免疫检查点抑制剂（ICIs）通过激活机体免疫系统抵御肿瘤细胞，目前已成为多种恶性肿瘤的重要治疗手段。但其使用过程中可能发生多种不同类型的皮肤不良反应，包括斑丘疹、瘙痒、水疱病变、色素减退和脱发等，严重者出现类似Steven-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）样表现。这些ICIs相关皮肤相关不良反应（cirAEs）发生率高，严重影响患者的生活质量和医师的治疗决策，部分严重的皮肤不良反应（SCARs）甚至危及生命。为此，中华医学会皮肤性病学分会、中国医师协会皮肤科医师分会、中国老年医学学会皮肤医学分会和其他相关领域的专家共同讨论并制订了《免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应诊治中国专家共识（2024版）》。此共识包括cirAEs的命名与流行病学、发病机制、临床特征、分类分级、诊断依据、治疗策略与ICIs的重启治疗等，旨在为中国cirAEs的诊治提供更科学、更权威的参考依据。

目的:分析比较远端胃癌根治术Billroth-Ⅰ式（B-Ⅰ）与Billroth-Ⅱ式（B-Ⅱ）消化道重建患者术后的中长期生活质量。方法:采用回顾性队列研究方法，收集四川大学华西医院胃肠外科中心胃癌外科病例登记数据库中2016年1月至2020年12月期间，行远端胃癌根治术的859例患者临床病理和随访资料。纳入标准：（1）术前经胃镜和活检明确胃癌诊断；（2）按照日本胃癌学会胃癌治疗指南择期实施根治性远端胃大部切除；（3）术后病理分期为Ⅰ~Ⅲ期的患者，TNM分期参照美国癌症联合会第8版标准；（4）术中联合脏器切除术只涉及胆囊或阑尾；（5）消化道重建方式为B-Ⅰ或B-Ⅱ；（6）临床病理资料完整；（7）截止随访区间2021年12月15日至2022年1月15日内存活。排除标准：（1）随访依从性不佳；（2）问卷评价信息不全；（3）带瘤存活者；（4）合并其他系统恶性肿瘤；（5）合并精神系统疾病、神经系统疾病等严重影响问卷调查客观性或患者认知受干扰的情况。由固定的研究者于2021年12月至2022年1月开展电话随访，以欧洲肿瘤治疗与研究组织研发的标准化问卷（EORTC）QLQ-C30评分（症状领域、功能领域和总体健康状况）和EORTC QLQ-STO22评分（包括吞咽困难、疼痛、反流、进食受限、焦虑5个症状；口干、味觉、躯体形象、脱发4个单项项目）进行术后生活质量评价。全组859例患者，女性271例，男性588例；中位年龄57.0（49.5，66.0）岁。按术后随访年限，将纳入病例分为术后随访1年组（202例）、术后随访2年组（236例）、术后随访3年组（148例）、术后随访4年组（129例）和术后随访5年组（144例）；每组再根据患者消化道重建方式为B-Ⅰ重建组和B-Ⅱ重建组，除术后随访4年组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组的肿瘤T分期、术后随访5年组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组的患者年龄、肿瘤T分期和肿瘤TNM分期比较，差异具有统计学意义（均 P<0.05）外，其余术后随访各年份组中的B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组在人口学、体质指数（BMI）、肿瘤TNM分期和肿瘤病理分级以及术后远期并发症发生情况方面比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05），提示术后各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组基线资料具有可比性。主要观察指标：比较各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组患者的生活质量评价指标（包括EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ- STO22量表）及与营养相关的实验室检查指标（血清血红蛋白、白蛋白、总蛋白、甘油三酯）。对于非正态分布的连续型变量，采用 M（ Q1， Q3）表述，使用Wilcoxon铁和检验（paired=False）比较，分类变量的组间比较采用χ 2检验或Fisher精确概率法。 结果:EORTC QLQ-C30量表显示，术后随访各年份组中B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组各项评分比较，除术后随访3年组的角色功能评分比较差异有统计学意义（ W=748.0， P<0.001）外，其余差异均无统计学意义（均 P>0.05）。EORTC STO22量表显示，B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组在术后随访2年组中的疼痛和进食评分以及在术后随访3年组中的进食、躯体和脱发症状评分比较，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）外，其余术后随访各年份组中的B-Ⅰ重建组与B-Ⅱ重建组其他各项症状领域评分比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。术后随访1年组中B-Ⅱ重建组的甘油三酯水平较B-Ⅰ重建组更高（ W=2 060.5， P=0.038）；且B-Ⅱ重建组高脂血症（高甘油三脂>1.85 mmol/L）患者占比（19/168, 11.3%）高于B-Ⅰ重建组（0），差异有统计学意义（χ 2=0.047， P=0.030）。术后随访5年组中的B-Ⅱ重建组白蛋白水平较B-Ⅰ重建组更低（ W=482.5， P=0.036）；且B-Ⅱ重建组低蛋白血症（低蛋白血症<40 g/L）患者占比（19/125，15.2%）高于B-Ⅰ重建组（0），但差异无统计学意义（χ 2=0.341， P=0.164）。其他与营养相关的临床实验室检查指标在术后随访各年份组中B-Ⅰ重建与B-Ⅱ重建两组比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:B-Ⅰ式和B-Ⅱ式两种消化道重建方法对患者术后中长期生活质量的影响相当。远端胃癌根治术在选择消化道重建方式时可根据个体情况、术者操作习惯和便捷性综合决定。

