目的 探究胸部低剂量CT在老年体检人群肺癌早期筛查中的应用价值.方法 回顾性分析本院自2020年2月至2022年4月收治的248例老年肺癌患者的临床资料,全部患者均接受了胸部低剂量CT诊断,该组患者在实施病理学诊断后按照病理类型分为肺腺癌(n=221)及肺鳞癌(n=27),对比不同病理类型下肺癌患者的螺旋CT征象.结果 该组患者实施胸部低剂量CT检查所显示的异常病变征象如下:胸膜病变82例(33.06％)、肺门肿块45例(18.15％)、空洞和空腔病变42例(16.94％)、肺内多发性结节22例(8.87％)、弥漫性肺间质性病变35例(14.11％)、孤立结节肿块影12例(4.84％)、气管狭窄和梗阻10例(4.03％).实施胸部低剂量CT检查时,肺腺癌与肺鳞癌相比,毛刺/棘突、胸膜凹陷征、血管连接征所占比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05).肺腺癌与肺鳞癌相比,分叶征、空泡/空洞征所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).低剂量胸部CT与常规剂量胸部CT比较CTDI、DLP、ED较低,差异有统计学意义(P＜0.05).常规剂量胸部CT与低剂量胸部CT比较主动脉弓上缘分层、支气管分叉层面、膈顶上缘层面的噪声值较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用胸部低剂量CT应用在老年体检人群中进行肺癌早期筛查时具有较好的应用价值,同时可发现不同病理类型肺癌在征象上存在明显的差异性,为疾病的诊断及治疗提供可靠依据,同时胸部低剂量CT与常规剂量胸部CT比较的辐射剂量更低,安全性有保障.

目的 调查分析上海市嘉定区新成路街道老年人主观认知下降(subjective cognitive decline,SCD)发生的相关影响因素,为进一步预防SCD提供依据.方法 调查于2022年1月-2022年12月在上海市嘉定区新成路街道社区卫生服务中心参加免费体检的≥60岁老年人共961例.采用单因素回归筛选具有临床意义的常见观察指标;采用多元回归模型探讨SCD发生的影响因素.结果 共有902例居民参与了本项研究(男性373例、女性529例),入组老年人群SCD检出率为21.1％.单因素Logistic回归分析结果显示:性别、年龄、学历、受教育年限、尿酸、血红蛋白、糖尿病、冠心病、身体水分含量、去脂体重、基础代谢、无机盐、肌肉量、蛋白质量及衰弱分期等参数与SCD具有显著相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:受教育年限为SCD的独立保护因素[OR=0.90,95％CI:0.85～0.95,P＜0.001];女性[OR=1.68,95％CI:1.08～2.62,P=0.021]、衰弱[OR=2.51,95％CI:1.84～3.40,P＜0.001]为SCD的独立危险因素.结论 上海市嘉定区新成路街道老年人群SCD检出率为21.1％.女性和衰弱是SCD的危险因素,受教育年限是其保护因素.

目的 探讨尿素氮肌酐比联合尿酸水平对老年高血压患者并发肾损伤的早期预测价值,为早期评估老年高血压肾病的发生风险提供依据.方法 纳入2022年1月-2022年7月于宁波大学附属第一医院健康管理中心体检的老年高血压患者867例作为观察对象.对所有对象进行随访,将随访1年内发生高血压肾病的44例患者纳入观察组,未发生的823例患者纳入对照组.比较两组患者血压、血尿素氮、肌酐、尿酸等高血压肾病相关临床资料,使用Cox回归分析高血压肾病的危险因素;使用ROC曲线分析尿素氮肌酐比、尿酸单独和联合预测高血压肾病的价值;绘制限制性立方样条以拟合联合预测指标与高血压肾病的非线性关系.结果 观察组患者低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮肌酐比值和血尿酸水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析结果显示,尿素氮肌酐比值和血尿酸水平升高是老年高血压患者并发高血压肾病的独立危险因素.两项指标联合检测预测高血压肾病的AUC为0.736,约登指数为0.587,均大于两项指标单独检测.在节点为4的条件下,早期联合检测指标与患者发生高血压肾病呈非线性相关(P＜0.05).结论 血尿素氮肌酐比和尿酸水平均可以在一定程度上反映老年高血压患者早期肾功能损伤.将上述两项指标用于早期预测该人群高血压肾病的发生风险,有助于临床工作者对高危人群进行针对性干预,达到对高血压肾病早期防治的效果,改善患者预后.

