目的:探讨侵袭性丘脑海绵状血管瘤(CMs)的外科治疗效果及体会。方法:中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2007年7月至2020年6月共收治8例侵袭性丘脑CMs患者，患者均在第2次破裂出血后经外侧裂-岛叶入路微创手术切除病变，术后随访8个月~10年，回顾性分析该8例患者的临床及随访资料。结果:8例患者的病变均靠近丘脑外侧部，术中均全切病变；术后24 h内1例下肢肌力提升至2级、2例下肢肌力提升至1级；术后6个月随访时改良Rankin量表评分1~3分5例，4分3例；随访(49.7±37.8)个月内均无复发。结论:对于再次破裂出血的侵袭性丘脑外侧部CMs，经外侧裂-岛叶入路手术安全有效。

目的:探讨军事飞行人员脑海绵状血管畸形（cerebral cavernous malformations，CCM）的诊疗及航空医学鉴定。方法:收集空军特色医学中心2015—2021年收治的诊断为CCM的飞行人员临床资料及航空医学鉴定结论，结合国内外相关鉴定案例及文献进行分析。结果:共收集10例飞行人员病例，均为男性，年龄20~41岁，平均年龄28.3岁。其中飞行员8例，空中战技勤人员2例。飞行时间110~4 000 h，平均飞行时间1 102.0 h。病灶大小3~12 mm，其中<5 mm 2例，5~10 mm 6例，>10 mm 2例。病灶位置包括枕叶（1例）、额叶（4例）、颞叶（2例）、小脑半球（3例），均位于皮层下。10例飞行人员中，仅有1例首发症状为颅内出血（右侧小脑半球），予以手术治疗。3例飞行人员处于地面观察期，航空医学鉴定结论为暂时飞行不合格。其余7例飞行人员随访时间均超过6个月，复查MRI示病变均无改变、脑电图无异常，其中2例空中战技勤人员航空医学鉴定结论为飞行合格；1例直升机飞行员鉴定结论为飞行合格（限副驾驶），2例双座歼击机飞行员鉴定结论分别为飞行合格（限双座机）、飞行合格，2例单座歼击机飞行员鉴定结论为更改原机种后飞行合格（限轰炸机、运输机和直升机）。结论:对于CCM军事飞行人员应根据有无症状、病变部位和大小、失能可能性评估、治疗效果、地面观察随访结果以及飞行机种和职别做出航空医学鉴定结论。

目的:探讨基于多模态影像的混合现实导航（MRN）技术用于脑功能区病变切除术的临床可行性。方法:回顾性收集2020年9月至2021年9月解放军总医院第一医学中心神经外科收治的15例脑功能区病变患者的资料，男性7例，女性8例，年龄（50±16）岁（范围：16~70岁）；术后病理学诊断为脑膜瘤7例，转移癌3例，海绵状血管瘤、胶质瘤、室管膜瘤、动脉瘤样改变及淋巴瘤各1例。术前通过开源软件构建术前影像的三维可视化图像，采用自主研发的MRN系统进行多模态图像的融合与交互，制定手术计划，避免损伤病变周围重要白质纤维束。结合传统导航、术中超声及荧光素钠造影确定病变切除范围。分析MRN辅助手术的术中情况，并测量MRN系统配置用时和定位误差，记录患者术后神经功能变化情况。结果:15例患者均实现基于多模态影像的MRN。MRN系统配置耗时［ M（IQR）］36（12）min（范围：20~44 min），定位误差为3.2（2.0）mm（范围：2.6~6.7 mm）。11例患者重要白质纤维束定位的可靠性分级为“优”，3例为“中”，1例为“差”。无围手术期死亡病例，无运动、语言或视觉功能术后新发损害。1例患者术后出现一过性肢体麻木，2周内恢复至术前状态。 结论:基于多模态影像的MRN系统用于脑功能区病变切除术，可提高手术的精准性和安全性，减少医源性神经功能损害的发生。

目的:分析空军飞行员颅脑MRI筛查的疾病分布规律。方法:对424例飞行员进行常规头颅MRI平扫、磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）及磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）检查，并对检查结果进行统计分析。将飞行员分成20~30、31~40、41~49、≥50岁4个年龄组，比较不同年龄段飞行员脑白质高信号病变（white matter hyperintensities，WMHs）的检出率。结果:颅脑MRI筛查阳性共134例，阳性率31.6%，其中9例同时具有2种病变。阳性患者中颅脑病变依次为WMHs（24.29%）、颅内钙化灶（1.89%）、蛛网膜囊肿（1.89%）、静脉畸形（1.65%）、动脉瘤（1.18%）、烟雾病（0.71%）、垂体囊肿（0.47%）、海绵状血管瘤（0.47%）、颅内陈旧性出血灶（0.24%）、颅内软化灶（0.24%）、脑室内良性肿瘤（0.24%）、松果体囊肿（0.24%）及脉络丛囊肿（0.24%）。不同年龄组飞行员WMHs检出率差异有统计学意义（ χ2=86.457， P<0.01）。 结论:飞行员颅脑MRI筛查可以发现隐匿性的颅脑病变，在飞行员健康体检中具有重要意义。