目的:回顾性分析CD30单抗（维布妥昔单抗）联合程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂（替雷利珠单抗）治疗复发难治性霍奇金淋巴瘤（R/R HL）的疗效和安全性。方法:回顾性分析2022年6月至2023年6月华中科技大学协和深圳医院血液内科收治的12例接受维布妥昔单抗+替雷利珠单抗治疗的R/R HL患者的病例资料。根据2014年Lugano修订版淋巴瘤疗效评价标准评估疗效。使用Kaplan-Meier法进行生存分析。采用美国国立癌症研究所通用不良反应术语标准5.0版对不良反应进行评价和分级。结果:12例R/R HL患者中10例客观缓解，其中5例完全缓解。中位随访时长9.5个月（范围：6~15个月），中位无进展生存期为9.5个月，中位总生存期未达到。维布妥昔单抗+替雷利珠单抗治疗的主要不良反应是贫血（5例）、周围神经病（4例）、疲乏（4例）、转氨酶升高（3例）、中性粒细胞减少（2例）、输液反应（2例）、免疫相关性皮疹（2例）、脱发（2例），基本为1~2级，其中4级中性粒细胞减少1例，未观察到3级不良反应。结论:维布妥昔单抗+替雷利珠单抗治疗R/R HL患者的疗效良好，不良反应可控。

目的:探讨贝伐珠单抗（Bev）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）致不良反应的发生情况及其特点。方法:收集2019年5月至2021年3月在亳州市中医院呼吸内科接受Bev治疗的NSCLC患者病历资料，筛选出经Naranjo评分法判定为发生Bev相关不良反应者，从病历中提取相关信息，就不良反应发生情况（发生率、发生时间、临床表现、严重程度等）及其转归进行回顾性分析。Bev用药方案为7.5 mg/kg静脉滴注、1次/21 d（1个周期）。结果:纳入分析的患者为142例，接受Bev治疗1、2、3、4、5个周期者分别为17例（12.0%）、20例（14.1%）、51例（35.9%）、35例（24.6%）和19例（13.4%）。所有患者均联用了传统化疗药物，其中联合培美曲塞、培美曲塞+卡铂和培美曲塞+顺铂者分别为10例（7.0%）、41例（28.9%）和91例（64.1%）。142例患者中49例（34.5%）发生不良反应，严重程度分级为1、2、3、4级者分别为18、19、6、6例，≥3级严重不良反应发生率为8.5%（12/142）。不良反应表现为血液系统损伤者12例（8.5%，1级4例，2级8例），高血压11例（7.7%，1级4例，2级3例，3、4级各2例），皮肤损伤8例（5.6%，2级5例，3级3例），出血事件6例（4.2%，1级3例，3级1例，4级2例），胃肠道反应6例（4.2%，1、2级各3例），蛋白尿3例（2.1%，均1级），肺动脉栓塞1例（0.7%，4级），胃穿孔1例（0.7%，4级），脱发1例（0.7%，1级）。发生1~2级不良反应的37例患者未停用Bev，其中25例给予对症治疗；发生≥3级不良反应的患者均停用Bev并给予对症治疗；所有患者均痊愈或好转。结论:Bev治疗NSCLC的常见不良反应包括血液系统损伤、高血压、皮肤损伤、出血事件、胃肠道反应和蛋白尿，严重程度多为1~2级；偶见肺动脉栓塞、胃穿孔等严重不良反应。≥3级不良反应患者停用Bev并给予对症治疗，预后较好。

