目的:观察高压氧(HBO)治疗对亚急性期创伤性脑损伤(TBI)患者腺垂体功能的影响。方法:采用随机数字表法将66例亚急性期TBI腺垂体功能低下患者分为对照组及HBO组，每组33例。2组患者均给予常规治疗(包括脱水降颅压、抗感染、预防癫痫、预防褥疮、营养神经、补液及康复治疗等)，HBO组在此基础上辅以HBO干预，HBO治疗压力为0.2 MPa(2.0 ATA)，每日治疗1次，每周治疗6次，共治疗20次。于治疗前、治疗20次后采用化学发光免疫分析法检测患者血清中促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、促甲状腺激素(TSH)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、皮质醇(COR)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、睾酮(TES)及雌二醇(E2)水平，对ACTH、GH、TSH、PRL、LH、FSH赋值并计算垂体总体激素评分。结果:治疗20次后发现HBO组PRL、LH、TES的对数值及垂体总体激素评分[分别为(1.3±0.2)μg/L、(1.0±0.4)mU/L、(2.5±0.2)ng/dl和(22.0±2.6)分]均显著高于对照组水平[分别为(1.1±0.2)μg/L、(0.8±0.3)mU/L、(2.4±0.3)ng/dl和(20.5±2.3)分]，组间差异均具有统计学意义( P<0.05)。 结论:在常规干预基础上辅以HBO治疗能进一步提高亚急性期TBI患者多种激素水平，促进垂体功能恢复。

目的:探究垂体腺瘤梗塞型卒中患者术前的内分泌学特征。方法:对青岛大学附属医院神经外科自2010年1月至2019年10月收治的、经术后病理证实为垂体腺瘤梗塞型卒中的26例患者，在术前进行垂体腺瘤卒中评分，并对垂体3个靶腺轴即垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴、垂体-肾上腺轴进行内分泌检查，以评估垂体功能和靶腺轴功能。结果:患者术前垂体腺瘤卒中评分(1.92±1.78)分，范围为2~8分。腺垂体功能受损患者25例(96%)，其中全垂体功能低下13例，部分垂体功能低下12例(2个靶腺轴受累9例，1个靶腺轴受累3例)。存在垂体-性腺轴功能低下22例(85%)，垂体-甲状腺轴功能低下14例(54%)，垂体-肾上腺轴功能低下13例(50%)。患者术前泌乳素(PRL)降低26例(100%)、睾酮(T)降低26例(100%)、促黄体生成素(LH)降低18例(75%)、孕激素(P)降低18例(75%)、促甲状腺激素(TSH)降低18例(69%)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低17例(65%)、游离甲状腺素(FT4)降低14例(54%)、雌二醇(E2)降低13例(54%)、皮质醇(CORT)降低13例(52%)、促卵泡生成素(FSH)降低9例(38%)、促肾上腺皮质激素(ACTH)降低9例(35%)、生长激素(GH)降低3例(15%)。结论:垂体腺瘤梗塞型卒中最常发生垂体-性腺轴功能低下，其内分泌学特点为患者术前PRL和T水平的急剧下降。

目的:探讨成人腺垂体功能减退症(HP)患者的临床特征及并发感染的危险因素。方法:收集2016年10月至2020年8月在阜阳市人民医院确诊为HP患者的临床资料，依据是否合并感染，分为感染组和非感染组，比较两组间临床特征差异。二元logistic回归分析HP患者发生感染的危险因素。结果:64例HP患者临床表现前三位为性欲减退，乏力、畏寒、纳差；低血钠。64例HP患者病因分析：席汉综合征23例，脑部肿瘤术后(垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤)14例，特发性8例，垂体瘤7例，垂体体积、形态改变8例，空泡蝶鞍4例。40.32%(25/62)肾上腺轴功能低下者接受糖皮质激素替代治疗，其中80%(20/25)应用泼尼松、20%(5/25)应用氢化可的松，替代剂量为2.5~25(6.77±3.90)mg泼尼松等效剂量。37.70%(23/61)甲状腺轴功能低下者接受甲状腺激素替代治疗，其中52.17%(12/23)FT4水平仍较正常下限低。性腺轴功能低下患者，≤60岁男性中20%(2/10)、≤50岁女性中5.56%(1/18)接受了性激素替代治疗。纳入的64例HP患者，合并感染(感染组)29例，未合并感染(非感染组)35例。感染组与非感染组在性别、病因、腺垂体受累轴数、糖皮质激素替代治疗剂量、甲状腺激素替代治疗剂量、性激素替代治疗率方面差异无统计学意义(均 P>0.05)。与非感染组比较，感染组年龄更大，病程更长，DBP、白蛋白更低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，其余指标差异均无统计学意义(均 P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示：年龄、病程、职业、白蛋白水平是HP并发感染的影响因素(均 P<0.05)。 结论:成人腺垂体功能减退的最常见原因是席汉综合征；年龄大、病程长、职业为农民、低白蛋白血症的成人HP患者更易并发感染。

