目的:探讨新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）中医常见证候分布及特征，为临床辨证提供依据。方法:检索2020年2月24日前公开发表的新冠肺炎中医诊疗方案及证候相关文献，建立数据库。采用Lantern 5.0和SPSS 20.0软件，运用隐结构法和系统聚类分析，结合证候及其相关症状的频次及构成比，分析新冠肺炎中医常见证候及症状特征。结果:纳入诊疗方案及相关文献42篇，包括212条证候记录。基于频数>10次的53个症状建立隐结构模型，得到隐变量；结合医学专业知识，对隐变量进行综合聚类，最终得到14个隐变量，综合聚类为7个证候，包括邪热犯肺证、内闭外脱证、湿热蕴肺证、气阴两虚证、疫毒闭肺证、寒湿郁肺证、肺脾气虚证。对频数>10次的53个症状进行因子分析，得到14个公因子；提取每个因子中因子载荷系数≥0.3的症状进行系统聚类，得到6个有意义的症状组合，并根据每个症状组合推断出6个潜在证候，分别为疫毒闭肺证、邪热犯肺证、气阴两虚证、内闭外脱证、寒湿郁肺证、湿热蕴肺证。对证候频数的描述显示，纳入文献涉及证候25个，其中构成比≥5%的证候有内闭外脱证（14.62%）、疫毒闭肺证（13.68%）、湿热蕴肺证（12.74%）、肺脾气虚证（10.85%）、寒湿郁肺证（8.50%）、气阴两虚证（8.50%）、邪热犯肺证（8.02%）、湿遏肺卫证（5.66%）；涉及症状87个，累计频次2 838次，包括苔腻（5.25%）、发热（4.83%）、舌红（4.37%）、脉数（3.74%）、乏力（3.46%）等。根据以上结果总结出新冠肺炎常见证候及其主要症状分别为：① 邪热犯肺证：发热、咳嗽、咽干、头痛、周身酸楚、大便秘结等；② 寒湿郁肺证：恶寒、周身酸楚、呕恶、脘腹胀满、便溏等；③ 湿热蕴肺证：咳嗽、痰黏难咯、纳呆、渴不欲饮、大便秘结等；④ 疫毒闭肺证：发热、咳嗽、痰黄、喘促、憋气、口唇青紫等；⑤ 内闭外脱证：神昏、烦躁、憋气、汗出肢冷、口唇青紫等；⑥ 气阴两虚证：干咳、自汗、乏力、口干渴、手足心热、便溏等；⑦ 肺脾气虚证：咳嗽、喘息、自汗、乏力、呕恶、便溏等。结论:新冠肺炎中医常见证候有邪热犯肺证、寒湿郁肺证、湿热蕴肺证、疫毒闭肺证、内闭外脱证、气阴两虚证及肺脾气虚证等，为临床辨证提供参考。

目的:评价蓝芩口服液联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎毒热闭肺证的疗效。方法:将符合入选标准的2017年1月-2019年1月本院82例肺炎支原体肺炎患儿，按随机数字表法分为2组，每组41例。在西医常规治疗基础上对照组给予阿霉素序贯疗法，观察组在对照组基础上给予蓝芩口服液。2组均治疗7 d。分别于治疗前后进行症状、体征评分，采取ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平，观察并记录退热、咳嗽消失、干湿啰音消失及喘息消失时间，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为95.1%(39/41)、对照组为75.6%(31/41)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.783， P＝0.029)。观察组患儿退热、咳嗽消失、干湿啰音消失及喘息消失时间均明显早于对照组( t值分别为9.312、8.740、7.350、12.467， P值均<0.001)。观察组治疗后咳嗽、发热、喘息、口渴、痰黄稠难咳评分均低于对照组( t值分别为14.350、16.779、18.005、17.441、23.633， P值均<0.001)。观察组治疗后血清IL-4[(12.56±1.80)ng/L比(17.09±2.78)ng/L， t＝8.758]、TNF-α[(14.08±2.15)ng/L比(20.04±2.93)ng/L， t＝10.501]水平均低于对照组( P<0.01)。治疗期间，对照组不良反应发生率为17.07%(7/41)、观察组为19.51%(8/41)，2组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:蓝芩口服液联合阿奇霉素可有效改善肺炎支原体肺炎患儿的临床症状，降低血清IL-4、TNF-α水平，提高临床疗效，且安全性较好。

目的 探讨活血化瘀法佐治小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证的疗效.方法 选取我院60例小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿,随机分为对照组(予常规西医治疗+五虎汤合葶苈大枣泻肺汤随症加减治疗)和研究组(在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减治疗)各30例.记录两组治疗前后的中医证候总积分情况、炎症因子水平、住院时长.结果 治疗后对比发现,研究组的各项中医证候评分均低于对照组,研究组的IL-6、CK-MB均低于对照组、PT时间短于对照组,研究组的治疗肺部感染所用住院时长明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在西药治疗基础上联合活血化瘀法佐治小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证,可有效改善患儿临床症状,缩短住院日期,减轻患儿痛苦及家长的精神及经济负担,节约经济成本.

