目的:探讨血清β-淀粉样蛋白(amyloid β，Aβ)42水平与脑小血管病(cerebral small vascular disease, CSVD)患者认知损害的相关性。方法:回顾性连续纳入2016年9月至2019年9月期间在济宁医学院附属医院住院的CSVD患者，采用蒙特利尔认知评估量表中文版、临床痴呆评定量表以及流行病学研究中心抑郁量表进行神经心理学评估。根据轻度认知障碍诊断标准分为认知损害组和认知功能正常组。采用多变量 logistic回归分析确定CSVD患者出现认知损害的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估血清Aβ42水平对认知损害的预测价值。 结果:共纳入171例CSVD患者，血清Aβ42为(2.14±0.56)μg/L。81例(47.4%)存在认知损害，90例(52.6%)认知功能正常。单变量分析显示，认知损害组年龄、吸烟、高血压、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、血压、空腹血糖以及血清Aβ42与认知正常组差异有统计学意义( P均<0.05)。多变量 logistic回归分析显示，在校正年龄、吸烟、糖尿病、血压以及既往卒中或短暂性脑缺血发作史后，血清Aβ42[优势比(odds ratio, OR)2.974，95%可信区间(confidence interval, CI)1.632～6.348； P＝0.009]、高血压( OR 2.063，95% CI 1.340～5.438； P＝0.021)和空腹血糖( OR 1.598，95% CI 1.167～4.156； P＝0.030)是CSVD患者出现认知损害的独立危险因素。ROC曲线分析显示，血清Aβ42预测CSVD患者认知损害的曲线下面积为0.700(95% CI 0.619～0.782； P<0.001)。最佳截断值为2.39 μg/L，其预测敏感性和特异性分别为56.8%和80.0%。 结论:血清Aβ42与CSVD患者认知损害独立相关，可用于CSVD患者认知损害的预测。

目的:初步探讨基于互联网的连续视觉再认作业MemTrax测试（MTX）在快速筛查遗忘型轻度认知障碍（aMCI）方面的应用价值，为其临床推广使用提供依据。方法:纳入2018年8月至2019年12月连续在昆明医科大学第一附属医院神经内科痴呆门诊就诊或住院治疗的aMCI患者64例（aMCI组），以同期该院健康体检中心的64名健康体检者作为对照（对照组）。采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表和MTX对所有受试者的认知功能进行评估，获取所有受试者的MoCA量表校正得分以及MTX正确率、MTX反应时间和MTX综合得分，并进行统计分析。结果:aMCI组和对照组MoCA量表校正得分分别为19（14，24）、26（24，27）分（ Z=6.795）、MTX正确率分别为74%（60%，80%）、88%（84%，94%； Z=8.359）、MTX综合得分分别为（51.11±14.07）、（70.56±14.91）分（ t=7.590），差异均有统计学意义（均 P<0.001）；MTX反应时间分别为1.401（1.253，1.590） s和1.277（1.163，1.410） s，差异有统计学意义（ Z =3.083， P<0.01）。校正年龄、是否脑力劳动、是否有体育锻炼、高血压、高脂血症、脑卒中史以及睡眠时间和是否吸烟后，aMCI组MoCA量表校正得分、MTX正确率、MTX综合得分仍显著降低，差异均有统计学意义（均 P<0.001）；aMCI组MTX反应时间延长（ P=0.071）。当MTX正确率<81%和MoCA量表校正得分<23分时，诊断aMCI的敏感度及特异度之和最高，分别为79.7%、93.8%和68.8%、82.8%； MTX正确率的曲线下面积（AUC）为0.93（95% CI 0.89~0.97， P<0.001），MoCA量表校正得分的AUC为0.85（95% CI 0.78~0.91， P<0.001），二者配对比较的差异有统计学意义（χ2=4.620， P<0.05）。 结论:MTX在识别aMCI中的作用优于MoCA量表，当MTX正确率<81%可认为存在MCI。