目的:探讨不同年龄段(青年、中年、老年)冠心病病人血清 B族维生素水平与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性.方法:选取我院2021年 4月—12月经冠状动脉造影确诊为冠心病的病人 188例作为病例组,另选取同时期于我院体检者 213 人作为正常对照组.分析不同年龄段冠心病病人血清 B族维生素水平与 Hcy的相关性.结果:病例组 3个年龄段病人血清维生素 B6 和维生素 B9 水平差异有统计学意义(P<0.05).青年病人中,正常对照组血清维生素 B1、B2、B6、B9 水平高于病例组(P<0.05);中年病人中,正常对照组血清维生素 B1、B2、B6、B12水平高于病例组,Hcy水平低于病例组(P<0.05);老年病人中,正常对照组血清维生素 B1、B2、B6、B9、Hcy水平高于病例组(P<0.05).在病例组中维生素 B12与血清 Hcy水平呈负相关(r=-0.194,P<0.05);正常对照组血清维生素 B2、B12水平与 Hcy水平呈负相关(r值分别为-0.136,-0.322,P均<0.05).结论:不同年龄段冠心病病人血清 B族维生素水平低于健康人群,血清 Hcy水平高于健康人群,血清 Hcy水平与维生素 B12、B6 水平呈负相关.

背景 农村医生(以下简称村医)作为农村地区居民的健康"守门人",是农村人群健康管理服务的主要提供者,其社区健康管理能力直接影响农村居民的健康水平.目的 调查我国村医健康管理能力现状,探讨村医社区健康管理能力提升策略,为加强村医队伍建设提供依据.方法 于 2020 年 8 月,采用多阶段分层整群抽样和典型抽样相结合的方法,在全国东、中、西部5个省份共抽取村医3 916名.通过"问卷星"平台向村医发放调查问卷,内容涉及村医的儿童、妇女、老年人、慢性病患者健康管理能力具备情况,以及各项能力满足工作需要情况,均由村医自评.结果 3 916名村医中,分别有3 494名(89.22%)、3 175名(81.08%)、3 775名(96.40%)、3 738名(95.45%)村医具备儿童、妇女、老年人、慢性病患者的健康管理能力.性别方面,女性村医的计生指导、孕期健康指导、围绝经期疾病的预防与诊治、妇科常见病筛查能力及妇女总体健康管理能力具备率高于男性村医(P<0.05);男性村医的常见慢性病危急状况识别与处理方法、常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力及慢性病患者总体健康管理能力具备率高于女性村医(P<0.05).执业资质方面,执业(助理)医师的围绝经期疾病的预防与诊治能力具备率高于乡村医生和其他/无资质的村医(P<0.008 3),执业(助理)医师村医的妇女总体健康管理能力具备率高于乡村医生(P<0.008 3);全科医师的老年人功能减退预防能力具备率高于乡村医生(P<0.0083).学历方面,本科及以上者的常见慢性病稳定期治疗与并发症预防能力具备率高于大专学历者(P<0.017).东部地区村医的体检指导与常见病筛查能力满足实际工作需要率高于中部、西部地区,中部地区高于西部地区(P<0.017);东部、中部地区村医的健康与自理能力评估、不良情绪识别与干预、功能减退预防能力满足实际工作需要率高于西部地区(P<0.017).结论 我国村医基本具备健康管理能力,女性村医在开展妇女健康管理服务方面更具优势,乡村医生执业资质村医的少数重点人群健康管理能力不足,西部地区村医的老年人健康管理能力满足实际工作需要情况相对较差,应采取积极措施提升村医素质,促进村医队伍的稳定性和可持续发展.