目的:探讨定点测距分级在评估男性雄激素性脱发严重程度中的适用性。方法:2019年6至12月于杭州市第一人民医院脱发专科门诊根据定点测距分级及BASP(basic and specific)分级对诊断明确的中国男性雄激素性脱发患者进行评估。定点测距分级基于患者毛发的测量数据进行评级，通过测量前发际线定点至眉水平线的距离、发旋中心的最长脱发半径，评估患者额(F)、颞(M)、顶(V)部毛发退缩情况，将各区域脱发情况由轻到重评为0~3级，最终脱发分级表示为FnMnVn形式(如F1M2V0)。以F、M、V中最高的脱发等级作为患者整体脱发分级。采用SPSS 25.0软件统计分析患者一般资料，采用Kappa检验评估定点测距分级与BASP分级结果间的一致性；通过3位脱发专科医生评级的重复率检验定点测距分级的重复性；3位脱发专科医生中2位及以上有相同评价的患者，将该评价结果视作标准结果，通过2位临时培训的普通医生的分级结果与标准结果的一致率检验定点测距分级的易用性。结果:共纳入150例男性患者，年龄(32.8±7.9)岁(19~58岁),其中24~35岁者99例，占66.00%，可以观察到患者发病年龄偏早。经定点测距分级评估，150例患者中轻度脱发的人数最多[65例(43.33%)]，其次为重度脱发[58例(38.67%)]，与BASP分级所得结果的一致性中等( κ＝0.573， P<0.001)。3位经验丰富的脱发专科医生通过定点测距分级对150例患者进行评估的结果显示，额、颞、顶部分级结果的重复率分别为98.00%(147/150)、97.33%(146/150)和96.00%(144/150)，最终脱发分级的重复率为92.00%(138/150)，整体脱发分级的重复率为98.00%(147/150)。2名临时培训的普通医生的整体脱发分级结果与标准结果的一致率分别为95.92%(141/147)与96.60%(142/147)，且除其中1位普通医生在最终分级方面与标准结果的一致率为89.86%(124/138)外，其余结果一致率均高于90.00%。 结论:定点测距分级是一种针对中国男性雄激素性脱发患者设计、基于客观测量数据的可重复性高、易于学习使用的分级方法。

女性雄激素性脱发与男性雄激素性脱发在病因、诊断、治疗等方面均有所不同，但目前国内外缺乏针对女性雄激素性脱发的诊断与治疗共识。为了统一女性雄激素性脱发诊断及治疗标准，我国多个学术组织的专家共同启动了女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识的制定。该共识包括女性雄激素性脱发的命名、流行病学、发病机制、临床表现、诊断依据及鉴别诊断要点、脱发分级、诊断流程、治疗方法。基于相关循证医学证据，将共识编写组专家意见汇总，形成推荐意见，为临床医生提供参考。