目的 观察清肺止嗽贴治疗儿童肺炎支原体肺炎(风热闭肺证)的疗效.方法 将132例患儿随机分为治疗组与对照组各66例.基础治疗包括静滴阿奇霉素并根据患儿病情予退热平喘、止咳化痰等对症治疗,治疗组在此基础上联合清肺止嗽贴,对照组在基础治疗上加用清肺止嗽贴模拟剂.1周后评价两组的临床疗效、中医证候评分及实验室指标.结果 两组患儿均完成相应治疗及随访评估,治疗组显愈率为77.27％,高于对照组的69.70％(P＜0.05).在日夜咳嗽积分、咳嗽总积分、咳嗽消失时间、中医证候总积分、主要证候积分、次要证候积分等方面治疗组均显著优于对照组(P＜0.01或P＜0.05),两组的C反应蛋白(CRP)均较治疗前显著下降(P＜0.05).结论 清肺止嗽贴可显著改善肺炎支原体肺炎患儿的咳嗽症状和中医证候,缩短病程,安全性良好.

目的 观察麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证的临床效果.方法 前瞻性选取2020年3月至2023年3月东莞市中医院收治的150例痰热闭肺证难治性肺炎支原体肺炎患儿为对象,按照简单随机法将其分为两组,每组各75例.西医组给予西医治疗,汤剂组给予麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗.比较两组症状和体征消失时间,评估两组中医症状评分的差异,检测两组肺泡灌洗液(BALF)中MP-RNA病菌量及血清CXC趋化因子配体(CXCL)8、CXCL9、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-23的水平.结果 汤剂组的退热、止咳及水泡音消失时间、肺部影像学吸收时间分别为(2.05±0.68)、(6.69±1.21)、(10.12±1.89)、(15.24±2.61)d,均短于西医组[(3.89±1.54)、(8.14±1.45)、(13.64±2.13)、(18.52±3.49)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗10 d后,两组发热、咳嗽、气喘、咳黄黏痰等主要症状评分和面赤口渴、口唇发绀、烦躁不宁、咽喉肿痛等次要症状评分均较治疗前下降,且汤剂组治疗10 d后中医症状评分均低于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗10 d后,两组BALF中MP-RNA病菌量均较治疗前改善,汤剂组治疗10 d后BALF中MP-RNA病菌量优于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗10 d后,两组CXCL8、CX-CL9、WBC、ESR、CRP、IL-23水平均较治疗前下降,且汤剂组治疗10 d后上述指标均低于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 麻杏石甘汤合清金化痰汤加减辅助西医治疗难治性肺炎支原体肺炎痰热闭肺证可促进症状和体征的消退,减少BALF中MP-RNA病菌量,可能与降低CXC趋化因子配体、WBC等指标的表达有关.

[目的]探讨五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证的临床疗效及其对炎症反应的影响.[方法]将70例支气管肺炎痰热闭肺证患儿随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,疗程为7d.观察2组患儿治疗前后中医证候积分及血清白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平的变化情况,并比较2 组患儿的临床疗效、症状体征消失时间和不良反应发生率.[结果](1)治疗7d后,观察组的总有效率为91.43%(32/35),对照组为71.43%(25/35),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).(2)治疗后,2组患儿的中医证候积分均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组的降低幅度明显优于对照组(P＜0.01).(3)治疗后,观察组患儿的喘息、咳嗽、肺部啰音、便秘、发烧等症状体征消失时间均较对照组明显缩短(P＜0.01).(4)治疗后,2组患儿的血清IL-6、PCT、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P＜0.01).(5)观察组的不良反应发生率为5.71%(2/35),对照组为8.57%(3/35),组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效确切,可有效改善患儿的临床症状,减轻患儿的机体炎症反应.