目的:通过对脑海绵状血管瘤的一家系研究，了解家族性海绵状血管瘤的临床表现及致病基因突变位点。方法:收集2019年4月入住河南科技大学第一附属医院神经内科的脑海绵状血管瘤的一家系的临床资料，根据临床表现、头颅磁共振成像（MRI）平扫+弥散加权成像+磁敏感加权成像表现和Zabramski分型标准诊断为脑海绵状血管瘤1型，对其进行基因测序。结果:先证者为58岁女性，以头晕、头痛为主要症状，先证者女儿、儿子无临床症状，先证者孙女临床表现为脑出血、癫痫发作。先证者及其家系成员头颅MRI可见多发海绵状血管瘤，通过基因检测确定此家系为家族性脑海绵状畸形1型，与根据头颅MRI的表现和Zabramski分型结果一致，家族性脑海绵状畸形1型致病基因突变位点为KRIT1基因p.L436fs，目前尚无家族性脑海绵状血管瘤1型的该基因突变位点的完整报告。结论:本研究发现了此家系中脑海绵状畸形1型，KRIT1 基因突变位点为p.L436fs，对家族性海绵状血管瘤的临床表现及致病基因突变位点有了更全面的了解。

目的:探讨血管内联合显微外科手术治疗复杂脑血管病的临床疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2019年12月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科采用血管内联合显微外科手术治疗的76例复杂脑血管病患者的临床资料。其中，22例为颅内动脉瘤，21例为颅内动静脉畸形，25例为颈动脉狭窄或闭塞性疾病，6例为硬脊膜动静脉瘘，1例为硬脑膜动静脉瘘，1例为海绵窦海绵状血管瘤。对1例海绵窦海绵状血管瘤患者术后复查头颅MRI，其余75例患者均复查头颅数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)，以评估手术疗效。术后3个月对所有患者行临床随访，随访内容包括：复查头颅DSA、CTA或MRI评估病情进展情况；同时行格拉斯哥预后评分(GOS)，评估预后，其中≥4分为预后良好，1~3分为预后不良。结果:76例患者的手术均成功。术后复查头颅DSA、CTA或MRI的结果显示，所有患者均无病变残留。术后14例(18.4%)患者发生颅内感染，其中9例为颅内动脉瘤，5例为颅内动静脉畸形；经治疗后，12例痊愈，另2例死亡(均为后循环动脉动脉瘤)。74例患者获得随访，随访时间为(3.4±0.8)个月(2~6个月)。术后3个月，复查头颅DSA、CTA或MRI的结果显示，无一例患者复发或有病变残留；GOS结果显示，73例(98.6%)患者预后良好，另1例(1.4%)预后不良。结论:血管内联合显微外科手术治疗复杂脑血管病的术后并发症发生率低、复发率低且预后良好。

肠道微生物群参与维持肠道内稳态平衡。肠道菌群与大脑之间亦可通过神经–免疫–内分泌网络进行双向沟通，即"菌群–肠–脑轴"。多项研究表明，"菌群–肠–脑轴"失调在一些脑血管病的发生、发展和预后中发挥重要作用，例如脑小血管病和卒中。文章介绍了肠道菌群和脑血管病相关性的最新研究进展，从而为脑血管病的治疗提供更多的思路和选择。

