目的 了解重庆市0～3岁婴幼儿托育需求现状及其影响因素,为健全和完善0～3岁婴幼儿托育政策体系提供参考依据.方法 采用多阶段分层随机抽样对重庆市0～3岁婴幼儿家庭托育需求情况进行问卷调查,运用多分类logistic回归全面分析托育需求影响因素.结果 共调查了 11 727个0～3岁婴幼儿家庭,有托育需求占53.4％,已入托月龄主要在24～36月龄,生均月托育费用为2 351.8元,主要在民办托育机构;未入托家庭的托育需求表现为入托月龄在24～36月龄,可接受月托育费用均值为1 607.4元,倾向公办托育机构.多分类回归分析结果显示:父母身份(父亲 OR=0.594,95％CI:0.522～0.676)、年龄(OR=1.012,95％CI:1.002～1.021)、城乡(城市 OR=1.670,95％CI:1.490～1.871)、教育程度(大学及以下学历OR=0.682,95％CI:0.499～0.931)、职业(机关或事业单位工作者OR=0.814,95％CI,0.665～0.996)、家庭人均月收入(＜4 000 元 OR=0.857,95％CI:0.737～0.995)、家庭共同生活人数(OR=0.915,95％CI:0.874～0.957)、0～3 岁婴幼儿月龄(＜24 月龄 OR=0.806,95％CI:0.714～0.908)是重庆市 0～3岁婴幼儿托育需求的重要影响因素.结论 重庆市托育需求尚未被满足,应呼吁家庭优化父母在育儿照护中的责任分工;政府应加强祖辈照护技能培训,提高家庭照护能力,多途径增加普惠托育供给,降低托育费用.

目的:探讨叙事医学教学实践对实习期口腔实习生叙事能力和共情能力的提升效果,并尝试以此为参考,建立一套有效的叙事医学教学实践方法.方法:选择2022年6月-2023年5月参加临床实习的口腔医学本科生34名,分为实验组(14名)和对照组(20名).对照组按规范开展临床实习活动,实验组在对照组基础上开展叙事医学实践,包括理论授课、细读、平行病历、讨论会等实践内容.采用人际反应指数量表(Interpersonal Reactivity Index,IRI)评估2组学生的共情力,并对实验组进行叙事医学实践情况问卷调查.采用SPSS 12.0软件包对数据进行统计学分析.结果:实验组共情力量表的总分和各模块得分在实习后较实习前无明显变化,而对照组在"个人忧伤"模块的得分在实习后显著下降(P＜0.05),说明没有接受叙事教育的对照组学生经过学习后共情有所降低.调查问卷结果和平行病历内容,也反映出实习生经过叙事医学实践后,叙事能力有所增强,对于医患双方心理社会因素的理解也更深刻.结论:叙事医学实践有助于提升叙事能力和共情能力,培养职业素养,缓和医患关系,应在口腔医学本科教学和医生职业生涯中持续推广.

目的 建立消化道和呼吸道传染病患者首诊医疗机构选择预测模型并分析其影响因素,为医疗机构精准防治传染病提供参考.方法 通过整群抽样方法,抽取北京市通州区某医联体覆盖区域内1 524例消化道和呼吸道传染病患者.将患者数据按照8∶2随机分成训练集和测试集,采用二元logistic回归模型分析患者首诊医疗机构选择的影响因素并建立预测模型,通过测试集中受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下的面积(area under the curve,AUC)评价模型预测效果.结果 1 524例患者中,有417例选择社区首诊.文化水平、医保类型、职业、相对距离、是否签约家庭医生是传染病患者选择首诊医疗机构的影响因素.测试集的AUC=0.851,模型拟合效果较好.结论 通过建立传染病患者首诊医疗机构预测模型可用来预测患者流向,帮助区域合理配置医疗资源,提高区域内传染病患者基层首诊率.

