目的:评价经皮穴位电刺激对老年衰弱患者术后谵妄(POD)的影响。方法:择期全麻下拟行胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者60例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前Fried衰弱量表评分≥3分，采用随机数字表法分为2组( n＝30)：对照组(C组)和经皮穴位电刺激组(TEAS组)。TEAS组于麻醉诱导前30 min至术毕刺激神门、内关和足三里穴，频率2/100 Hz，疏密波，波幅0.25 ms，根据患者可耐受程度维持电流强度1～30 mA，术后24、48和72 h时选择相同穴位持续刺激30 min；C组在相同穴位内侧4 cm的非穴位部位进行刺激。术后1～7 d采用意识模糊评估量表评估POD发生的情况，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼及舒芬太尼用量，记录术后0～8 h(T 1)、8～24 h(T 2)和24～48 h(T 3)时段PCIA泵有效按压次数及镇痛补救情况，记录POD、术后恶心呕吐及嗜睡发生的情况。 结果:与C组比较，TEAS组术后补救镇痛率、POD、恶心呕吐和嗜睡发生率降低，术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和术后T 1～3时段PCIA泵有效按压次数减少( P<0.05)。 结论:经皮穴位电刺激可降低老年衰弱患者POD的发生。

肠促胰素是由胃肠道产生的内分泌因子，包括胰高糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP），其主要作用是增加葡萄糖刺激后的胰岛素分泌。2型糖尿病（T2DM）患者的肠促胰素效应是减弱或消失的。单独应用GIP不能降低T2DM患者血糖，但其与GLP-1联合使用时，产生协同作用，通过对胰岛β细胞双重作用来增强胰岛素分泌，对大脑两种受体信号通路的激活产生更强烈的抑制食欲作用，同时GIP增强脂肪组织的脂质缓冲能力，改善胰岛素抵抗，从而提高降糖、减重和降脂的疗效，且不良反应更少。该文回顾了GIP和GLP-1在治疗T2DM中的协同作用，尤其是GIP在调控脂质代谢方面复杂性的研究进展。

目的:分析普乐沙福（Plerixafor）联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）在淋巴瘤患者中进行自体造血干细胞动员的效果及安全性。方法:收集2019年4月至2021年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院采用普乐沙福联合G-CSF（普乐沙福+G-CSF组）或单用G-CSF（G-CSF组）进行自体造血干细胞动员的淋巴瘤患者，回顾性分析两组之间临床资料、干细胞动员/采集成功率、移植后造血重建和治疗不良反应。结果:全部184例淋巴瘤患者包括弥漫大B细胞淋巴瘤115例（62.5%）、经典型霍奇金淋巴瘤16例（8.7%）、滤泡性非霍奇金淋巴瘤11例（6.0%）、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤10例（5.4%）、套细胞淋巴瘤6例（3.3%）、间变大细胞淋巴瘤6例（3.3%）、NK/T细胞淋巴瘤6例（3.3%）、伯基特淋巴瘤4例（2.2%）、其他类型B细胞淋巴瘤8例（4.3%）、其他类型T细胞淋巴瘤2例（1.1%）。31例（16.8%）患者曾接受放疗。普乐沙福+G-CSF组84例，G-CSF组100例。普乐沙福+G-CSF组患者年龄较大、复发及三线化疗患者占比较高，其他临床特征基本一致。G-CSF组动员后1 d采集成功率为74.0%，2 d采集成功率为89.0%；普乐沙福+ G-CSF组1 d采集成功率为85.7%，2 d采集成功率为97.6%。普乐沙福+G-CSF组的动员成功率明显高于单用G-CSF组（ P=0.023）。普乐沙福+G-CSF组、G-CSF组采集CD34 +细胞中位数分别为3.9（0.7~21.2）×10 6/kg、3.2（0.6~19.4）×10 6/kg（ P=0.001）。普乐沙福+G-CSF组常见的不良反应为1~2级胃肠道反应（31.2%）、局部皮肤发红（2.4%）。 结论:普乐沙福联合G-CSF用于淋巴瘤患者自体造血干细胞动员/采集成功率、CD34 +细胞采集量均明显高于单用G-CSF，不良反应少，即使在年龄较大、二线动员、复发或者多次化疗的患者中也具有较高的动员成功率。