目的:探讨树胶肿型神经梅毒的临床表现、血清及脑脊液梅毒抗体检测结果、影像学特征及预后。方法:回顾性报道苏州大学附属第二医院神经内科2023年3月收治的1例树胶肿型神经梅毒患者的临床资料，并检索国内外数据库，对已报道的54例树胶肿型神经梅毒患者及本例患者的临床资料进行汇总分析。结果:55例患者主要表现为头痛（32例，58.2%）、偏侧肢体/面部乏力（25例，45.5%）、恶心呕吐（14例，25.5%）、头晕（11例，20.0%）、感觉障碍（10例，18.2%）、视物模糊（7例，12.7%）、癫痫发作（5例，9.1%）、听力下降（5例，9.1%）、耳鸣（5例，9.1%）、记忆力下降（3例，5.5%）、失语（3例，5.5%）、构音障碍（2例，3.6%）、跌倒发作（2例，3.6%）、睁眼乏力（2例，3.6%）、反应迟钝（1例，1.8%）、阿罗瞳孔（1例，1.8%）、脊髓痨步态（1例，1.8%）及发热（1例，1.8%）。51例具备完整血清学试验结果患者中，45例（88.2%）血清梅毒非特异性抗体检测阳性，51例（100.0%）血清梅毒特异性抗体检测阳性。行脑脊液检查的34例患者中，25例（73.5%）脑脊液梅毒非特异性抗体检测阳性，32例（94.1%）脑脊液梅毒特异性抗体检测阳性。55例患者的颅内病灶以单发为主（43例，78.2%），累及的部位依次为额叶（14例，25.5%）、顶叶（14例，25.5%）、颞叶（5例，9.1%）、额颞叶（3例，5.5%）、额顶叶（2例，3.6%）、顶枕叶（2例，3.6%）、豆状核（1例，1.8%）、斜坡（1例，1.8%）及中脑大脑脚（1例，1.8%）。30例（54.5%）患者被误诊为其他颅内占位性疾病，误诊情况依次为胶质瘤（11例，36.7%）、转移瘤（5例，16.7%）、脑膜瘤（4例，13.3%）、其他不明原因颅内占位（4例，13.3%）、脑脓肿（3例，10.0%）、海绵状血管瘤（1例，3.3%）、颅内淋巴瘤（1例，3.3%）、听神经瘤及垂体腺瘤（1例，3.3%）。42例报道了驱梅治疗预后情况的患者中，41例有不同程度的好转，1例死于脑疝。结论:树胶肿型神经梅毒因临床表现不典型且无明确诊断标准而常被误诊为颅内肿瘤。血清及脑脊液梅毒非特异性抗体/特异性抗体阳性者出现神经系统症状及颅内占位病灶时应首先考虑树胶肿型神经梅毒的可能。经及时诊治，树胶肿型神经梅毒患者大多预后良好。

目的:探讨内听道少见肿瘤的临床特征及治疗策略。方法:收集2010年1月至2020年12月武汉大学人民医院收治的213例内听道肿瘤的临床资料，依据影像学、术中所见及病理检查，共发现内听道少见肿瘤7例，其中海绵状血管瘤2例，内听道小脑前下动脉瘤2例，迷路内神经鞘瘤1例，脑膜瘤1例，单侧神经纤维瘤病Ⅱ型（neurofibromatosis type 2，NF2）1例。综合分析其临床表现、影像学资料、治疗措施及预后。结果:除听力下降外，海绵状血管瘤早期即出现面神经麻痹，CT上多可见内听道扩大、点状钙化；动脉瘤早期出现耳鸣、眩晕，CT上可见内听道“壶腹样”扩大，数字减影血管造影（DSA）或磁共振血管造影（MRA）有助于确诊；迷路内神经鞘瘤早期常出现难治性眩晕，高分辨率MRI有助于确诊；脑膜瘤增强MRI上可见“脑膜尾征”；神经纤维瘤病2型多为双侧前庭神经鞘瘤，有少数患者仅表现为单侧前庭神经鞘瘤。除1例NF2患者随访观察外，其余患者均行迷路入路病变切除，术后症状均有缓解。随访6个月~3年，未见肿瘤复发。结论:内听道少见肿瘤的临床症状和影像学表现各有特点，治疗原则也各不相同，术前明确诊断能够避免盲目手术造成的不良后果。

目的:总结我国中枢神经系统表面铁沉积症（superficial siderosis of central nervous system，SSCNS）患者的临床、影像学特征和治疗情况。方法:回顾性收集于2015—2019年就诊于山东大学齐鲁医院的4例经磁共振成像（MRI）和磁敏感加权成像（SWI）确诊的SSCNS患者，总结其临床资料，分析其病因及影像学特点等。结果:4例患者均为男性，平均年龄60.5岁。临床症状主要包括头痛、听力下降和小脑性共济失调。颅脑MRI及SWI所显示的含铁血黄素沉积部位主要包括小脑、脑干、颞叶、额叶、脊髓，显示为线条状短T 2信号，SWI低信号。4例患者均发现可能的出血部位，其中1例有颅脑外伤出血史，1例有脊髓髓外硬膜下海绵状血管瘤，1例脑转移瘤，1例颅内动脉瘤。对患者进行为期6个月至4年的随访，仅1例行手术治疗者头痛症状好转，余3例对症治疗者症状均进展。 结论:SSCNS主要表现为听力下降、进行性小脑共济失调和脊髓病变，诊断主要依靠影像学检查，磁共振T 2WI及SWI神经系统表面线性低信号是诊断的主要依据。该病目前以手术治疗出血原发病及铁螯合剂等药物治疗为主。