目的:探讨远洋捕捞渔民功能性胃肠病（FGID）的发病情况及社会心理因素的影响。方法:采用整群抽样法选取2022年5月至8月休渔期山东荣成石岛港9家远洋渔业捕捞公司入石岛人民医院体检且调查资料完整的1 420名渔民作为调查对象，依据罗马Ⅳ诊断标准，最终确诊412例FGID患者为研究组，将无FGID的1 008名渔民作为对照组。由专门培训的调查人员统计所有渔民FGID的发生率及研究组人群FGID类型的分布情况。采用症状自评量表-90（SCL-90）、艾森克个性问卷（EPQ）、生活事件量表（LES）、社会支持评定量表（SSRS）、吸烟原因问卷（RRSQ）和酒精使用问卷（ADS）评价2组渔民心理因素、社会支持及生活事件对FGID发生的影响。结果:1 420名调查对象中，412例符合FGID诊断标准，总发生率为29.01%。研究组人群SCL-90因子中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖评分明显高于对照组（ P<0.05或 P<0.01）。研究组人群负性事件量评分、生活事件总量评分、神经质评分、RRSQ评分和ADS评分明显高于对照组，客观支持评分和社会支持总分明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05或 P<0.01）。 结论:远洋捕捞渔民FGID发生率较高，其主要受心理因素、社会支持及生活事件的影响，与渔民所处的远洋客观环境和职业特殊性有关。

目的:探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻护理中的问题，在行动中不断规范ICU护士预防和管理肠内营养相关性腹泻的护理实践。方法:采用便利抽样法，选取2019年10月—2020年6月在同济大学附属第十人民医院重症医学科行肠内营养治疗的367例ICU患者作为研究对象，根据时间分为3组：护理流程实践前129例（2019年10—12月）为对照组，行动研究第1轮循环117例（2020年1—3月）为行动1组，第2轮循环121例（2020年4—6月）为行动2组。通过小组访谈法识别肠内营养相关性腹泻护理中存在的问题，按照"计划—行动—观察—反思"的螺旋循环过程，制订和改进ICU预防和管理肠内营养相关性腹泻护理流程。比较3组腹泻发生率、持续时间、严重程度得分，采访护士的护理体验。结果:行动1组患者腹泻发生率低于对照组，持续时间少于对照组，严重程度得分低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。行动2组患者腹泻发生率低于行动1组，持续时间少于行动1组，严重程度得分低于行动1组，差异有统计学意义（ P<0.05）。对护士小组访谈提炼的主题有"萌发的科研兴趣""解决临床问题的喜悦""临床工作的受益"。 结论:行动研究下的ICU预防和管理肠内营养相关性腹泻护理流程可降低腹泻的发生率、持续时间和严重程度，提高腹泻护理质量，提升护士职业获益感，激发护士科研兴趣。

目的:探讨基于柯式模型的分阶段系统化教学模式在肿瘤科规培护士中的应用效果。方法:选取2019年4月至2020年4月在同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科接受传统教学模式培训的30位护士作为对照组，以2020年5月至2021年5月接受基于柯式模型的分阶段系统化教学模式培训的30位护士作为观察组，两组护士均培训4 w。记录两组护士对教学方法的评价、癌症知识得分、培训前后的理论考核和实践考核得分、带教老师和患者对两组护士的评价并进行比较。结果:观察组对于教学培训在激发学习兴趣、增强团队合作意识和增强职业胜任力等方面的评分和癌症相关并发症的知识得分均明显高于对照组(均 P<0.05)。培训后，所有护士的考核得分均明显上升，且观察组分数明显高于对照组( P<0.05)。带教老师对观察组护理技术、工作态度和健康教育等方面的评分明显高于对照组( P<0.05)。患者对观察组护士在安全意识等方面的满意程度明显高于对照组( P<0.05)。 结论:基于柯式模型的分阶段系统化教学模式用于培训肿瘤科护士可以调动其学习热情，提升学习主动性，显著增强护士对理论知识的掌握程度和临床操作能力，从而能增加患者对护士的满意度。

