目的:探讨右手法则在胎儿MRI中判定胎儿左右方位及内脏位置异常中的应用价值。方法:回顾性分析2017年12月至2021年2月于四川大学华西第二医院有明确产后影像学检查结果的254例胎儿MRI图像。由同1名放射科诊断医师使用常规经验和右手法则以盲法判定MRI图像中胎儿的左右方位，进而判断是否存在胃泡、肝脏、心脏的位置异常，记录判定结果及判定时长。右手法则判定方法为：右手握拳，拇指伸展；以诊断医师的右手拳头代表胎儿头部，前臂代表体部，背侧代表胎儿头枕部及背部脊柱侧，掌面侧代表胎儿腹侧，四指方向代表胎儿面部，则拇指指向即为胎儿左侧。以产后影像学检查结果作为衡量是否存在内脏位置异常的金标准。判定时长的比较采用配对 t检验。 结果:经产后随访证实4例存在内脏反位。使用常规经验判定胎儿内脏位置有1例漏诊和1例误诊；使用右手法则判定未出现漏诊及误诊。使用常规经验和右手法则判定胎儿左右方位及内脏位置所用时间分别为（35±6）s和（24±9）s，差异有统计学意义（ t=20.65， P<0.001）。 结论:右手法则在胎儿MRI中能快速、准确判定胎儿左右方位，可有效降低内脏反位，尤其是完全性内脏反位的误诊、漏诊率。

先天性长QT综合征是一种遗传性心脏复极障碍相关的疾病，是导致胎儿和新生儿死亡的重要原因之一。但由于胎儿心电图获取困难，长QT综合征难以产前诊断。随着技术的进步，近年来不断有研究探索提高长QT综合征产前诊断率的方法，如胎儿心磁图、无创胎儿心电图和超声心动图。本文综述这些方法产前诊断长QT综合征的研究进展。

目的:探讨产前MRI量化评价法洛四联症（TOF）胎儿心血管结构及脑发育的价值。方法:回顾性收集2011年8月至2021年4月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心确诊的30例TOF胎儿，孕周为18~33（25±3）周，孕周≤25周17例、>25周13例。收集同期孕周匹配、心脑发育正常的60例胎儿为对照组。于快速平衡稳态梯度回波序列图像上测量胎儿主动脉弓峡部（AoI）、主肺动脉（MPA）直径及TOF胎儿室间隔缺损（VSD）长径，计算MPA/AoI。于单次激发快速自旋回波序列图像上测量胎儿脑双顶径（BBD）、脑额枕径（BFOL）、骨双顶径（SBD）、骨额枕径（SOD）和头围（HC）。上述测量指标与孕周的相关性分析采用Pearson相关性分析，在孕周≤25周和>25周胎儿中，以独立样本 t检验比较TOF组与对照组胎儿各测量值的差异。 结果:孕周≤25周TOF胎儿的VSD长径为（3.5±1.1）mm，>25周为（4.4±0.6）mm。TOF胎儿与正常胎儿的AoI直径、MPA直径、BBD、BFOL、SBD、SOD、HC均与孕周呈正相关，TOF胎儿 r=0.80、0.50、0.92、0.93、0.91、0.84、0.91（MPA直径 P=0.005，余 P均<0.001）；对照组 r=0.90、0.87、0.96、0.95、0.93、0.95、0.96（ P均<0.001）。孕周≤25周胎儿中，TOF组17例、对照组34例，TOF组胎儿AoI直径大于对照组（ t=10.00， P<0.001），MPA直径、MPA/AoI、BFOL均小于对照组，差异有统计学意义（ P均<0.05）；2组BBD、SBD、SOD、HC差异无统计学意义（ P均>0.05）。孕周>25周胎儿中，TOF组13例，对照组26例，TOF组胎儿AoI直径大于对照组（ t=3.36， P=0.002），MPA直径、MPA/AoI、BBD、BFOL、SOD、HC均小于对照组，差异有统计学意义（ P均<0.05）；2组SBD差异无统计学意义（ P=0.068）。 结论:产前MRI能够量化评价TOF胎儿心血管结构和脑发育，TOF胎儿均存在不同程度VSD，MPA狭窄、AoI增宽，中孕期TOF胎儿大脑发育已经开始出现一定程度异常改变。

