目的:通过Meta分析比较臂式输液港与胸式输液港相关并发症的发生率。方法:计算机检索PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库建库等至2019年1月收录的臂式输液港与胸式输液港并发症比较的研究，使用纽卡斯尔-渥太华量表评估文献质量，采用RevMan5.3进行Meta分析。结果:最终共纳入19项研究，共4 203例研究对象。Meta分析结果显示，臂式输液港与胸式输液港气胸（ OR=0.22，95% CI 0.05~0.88， P=0.03）及误穿动脉（ OR值为0.24，95% CI 0.07~0.77， P值为0.02）的发生率差异有统计学意义；感染（ OR值为0.81，95% CI 0.58~1.12， P值为0.20）、血栓（ OR值为1.25，95% CI 0.64~2.45， P值为0.52）、堵管（ OR值为1.13，95% CI 0.54~2.35， P值为0.75）、导管异位（ OR值为1.58，95% CI 0.95~2.61， P值为0.08）、皮肤破损（ OR值为0.64，95% CI 0.23~1.74， P值为0.38）、败血症（ OR值为0.68，95% CI 0.27~1.70， P值为0.41）及渗液（ OR值为0.88，95% CI 0.32~2.42， P值为0. 80）的发生率差异均无统计学意义。 结论:臂式输液港气胸和误穿动脉的发生率明显低于胸式输液港，其他并发症的发生率无明显差异，目前缺乏对并发症严重程度的研究，需更多高质量研究进一步证实。

目的:探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）管理模式对肿瘤患者手臂输液港围手术期护理质量的影响。方法:采用便利抽样法，选择湖南省肿瘤医院2020年1—10月置入手臂输液港肿瘤患者68例为对照组，选择2020年11月—2021年8月置入手臂输液港肿瘤患者84例为干预组。对照组遵循医院原有的胸壁港及经外周置入中心静脉导管（PICC）置入的围手术期安全管理方法，干预组采用HFMEA管理模式进行手臂输液港围手术期安全管理。比较两组患者手臂输液港置入围手术期风险优先指数（RPN）、高危失效模式的发生情况及并发症发生情况。结果:干预组术前评估不充分、术中配件丢失、穿刺位置过低、导管裁剪过短、导管与注射座连接不紧、切口缝合后再进行导管定位、术后健康教育不充分等失效模式RPN值均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预组术前评估不充分、术后健康教育不到位的发生率、术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:HFMEA管理模式可以降低肿瘤患者手臂输液港围手术期环节风险性，降低术后并发症发生率，值得临床推广。

目的:探究预警模式护理在经胸壁输液港化疗乳腺癌患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2020年10月信阳市中心医院收治的134例乳腺癌患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各67例。对照组予以并发症常规护理，观察组予以并发症预警模式护理。比较两组并发症发生情况、护理满意度，以及干预前后乳腺癌生存质量测评量表评分。结果:观察组患者并发症总发生率为8.96%，低于对照组的25.37%，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预前观察组和对照组生活质量总分及各维度评分比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。干预后，观察组和对照组干预后生活质量总分及各维度评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组满意度为98.51%，高于对照组89.55%，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:并发症预警模式护理可降低经胸壁输液港化疗乳腺癌患者并发症发生率，改善患者生活质量，提高护理满意度。

本研究回顾性收集2017年6月至2018年12月在南京医科大学附属无锡儿童医院接受静脉化疗的13例血液系统恶性肿瘤患儿的资料，化疗前均采用超声引导下头臂静脉（BCV）入路技术行完全植入式静脉输液港（TIVAP）植入术，导管头端位置由术中DSA透视下确认。13例患儿均采用右侧BCV入路，技术成功率为100%，其中12例（92.31%）1次穿刺成功，仅1例需两次穿刺成功。TIVAP留置时间为（678±105）d。总体并发症发生率为7.69%（1/13），仅1例患儿出现导管功能障碍，表现为无法抽回血伴推注困难。所有患儿未发生误穿动脉、血/气胸等即刻/早期并发症；随访期间未发生导管相关血栓形成（CRT）、TIVAP相关感染、导管异位/打折等严重/远期并发症。本研究初步表明，超声引导下穿刺BCV这一新的入路技术在患儿TIVAP植入中是简单可行、安全有效的。

