目的:在腹直肌分离锻练基础上,观察针刺对产后腹直肌分离患者的疗效及腹围、腹直肌分离间距、生活质量的影响.方法:将87例产后腹直肌分离康复患者随机分为观察组(44例)和对照组(43例).对照组采取常规腹直肌分离康复锻练,包括腹式呼吸训练与仰卧抬腿训练,均每日3次,锻练2周.在对照组基础上,观察组采用针刺治疗,穴取中脘、气海,双侧肾俞、带脉、大横、足三里等,留针30 min,每日治疗1次,持续治疗2周.比较两组患者治疗前后腹直肌分离间距、腰背痛视觉模拟量表(VAS)评分、腹围及健康状况调查问卷量表(SF-36)评分,并评定两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者腹直肌分离间距、腰背痛VAS评分、腹围均低于治疗前(P<0.05),SF-36量表生理功能、生理职能、疼痛、精神健康、情感职能、社会功能、活力、总体健康各维度评分及总评分均高于治疗前(P<0.05);观察组腹直肌分离间距、腰背痛VAS评分、腹围低于对照组(P<0.05),SF-36量表各维度评分及总评分高于对照组(P<0.05).观察组有效率为95.5%(42/44),高于对照组的79.1%(34/43,P<0.05).结论:针刺联合腹直肌分离锻练可有效缓解产后腹直肌分离患者腰背部疼痛,促进腹直肌功能恢复,提高生活质量,疗效优于单纯腹直肌分离锻练.

总结吴中朝教授针灸治疗变应性鼻炎的临证经验.吴中朝教授认为变应性鼻炎发病与肺、脾、肾脏腑功能失常密切相关,从"背俞功能带"理论出发,选取相应脏腑"背俞功能带"为主穴针灸并用以增强传导、调节脏腑、提升正气,辅以辨证配穴,标本兼治,缓解变应性鼻炎症状并预防疾病复发.

目的:探讨背俞功能带刮痧治疗慢性疲劳综合征的临床疗效.方法:将60例患者按随机数字表分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予谷维素和维生素B1口服,治疗组在对照组的基础上予背俞功能带刮痧.两组均以30 d为1个疗程,治疗1个疗程.观察治疗前后的疲劳量表-14(FS-14)评分及疲劳评定量表(FAI)评分,并评价临床疗效.结果:治疗组总有效率为90.0％,对照组为76.7％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后FS-14评分及FAI评分均下降(P＜0.05);治疗后组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:背俞功能带刮痧治疗慢性疲劳综合征疗效确切.

目的 探讨基于背俞功能带关系论指导下的雷火灸法在阳虚体质证型患者中的应用效果.方法 选取2019年8月—2020年7月医院收治的117例阳虚体质证型患者,按照组间基本特征匹配的原则分为观察组58例和对照组59例,对照组实施常规艾灸法,观察组实施基于背俞功能带关系论指导下的雷火灸法,对比两组患者接受不同干预措施后畏寒怕冷、四肢不温、喜热饮食、便溏、精神不振中医症候积分和任脉与督脉的膻中、中脘、气海、脾俞、肾俞等穴位的均温变化情况.结果 干预前两组中医证候积分及各穴位均温差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者畏寒怕冷、四肢不温、喜热饮食、便溏、精神不振中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者任脉和督脉的膻中、中脘、气海、脾俞、肾俞等穴位的温度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阳虚体质证型患者在背俞功能带关系论指导下雷火灸法,可改善机体亚健康状态,提高任脉与督脉穴位的均温,实现中医治未病的理论,提升患者生活质量.

目的:探究背俞功能带联合头部刮痧治疗慢性疲劳综合征患者的疗效.方法:选取2019年3月至2019年10月期间我院收治的慢性疲劳综合征患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例.两组患者均予谷维素和维生素B1口服治疗,治疗组在此基础上实施背俞功能带联合头部刮痧治疗,比较两组患者治疗前后临床症状积分、疲劳量表-14(FS-14)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、健康状况36项调查问卷(SF-36)评分及血清免疫功能指标变化.结果:治疗后,两组患者临床症状积分、FS-14评分及PSQI总分均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中治疗组患者临床症状积分、FS-14评分及PSQI总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗后SF-36评分较治疗前明显升高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.001);治疗后,治疗组患者血清CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgM及IgG水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:背俞功能带联合头部刮痧治疗慢性疲劳综合征具有显著临床疗效,可有效改善患者临床症状、免疫功能,提高生活质量.

