目的:分析种植牙耗材集中带量采购(以下简称集采)政策的实施对公立医院廉政风险防控的影响，为完善公立医院廉政风险防控建设提供参考。方法:自行编制分别面向公立医院纪委、公立医院口腔种植医生、种植牙耗材经销企业3个主体的调查问卷，针对公立医院纪委的问卷内容主要包括种植牙耗材集采政策实施对医院廉政风险防控的影响和医院配套政策制定情况等；针对口腔种植医生的问卷内容主要包括医生对集采政策的认知情况、与经销企业交往情况及廉洁意识情况等；针对种植牙耗材经销企业的问卷内容主要包括其种植体进入集采目录情况、后续经营策略调整情况等。采用方便抽样法，于2023年2—6月对浙江省公立医院纪委、全国范围内的公立医院口腔种植医生以及浙江省种植牙耗材经销企业进行问卷调查，并对问卷数据进行描述性分析。结果:有效回收由浙江省内公立医院纪委负责人填写的16份问卷，其中11家公立医院的纪委负责人认为种植牙耗材集采政策实施能降低公立医院现有的廉政风险，1家认为会产生新增廉政风险，4家认为以上两方面的影响均存在；12家认为该政策对于廉政风险防控的强化主要体现在挤压种植体价格、降低遴选采购等风险和减少收送红包回扣方面。有效回收来自公立医院口腔种植医生的270份问卷，对于集采政策的实施，187人认为将抑制口腔种植行业的发展，148人预期个人薪资将降低，78人会更多参与企业组织的讲课和培训，39人会向患者推荐集采目录外的种植体系统；140人未能准确掌握《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》的全部内容；仅202人认为与经销企业的合规接触只能是听取经销企业对种植体系统的介绍。有效回收来自种植牙耗材经销企业的问卷23份，其中22家将在集采政策实施后减少维系与临床医生关系的支出，14家将缩减销售岗位支出，所有经销企业均认为集采政策实施后医疗机构工作人员收受红包和回扣的现象将减少或消失。结论:种植牙耗材集采政策的实施有利于降低公立医院现有廉政风险，但若监管不力将在政策实施初期产生新的廉政风险。公立医院应通过健全种植牙耗材集采配套制度和规范集采目录外种植牙耗材采购流程，以及强化集采监督检查和抓实廉政教育进一步加强廉政风险防控。

在医疗机构高质量发展的背景下，供应-管理-配送(supply-processing-distribution，SPD)管理模式逐渐被广泛应用。作者详细介绍了某院SPD模式下对医用耗材和体外诊断试剂的采购供应、库存、配送和结算管理，发现SPD有利于加强对院内医用耗材和体外诊断试剂的监管，保证质量和使用安全，降低医院运营成本，提高医院竞争力，但尚注意防范数据安全风险，加强运营管理，完善对体外诊断试剂的成本效益分析。

目的:分析DRG点数法付费方式对恶性肿瘤手术患者次均住院费用及平均住院天数的影响，为优化医保支付制度提供参考。方法:从宁波市医疗机构综合监管平台，选取2019年7月至2022年6月宁波市4家三级综合医院肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患者的病案首页数据，提取患者住院费用和住院天数信息；采用结构变动度和中断时间序列分析DRG点数法付费实施(2021年1月)后3种恶性肿瘤手术患者的次均住院费用、费用结构和平均住院天数的变化情况。结果:共纳入39 708例患者病案首页，其中肺部、结直肠及甲状腺恶性肿瘤手术患者分别为19 635、6 073和14 000例。恶性肿瘤手术患者次均住院费用从DRG点数付费实施前的29 662元增至实施后的30 097元( P <0.05)，平均住院天数从10.83 d降至9.42 d( P <0.05)。恶性肿瘤手术患者住院费用构成比最高的是耗材费(35.12%)，其次为治疗费(23.52%)。DRG点数付费实施后，药品费构成比下降2.98%，综合医疗服务费、治疗费、检验检查费和耗材费构成比分别增加0.90%、0.23%、0.93%和0.92%;其中，药品费的结构变动度贡献率最大(50.13%)，其次为检验检查费(15.59%)和耗材费(15.34%)。经中断时间序列分析，DRG点数法付费实施后，肺部恶性肿瘤患者次均住院费用呈缓慢增长趋势( P< 0.05)，其他2种恶性肿瘤患者次均住院费用涨势均有所放缓( P>0.05); 3种恶性肿瘤手术患者平均住院天数下降趋势相对平缓( P >0.05)。 结论:DRG点数法付费实施后，宁波市4家医院恶性肿瘤手术患者次均住院费用整体增加，但涨势放缓，且费用结构得到一定优化；同时，患者平均住院天数得到缩短，变化趋势较平缓。建议在推行DRG点数法付费政策的同时，应重点加强检验检查项目和医用耗材的监管。

为推动公立医院高质量发展，保障人民群众生命安全和身体健康，实现高值耗材全程可追踪的全生命周期精细化管理非常重要。本研究设计并实现了基于一物一码的骨科类高值耗材精细化管理。该管理流程由医院工作人员对骨科类高值耗材进行贴码管理，实现消毒追溯码、产品合格证、计费追溯码的三码合一，由主刀医生、巡回护士、洗手护士三方签名确认，做到物码不分离，术中实时计费，术后清点、病例追踪，从而实现全流程闭环管理。医院全面推广该做法，节约了成本，提高了骨科类高值耗材全业务流程的整体效率，满足了相关政策监管和医院精细化管理的要求。