目的:了解我国老年人无失能期望寿命（DFLE）现状及其影响因素和影响程度。方法:利用中国老年人口健康长寿调查研究2011-2018年数据，采用多状态Markov模型和微观仿真法计算我国≥65岁老年人的期望寿命（LE）、DFLE、DFLE占比（DFLE/LE）及危险因素所致的DFLE损失，利用Bootstrap法估计95% CI。 结果:我国≥65岁老年人DFLE为14.27（95% CI：13.85~14.74）年，女性高于男性，经济状况较好者高于经济状况较差者；DFLE/LE为86.33%（95% CI：85.52%~87.18%），男性高于女性，农村高于城镇。未定期体检、蔬菜水果摄入不足、吸烟和压力分别造成男性0.74、0.41、0.62、0.12年和女性0.82、0.42、0.19、0.20年的DFLE损失。消除以上4种危险因素，可使我国男女性老年人的DFLE分别增长1.73年和1.45年。 结论:提高我国老年人DFLE应重点关注男性、经济状况较差的人群。促进老年人定期体检和足量的蔬菜水果摄入、禁烟、缓解老年人压力等措施可提高我国老年人的DFLE。

目的:探讨中老年男性健康体检人群吸烟与血尿酸(SUA)的关系。方法:横断面研究，选取2014年1月至2015年6月在江苏省太湖疗养院健康体检的26701例中老年男性为研究对象。采用问卷调查、体格检查和血生化指标检测等，分析吸烟状态与SUA的关系。结果:随年龄增长SUA呈下降趋势( F＝7.38， P＝0.000)；三组人群中少量吸烟组最高，现在吸烟组低于不吸烟和少量吸烟组( P＝0.000、0.005)。将SUA按四分位后：不吸烟组最高分位组(41.5%)高于最低分位组(38.4%)( χ2＝12.266， P＝0.000)；现在吸烟组最高分位组(54.9%)低于最低分位组(58.4%)( χ2＝7.049， P＝0.008)。与不吸烟组相比：现在吸烟组HUA患病率较低( OR＝0.872，95% CI：0.821～0.927， P＝0.000)；少量吸烟组HUA患病率较高( OR＝1.194，95% CI：1.013～1.408， P＝0.035)。 结论:与不吸烟组HUA患病率相比，现在吸烟人群HUA患病率较低，少量吸烟人群HUA患病率较高。

目的:分析中老年轻度认知障碍（MCI）人群血脂及胰岛素抵抗相关指标与认知评分的相关性。方法:本研究为横断面研究，连续选取2021年1月1日—7月31日在首都医科大学附属北京天坛医院健康管理中心进行体检且蒙特利尔认知功能量表（MoCA）评分≥18分的262例中老年人群为研究对象，根据认知功能和MoCA评分分为MCI组（143例）和认知正常组（119例）。收集两组基本资料、空腹血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇、载脂蛋白E（ApoE）基因型等临床指标，采用假设检验比较两组基本资料、血脂及胰岛素抵抗相关指标差异，采用Spearman相关性分析评估两组血脂及胰岛素抵抗相关指标与MoCA评分的相关性。结果:MCI组年龄及高血压、冠心病、糖尿病患者比例均显著高于认知正常组［（54.83±8.29）比（50.76±6.34）岁、37.76%比31.93%、4.20%比0.84%、16.08%比8.40%］（均 P<0.05）。MCI组血清TG升高（ r=-0.50，95% CI：-0.88~-0.12）、TG葡萄糖乘积指数（TyG）升高（ r=-0.75，95% CI：-1.29~-0.20）、TG高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C）升高（ r=-0.52，95% CI：-0.91~-0.13）均与MoCA评分呈负相关（均 P<0.05）；校正年龄、性别后，TG升高（ r=-0.39，95% CI：-0.75~-0.31）、TG/HDL-C升高（ r=-0.43，95% CI：-0.80~-0.05）仍与MoCA评分呈负相关（均 P<0.05）。认知正常组各指标与MoCA评分的相关性差异均无统计学意义（均 P>0.05）。MCI组携带ApoE ε4基因型人群TG升高与MoCA评分呈负相关（ r=-0.70，95% CI：-1.23~0.16， P=0.017）；携带ApoE ε2、ApoE ε3基因型人群TG与MoCA评分的相关性差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:中老年MCI人群血脂及胰岛素抵抗相关指标升高与认知评分呈负相关，这在携带ApoE ε4基因型人群中更为明显。