目的:观察腔隙性脑梗死轻度认知障碍患者伴抑郁的相关因素。方法:收集2016-2019年开滦总医院收治的114例腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍患者为研究对象，于入院后72 h之内完成核磁共振颅脑扫描，并于1周内应用Zung氏抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)对情绪测评。根据SDS评定结果，选择腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍无抑郁患者69例为对照组；选择腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍伴轻度抑郁患者45例为病例组。观察两组患者一般临床资料、不同脑区腔隙性脑梗死患者比例特点及认知功能，运用Logistic回归法分析腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍发生抑郁的危险因素，并观察临床躯体化症状表现特点。结果:(1)对照组患者男53例(76.81%，53/69)，女16例(23.19%，16/69)；病例组男29例(64.44%，29/45)，女16例(35.55%，16/45)，两组性别比较差异有统计学意义( P＝0.049)；对照组和病例组高同型半胱氨酸血症发生率分别为31.88%(22/69)、53.33%(24/45)，两组比较差异有统计学意义( P＝0.003)。(2)病例组患者基底节区和半卵圆中心腔隙性脑梗死灶发病率分别为80.00%(36/45)、71.11%(32/45)，对照组分别为59.42%(41/69)、18.84%(13/69)，两组比较差异均有统计学意义( P值分别为0.001、<0.001)；其余脑区梗死灶比例比较差异均无统计学意义( P均>0.05)。(3)病例组注意力和计算力受损比例为88.89%(40/45)，高于对照组的78.26%(54/69)，两组比较差异有统计学意义( P＝0.036)。(4)多因素Logistic回归分析结果显示，高同型半胱氨酸血症( OR＝2.659，95% CI 1.041~6.793， P<0.05)、半卵圆中心梗死灶( OR＝10.332，95% CI 4.069~26.235， P<0.01)是腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍伴抑郁的独立危险因素。(5)躯体化症状失眠和流泪的比例病例组分别为35.56%(16/45)、37.77%(17/45)，均高于对照组8.70%(6/69)、2.90%(2/69)，两组比较差异均有计学意义( P值均为0.000)。 结论:高同型半胱氨酸血症和半卵圆中心脑梗死病灶是腔隙性脑梗死轻度认知功能障碍患者发生抑郁的独立危险因素，且患者可伴有失眠和流泪的躯体化症状。

目的:探讨卒中后轻度认知障碍患者经过感觉统合训练（简称感统训练）后认知功能及生活自理能力的变化。方法:将100例卒中后轻度认知障碍患者按随机数字表法分为对照组和干预组各50例，对照组给予常规健康教育路径及康复训练，干预组在对照组的基础上采用感统训练的方式给予认知康复。在干预前、后均采用蒙特利尔认知评估和日常生活自理能力量表对患者的认知功能和生活自理能力进行评定。结果:干预后，干预组MoCA总分、视空间、命名、语言、抽象、记忆得分分别为（26.02 ± 1.15）、（3.50 ± 0.76）、（2.98 ± 0.14）、（2.90 ± 0.30）、（2.84 ± 0.37）、（3.18 ± 0.69）分，对照组分别为（23.32 ± 1.90）、（2.86 ± 1.20）、（2.78 ± 0.42）、（2.82 ± 0.39）、（1.58 ± 0.54）、（2.82 ± 0.94）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-18.296～-2.064，均 P<0.05）；干预后，干预组日常生活自理能力（ADL）总分、大便、小便、如厕、进食、穿衣、洗澡得分分别为（65.00 ± 5.98）、（5.90 ± 2.19）、（6.40 ± 2.27）、（7.40 ± 2.72）、（7.80 ± 2.70）、（7.50 ± 2.53）、（5.50 ± 1.52）分，对照组分别为（53.60 ± 10.20）、（3.50 ± 3.23）、（5.00 ± 3.50）、（5.50 ± 3.23）、（5.40 ± 3.76）、（5.90 ± 3.45）、（4.40 ± 2.79）分，2组比较差异有统计学意义（ t值为-7.573～-2.615，均 P<0.05）。 结论:感统训练能够提高卒中后轻度认知障碍患者的认知功能和生活自理能力。

目的:探讨体感游戏联合高频重复经颅磁刺激对卒中后轻度认知功能障碍患者认知功能康复的影响。方法:采用便利抽样法，选取2021年1—6月温州医科大学附属第一医院康复科收治的64例卒中后认知障碍（PSCI）患者为研究对象，根据入院顺序，按照1∶1的配对原则，随机分成对照组和观察组，每组各32例。对照组患者予以高频重复经颅磁刺激与常规的认知康复训练，观察组在对照组的基础上实施体感游戏训练。比较两组患者干预前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易智力状况检查法（MMSE）评分以及改良Barthel指数（MBI）评分。结果:干预20 d后，观察组NIHSS评分低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组MoCA、MMSE和MBI评分均高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组康复治疗依从率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ 2=4.267， P=0.039）。 结论:体感游戏联合高频重复经颅磁刺激可以提高PSCI患者认知能力，提高患者的康复锻炼依从率，有助于患者康复。

