1例86岁男性患者因脑梗死接受阿司匹林肠溶片（100 mg口服、1次/d）和阿托伐他汀钙（10 mg口服、1次/d）治疗。1周后停用阿司匹林肠溶片，改用氯吡格雷75 mg口服、1次/d，同时联合血栓通注射液（450 mg/d）和脑苷肌肽注射液（5 mg/d）静脉滴注。治疗4 d后，血小板计数（PLT）从治疗前132×10 9/L下降至52×10 9/L。停用氯吡格雷，PLT继续降低，同时患者出现发热症状。停药2 d后，PLT降至4×10 9/L；停药3 d后PLT持续在1×10 9/L，并出现牙龈出血。给予口服利可君，静脉输注血小板及凝血因子，血小板无明显上升。停药第5天，患者逐渐出现意识障碍和快速心房颤动，最后因呼吸循环衰竭抢救无效死亡。死亡后诊断为氯吡格雷导致的血栓性血小板减少性紫癜。

目的 观察脑苷肌肽注射液联合还原型谷胱甘肽注射剂和多巴丝肼片治疗老年帕金森病伴轻度认知障碍(PD-MCI)患者的临床疗效和安全性.方法 将老年PD-MCI患者随机分为对照组和试验组.2组患者均给予多巴丝肼片抗帕金森病治疗.在此基础上,对照组给予还原型谷胱甘肽每次1.2 g,静脉滴注,qd;试验组在对照组治疗的基础上,给予脑苷肌肽每次10 mL,静脉滴注,qd.2组患者均连续治疗4周.比较2组患者的临床疗效、血清活化T细胞趋化因子(RANTES)、α-突触核蛋白(α-syn)、脑源性神经营养因子前体蛋白(pro-BDNF)、过氧化氢酶(CAT)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)水平以及认知功能、生存质量,并观察药物不良反应的发生情况.结果 试验组入组48例,脱落3例,最终有45例纳入统计分析;对照组入组48例,脱落6例,最终有42例纳入分析.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.33％(42例/45例)和76.19％(32例/42例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的 RANTES 分别为(25.57±4.62)和(30.29±4.92)pg·mL-1,α-syn 分别为(3.08±0.76)和(3.74±1.09)μg·L-1,pro-BDNF 分别为(144.65±17.54)和(182.26±15.75)ng·mL-1,CAT 分别为(168.54±10.64)和(160.48±9.74)kU·L-1,T-SOD 分 别 为(123.75±20.54)和(110.18±22.66)kU·L-1,蒙特利尔认知评估量表评分分别为(25.08±2.75)和(23.14±2.64)分,39项帕金森病生存质量问卷评分分别为(45.84±8.42)和(50.34±7.62)分,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组发生的药物不良反应有心律失常、头晕、发冷和胃肠道不适;对照组发生的药物不良反应有一过性血小板减少和心律失常.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为8.89％和4.76％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑苷肌肽注射液联合还原型谷胱甘肽注射剂和多巴丝肼片治疗老年PD-MCI患者的临床疗效确切,其能显著增强神经保护、抗氧化的作用,改善患者的认知功能及生存质量,且不增加药物不良反应发生率.

目的 探讨注射用益气复脉(冻干)联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2020年4 月—2022 年1 月河南大学第一附属医院收治的慢性心力衰竭患者 216 例,按照随机数字表法将患者分为对照组(108例)和治疗组(108 例).对照组静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液 60～180 mg,加入 200～500 mL 5%葡萄糖注射液稀释,1 次/d.治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用益气复脉(冻干),8 瓶/次,用 5%葡萄糖注射液或生理盐水 250～500 mL稀释,1次/d.两组患者均治疗 2 周.比较两组总有效率、心功能指标、心肌重构指标、运动耐力和血清炎症因子指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率 94.44%高于对照组的总有效率 82.41%(P＜0.05).治疗后,两组的左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均显著升高(P＜0.05),治疗组的LVEF、CO均高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组左心房内径(LAP)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)均显著下降,左室重构指数(LVRI)升高(P＜0.05);治疗组的LAP、LVEDD、LVMI低于对照组,LVRI高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组 6 min步行试验(6 MWT)显著升高(P＜0.05),治疗组的 6 MWT显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平下降,治疗组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP水平较对照组低(P＜0.05).结论 注射用益气复脉(冻干)与环磷腺苷葡胺注射液联合治疗慢性心力衰竭患者可有效改善心功能和心肌重构,降低炎症因子水平.