目的:初步建立适合北京部分社区健康中老年人非空腹状态餐后4 h血清甘油三酯（TG）的参考区间，为餐后血脂代谢异常的判断提供诊断依据。方法:选取2018年1月至10月在中国中医科学院广安门医院健康体检中老年人369名，受试者禁食12 h后于次日清晨采集空腹静脉血液标本，随后进食符合本地膳食习惯的标准早餐，并于进食后4 h再次采集静脉血液标本。使用AU5822全自动生化分析仪及配套试剂检测餐后4 h的血清TG水平。不同年龄和性别组之间餐后TG的比较采用两个独立样本的非参数检验，餐后与空腹TG之间的对比采用两个配对样本的非参数检验。依照CLSI EP28-A3c文件的相关要求采用非参数方法计算95%置信区间，以P2.5，P97.5表示参考区间。结果:健康体检的中老年人45~59岁和≥60岁两组餐后4 h TG中位数分别为1.65（1.25,2.13）mmol/L和1.58（1.25,2.00）mmol/L，两组间差异无统计学意义（ Z=-1.040， P>0.05）；餐后4 h TG水平在45~59岁组的男性1.69（1.22,2.31）mmol/L和女性1.63（1.26,2.12）mmol/L间无统计学差异（ Z=-0.179， P>0.05），在≥60岁组的男性1.64（1.22,2.06）mmol/L和女性1.53（1.28,1.99）mmol/L间亦差异无统计学意义（ Z=-0.256， P>0.05）；与空腹TG中位数1.05（0.87,1.29）mmol/L对比，餐后4 h血清TG中位数1.61（1.25,2.09）mmol/L明显升高（ Z=-16.449， P<0.01），餐后-餐前差值中位数为0.52（0.30, 0.85）mmol/L；餐后4 h血清TG的参考值区间为0.82~3.02 mmol/L。 结论:本研究初步建立了北京部分社区健康中老年人群餐后4 h血清甘油三酯的参考值区间。

目的:分析45岁以上中老年人心脑血管疾病危险因素的暴露特征。方法:横断面研究，选取2016年9月至2017年8月天津市第一中心医院体检的在职和离退休人员，年龄≥45岁4 815例，根据既往心肌梗死或冠状动脉支架置入史、脑出血、脑梗死病史，分为心脑血管疾病组947例和对照组3 868例；并根据年龄分为45～59岁组2 123例，60～74岁组1 434例，≥75岁组1 258例。收集空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、体质指数等临床资料，Logistic回归分析心脑血管疾病危险因素。结果:心脑血管疾病组和对照组体质指数、血压、血糖、糖化血红蛋白及三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇比较，差异有统计学意义(均 P<0.05)。60～74岁( OR＝1.67，95% CI：1.37～2.02， P<0.01)、≥75岁组( OR＝2.95，95% CI：2.42～3.61， P<0.01)、消瘦( OR＝1.44，95% CI：1.21～2.26， P<0.01)、超重( OR＝1.24，95% CI：1.04～1.48， P<0.05)及肥胖( OR＝1.49，95% CI：1.17～1.91， P<0.01)是患心脑血管疾病的危险因素；糖尿病患者血糖控制不达标较未患糖尿病的心血管疾病患病风险升高( OR＝1.74，95% CI：1.42～2.14， P<0.01)；随高血压分级的增加，患冠心病的风险亦增加( OR值分别为1.50、1.78和2.96)，血压控制达标者，其患病风险较无高血压人群亦升高( OR＝1.92，95% CI：1.46～2.54， P<0.01)。性别、吸烟史、血脂异常及脂肪肝与45岁及以上中老年人心脑血管疾病发病无相关性。 结论:45岁及以上中老年人维持适当的体重、控制血压、调整血糖及对并发症的综合管理是心脑血管疾病的防治重点。