目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)中医证型的特点以及与支气管镜镜下气道黏膜改变的关系.方法 选择2023年9月—11月,首都医科大学附属北京儿童医院中医科收治住院的SMPP患儿106例,入院后进行中医辨证分型及电子支气管镜检查,观察各证型支气管镜镜下气道黏膜改变的表现特点.结果 SMPP证型分布以痰湿闭肺证最多见,其次是痰热闭肺证、正虚邪恋证、肺脾两虚证.痰热闭肺证患儿病程最短,肺脾两虚证患儿病程最长.痰热闭肺证、痰湿闭肺证、正虚邪恋证中支气管下气道表现以重型为主,肺脾两虚证则以普通型为主.各证型镜下均可见气道黏膜粗糙肿胀、分泌物增多.正虚邪恋证黏膜改变以黏膜糜烂、炎性狭窄、亚支通气不良、管腔闭塞为主.痰湿闭肺证纵行皱褶在各组中最高.肺脾气虚证则以气道黏液栓阻塞、黏膜坏死上皮附壁、脱落表现为主.结论 SMPP患儿中医证型分布以痰湿闭肺证最为多见.痰热闭肺证、痰湿闭肺证、正虚邪恋证中支气管下气道表现以重型为主.痰湿闭肺证、正虚邪恋证镜下表现可见管腔闭塞,后期遗留闭塞性细支气管炎的风险增高.

目的:观察在静脉滴注阿奇霉素基础上加用麻杏石甘汤加味方内服、敷胸散穴位贴敷治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)风热闭肺证的临床疗效.方法:将72例风热闭肺型MPP患儿随机分为治疗组与对照组,每组36例.对照组予注射用阿奇霉素静脉滴注,每日1次;治疗组在对照组治疗的基础上加用麻杏石甘汤加味方内服,敷胸散穴位贴敷(贴敷于肺俞穴、定喘穴,每日1次).2组患儿均以治疗5 d为1个疗程,治疗1个疗程后进行疗效观察.比较2组患儿治疗前后症状评分及C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平变化情况,并进行疗效比较.结果:治疗后治疗组临床总有效率为88.89%,明显高于对照组的69.44%(P＜0.05).治疗后2组患儿发热、咳嗽、喘促、痰量、食欲等症状评分均明显低于本组治疗前(P＜0.05),治疗组上述症状评分治疗前后差值明显高于对照组(P＜0.05).治疗后2组患儿CRP、PLT、LDH水平均明显低于本组治疗前(P＜0.05),治疗组上述指标治疗前后差值明显高于对照组(P＜0.05).结论:在阿奇霉素治疗基础上加用麻杏石甘汤加味方内服、敷胸散穴位贴敷能显著提高MPP风热闭肺证患儿的临床疗效,进一步降低炎症反应、改善高凝状态、修复组织损伤.

目的 观察五味沙棘散联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎痰热闭肺证的临床疗效及对肺功能、血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)的影响.方法 将100 例小儿支原体肺炎痰热闭肺证患者按照随机数字表法分为2 组,对照组50 例予阿奇霉素治疗,治疗组50 例在对照组治疗基础上予五味沙棘散治疗.2 组均治疗10 天.比较2 组治疗前后中医证候评分、肺功能指标[第 1s 用力呼气容积(FEV1)、FEV1 占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1 占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)]及血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)水平,并统计2 组发热、气喘、咳嗽、痰鸣消失时间及疗效.结果 治疗组总有效率 96.00%(48/50),对照组总有效率84.00%(42/50),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗组发热、气喘、咳嗽、痰鸣消失时间均短于对照组(P<0.05).2 组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组治疗后FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05).2 组治疗后血清ECP、MDC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05).2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用五味沙棘散联合阿奇霉素治疗支原体肺炎痰热闭肺证患儿临床疗效显著,中医证候评分和血清ECP、MDC水平均明显降低,肺功能明显改善,未增加不良反应发生情况,较阿奇霉素单独治疗优势更加明显.

目的:观察肺炎栓治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的临床疗效,并观察其对患儿中医症状的影响.方法:60例肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿随机平均分为观察组和对照组.观察组给予西医常规治疗联合肺炎栓纳肛,对照组西医常规治疗联合五虎汤合并葶苈大枣泻肺汤中药口服治疗.比较两组患儿临床疗效,比较发热、咳嗽、气喘、痰壅、肺部听诊、胸片等缓解情况.结果:观察组喘息、咳嗽、痰壅、发热症状及肺部听诊异常消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组中医主症评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为96.55％,明显优于对照组的85.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺炎栓纳肛治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证在主要症状起效时间、主要症状的改善情况、综合疗效等方面效果显著.