目的:调查多囊卵巢综合征患者体象水平现状并分析其影响因素,为临床实施针对性干预提供参考.方法:采用一般资料调查问卷、体象水平量表、D型人格量表、自我客体化信念与行为量表、领悟社会支持量表,于2022 年 6月至 2023 年 8月对在山西省某三级甲等医院就诊的 213 例多囊卵巢综合征患者进行调查,采用多元线性回归分析患者体象水平的影响因素.结果:多囊卵巢综合征患者体象水平得分为11.00(8.00,14.00)分.年龄、生育史、每日媒体使用时长、BMI、痤疮评级、Ludwig脱发分级、mFG体毛评分、D型人格、自我客体化信念与行为、领悟社会支持是患者体象水平的影响因素,可解释总变异的 73.9%.结论:多囊卵巢综合征患者体象水平处于中等水平,医护人员应根据相关影响因素制定针对性干预策略,以改善患者体象状态.

目的:明确女性雄激素性脱发(female androgenetic alopecia,FAGA)发病及加重相关因素.方法:对我院毛发门诊2017年1月至2022年6月期间有较完整资料、非妊娠期、非哺乳期确诊雄激素性脱发女性患者225例进行回顾性分析,分析内容包括:临床表现、伴随疾病、生活习惯及实验室指标.结果:73.78％的FAGA患者青年期发病,其中额、顶、枕、颞部测量的发缝宽度均与Sinclair分级呈显著正相关(P＜0.001).维生素D3缺乏在该人群中发生率较高,但与疾病严重程度无统计学差异,而维生素B12缺乏(P=0.003)及甘油三酯升高(P=0.016)和疾病严重程度呈显著正相关.伴随疾病中仅脂肪肝与疾病严重程度存在显著正相关(P=0.001).结论:发缝宽度和整体脱发程度成正相关.脂肪肝、维生素B12降低及甘油三酯升高可能是FAGA加重的相关因素.

目的 总结减重术后患者脱发管理的相关证据,为后期管理提供循证依据.方法 检索UpToDate、BMJ Best Practice、国内外指南及协会网站等中英文数据库中关于减重术后患者脱发管理的相关文献,检索时限为建库至2023年5月.对纳入的文献质量进行严格评价并对提取的证据进行质量分级和确定推荐级别.结果 共纳入7篇文献,包括临床决策1篇、指南2篇、系统评价3篇、专家共识1篇.汇总了多学科团队、心理管理、脱发评估及随访、营养管理、药物治疗5个方面的15条最佳证据.结论 该研究总结的减重术后患者术后脱发管理的最佳证据可为临床管理此类患者提供循证依据,具有科学性,但医护人员在临床应用证据时需考虑证据的可行性、适宜性、临床意义及有效性,以便对患者提供更加个性化的管理方案.

目的 探讨培美曲塞联合紫杉醇、顺铂(paclitaxel and cisplatin,TP)化疗方案治疗晚期肺癌对血清细胞角蛋白 19 片段抗原 21-1(chemotherapy on serum cytokeratin fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原 125(carbohydrate antigen 125,CA125)和癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)及无进展生存期(progression-free survival,PFS)的影响.方法 选取晚期肺癌患者 112 例,随机分为治疗组与对照组,每组 56 例,对照组给予 TP 化疗,治疗组给予培美曲塞联合 TP 化疗.比较治疗后2 组患者的临床疗效,治疗前、后肿瘤标志物(CYFRA21-1、CA125 和 CEA)的水平、数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分和治疗期间不良反应发生情况及随访 1 年生存情况(1 年生存率和PFS).结果 治疗后,治疗组的临床疗效总有效率(60.71%)高于对照组(37.50%)(P＜0.05);CYFRA21-1、CA125、CEA的水平和 NRS评分均低于治疗前,且治疗组 CYFRA21-1、CA125、CEA的水平和 NRS评分低于对照组(P＜0.05);治疗期间治疗组恶心呕吐、白细胞减少和脱发的发生率均低于对照组(P＜0.05);治疗后,治疗组的 1 年生存率和PFS均高于对照组(P＜0.05).结论 培美曲塞联合 TP 化疗方案治疗晚期肺癌可以提高疗效,延缓癌症进展,减轻癌痛,减少不良反应,延长生存期.