目的:研究艾司西酞普兰联合高频经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的效果及其作用机制。方法:将104例PSD患者按照奇偶数分组法分为对照组52例和观察组52例。对照组给予艾司西酞普兰治疗，观察组给予艾司西酞普兰联合rTMS治疗。连续治疗4周后，统计两组总有效率和不良反应，检测两组治疗前后的血清5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及运动诱发电位潜伏期(MEPL)，评估两组治疗前后的汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、Fugl-Meyer运动评估量表(FMA)评分、自我感觉负担量表(SPBS)评分、Barthel指数(BI)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分的差异。结果:观察组治愈24例、显效19例、有效5例，总有效率达92.31%(48/52)，高于对照组[76.92%(40/52)]，差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后，两组血清5-HT、NPY、BDNF水平均较治疗前升高，NSE较治疗前降低(均 P<0.05)；且观察组治疗后的5-HT、NPY、BDNF水平高于对照组，NSE低于对照组(均 P<0.05)。治疗后，两组MEPL均较治疗前降低(均 P<0.05)，且观察组治疗后的MEPL低于对照组( P<0.05)。治疗后，两组FMA评分、BI评分均较治疗前升高，HAMD评分、SPBS评分、PSQI评分均较治疗前降低(均 P<0.05)；且观察组治疗后的FMA评分、BI评分高于对照组，HAMD评分、SPBS评分、PSQI评分低于对照组(均 P<0.05)。两组在头痛、口干、嗜睡、胃肠道反应等不良反应方面比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:艾司西酞普兰联合rTMS治疗PSD可改善患者不良情绪，减少感觉负担，改善睡眠质量，提高日常生活活动能力，其机制可能与调节5-HT、NPY、BDNF等相关因子有关。

无针经皮穴位电刺激(TEA)是利用低频电流对体表穴位进行持续刺激以缓解疼痛、调节器官功能、改善症状、治疗疾病的方法。临床研究表明，TEA可有效改善胃食管反流病患者的症状，加快腹部手术患者的术后恢复，改善便秘症状。TEA在炎症性肠病、功能性消化不良等疾病治疗中也表现出良好的应用前景。TEA调节病理生理过程的机制包括抗炎、调控自主神经、改善胃肠动力等。本文就TEA在胃肠道疾病中的临床应用现状及其机制研究进展进行综述。

糖尿病性胃轻瘫(DGP)是由于血糖长期控制不良导致的、在非机械性梗阻条件下发生的胃排空延迟及胃动力循环障碍综合征，严重影响患者的正常生活。Ghrelin是由胃底黏膜泌酸腺中的细胞分泌的一种循环激素，具有刺激食欲、促进胃肠道运动、调节能量代谢等多种生理作用，其血浆浓度变化与多种消化系统疾病有关。研究发现，Ghrelin通过对迷走神经和大脑的直接激活作用调节上消化道功能。新近研发的Ghrelin及其受体激动剂如TZP-101、TZP-102、RM-131等，可用于DGP的治疗，并可不同程度的缓解糖尿病患者的恶心呕吐、腹痛腹胀、餐后饱腹感等胃轻瘫症状，加速胃排空，且未发现明显的安全性问题。

目的:评估骶神经调控疗法治疗慢性传输型便秘的临床效果。方法:回顾性分析2017年7月至2018年5月滨州医学院附属医院治疗的10例经骶神经调控疗法治疗的便秘患者，根据排粪日记、Wexner便秘评分、便秘患者生存质量量表及胃肠道生活质量指数进行疗效评价。结果:本组10例患者中9例患者植入永久性骶神经刺激器，患者术后症状较术前明显改善，差异具有统计学意义（ P<0.01）；术后患者的躯体不适、心理不适、担心及焦虑症状较术前明显改善，差异均有统计学意义（均 P<0.01）；术后患者的Wexner便秘评分较术前差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:骶神经调控疗法是一种安全有效、操作简单、微创可逆的治疗慢性传输型便秘的新方法。