目的:探究手术室高值耗材使用中的常见问题，并针对不同问题提出应对措施。方法:选取2018年3月至2019年10月扬州洪泉医院100例使用高值耗材患者作为研究对象，分析2018年3月至2019年3月期间的50例患者(对照组)在入院期间使用高值耗材过程中出现的常见问题，并提出高值耗材的监管及质控改进措施，然后在2019年5~10月期间50例患者(观察组)中观察高值耗材的使用情况，并观察改进措施后高值耗材错误发生率及医护满意度及护理质量的情况。结果:信息记录问题、收费问题、条形码粘贴不规范、条形码缺失、不良事件发生率及耗材可追溯是高值耗材使用过程中最常见的问题。实行高值耗材监管及质控措施后，观察组高值耗材错误发生率明显降低，且观察组医护满意度和护理质量均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:高值耗材监管及质控措施能明显降低高值耗材使用过程中的错误发生率，提高医护满意度，进一步规范高值耗材的使用。

目的:了解口腔专科医院门诊护士预防医院感染执行力现状，探讨口腔专科医院门诊护士预防医院感染执行力现状及管理对策。方法:采用自行设计的调查表，选取2020年1月至2022年1月在南京医科大学附属口腔医院门诊从事护理工作的93名护士进行调查，探究预防医院感染执行力水平，通过开放性试题分析其影响因素，并制定相应对策。结果:口腔专科医院门诊护士感染预防控制执行力中，工作服按要求每周送洗、接触患者伤口及破损皮肤后按要求清洁洗手及一次性耗材使用后按垃圾分类标准处理3项条目评分最高，且口腔专科医院门诊护士认为影响其预防与领导重视程度不足、责任追究及奖惩力制度不严格、预防意识不足等因素存在密切关联。结论:目前，口腔专科医院门诊护士预防医院感染执行力现状相对较好，护士基本能够按照相关规定落实感染预防控制措施，但在自我防护方面仍存在缺陷，医疗机构需通过提高培训强度、完善规范制度、提高监管强度等方式，促进护士感染预防控制执行力的提高，以保证医疗安全。

病案无纸化管理对推动医院精细化管理具有重要意义，在国家政策和医疗机构信息化发展的双重驱动下，无纸化病案成为病案发展的必然趋势。然而，现阶段我国仍存在大量无法电子化或不能直接上传医院电子病历系统的病历资料。浙江省嘉兴市第一医院自2019年启动病案无纸化建设项目，搭建了病案无纸化管理系统，形成了对病案采集、病案归档、病案存储、病案管理和利用的全流程闭环管理体系，至2021年底实现了所有科室的病案无纸化归档，全面实现了电子签名，并实现了单机版设备报告、高值耗材条形码、手术麻醉相关文书及外送检验报告等的无纸化，无纸化率达到98.5%。通过病案无纸化管理，强化了对病案质量和医疗质量的监管，降低了营运成本并提高了工作效率，为医务人员查阅病案信息及数据应用提供了便利，切实提高了医院的精细化管理水平，可为其他医疗机构的病案无纸化管理提供参考。

目的 在我国医疗改革背景下,探索如何科学判断医疗费用的合理性、规范诊疗过程、促进药品耗材的合理使用,解决有效控制医疗费用增长的难题.方法 设计并建设运行医院药事精细化管理系统,进行事前合理用药管理、事中药物使用监管和事后药品使用分析与优化.结果 实现了临床路径中药事的精准化控制,提高了处方的合理性、合规性和安全性,实现了抗肿瘤药物、抗菌药物、静脉输液药品的实时动态管控,实现了用药方案的事后分析与优化.结论 医院药事精细化管理系统的应用,保障了患者安全合理用药,提高了药物治疗效果,切实改善了医疗质量,提高了医院管理的精细化水平.

当前,公立医院对低值耗材管理的财会监督存在较多难点,难以适应医保、收入、预算、运营等方面监管的要求.对此,案例医院探索推进低值耗材管理的财会监督改进措施,通过信息化改造、预算资产管控、费用结构调整、规范计价收费行为、加强业财融合等,提升对低值耗材管理的财会监督能力,落实监管责任,取得了显著成效,为其他医院加强低值耗材管理的财会监督提供了经验借鉴.

医疗器械唯一标识(UDI)是医疗器械产品的电子身份证,有助于医疗器械耗材的标准化和规范化管理.医用耗材的申请、采购、配送和使用是医院规范化管理的重要内容,也是医院实现精细化管理的重点.医用耗材实施UDI管理,通过信息化手段准确识别和智能管理,可提升医疗机构的综合管理能力.本研究按照国家药品监督管理局工作要求,以某三甲妇幼专科医院实施UDI管理医用耗材的智能建设实践为基础,结合医用耗材供应链管理要求,充分利用医院现有的信息系统资源,辅以智能化管理设施、设备,实现院内医用耗材编码与UDI编码、医保编码的关联,实现医用耗材管理信息化、智能化,补充完善卫生行政主管部门对医疗机构、医务人员、医疗行为的监管要素.本研究认为,我院医用耗材实施UDI管理,虽然存在UDI数据库产品不完整、医院物资管理系统与UDI数据库难以对接、"三医联动"信息化管理难度增加等问题,但UDI是实现所有医用耗材的精细化、标准化、科学化管理的基础,能保证医用耗材的安全性、有效性,优化财务管理和患者自助查询,实现了医用耗材的财务精准结算、财务管理可溯源、患者及家属知情的良性氛围,进一步提升了医院管理能力和社会效益.