目的:探讨基于产前3.0 T真稳态进动梯度回波序列（TrueFISP）MRI胎儿股骨生长动力学特征。方法:纳入2018年1月—2021年12月青岛大学附属泰安市中心医院进行产前MR检查的66例孕妇的临床资料。孕妇年龄20~46（30.7±6.4）岁，孕25 +1~38 +6（32.7±3.5）周。使用3.0 T MR 对胎儿股骨行产前TrueFISP扫描，在矢状面图像上测量胎儿股骨干长度，股骨近端和远端软骨骨骺的最大前后径和高度；在冠状面图像上测量股骨近端和远端软骨骨骺的最大横径。观察指标：（1）观察胎儿股骨MRI解剖特征；（2）观察胎儿股骨干长度及近端、远端软骨骨骺横径、前后径、高度与孕周的相关性。计算各项影像学指标在10种回归模型（线性、对数曲线、反函数曲线、二次曲线、三次曲线、复合曲线、幂函数曲线、S形曲线、生长曲线和指数曲线回归）中的决定系数（ R2）值。根据最大 R2值确定各项观察指标的最适回归模型，并获取相应的最佳生长动力学回归方程。 结果:（1）MR TrueFISP图像显示66例胎儿股骨解剖特征：孕28周之前，胎儿股骨干呈低信号，骨皮质与骨髓腔分界不清；孕28周之后，胎儿股骨干骨皮质呈低信号，骨髓腔呈条状较高信号，骨髓腔与骨皮质分界清楚。孕25~39周，胎儿股骨干上方为软骨性股骨头及颈、大转子，呈高信号，与股骨干上端分界清楚；股骨干下方为股骨远端软骨性骨骺，呈高信号，与股骨干下端分界清楚。（2）在10种回归模型中，胎儿股骨各项影像学指标均随着孕周的增加呈曲线增长。胎儿股骨干长度以三次曲线模型为最适回归模型， R2值0.882，曲线拟合优度高，最佳生长动力学回归方程为 Y^股骨干长度=-21.879+2.972× X孕周-4.251×10 -3× X3孕周。胎儿股骨近端软骨骨骺高度以三次曲线模型为最适回归模型， R2值0.642，曲线拟合优度一般，最佳生长动力学回归方程为 Y^股骨近端软骨骨骺高度=-16.720+1.357× X孕周-3.227×10 -3× X3孕周。胎儿股骨远端软骨骨骺前后径以幂函数曲线模型为最适回归模型， R2值0.489，曲线拟合优度低，最佳生长动力学回归方程为 Y^股骨远端软骨骨骺前后径=0.887× X0.861孕周。胎儿股骨近端软骨骨骺横径、前后径以及远端软骨骨骺横径和高度均同时遵从复合曲线、生长曲线和指数曲线模型， R2值分别为0.568、0.452、0.549和0.387，曲线拟合优度低，其指数曲线模型的最佳生长动力学回归方程分别为 Y^股骨近端软骨骨骺横径=6.961×exp （0.028× X孕周）、 Y^股骨近端软骨骨骺前后径=7.301×exp （0.025× X孕周）、 Y^股骨远端软骨骨骺横径=6.114×exp （0.035× X孕周）和 Y^股骨远端软骨骨骺高度=8.727×exp （0.021× X孕周）。 结论:基于产前3.0 T 的TrueFISP MRI，胎儿股骨各影像学指标的生长动力学特征符合曲线回归模型，可为产前评估胎儿骨骼发育状况提供重要依据。

目的:探讨产前MRI对胎儿空回肠闭锁的诊断价值。方法:回顾性收集广州市妇女儿童医疗中心2010年1月至2018年12月经产后手术及病理证实为空肠或回肠闭锁且不合并其他胃肠疾病的胎儿共13例。所有病例均为产前常规超声检查发现胎儿肠管扩张或腹腔积液后继而接受MRI检查。孕妇年龄22~38岁，MRI检查时孕周26~37周，均为单胎妊娠。由两名影像诊断医师对MRI图像进行分析并将MRI诊断与手术及病理结果进行对照。结果:MRI上显示小肠扩张（单个或多个肠襻）8例，其中1例合并腹部囊性包块；无肠管扩张5例，MRI上可见大量腹腔积液和肠管聚拢。手术及病理证实为回肠闭锁9例，其中5例合并肠穿孔；空肠闭锁4例，其中1例合并肠穿孔并假囊肿形成。未合并肠穿孔的7例胎儿，产前MRI诊断闭锁位置正确5例；合并肠穿孔的6例胎儿，产前MRI诊断为肠闭锁合并胎粪性腹膜炎，但无法判断闭锁位置。结论:胎儿空回肠闭锁的产前MRI有其特征性表现，根据肠管内胎粪及羊水的分布可推断闭锁部位。对于产科常规超声检查提示肠道异常的胎儿，产前MRI在进一步评估病情方面具有补充作用。