目的:探讨人参皂苷Rg1注射剂联合肌苷片和维生素B1对原发性视网膜色素变性的血清脑源性神经营养因子(BDNF)、垂体腺苷酸环化酶激活多肽(PACAP)影响及临床疗效.方法:纳入2019-08/2022-03河北北方学院附属第二医院眼科收治的50例100眼原发性视网膜色素变性患者作为研究对象,按随机数字表分为研究组和对照组,各50眼.对照组患者给予肌苷片和维生素B1治疗,研究组患者给予人参皂苷Rg1注射剂联合肌苷片和维生素B1治疗.比较治疗前后两组血清BDNF和PACAP表达、视网膜电图、光谱域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查黄斑中心凹为圆点直径1mm范围视网膜厚度(RT)、视野平均缺失(MD)及临床疗效及安全性指标.结果:治疗前,两组MD比较无差异(t=1.670,P=0.098).治疗后,研究组MD显著低于对照组(t=3.628,P＜0.01);治疗前,两组黄斑中心凹为圆点直径1mm范围RT比较无差异(t=0.108,P=0.914).治疗后,研究组黄斑中心凹为圆点直径1mm范围RT显著高于对照组(t=6.125,P＜0.01);治疗前,两组各项视网膜电图暗适应的结果比较无差异(均P＞0.05).治疗后,研究组各项暗视网膜电图暗适应的结果改善均显著优于对照组(均P＜0.01).治疗前,两组各项视网膜电图明适应的结果比较无差异(均P＞0.05).治疗后,研究组各项视网膜电图明适应的结果改善显著优于对照组(均P＜0.01).治疗前,两组BDNF、PACAP比较无差异(均P＞0.05);治疗后,研究组BDNF、PACAP高于对照组(均P＜0.01).治疗后,两组均未见任何的不良反应.结论:原发性视网膜色素变性患者采用人参皂苷治疗可通过调节BDNF和PACAP的表达,改善患者视网膜功能,促进病情转归,且安全性高.

目的 探讨脉络宁注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效.方法 选取2015年3月—2017年3月在上海市松江区九亭医院进行治疗的缺血性脑血管病患者142例为研究对象,随机将患者分为对照组和治疗组,每组各71例.对照组静脉滴注脑苷肌肽注射液,20 mL加入到0.9%氯化钠注射液250 mL中,1次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注脉络宁注射液,20 mL加入到0.9%氯化钠注射液500 mL中,1次/d.两组患者均治疗3周.观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(mRS)评分、血清学指标和血液流变学指标.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.28%、95.77%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分和mRS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)水平均显著降低,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血浆黏度(PV)、全血黏度高切(HS)、红细胞聚集指数(EAI)、纤维蛋白原(FIB)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脉络宁注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性缺血性脑血管病具有较好的临床疗效,可有效地改善患者神经功能和血液流变学指标,降低机体炎症反应,提高患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值.

目的 探讨乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法 选取2016年6月—2017年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院进行治疗的急性心肌梗死患者74例,随机分为对照组(37例)和治疗组(37例).对照组患者静脉滴注注射用环磷腺苷葡胺,180 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL,1次/d.治疗组在对照组的基础上静脉滴注乌司他丁注射液,100000 U加入5％葡萄糖注射液500 mL,每次持续1～2 h,2次/d.两组患者均经过2周治疗.观察两组患者临床疗效和心电图疗效,比较治疗前后两组患者心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、心功能指标、血清学指标和神经内分泌激素水平.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为81.08％和94.59％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组和治疗组心电图有效率分别为70.27％和91.89％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均显著减少(P<0.05);且治疗组患者心绞痛发作次数和持续时间显著少于对照组(P<0.05).治疗后,两组每博量(SV)、心博量(CO)、左心室射血分数(LVEF)水平均明显升高(P<0.05);且治疗组患者心功能指标明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组血清患者C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、磷酸肌酸激酶(CK)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均显著降低(P<0.05);且治疗组患者上述血清学指标明显低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、β 内啡肽(β-EP)、血管紧张素II(Ang II)水平均显著降低(P<0.05);且治疗组患者的神经内分泌激素水平显著低于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁联合环磷腺苷葡胺治疗急性心肌梗死可有效改善患者心功能,保护受损心肌细胞,降低机体炎症反应和神经内分泌激素水平.

