雄激素性脱发（AGA）在女性和男性中表现出不同的临床特征。女性型脱发（FPHL）主要表现为头发弥漫性稀疏，而男性型脱发（MPHL）则在颞部和顶部呈现典型的脱发模式。脱发除了影响美观外，还会导致情绪困扰，影响个体的生活质量，并且还可能伴有潜在的系统性疾病。

雄激素是体内重要的性激素，参与多种皮肤病的发生发展，如痤疮、雄激素性脱发、多毛症等。抗雄激素药物可作用于雄激素合成途径及作用通路不同位点，拮抗雄激素作用，用于缓解并治疗相关疾病。近年来，该类药物治疗皮肤病取得一些研究进展，如克拉考特酮是近40年来首个用于痤疮局部治疗的新机制药物，度他雄胺用于治疗20岁以上男性雄激素性脱发，非那雄胺外用制剂用于雄激素性脱发和女性特发性多毛症疗效显著。本文综述近年抗雄激素药物治疗皮肤病取得的研究进展。

目的:探讨定点测距分级在评估男性雄激素性脱发严重程度中的适用性。方法:2019年6至12月于杭州市第一人民医院脱发专科门诊根据定点测距分级及BASP(basic and specific)分级对诊断明确的中国男性雄激素性脱发患者进行评估。定点测距分级基于患者毛发的测量数据进行评级，通过测量前发际线定点至眉水平线的距离、发旋中心的最长脱发半径，评估患者额(F)、颞(M)、顶(V)部毛发退缩情况，将各区域脱发情况由轻到重评为0~3级，最终脱发分级表示为FnMnVn形式(如F1M2V0)。以F、M、V中最高的脱发等级作为患者整体脱发分级。采用SPSS 25.0软件统计分析患者一般资料，采用Kappa检验评估定点测距分级与BASP分级结果间的一致性；通过3位脱发专科医生评级的重复率检验定点测距分级的重复性；3位脱发专科医生中2位及以上有相同评价的患者，将该评价结果视作标准结果，通过2位临时培训的普通医生的分级结果与标准结果的一致率检验定点测距分级的易用性。结果:共纳入150例男性患者，年龄(32.8±7.9)岁(19~58岁),其中24~35岁者99例，占66.00%，可以观察到患者发病年龄偏早。经定点测距分级评估，150例患者中轻度脱发的人数最多[65例(43.33%)]，其次为重度脱发[58例(38.67%)]，与BASP分级所得结果的一致性中等( κ＝0.573， P<0.001)。3位经验丰富的脱发专科医生通过定点测距分级对150例患者进行评估的结果显示，额、颞、顶部分级结果的重复率分别为98.00%(147/150)、97.33%(146/150)和96.00%(144/150)，最终脱发分级的重复率为92.00%(138/150)，整体脱发分级的重复率为98.00%(147/150)。2名临时培训的普通医生的整体脱发分级结果与标准结果的一致率分别为95.92%(141/147)与96.60%(142/147)，且除其中1位普通医生在最终分级方面与标准结果的一致率为89.86%(124/138)外，其余结果一致率均高于90.00%。 结论:定点测距分级是一种针对中国男性雄激素性脱发患者设计、基于客观测量数据的可重复性高、易于学习使用的分级方法。

目的:探讨非那雄胺联合米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发的临床疗效。方法:选取中国医科大学绍兴医院2018－2019年诊治的男性雄激素性脱发患者102例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，对照组50例给予非那雄胺治疗，治疗组52例给予非那雄胺联合米诺地尔酊治疗，两组疗程均为6个月。比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗组有效率为86.5%(45/52)，显著高于对照组的66.0%(33/50)(χ 2＝4.93， P<0.05)；治疗组不良反应发生率为3.8%(2/52)，显著低于对照组的18.0%(9/50)，差异有统计学意义(χ 2＝5.22， P<0.05)。 结论:非那雄胺联合米诺地尔酊治疗男性雄激素性脱发安全有效。

目的:探讨采用毛囊单位提取(follicular unit extraction，FUE)技术钻取胡须毛囊种植头发的安全性和有效性。方法:回顾分析2017年3月至2019年4月南方医科大学南方医院整形美容外科，采用胡须种植头发且脱发等级在4级以上患者的临床资料。对胡须供区进行分区，逐个区域行肿胀麻醉后，采用内径为0.6 mm或0.7 mm的FUE锐针顺着胡须生长方向钻取胡须毛囊，根据胡须生长角度的变化调整FUE针与皮肤的夹角，进针深度为2～4 mm，以突破真皮层为度，FUE针的转速为2 500～3 000 r/min。将获取的胡须毛囊种植至秃发区。统计每例患者胡须毛囊单位的钻取总量和毛囊损伤率；术后3、10 d及术后1、3、9个月对患者进行随访，分别采用大体照片和毛发镜观察胡须毛囊供区创面愈合和并发症情况，以及种植区域胡须毛囊的生长情况。最后一次随访时，分别让医、患双方和第三方根据李克特量表对手术效果的满意度进行评估，分为非常满意(5分)、满意(4分)、不确定(3分)、不满意(2分)、非常不满意(1分)。结果:本组共收集58例男性雄激素性脱发患者，年龄24～46岁。胡须毛囊单位钻取量为(2 012±631)个，毛囊损伤率为(3.4±0.7)%。供区毛囊炎的发生率为10.3%(6/58),对症处理后1～3周内治愈。所有患者胡须毛囊供区均正常愈合，62.1%(36/58)的患者在毛发镜下可见到遗留的轻度白点，但均未遗留肉眼可见的瘢痕。种植区域胡须毛囊在术后5 d即生长牢固并正常生长，术后3周左右进入脱落期，5～7个月后绝大部分可以长出头皮，之后按照胡须的特性生长。医、患双方和第三方对术后效果的满意度评估分别为4.78、4.40和4.76分。结论:对于胡须资源丰富的男性雄激素性脱发患者，采用FUE技术钻取胡须毛囊种植头发是一种既安全又有效的治疗方法。