目的:了解并分析2017年我国放射工作人员职业性外照射个人剂量水平与分析，为职业性放射性疾病的预防与控制提供基础数据和科学依据。方法:通过国家个人剂量登记系统，采集我国从事医学应用和工业应用放射工作人员职业性外照射个人剂量监测结果等相关数据，运用Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验和Bonferroni法进行分析。 结果:收集2017年从事医学应用和工业应用工作人员共361 727人，医学应用人数占81.6%，工业应用人数占18.4%。人均年有效剂量分别为0.353和0.270 mSv，从事医学应用的放射工作人员所受到的人均年有效剂量显著高于工业应用( Z＝48.547， P<0.05)。医学应用中，不同职业类别间放射工作人员人均年有效剂量差异有统计学意义( H＝1 136.217， P<0.05)，从事核医学和介入放射学的放射工作人员所受到的人均年有效剂量显著高于其他职业类别( Z＝2.877~26.967， P<0.05)。三级医院、二级医院和一级及未定级医院放射工作人员人均年有效剂量分别为0.361、0.397和0.308 mSv。工业应用中，从事工业探伤和测井的放射工作人员的人均年有效剂量显著高于其他5类工业应用职业类别( Z＝ 4.172~36.908， P<0.05)。 结论:我国放射工作人员人均年有效剂量满足国家法规标准要求。从事核医学、介入放射学、工业探伤和测井的工作人员受照剂量相对偏高，应进一步加强相关辐射防护措施、设施等，以减少职业暴露。

目的:比较机场和医院放射线工作人员晶状体浑浊情况。方法:将杭州市职业病防治院2016年1月至2017年12月进行体检的2 239名放射线工作人员分为两组，其中杭州市某机场放射线工作人员519人为观察组，医院放射线工作人员1 720人为对照组，收集个人外照射剂量及晶状体浑浊情况，进行比较分析。结果:观察组无剂量统计，对照组2017年度人均年受照射剂量为(0.137 8±0.142 5)mSv/a；观察组晶状体浑浊率为2.03%(12/519)，对照组为6.51%(112/1 720)，两组差异有统计学意义( χ2＝13.440， P＝0.000)。两组不同年龄段晶状体浑浊率差异无统计学意义( P>0.05)；工龄<5年工作人员中，观察组和对照组在晶状体浑浊率上差异有统计学意义( χ2＝8.128， P＝0.004)。 结论:机场放射线工作人员晶状体浑浊率低于医院放射线工作人员，但机场放射线工作人员未按照要求进行个人剂量监测，应加强监督管理。

目的:了解晚期癌症患者住院期间子女孝道价值观的现状及影响因素。方法:采用便利抽样的方法，选取天津医科大学肿瘤医院383名住院晚期癌症患者的子女为研究对象，调查其孝道价值观现状。结果:本次受调查者子女孝道价值观总分为（66.50 ± 4.10）分，患者年龄、婚姻状况、医疗支付方式、病程、住院次数、患者对病情了解程度，子女年龄、学历水平、婚姻状况、职业、有无子女、月收入、对患者病情了解程度、独生子女、是否与患者同住、平均每天照顾时间影响子女孝道价值观水平差异有统计学意义（ Z值为16.64~62.94， U值为2.04~4.27， P<0.05）。 结论:晚期癌症患者子女对孝道相关概念的理解较好，护理人员了解了我国传统孝道和家庭照护模式情境下的晚期癌症患者子女的孝道价值观情况，可增强子女与父母双方的孝顺与被孝顺体验，改善患者心理健康问题，最终提高晚期癌症患者的生命质量。

目的:了解不同类别规范化培训医师(简称规培医师)职业倦怠状况及其影响因素。方法:2020年4月采用基本情况调查表和中文版Maslach职业倦怠量表对某大学17家附属医院和教学医院的全体规培医师进行问卷调查。比较不同类别和培训专业的规培医师职业倦怠各维度评分，并采用二元logistic回归分析职业倦怠影响因素。结果:共收到有效问卷3 531份，规培医师职业倦怠3个维度情绪耗竭、去个性化、成就感低落评分依次为(10.24±6.82)分、(5.60±4.84)分、(13.36±8.12)分，职业倦怠总体检出率为53.2%(1 878/3 531)。以住院医师为参照，临床医学硕士专业学位研究生职业倦怠风险较高( OR＝1.40，95% CI：1.14~1.71)；工作量越大发生职业倦怠的风险越高( OR＝1.26，95% CI：1.19~1.34)；受疫情影响程度越大越容易引发职业倦怠( OR＝1.24，95% CI：1.14~1.34)，以上差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:不同类别规培医师职业倦怠存在差异，临床医学硕士专业学位研究生以及全科、妇产科等规培医师职业倦怠风险较高。培训管理部门应提高关注度，加强人文关怀，通过多种途径减缓规培医师职业倦怠。