目的:观察超声联合X线引导下胸壁输液港精准植入的成功率、手术时间和并发症发生情况。方法:选取梅州市人民医院2015年1月至2018年8月行静脉输液港植入患者623例为研究对象，其中320例在超声联合X线引导下精准植入输液港为A组，采用个体化选择颈内静脉或锁骨下静脉入路，以彩色多普勒超声引导穿刺，术中C型臂X线机确定导管尖端位置。另303例以传统方式植入输液港为B组，采用体表解剖标志定位行锁骨下静脉穿刺入路，以经验方法估计置入导管的深度。比较两组的首次植入成功率、手术时间及并发症（气胸、血胸、导管异位、导管尖端位置不佳、皮囊感染、血栓形成等）。结果:两组基线资料差异无统计学意义（ P>0.05）。首次植入成功率：A组为100.0%（320/320），B组为93.1%（282/303），两组差异有统计学意义（χ 2=22.95， P<0.01）。A组手术时间（26.48±5.49）min，明显短于B组的（35.51±14.37）min（ t=-10.25， P<0.01）。A组2例患者并发气胸，均保守治疗后治愈；6例血栓形成；并发症发生率2.5%（8/320）。B组67例患者出现并发症（9例气胸、4例异位二次调管、17例导管尖端位置不佳、36例血栓形成、1例皮囊感染），并发症发生率22.11%（67/303）。两组并发症发生率差异有统计学意义（χ 2=56.53， P<0.01）。B组气胸9例中行胸腔闭式引流后治愈6例；4例导管异位者均异位至颈内静脉，行二次手术调整。 结论:超声联合X线引导下胸壁输液港精准植入术首次成功率达100.0%，并发症少，手术时间短，患者舒适度高，是一种安全、高效的手术方式。

目的:探讨经颈内静脉入路完全置入式静脉输液港(TIVAP)置入手术中，应用体表标志定位法确定导管尖端正确位置(上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房交界)的可行性。方法:回顾性分析2019年6月—2021年6月首都医科大学附属北京同仁医院收治的220例TIVAP置入手术患者的临床资料，其中168例采用经颈内静脉入路，根据术中确定中心静脉导管(CVC)长度的方法分为两组：采用体表标志定位法的136例为研究组；采用术中X线定位法的32例为对照组。比较两组置入后即刻的CVC尖端定位优良率以及置入手术时间的差异等，并对右侧与左侧颈内静脉置管患者的身高、年龄、导管尖端距气管隆突距离因素与CVC留置长度的相关性进行分析。计量资料的统计分布采用Kolmogorov-Smirnov检验，呈正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用独立样本 t检验；计数资料组间比较采用χ 2检验；以TIVAP导管留置长度为因变量，身高为自变量，进行Pearson相关性分析，并通过一元线性回归分析得出理想导管留置长度与患者身高的关系方程。 结果:CVC尖端位于第2肋间、第3胸肋关节、第3肋间时，分别有34.8%、83.3%、95.0%的机率位于正确位置。CVC尖端在第3胸肋关节或第3肋间的正确定位机率高于第2肋间，差异均具有统计学意义( P<0.001)；CVC尖端位于第3胸肋关节与位于第3肋间时的正确定位机率差异无统计学意义( P＝0.149)。研究组较对照组(未调整导管位置前)可明显提高导管位置优良率(94.1%比46.9%)，差异具有统计学意义( χ2＝41.99， P<0.001)；显著缩短手术时间[(33.04±6.69) min比(42.50±5.54) min]，差异具有统计学意义( P<0.05)。CVC留置长度与身高呈线性相关，右侧颈内静脉入路导管留置长度(cm)＝0.159×身高(cm)－1.284( r＝0.597， r2＝0.356， P<0.001)；左侧入路导管留置长度(cm)＝0.097×身高(cm)+12.139( r＝0.322， r2＝0.104， P＝0.020)。 结论:经颈内静脉TIVAP置入手术中，采用体表标志定位法，导管尖端对应的体表标志为第3胸肋关节或第3肋间。体表标志定位法较术中X线定位法可明显缩短手术时间，且操作简便易于掌握，在确定导管长度、导管尖端位置方面具有较高的可靠性。