目的:探讨正常胎儿标本颈、胸、腰段脊柱和椎体体积随孕周生长变化规律。方法:利用3.0 T MR扫描仪对55具17~42孕周胎儿尸体标本行全脊柱三维T 2WI序列扫描，其中孕妇自发性流产获得标本20具，母体因严重疾病引产获得标本35具，胎儿标本均来源于山东大学医学院断层影像解剖学研究中心。标本经CT扫描均未发现脊柱异常。采用OsiriX软件（www.osirix-viewer.com），在重建横断面图像上沿椎体边缘逐层勾画椎体轮廓，获得脊柱颈、胸、腰段脊柱体积，将其除以各段椎体个数，获得椎体单位体积。逐一测量腰椎5个椎体体积。将颈、胸、腰段脊柱体积和腰椎椎体体积与孕周作回归分析，并分析各段脊柱增长规律。 结果:（1）胎儿颈、胸、腰段脊柱体积与孕周增长呈线性相关关系，线性回归方程分别为：颈段脊柱体积（mm 3）=-1 260.937+81.235×孕周（ R2=0.974， P<0.05）；胸段脊柱体积（mm 3）=-5 933.521+347.503×孕周（ R2=0.972， P<0.05）；腰段脊柱体积（mm 3）=-5 130.912+294.473×孕周（ R2=0.976， P<0.05)。（2）胎儿脊柱生长速度：胸段>腰段>颈段；同一孕周阶段内，脊柱体积：胸段>腰段>颈段；椎体单体积增长速度及增长倍数：腰椎>胸椎>颈椎。（3）腰1~腰5椎体体积增长与孕周亦呈线性相关关系。 结论:孕中晚期胎儿标本颈、胸、腰段脊柱椎体体积的增长与胎龄呈良好的相关性，且不同节段生长速度不一。

目的:总结子痫前期合并主动脉夹层（aortic dissection，AD）孕妇的临床特点、治疗及结局。方法:回顾性总结郑州大学第一附属医院2013年1月至2021年4月收治的9例子痫前期合并AD患者的临床特征、治疗情况及结局。采用描述性统计分析。结果:（1）临床特点：子痫前期合并AD占同期本院总分娩量和子痫前期分娩量的比例分别为18/100 000（9/49 166）和182/100 000 （9/4 943）。9例患者的年龄为（36.6±4.2）岁，均为中晚孕期发病，平均发病孕周为（31.0±4.7）周。胸背痛是主要临床表现（8/9）。7例行经胸超声心动图+计算机断层扫描血管造影确诊，1例行经胸超声心动图+磁共振血管造影确诊，1例行经胸超声心动图+MRI+计算机断层扫描血管造影确诊。AD分型以Stanford B型为主（8/9）。孕期血压分级中，除1例不详外，另8例均为重度。（2）治疗：5例孕期行降压药物治疗，但未规律用药；4例孕期未行降压治疗。除1例病情进展迅速尚未及手术即死亡外，其余8例均在初始治疗的基础上行胸主动脉腔内修复手术（thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）。4例先行TEVAR，后终止妊娠；2例先行剖宫产，并分别于产后5 d和6 d行TEVAR；2例剖宫产与TEVAR同时进行。肺部感染为主要术后并发症（6例）。（3）分娩情况：1例母胎死亡，另外8例患者（6例剖宫产或剖宫取胎，2例胎死宫内经阴道分娩）的平均终止妊娠孕周为（32.9±3.6）周，均未发生产后出血。（4）母儿结局：9例患者中8例存活，1例死亡；随访8例存活患者7个月~8年，1例遗留一侧肢体麻木，1例偶尔心悸，余结局良好。活产4例，死胎（产）5例。新生儿存活4例，其中低出生体重儿2例，新生儿窒息1例。随访新生儿7~83个月，均生长发育良好。结论:子痫前期孕妇应积极控制血压，避免发生AD；一旦出现胸背痛等表现，应提高警惕是否发生AD。诊断AD后积极治疗，有助于提高孕产妇及胎儿生存率。

目的:探讨10孕周胎儿标本脑发育结构的9.4 T超高场强MR影像及其与组织病理学图像的对应关系。方法:纳入山东大学齐鲁医学院断层影像解剖学研究中心的6具10孕周发育正常的自发性流产胎儿标本为研究对象。使用9.4 T MR仪行颅脑T 2加权像（T 2WI）扫描并三维重建，观察脑组织结构及形态；脑组织切片染色获取组织病理学图像，对比MRI与组织病理学两种检查方法对脑层状结构、侧脑室、小脑等的显示情况。 结果:10孕周胎儿脑层状结构在9.4 T MRI上显示为4层，组织病理学图像则显示为6层，其中侧脑室层、皮质层、边缘层在MRI与组织病理学图像可清晰显示；MRI所显示的混合的室周层、室下层、中间层、皮质下层于组织病理学图像上显示为室周层，混合的室下层、中间层，皮质下层。侧脑室内脉络丛MRI显示为3层，边缘呈低信号，中间呈稍低信号，中心呈更低信号；组织病理学图像亦表现为3层，边缘为上皮细胞，中间为结缔纤维基质，中心为血管组织：MRI形态学特点与病理图像对应。小脑表面光滑，MRI呈低信号，无法具体显示各层；组织病理学图像各层结构显示清晰，由内至外为中间层、分子层、颗粒前体细胞层。脑组织结构经MRI三维重建可直观显示其形态、位置及毗邻关系。10孕周胎儿脑体积较小，脉络丛位于侧脑室内，侧脑室外为层状结构及大脑半球，小脑匐于中脑后方，局部与中脑相连。脉络丛占侧脑室体积的40.4%±1.3%，侧脑室占大脑半球体积的46.1%±4.7%。结论:10孕周胎脑尚处于发育的早期阶段，其9.4 T MRI显示与组织病理学图像显示有很好的一致性，而三维重建可以更好地显示10孕周胎脑结构的特点，为临床医师早期识别胎儿发育相关性疾病提供参考。

