目的:探讨采用颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣修复面部毁损性烧伤创面的临床效果。方法:采用回顾性观察性研究方法。2016年1月—2021年12月，郑州市第一人民医院收治15例符合入选标准的面部毁损性烧伤患者，其中男11例、女4例，年龄22~79岁。2例患者合并单侧眼球毁损性烧伤，2例患者合并单侧耳郭缺损，8例患者合并唇及面颊部缺损，3例患者合并唇和面颊部及单侧鼻翼缺损。烧伤创面面积为9 cm×6 cm~13 cm×10 cm，设计并切取面积为10 cm×7 cm~15 cm×11 cm的颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣转移修复烧伤创面，移植中厚头皮片修复供瓣区继发创面。根据患者需求，于皮瓣完全成活后2周，应用激光脱去面部移植皮瓣部位生长的毛发；或于原发创面修复术后3个月，采用扩张头皮瓣治疗头部供瓣区继发的秃发。记录原发创面修复术后皮瓣/皮片成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况；随访时观察皮瓣外观及缝合口瘢痕增生情况、面部功能部位修复效果、激光脱毛及供瓣区继发秃发治疗效果，询问患者对整体修复效果的满意度。结果:原发创面修复术后，烧伤创面移植的皮瓣和供瓣区继发创面移植的皮片全部成活，皮瓣供受区创面愈合良好。原发创面修复术后随访3~18个月，皮瓣色泽、质地、厚度等与面部正常皮肤基本一致，缝合口瘢痕轻微。11例合并唇部缺损者，口腔完整性及张口、闭口功能得以恢复，张口度2.0~2.5 cm，无小口畸形，均可进行基本的语言交流，其中8例患者可进普食，3例患者可进软食；2例合并单侧眼球毁损性烧伤者，创面得以修复；2例合并耳郭缺损者，创面得以修复，外耳道正常；3例合并单侧鼻翼缺损者，鼻部外形欠佳，鼻孔缩小。8例患者面部移植皮瓣部位行激光脱毛治疗后未再长毛发，采用扩张头皮瓣成功治疗5例患者头部供瓣区继发的秃发。患者均对整体修复效果感到满意。结论:颞浅动脉顶支带蒂头皮瓣血供丰富，适用于修复面部毁损性烧伤创面，转移方便，能使受区恢复较好的外观与功能，皮瓣供区损伤小，值得临床推广。

探讨一种矫治先天性Stahl耳畸形的新方法。2016年1月至2019年9月，漯河市中心医院整形美容科治疗先天性stahl耳畸形患儿8例，男5例，女3例，7~28岁，平均15岁。取出第3对耳轮脚对应耳软骨，将游离软骨瓣翻转呈凹面向前并旋转90°重新原位放入，软骨瓣适当修剪，与周围耳软骨衔接缝合固定，形成较好的耳轮及耳舟形态。8例患者术后切口均一期愈合，软骨成活，皮肤色泽正常，无手术并发症。第3对耳轮脚得到完全纠正，耳轮轮廓清晰、耳舟形态良好。术后随访1~5年，效果均满意，瘢痕不明显。该手术方法操作简便、效果可靠、切口瘢痕隐蔽、耳郭形态好，值得临床应用。

严重烧伤后耳周皮肤缺乏使得耳郭缺损后重建复杂化，多种皮瓣技术的联合应用已经显著改善了耳郭缺损后的重建质量。然而，当无法找到理想的皮肤来覆盖耳郭，同时滋养移植皮瓣的耳周血管也被严重毁损时，耳郭缺损仍然没有较好的治疗方法。该个案报道了1例19岁男性高压电烧伤患者，右耳郭缺损畸形，耳周区、颈部、前臂和锁骨上区有大量瘢痕，通过3期手术重建其耳郭。在Ⅰ期手术中，利用显微镜下吻合串联面动脉残端与游离的旋股外侧动脉降支血管蒂，将吻合血管游离端预先埋置于前胸部预构扩张皮瓣；在Ⅱ期手术中，将达到预期覆盖面积的扩张皮瓣转移至残耳下方，随后同期进行皮瓣的二次扩张；在Ⅲ期手术中，取出扩张器，植入自体肋软骨行耳再造。最终所有移植皮瓣存活良好，未出现并发症。随访期内，重建后的右耳外形自然、结构清晰，色泽与耳周皮肤相近，无明显移位或变形，左右耳轮廓及体表空间对称。术后患者颈部活动度较术前明显改善，对修复结果表示满意。该案例为缺少高质量供皮区和受区吻合血管的复杂耳畸形患者的治疗提供了参考，尤其是为电烧伤等特殊原因造成的耳郭缺损修复重建提供了借鉴。

目的:探讨用游离皮片或耳郭复合组织移植矫正鼻翼缘退缩的临床效果及应用价值。方法:2019年8月至2023年1月，上海联合丽格医疗美容门诊部接诊矫正鼻翼退缩患者45例，男7例、女38例；年龄18~46岁，平均26.6岁。所有患者均有不同程度因鼻翼衬里不足导致的鼻翼缘后缩，退缩2~5 mm，平均退缩3.3 mm。直接用耳郭复合组织游离移植矫正单纯鼻翼缘退缩11例，其余34例患者术中用鼻翼缘软骨移植+游离皮片移植方式进行矫正。结果:随访2~18个月，41例患者效果满意，无明显并发症。2例患者出现游离皮片部分坏死，1例患者出现耳郭复合组织瓣缺血坏死，1例患者出现游离皮片坏死。除上述并发症患者外，3例患者反馈鼻翼退缩矫正未达预期效果，但对手术效果满意，可能为皮片挛缩等因素导致。经随访统计，本组患者共41例对效果满意，总体满意度达91.12%。结论:游离皮片或耳郭复合组织移植矫正鼻翼缘退缩，具有操作简单、适应证广、疗效确切等优点，值得临床应用。