女性雄激素性脱发与男性雄激素性脱发在病因、诊断、治疗等方面均有所不同，但目前国内外缺乏针对女性雄激素性脱发的诊断与治疗共识。为了统一女性雄激素性脱发诊断及治疗标准，我国多个学术组织的专家共同启动了女性雄激素性脱发诊断与治疗专家共识的制定。该共识包括女性雄激素性脱发的命名、流行病学、发病机制、临床表现、诊断依据及鉴别诊断要点、脱发分级、诊断流程、治疗方法。基于相关循证医学证据，将共识编写组专家意见汇总，形成推荐意见，为临床医生提供参考。

目的:观察含吡硫翁锌、花粉精、醣丁体等成分的毛发洗护品辅助非那雄胺治疗雄激素性秃发的效果。方法:2018年6月至2019年2月，北京友谊医院皮肤科就诊的60例男性雄激素性秃发患者，年龄18~40岁(30.85±4.73)岁。分为试验组和对照组两组，每组30例，均观察180 d。两组均口服非那雄胺每天1 mg，试验组用含吡硫翁锌、花粉精、醣丁体等成分的毛发洗护品，对照组用普通洗护品，评估治疗前后患者头皮、毛发改善情况及患者满意度。结果:试验组治疗180 d与对照组比较，试验组患者头皮出油、瘙痒、头皮屑改善程度、总体使用感均显著优于对照组，差异有统计学意义( t＝2.744、2.574、2.579、2.134，均 P<0.05)。试验组治疗180 d毛发密度显著优于对照组，差异有统计学意义( t＝2.077， P<0.05)。满意度方面，试验组患者29例对疗效满意，占96.67%；对照组25例，占83.33%，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。60例患者均未见不良反应。 结论:含吡硫翁锌、花粉精、醣丁体等成分的毛发洗护品辅助非那雄胺能较好地改善雄激素性秃发患者的头皮出油、瘙痒、头皮屑情况，可增加雄激素性秃发患者脱发疗效，耐受性较好。

男性型脱发,又称雄激素性脱发(androgenic alopecia,AGA)是最常见的脱发类型之一.随着社会经济生活节奏的加快,其发病率逐年增高并呈低龄化趋势.AGA是成人非瘢痕性脱发最常见的原因,该病严重影响患者的生活质量,给患者带来明显的心理负担.近年来出现了很多新的治疗方式和策略,其中,肉毒毒素在男性脱发中的有效性也被越来越多的研究证实,因此本文以此为研究背景对目前肉毒毒素在男性型脱发中的应用进行总结.

目的 探究微针联合米诺地尔搽剂治疗男性雄激素性脱发(AGA)的效果及安全性.方法 选择2020年6月至2022年10月合肥京东方医院皮肤科就诊的男性AGA患者139例,采用随机数字表法将其分为微针联合米诺地尔搽剂组(47例)、单用米诺地尔搽剂组(46例)和单用微针组(46例),均治疗24周.比较三组临床疗效;比较三组治疗前后血清睾酮(T)、二氢睾酮(DHT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、游离睾酮(FT)水平;比较三组治疗前后毛发密度、毛干直径;观察三组不良反应发生情况.结果 微针联合米诺地尔搽剂组临床疗效优于单用米诺地尔搽剂组和单用微针组(P＜0.05).治疗后,三组T、DHT、FT水平较治疗前降低,SHBG水平较治疗前增加(P＜0.05);微针联合米诺地尔搽剂组T、DHT、FT水平低于单用米诺地尔搽剂组和单用微针组,SHBG水平高于单用米诺地尔搽剂组和单用微针组(P＜0.05).治疗后,三组毛发密度、毛干直径较治疗前增加(P＜0.05);微针联合米诺地尔搽剂组毛发密度大于单用米诺地尔搽剂组和单用微针组、毛干直径大于单用米诺地尔搽剂组和单用微针组(P＜0.05).微针联合米诺地尔搽剂组与单用米诺地尔搽剂组和单用微针组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微针联合米诺地尔治疗男性AGA患者效果确切,改善患者雄性激素水平,增加患者毛发密度与毛干直径,安全性高.

雄激素性脱发(androgenic alopecia,AGA)是脱发中最常见的类型之一,男性、女性均有受累.其病因主要是由于雄激素的作用使生长期的毛发小型化及变短.随着生活质量的提高,治疗AGA的需求也日益增加,笔者通过查阅国内外相关资料,总结了常见的AGA治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等方式的优缺点及其不良反应,同时总结了新兴的治疗方式,如富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)、激光、微针射频、CO2 疗法、干细胞(包括脂肪来源干细胞、毛囊干细胞等)等,以期为AGA治疗方案的选择提供更多的理论依据.