卒中后认知损害（post-stroke cognitive impairment, PSCI）是卒中患者最常见的并发症，可严重影响患者生活质量。早期综合治疗干预卒中所致轻度认知损害，对减少和延缓痴呆的发生具有重要意义。文章就PSCI的治疗进展进行了综述。

目的:探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）患者MRI总体负担与空间导航功能的相关性。方法:以2020年11月至2022年6月在南京市江宁医院神经内科住院治疗的CSVD患者作为研究对象。根据患者头颅MRI结果进行CSVD总体负担评分，并分为轻度组（0~1分）、中度组（2分）和重度组（3~4分）。对所有患者进行空间导航功能测试。采用多元线性回归模型分析CSVD总体负担与空间导航功能的相关性。结果:共纳入101例CSVD患者，其中轻度组37例（36.6%），中度组28例（27.7%），重度组36例（35.6%）。中度组和重度组年龄、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐以及高血压、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史患者构成比均显著高于轻度组，而高密度脂蛋白胆固醇显著低于轻度组（ P均<0.05）。空间导航功能测试表明，与轻度组相比，中度组和重度组环境+自我导航、自我导航以及环境导航功能均显著下降（ P均<0.05）。多元线性回归分析显示，在校正年龄、性别、高血压、既往卒中或短暂性脑缺血发作史和受教育年限后，CSVD总体负担与环境+自我导航（ β=0.518， P<0.001）、自我导航（ β=0.481，P<0.001）、环境导航（ β=0.699， P<0.001）功能均存在显著相关性。 结论:CSVD总体负担与空间导航功能存在相关性。

卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI)是指卒中后发生的认知功能下降，包括轻度认知损害和痴呆。预防PSCI至关重要，寻找预测因素是一个值得探索的方向。文章对PSCI预测因素的研究进展进行综述，包括人口统计学特征、卒中发病时的影像学特征、卒中本身特征以及分子标记物等，期望借此帮助筛选高危患者，及时干预以延缓PSCI的发生和发展。

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)联合电针治疗缺血性脑卒中后轻度认知障碍的临床疗效。方法:采用随机数字表法将90例缺血性脑卒中后轻度认知障碍患者分为对照组、电针组及观察组，每组30例。3组患者均给予常规药物治疗与康复干预，电针组在此基础上辅以电针疗法，选择低频疏密波，刺激强度以患者能耐受为度，每日治疗1次，每次30 min；观察组则辅以电针(同电针组)及rTMS治疗，磁刺激强度为80%运动阈值(MT)水平，磁刺激频率10 Hz，每日治疗1次，每次20 min。于治疗前、治疗4周后分别采用简易智力状况检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、功能独立性评定量表(FIM)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)对3组患者进行疗效评定。结果:治疗后3组患者MMSE、MoCA、FIM及SS-QOL评分均较治疗前明显改善( P<0.05)；治疗后电针组患者MMSE、MoCA、FIM及SS-QOL评分亦显著优于对照组水平( P<0.05)；治疗后观察组MMSE、MoCA、FIM及SS-QOL评分[分别为(27.5±1.2)分、(26.0±1.5)分、(98.8±3.9)分和(196.0±13.2)分]均显著优于对照组及电针组水平，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:电针联合rTMS可显著改善缺血性脑卒中患者认知功能，提高其日常生活能力及生活质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:探讨网格步态双重任务训练对卒中后轻度认知障碍患者的干预效果。方法:选取2019年3月至2020年4月该院收治的脑卒中后轻度认知障碍患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在此基础上给予网格步态双重任务训练干预，比较两组患者干预前后的认知功能、平衡功能及步行能力。结果:实施网格步态双重任务训练干预，观察组患者的认知功能评分显著高于对照组，平衡功能评分显著高于对照组，步频、步幅、步数均显著优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:网格步态双重任务训练干预可显著改善脑卒中后轻度认知障碍患者的认知功能及平衡功能，提升患者的步行能力，值得推广和应用。