目的 探讨采用耳后游离全厚皮片一期修复儿童大面积先天性眼睑色素痣切除后皮肤缺损的临床效果.方法 回顾性分析自 2019 年 8 月至 2021 年 8 月,西安国际医学中心整形外科医院整形外科收治的 32例大面积先天性眼睑色素痣患儿的临床资料,均采用耳后游离全厚皮片进行一期修复,术后 3、6、12 个月随访,对耳后供皮区及眼睑受区皮肤创面愈合情况、耳郭及眼睑功能及美容效果、病损复发、术区瘢痕、并发症、患儿及家属满意度等进行评估.结果 32 例患儿术后均获得了较好的治疗效果,无复发,仅 1例术后眼睑出现移植皮片小面积 5 mm×5 mm颜色变黑,未经特殊处理自行恢复.所有患儿获随访 1 年,耳后供区切口均一期愈合,未见明显瘢痕,耳郭功能及外形无影响;眼睑移植皮片成活较好,外形及功能均良好;移植皮片色泽、厚度及质地均接近周围正常皮肤组织;眼睑形态自然,双侧眼睑对称性较好,无功能障碍,眼睑活动度无异常,供区切口无明显瘢痕.术后患儿家属满意度较高.结论 耳后游离全厚皮片移植治疗儿童眼睑较大面积先天性色素痣效果良好,操作安全,病损不易复发,并发症较少,术后眼睑功能和外观恢复较好,供皮区切口隐蔽,具有较高的临床应用及推广价值.

先天性小耳畸形的治疗是整形外科修复重建领域中的重点和难点.目前先天性小耳畸形的修复重建方法主要为自体肋软骨移植和人工支架植入.但是由于自体肋软骨移植对医师的雕刻技艺要求较高,且可能造成胸廓畸形;而人工支架植入有可能导致感染、移植物排斥和外露等风险.耳郭软骨工程组织将具有成软骨能力的种子细胞和支架材料复合,构建具有组织形态与功能的人耳形状组织工程软骨,为先天性小耳畸形的治疗提供了新的治疗方案.

先天性小耳畸形是较为常见的新生儿出生缺陷,目前临床治疗以自体肋软骨耳郭再造移植或人工支架植入为主,但这些治疗手段均具有一定局限性.软骨组织工程技术可实现自体细胞的耳郭结构修复及功能重建,为小耳畸形的治疗提供了新方法.尽管软骨组织工程技术获得了较大发展,但仍有诸多关键科学问题尚未阐明,一些关键技术仍需优化.该文就目前组织工程耳郭软骨的研究进展及一些关键技术瓶颈作了详细的综述,并提出了后续的研究方向.

1 病例资料患者男性,12岁,出生时即被发现右耳郭上极无明显发育,右耳部分缺如,相应部位残存耳组织,有异位耳垂,外耳道部分缺如,耳道闭锁.随着患者生长发育,右耳外形无明显变化,患者发音无明显障碍,左耳听力无障碍,右耳听力下降,患者身体其他部位未发现明显异常.因右耳外形异常而影响患者日常生活,遂来我科就诊,于2016年11月以“右侧先天性小耳畸形”收入院.先采用毛囊单位提取技术(follicular unit extraction,FUE)(兴茂FUE-2毛发移植机,陕西兴茂实业有限责任公司)提取耳后术区毛囊;1个月后行扩张器置入术;2个月后采用扩张器取出和扩张皮瓣加自体肋软骨行耳再造术;6个月后行耳垂转位术.耳垂转位术后1个月联合激光治疗,对右侧残耳后上方残余的毛发进行脱除.2017年8月出院,再造耳外形良好,耳郭无明显毛发,治疗效果佳.

目的 探讨Nagata技术及皮肤扩张技术在耳郭再造中的临床应用效果.方法 手术分两期完成:一期耳后扩张器置入术;二期扩张器取出,肋软骨切取,耳郭支架雕刻,扩张皮瓣包裹耳郭支架,并进行耳垂转位,耳屏再造.结果 本组26例患者,术后随访6 ～ 24个月,1例出现耳垂远端缺血;1例出现耳甲腔皮肤缺血;2例要求进一步手术;其余22例患者均获得较满意效果.再造耳形态结构稳定,位置、大小、方向、耳颅角高度与健侧耳基本对称;耳轮、耳舟、对耳轮及其上下脚、三角窝、耳屏、耳甲腔等结构清晰自然;再造耳前后色泽、质地一致;耳后瘢痕不明显.结论 结合Nagata法与皮肤扩张技术的新型耳郭再造术,可以充分利用组织扩张技术及Nagata技术的优点,缩短了治疗周期,无需耳后筋膜瓣及皮片移植,且创伤较小,瘢痕较少,是耳郭再造较理想的方法之一.

患者,女,60岁.鼻部起皮损伴溃疡5年.皮肤科情况:鼻尖、鼻翼部可见1.7 cm×1.5 cm斑块,鼻孔近鼻尖已部分缺失.组织病理提示基底细胞癌.治疗:采用耳郭复合游离组织移植修复鼻部缺损.术后外观满意,功能无影响.