌骨下肌肌电开始以及舌前部舌压起始时间之间的差异均无统计学意义（ P>0.05）；舌骨下肌肌电峰值时间与舌前部舌压峰值时间非常接近（ P>0.05），并略早于舌骨到达最高位置时间（ P>0.05）；最后，舌骨离开最高位置时间与舌骨上肌肌电消失时间、舌骨下肌肌电消失时间以及各部位舌压消失时间同步发生（ P>0.05）。硬腭中线上舌压开始时间和峰值出现均是由前向后逐渐发生，其中硬腭中线前部舌压开始时间显著早于硬腭中线中部（ P<0.05）及后部（ P<0.001），但硬腭中线前、中、后部的舌压峰值时间比较差异无统计学意义（ P>0.05），硬腭后部两侧的舌压开始时间和舌压峰值出现时间亦相似（ P>0.05）。吞咽蜂蜜状流质时的舌骨预运动和舌骨上肌肌电起始时间［（-1.03±0.47）和（-0.90±0.50）s］与吞咽水时［（-0.87±0.32）和（-0.74±0.31）s］的差异有统计学意义（ P<0.001），而其他所有生理运动参数的发生时间随着吞咽液体黏稠度的逐渐增加而逐渐后移。除舌骨下肌肌电开始时间以及前部舌压开始时间外，其余各参数在吞咽蜂蜜状流质时的发生时间均显著晚于吞咽水时的发生时间（ P<0.05）。吞咽花蜜状流质与蜂蜜状流质时，以及吞咽水与花蜜状流质时比较，所有生理活动发生时间的差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:流质黏稠度的改变不影响健康成年男性吞咽过程中舌、舌骨、肌肉的运动顺序，但上述口咽结构的运动时间随着流质黏稠度变化出现生理调控，确保吞咽过程安全顺利。