目的:探讨MRI征象评估先天性膈疝胎儿疝囊存在与否的价值。方法:回顾性分析2016年11月至2020年12月在上海交通大学医学院附属新华医院经产后手术证实的57例先天性膈疝胎儿的MRI图像，孕周为20~40（28±5）周，产后术中判定有疝囊18例（有疝囊组）、无疝囊39例（无疝囊组）。分析7个MRI征象，包括疝外周包膜感、肺-疝交界面光滑、肺被压缩呈新月形、患侧可见残余肺组织、心脏移位、肺-疝交界面上方积液和肺-疝交界面下方积液。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较有疝囊与无疝囊组间各MRI征象的差异并计算各个征象的诊断效能。将2组间差异有统计学意义的征象纳入预测积分模型，每出现1条征象记1分，计算每例胎儿的影像学积分，绘制受试者操作特征（ROC）曲线评估影像学积分诊断疝囊存在与否的效能。结果:有疝囊与无疝囊组间有5个MRI征象差异有统计学意义，分别为疝外周包膜感（χ2=25.74， P<0.001）、肺-疝交界面光滑（χ2=48.20， P<0.001）、肺被压缩呈新月形（χ2=57.00， P<0.001）、患侧可见残余肺组织（χ2=12.14， P<0.001）及肺-疝交界面上方积液（χ2=4.31， P=0.022）。其中肺被压缩呈新月形具有最高的诊断效能，灵敏度、特异度、准确度均为100%。将有疝囊组与无疝囊组间差异有统计学意义的5条MRI征象纳入预测积分模型，ROC曲线下面积为0.999，灵敏度为100%，特异度为94.9%，最佳阈值为2分。 结论:胎儿MRI征象及预测积分模型可以有效识别先天性膈疝患儿疝囊存在与否，具有一定的临床意义。

目的:探讨孕20~36周正常胎儿主动脉弓峡部直径和动脉导管直径的MRI测量的可行性，并探讨二者与孕周的关系。方法:回顾性纳入2018年6月至2020年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行产前胎儿超声检查不能清楚显示四腔心结构，而行胎儿MRI检查也未发现心血管结构异常的257例孕妇，胎儿娩出后均经新生儿超声心动图证实心血管结构正常。重新调阅胎儿MRI图像，在稳态自由进动序列主动脉弓横轴位切面测量主动脉弓峡部中央部位直径，即主动脉弓峡部直径，同时在动脉导管近降主动脉处测量动脉导管直径。测量重复3次，取平均值。计算主动脉弓峡部直径和动脉导管直径对于孕周的第5、50、95百分位数和相应的95% CI，计算主动脉弓峡部直径与动脉导管直径比值的平均值和95% CI。采用Pearson相关分析和回归分析判断主动脉弓峡部直径和动脉导管直径与孕周的关系。 结果:主动脉弓峡部直径与孕周的回归方程为主动脉弓峡部直径（mm）=-2.85+0.22×孕周（周），二者呈线性正相关（ R2=0.737， P<0.001）。主动脉弓峡部直径第50百分位数在孕20~28周为1.8~3.5 mm，在孕28~36周为3.5~5.0 mm。动脉导管直径与孕周的回归方程为动脉导管直径（mm）=-2.17+0.19×孕周（周），二者呈线性正相关（ R2=0.606， P<0.001）。动脉导管直径第50百分位数在孕20~28周为2.0~3.5 mm，在孕28~36周为3.2~4.8 mm。孕20、22、24、26、28、30、32、34、36周的胎儿主动脉弓峡部直径与动脉导管直径比值的95% CI分别为0.8~1.1、0.8~1.0、0.8~1.0、0.8~1.3、0.8~1.5、0.9~1.5、0.9~1.7、0.9~1.1和1.0~1.3，接近1。 结论:MRI测量胎儿主动脉弓峡部直径与动脉导管直径可行，在超声检查不满意时，可做为评估手段。主动脉弓峡部直径和动脉导管直径与孕周呈一定的线性相关。