目的:评价经皮穴位电刺激(TEAS)对胃肠道手术致大鼠肠黏膜屏障损伤时炎症反应的影响。方法:清洁级健康雄性SD大鼠45只，7～8周龄，体重220～260 g，采用随机数字表法分为3组( n＝15)：对照组(C组)、胃肠手术组(S组)和TEAS组(T组)。大鼠行幽门切除＋胃空肠Roux-en-Y吻合术制备胃肠道手术模型，C组不做处理。T组于术前30 min行双侧足三里和合谷穴经皮电刺激，以疏密波，电流强度5 mA，频率2 Hz刺激至术毕。S组仅贴敷电极贴片，不刺激。于术后12、24和48 h(T 1-3)时每组随机处死5只大鼠，取回肠组织。光镜下观察病理学结果并行Chiu评分，采用ELISA法检测IL-6、TNF-α二胺氧化酶(DAO)和肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)含量，Western blot法检测occludin、claudin-3和ZO-1表达，免疫组化法确定occludin、claudin和ZO-1阳性细胞百分比。 结果:与C组比较，S组和T组T 1-3时Chiu评分、回肠IL-6、TNF-α、DAO和I-FABP含量升高，occludin、claudin-3和ZO-1阳性细胞百分比降低，occludin、claudin-3和ZO-1表达下调( P<0.05)；与S组比较，T组T 1-3时Chiu评分、回肠IL-6、TNF-α、DAO和I-FABP含量降低，occludin、claudin-3和ZO-1阳性细胞百分比升高，occludin、claudin-3和ZO-1表达上调( P<0.05)。 结论:TEAS可通过抑制炎症反应减轻胃肠道手术致大鼠肠黏膜屏障损伤。

胃肠营养管是针对重症患者进行肠内营养、诊断、治疗和监护而设计的专用胃肠管，临床上用于插入患者的胃部进行冲洗；或经胃、十二指肠或空肠进行营养供给和胃肠减压；还可用于对重症患者进行胃液引流、胃液pH值测定及胃出血等症状的早期诊断和治疗。但现有的胃肠营养管只能依靠导丝和外力进行盲插，或者借助胃镜插入，对患者的损害较大，容易刺激患者消化道黏膜，引起不良反应。为此，杭州市富阳区第一人民医院重症医学科的医护人员针对现有胃肠营养管存在的技术问题，设计了一种新型胃肠营养管路，并获得国家实用新型专利（专利号：ZL 2019 2 0118506.0），包括V型接头、第一管路、第二管路、功能模块、供给管、刻度线、上卡环、下卡环、椭圆球囊、弹性导丝和输液开口，具有多通道、多功能、多种置入方式的特点。与现有技术相比，本实用新型专利胃肠营养管路结构简单、设计合理，可以十分简便地插入患者胃肠道中给予营养液。

目的:探讨全身麻醉诱导期维持自主呼吸对腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者肺不张的影响。方法:选取2021年10月至2022年8月在山西医科大学第一医院择期行全身麻醉下腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者60例，年龄18~60岁，体质量指数18.5~28.0 kg/m 2，美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为诱导期维持自主呼吸组（S组，30例）和控制呼吸组（C组，30例）。S组使用依托咪酯0.2~0.3 mg/kg（200 ml/h泵速泵注）和瑞芬太尼2 μg/kg[缓慢注射（>30 s）]进行麻醉诱导；C组使用依托咪酯0.2~0.3 mg/kg、瑞芬太尼2 μg/kg[缓慢注射（>30 s）]和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。患者脑电双频指数（BIS）降至80且对语言刺激无反应后，S组用面罩紧密贴合面部，维持自主呼吸；C组进行手控正压通气。分别在气管插管后即刻（T 1）和转运至恢复室15 min后（T 3）收集患者肺不张评分，在气管插管后5 min（T 2）及T 3收集氧合指数。记录术后第3天术后肺部并发症（PPC）发生情况。 结果:共纳入56例患者，其中S组27例，C组29例。与C组相比，S组T 1和T 3时肺不张评分降低[T 1时：（2.4±0.8）分比（4.2±0.7）分， t=-9.12， P<0.001；T 3时：（8.2±1.8）分比（10.5±1.6）分， t=-4.96， P<0.001]，S组T 2和T 3时氧合指数增加[T 2时：（334±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（323±13）mmHg， t=3.45， P=0.001；T 3时：（362±23）mmHg比（347±25）mmHg， t=2.31， P=0.025]。C组与S组术后第3天PPC发生率分别为20.7%（6/29）和18.5%（5/27），差异无统计学意义（ χ2=0.04， P=0.838）。 结论:腹腔镜胃肠道肿瘤切除术患者在全身麻醉诱导期维持自主呼吸可以减少全身麻醉所致肺不张，改善氧合。