目的:探讨脑苷肌肽注射液对有机磷中毒性迟发性神经病变(O PIDN)大鼠学习记忆能力及血浆钙激活的中性蛋白酶(CANP)、神经疾病靶标酯酶(NTE)的影响.方法:先对健康雄性SD大鼠进行学习记忆功能筛选,选择其中20只大鼠作为空白组,而后对其余大鼠进行乐果乳油给药造模,乐果乳油给药14 d后选择其中症状相似的60只完全随机分为三组:对照组[蒸馏水1.25 ml/(kg·d)]、甲钴胺组[甲钴胺片1.25 mg/(kg·d)]、联合组[甲钴胺片1.25 mg/(kg·d)、脑苷肌肽注射液1.25 ml/(kg·d)].对不同分组的大鼠进行相应的治疗,测定治疗4周后大鼠学习记忆能力,分别测定治疗2、4周后大鼠血浆组织中NTE和CANP表达水平.结果:染毒大鼠干预前血浆NTE蛋白水平显著低于空白组大鼠(P<0.05),甲钴胺组和联合组大鼠治疗后血浆NTE水平上升(P<0.05),其中联合组大鼠治疗后血浆N T E水平最高(P<0.05).染毒大鼠干预前血浆CANP蛋白水平显著高于空白组大鼠(P<0.05),甲钴胺组和联合组大鼠治疗后血浆CANP水平下降(P<0.05),其中联合组大鼠治疗后血浆CA N P水平最低(P<0.05).染毒后的三组大鼠中,联合组大鼠记忆再现能力最佳(P<0.05).结论:脑苷肌肽注射液对于O PIDN 大鼠的记忆能力和神经细胞损伤修复均具有积极作用.

目的 探讨银杏叶提取物注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取2016年9月—2017年9月在濮阳市安阳地区医院进行治疗的急性脑梗死患者168例为研究对象,所有患者根据治疗方法的差别分为对照组和治疗组,每组各84例.对照组静脉滴注脑苷肌肽注射液,16 mL加入到5％葡萄糖注射液250 mL中,1次/d.治疗组在对照组基础上静脉滴注银杏叶提取物注射液,20 mL加入到5％葡萄糖注射液250 mL中,1次/d.两组均连续治疗2周.观察两组的临床疗效,比较两组的血清学指标、血液流变学指标和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.52％、97.62％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清人神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、亲环素A(CyPA)、血小板活化因子(PAF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组红细胞压积(HCT)、全血黏度(WBV)、纤维蛋白原(FIB)、血浆黏度(PV)水平均明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组NIHSS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组NIHSS评分明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 银杏叶提取物注射液联合脑苷肌肽注射液治疗急性脑梗死具有较好的临床疗效,可改善机体细胞因子水平和血液流变学指标,有利于神经功能恢复,具有一定的临床推广应用价值.

目的 观察参芎葡萄糖注射液联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 收集2015年1月—2017年4月鄂州市中心医院新生儿科收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿67例,随机分为对照组(30例)和治疗组(37例),对照组患儿静脉滴注脑苷肌肽注射液,2 mL加入到0.9％氯化钠注射液50 mL中,1次/d.治疗组患儿在对照组的基础上静脉滴注参芎葡萄糖注射液,50 mL/次,1次/d.两组患儿均治疗14 d.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床体征恢复情况、血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、脂联素(APN)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、神经行为评分(NBNA)和预后情况.结果 治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为73.33％、83.78％,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗组中、重度患儿意识障碍恢复时间、肌张力恢复时间均短于对照组,轻、中、重度患儿原始反射恢复时间均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿血清NO、APN和IGF-1水平均升高,ET-1水平降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组上述指标均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组NBNA评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组NBNA评分显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).回访时,治疗组患儿MDI和PDI评分均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 参芎葡萄糖注射液联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果显著,可有效改善患儿临床症状及减少后遗症的发生,并可有效改善血清指标,具有一定的临床推广应用价值.

目的:了解重点监控药品管控成效,为进一步控制重点监控药品使用量提供参考.方法:参照2016年《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》[1]所规定的重点监控药品制定某院重点监控药品目录,在对监控前后重点监控药品的销售金额进行回顾性分析的基础上,引入限定日剂量(DDD)的概念,采用DDD方法分析监控前后重点监控药品使用情况,并通过帕累托图分析法对实施重点监控后所监控药品进行分析,提示其中的主要影响品种.结果:经过对重点监控药品的专项整治,该院重点监控药品销量及DDDs下降有显著性,说明该院对重点监控药品的专项整治有效.实施监控后,重点监控药品销售金额的帕累托图分析显示在36个品规中14个品规构成主要因素.该院重点监控药品经整治后,主要影响重点监控药品销售金额的药品为兰索拉唑注射剂(17.84％),泮托拉唑注射制剂(16.49％),脑苷肌肽注射液(5.84％).结论:临床药师对整治前后重点监控药品进行回顾性分析,重点监控药品使用情况改善有显著性,但具体分析后仍有不合理使用现象存在,应进一步优化管理.