分析2021年1至7月北京清华长庚医院乳腺中心进行实时超声心动图引导下输液港植入手术的23例患者的临床资料。所有患者先采用体表测量法预估导管置入长度L1，术中应用经胸壁超声心动图技术通过心尖四腔心切面在右心房内探测导管影像，记录超声心动图法指导下导管置入长度L2。术后拍摄胸部X线正位片观察导管尖端位置，结合患者胸部CT计算导管尖端位于上腔静脉和右心房连接处时应置入理想长度L。将L1和L2分别与L进行Bland-Altman散点图一致性分析和线性回归拟合度检验，分析其一致性。研究共纳入23例患者，其中1例左侧乳腺癌患者保乳手术区域靠近心尖部，因残腔浆液肿，影响心尖部四腔心切面的成像效果，难以识别导管尖端位置。22例患者术中超声成像效果良好，其中1例导管异位至奇静脉，另外21例可经超声探测到右心房内导管。统计学分析显示，L1与L、L2与L的一致性较好，两者差值分别为d=0.28 cm（95% CI：-1.76~2.31 cm）、d=0.20 cm（95% CI：-0.84~1.23 cm），差异无统计学意义（ P>0.05）。线性回归模型下，与L1相比L2与L的拟合度更高，差异有统计学意义（ R2=0.954， P<0.001）。研究发现超声心动图实时定位技术可应用于成人输液港手术，替代术中X线辅助下实时探查导管尖端并调整至最佳位置。

目的 对比观察经颈内静脉(IJV)入路植入完全植入式静脉输液港(TIVAP)后,导管尖端处于不同位置时1年内并发症发生率及导管通畅率.方法 回顾性分析2 104例接受经IJV入路植入TIVAP的肿瘤患者,将接受经右IJV入路者(R组,n=1 903)分为导管尖端位于右心房上部[即上腔静脉(SVC)与右心房交界(CAJ)下方0.5～1.0 cm亚组(R1亚组,n=376)]与位于SVC下1/3至CAJ间亚组(R2亚组,n=1 527),将接受经左IJV入路者(L组,n=201)相应分为L1亚组(n=64)及L2亚组(n=137);记录2组内各亚组患者基本资料、植入TIVAP 1年内并发症发生率及导管通畅率,并进行亚组间比较.结果 2组内亚组间患者性别、年龄、临床诊断及肿瘤分期,以及气胸/血气胸、局部皮肤损伤、TIVAP感染、导管相关性血栓、药物外渗、导管移位及心律失常等并发症发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).R1(94.15%)与R2亚组(93.78%)(χ2=0.069,P=0.793)、L1(98.44%)与L2亚组(89.78%)1年内导管通畅率差异均无统计学意义(Yates连续性校正χ2=3.563,P=0.059).结论 经左或右IJV入路植入TIVAP后,导管尖端位于右心房上部与SVC下1/3与CAJ之间时,1年内并发症发生率及导管通畅率均无明显差异.

目的 对比经锁骨下静脉、彩超引导下腋静脉穿刺完全式静脉输液港植入的临床价值.方法 回顾性分析2021 年7 月至2022 年3 月在江西省肿瘤医院乳腺外科接受静脉输液港植入的268 例患者(A组锁骨下静脉入路216例,B组腋静脉入路52 例)的临床资料,记录手术相关信息,包括患者一般资料、手术方式、围手术期及远期并发症情况.结果 A组成功率95.37%、B组成功率98.08%,差异无统计学意义(P>0.05).A组穿刺次数>2 次患者占比高于B组患者(16.67%vs 5.77%,P<0.05);A组手术时间(min)低于B组(23.95±8.83 vs 27.73±5.30,P<0.05).A组患者夹闭综合征发生率高于B组患者(6.94%vs 0%,P<0.05);2 组囊袋血肿、损伤动脉、气胸、切口感染、导管异位、港体翻转及外露、血栓形成等发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于锁骨下静脉穿刺入路,彩超引导下腋静脉穿刺入路更安全,并发症更低,值得推广.

目的 探讨心电图定位技术完全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)尖端定位的有效性、安全性和成本效益.方法 纳入2020年1月至2021年1月在本院通过传统TIVAP置管的150例患者为对照组,2021年2月至2022年6月于本院使用心电图定位技术辅助TIVAP导管尖端定位置管的150例患者作为观察组,置管完成后均行胸部X线片确定尖端位置,比较两组患者导管尖端位置、手术时间、置管费用、尖端移位发生率及输液港留置时间.结果 观察组患者置管时间短于对照组,导管尖端位置理想率高于对照组,但置管费用略高于对照组(均P<0.01);随访期内,两组尖端移位发生率、输液港留置时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 心电图定位技术TIVAP尖端定位导管尖端位置理想率较传统方法优,置管时间较短,置管费用略高,患者输液港留置时间和尖端移位的发生率与传统方法相当.