目的 观察哮喘患者与健康人群右侧脑岛各亚区与全脑的功能连接性(functional connectivity,FC)差异,以及电针干预前后,哮喘患者右侧脑岛FC值的变化.材料与方法 招募符合标准的健康对照组受试者与哮喘组患者各18名,采集两组受试者基线期静息态功能磁共振数据.哮喘组患者电针大椎、风门、肺俞30 min后,进行第二次功能磁共振扫描.FC分析以右侧脑岛3个亚区作为种子点:腹侧前脑岛(ventral anterior insula,vAI);背侧前脑岛(dorsal anterior insula,dAI);后脑岛(posterior insula,PI).结果 ①哮喘组与健康组基线期比较,vAI与左侧苍白球FC减低(t=-3.85,P<0.05);dAI与右侧中央前回(t=3.27,P<0.05)、右侧角回(t=3.48,P<0.05)、右侧额上回(t=3.41,P<0.05)FC增高;PI与右侧颞下回(t=-3.94,P<0.05)、右侧颞上回(t=-3.15,P<0.05)FC减低.②哮喘组电针后与电针前相比,vAI与全脑FC未见明显差异(P>0.05);dAI与左侧中央前回(t=3.92,P<0.05)、左侧后扣带回(t=3.49,P<0.05)、左侧角回(t=3.84,P<0.05)及右侧楔前叶(t=4.01,P<0.05)FC增高;PI与左右中央后回(左侧:t=4.09;右侧:t=4.25,P<0.05)、右侧中央前回(t=4.09,P<0.05)、左侧后扣带回(t=3.65,P<0.05)的FC增高.结论 电针能够增强哮喘患者右侧脑岛各亚区与默认网络相关脑区的功能连接性,这可能是针灸干预哮喘在脑效应方面的潜在机制.

目的 观察针刺治疗下腰痛(LBP)患者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的脑功能连接变化,初步探讨针刺治疗LBP的中枢镇痛机制.方法 纳入20例LBP患者,右侧大肠俞和委中穴针刺治疗14天.均于针刺治疗前、后间隔1天行两次静息态数据采集.分析LBP患者的全脑关联模拟图,比较针刺治疗前后的功能连接差异.结果 全脑关联模拟图显示,LBP患者左侧海马旁回与杏仁核、楔叶与舌回在针刺前功能连接增强,针刺后减低;LBP患者左侧的海马旁回与梭状回、嗅皮质及三角部额下回、右侧后扣带回与楔前叶在针刺前功能连接减低,针刺后增强;LBP患者左侧枕中回与内侧和旁扣带脑区、右侧的中央后回与背外侧额上回、前扣带回与枕上回在针刺前后均相互抑制,且在针刺后有新增的抑制脑区.结论 LBP患者脑功能改变为疼痛耐受、情绪抑郁、认知受损.针刺治疗LBP的机制可能是改善大脑功能连接,从而抑制痛觉敏化、缓解负性情绪、改善认知.

目的:利用功能性磁共振成像(fMRI)技术观察针刺对颈型颈椎病患者疼痛-情绪调控区域的脑功能连接的影响.方法:受试者32例,其中16例颈型颈椎病患者为观察组,16例健康受试者作为对照组.观察组予针刺天柱、颈百劳、肩中俞、阿是穴治疗,留针30 min.观察组患者在针刺治疗前后采集静息态fMRI数据;对照组不进行治疗,仅需采集一次静息态fMRI数据.记录观察组针刺前后视觉模拟量表(VAS)评分及针刺前疼痛灾难化量表(PCS)评分.比较观察组针刺前与对照组、观察组针刺前后静息态脑功能成像特点.基于种子点区域的脑功能连接分析针刺对颈痛患者情绪调节脑区中脑岛(insula)及中脑腹侧被盖区(VTA)功能连接的影响,并分析其功能连接改变与观察组患者VAS、PCS评分的相关性.结果:观察组患者针刺后VAS评分为(1.94±1.12)分,低于针刺前的(5.62±1.20)分(P＜0.05).观察组患者针刺前PCS评分为(19.18±8.42)分.与对照组比较,观察组患者针刺前与insula功能连接增高的区域有双侧背外侧前额叶和右侧中扣带回,与VTA功能连接增高的区域有右侧中央后回和右侧insula.观察组患者左侧insula和左侧背外侧前额叶的连接系数(r=0.438,P＜0.05)、右侧insula和右侧背外侧前额叶的连接系数(r=0.483,P＜0.05)与VAS评分呈正相关;观察组患者右侧insula和右侧中扣带回的连接系数(r=-0.560,P＜0.05)、右侧VTA和右侧insula的连接系数(r=-0.525,P＜0.05)与PCS评分呈负关联.针刺后,与insula功能连接降低的区域有双侧中央后回、右侧中央前回、中扣带回、左侧胼胝体,双侧枕下回和左侧小脑与右侧insula功能连接增高;与VTA功能连接降低的区域有双侧背内侧前额叶、左侧前扣带回、右侧颞中回、左侧前扣带回.观察组患者针刺后左侧VTA-左侧背内侧前额叶、左侧前扣带回脑功能连接(r=-0.548,P＜0.05)和右侧VTA-双侧背内侧前额叶、左侧前扣带回脑功能连接(r=-0.547,P＜0.05)与PCS评分呈负相关.结论:疼痛涉及"痛觉-情绪-认知"的形成和表达.针刺能系统性调节颈型颈椎病患者大脑背侧前额叶和前扣带回等认知区域与insula、VTA等情感区域的脑功能连接,提示针刺对疼痛具有多维度的全面调节作用.

目的:观察预电针对D-半乳糖诱导的阿尔茨海默病样病理大鼠早期病理及认知功能的影响.方法:将SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组和预电针组,模型组及预电针组大鼠予D-半乳糖连续腹腔注射7周(120 mg·kg-1·d-1).预电针组大鼠自造模第1天起予电针百会、肾俞治疗,频率50 Hz,电流1 mA,留针20 min,每日1次,共治疗7周.正常组、模型组大鼠在预电针组干预时进行相同的抓取捆绑,1次/d,20 min/次,共计7周.造模及治疗结束后行Morris水迷宫实验评估各组大鼠学习记忆能力.采用透射电镜观察各组大鼠海马CA1区突触后致密带厚度和突触间隙宽度,采用高尔基染色观察各组大鼠海马CA1区树突棘密度,采用免疫组化检测各组大鼠中缝背核区PHF-1水平,采用免疫荧光检测各组大鼠中缝背核区GSK-3β水平.结果:与正常组比较,模型组大鼠水迷宫实验逃避潜伏期显著延长,差异具有统计学意义(P＜0.01),目标象限探索时间显著缩短,差异具有统计学意义(P＜0.01),出现学习记忆能力损伤;模型组大鼠海马CA1区突触后致密带厚度显著减小,差异具有统计学意义(P＜0.01),突触间隙宽度与正常组比较差异无统计学意义(P＞0.05),树突棘密度显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.01),且中缝背核区PHF-1、GSK-3β表达水平显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.01).与模型组比较,预电针组大鼠水迷宫实验逃避潜伏期显著缩短,差异具有统计学意义(P＜0.01),目标象限探索时间显著延长,差异具有统计学意义(P＜0.01),海马CA1区突触后致密带厚度显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.01),树突棘密度显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.01),中缝背核区PHF-1、GSK-3β表达水平显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.01或P＜0.01).结论:预电针可改善阿尔茨海默病样病理大鼠突触结构可塑性损伤及中缝背核区神经原纤维缠结病理沉积,从而改善认知障碍.

大便失禁是指粪便及气体不能随意控制,不自主地流出肛门外,为排便功能紊乱的一种症状[ 1].脑卒中后大便失禁是脑血管病常见并发症之一,易导致肛周皮肤破溃感染,给患者带来身体和精神上的双重痛苦.笔者应用芒针围刺为主治疗脑卒中后大便失禁34例,现报道如下.