目的 探讨颅内非鞍区肿瘤患者腺垂体功能状态及其与垂体形态改变之间的关系.方法 收集南京军区福州总医院神经外科自2014年5月至2015年3月收治的颅内非鞍区肿瘤患者临床资料,根据术前血清垂体激素测定结果对腺垂体功能进行判断.在垂体MRI图像上,测量垂体矢状位前后径、矢状高径及冠状宽径,根据MRI正中矢状位上垂体形态特点将将垂体分为平坦型、凹陷型和隆起型.对腺垂体功能状态与其形态、径线改变之间的关系进行分析研究.结果 83例患者,术前30例存在腺垂体功能低下.单轴低下23例;多轴低下7例.腺垂体功能正常组及功能低下组,在垂体形态和径线(矢状位前后径、矢状位高径和冠状宽径)上的差异无统计学意义(P＞0.05).肿瘤位于硬膜下脑实质外的患者,其垂体矢状高径明显低于脑实质内组及脑室内组,差异有统计学意义(P＜0.05);同时该分组患者垂体呈凹陷型的发生率高于另两组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腺垂体功能低下在颅内非鞍区肿瘤患者中具有高的发病率,垂体形态及径线改变与功能之间无明确关系,但硬膜下脑实质外肿瘤(如脑膜瘤、听神经瘤)组中,垂体矢状位高径低于其他组,同时垂体以凹陷型多见.

目的:分析垂体瘤患者经鼻蝶手术后垂体基础激素水平的变化,探讨术后腺垂体功能低下的发生率及相关危险因素,为垂体瘤的临床治疗提供相关参考.方法:对2015年1月至2016年12月就诊于乐山市市中区人民医院及四川大学华西医院神经外科的164例临床及治疗资料完整的内镜下经鼻蝶手术垂体瘤患者进行回顾性分析,对术前、术后垂体基础激素水平进行比较分析,计算腺垂体功能低下的发生率,采用多因素Logistic回归模型分析垂体瘤患者术后发生腺垂体功能低下的相关危险因素.结果:手术第3d患者FT3、FT4、TSH、COR、ACTH激素水平较术前均有明显降低,差异有统计学意义(均P ＜0.05).术后出现腺垂体功能低下者60例,发生率为36.6％.单轴功能低下者46例(28.0％),多轴功能低下者14例(8.5％).单因素和多因素的Logistic回归分析发现,病程小于3个月的急性和亚急性病程(OR=0.391)、术前出现腺垂体功能低下(OR=3.187)和颅内压＞200mmH2O(OR=2.435)是垂体瘤患者术后发生腺垂体功能低下的独立危险因素(均P＜0.05).结论:经鼻蝶入路垂体瘤切除术后垂体相关各项激素水平较术前均有明显下降,术后腺垂体功能低下的发现率较高,病程小于3个月的急性和亚急性病程、术前出现腺垂体功能低下和颅内高压对其发生存在重要影响.

伪膜性肠炎( Pseudomembranous enteritis,PME)是一种主要发生在结肠,亦可累及小肠的急性黏膜坏死、纤维素渗出性炎症. 本病好发于长期暴露于光谱抗菌药物,尤其是克林霉素、氟喹诺酮类和第三代头孢菌素患者,具有严重基础疾病患者,老年人,使用免疫抑制剂或免疫低下以及长期使用之质子泵抑制剂等患者容易发生PME [1]. 伪膜性肠炎的常规治疗为甲硝唑或口服万古霉素,但容易复发. 近年来对于粪菌移植(Fecal microbiota transplantation,FMT)治疗复发性和难治性伪膜性肠炎得到越来越多的关注. 粪菌移植是将健康人粪便中的功能菌群移植至患者肠道内,通过重建新的肠道菌群治疗疾病 [2]. 现报道1例异地救援粪菌成功移植抢救1例腺垂体功能减退合并重症伪膜性肠炎的成功病例.

目的:探讨淋巴细胞性垂体炎(LYH)的临床表现和影像学特点及治疗原则,阐述明确诊断及激素治疗的重要性.方法:收集1例经手术病理诊断为LYH患者的临床资料,结合国内外相关文献,分析其临床表现、影像学特点及治疗方法.结果:患者,女性,28岁,因间断性头痛2个月就诊.查体未见明显阳性体征,头MRI提示垂体占位性病变,行甲状腺彩超、垂体-甲状腺轴激素、垂体-肾上腺轴激素、垂体-性腺轴激素和戈那瑞林实验等相关检查.结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果初步考虑垂体腺瘤的可能性大,行鞍区占位性病变切除术,术后病理提示LYH.患者术后头痛症状明显好转,但仍有腺垂体功能低下,给予激素替代治疗.3个月后,患者性激素水平正常,恢复正常月经,仍有间断头痛,甲状腺功能减低.结论:LYH与垂体腺瘤很难鉴别.病理活检是LYH的诊断金标准.LYH患者手术治疗后仍可能存在腺垂体功能低下,需长期激素替代治疗.

糖皮质激素大剂量应用可造成不良神经精神后果,初始治疗剂量越大时,躁狂、抑郁、惊恐、谵妄、意识混乱等状况发生的风险越高.本文报道1例小剂量糖皮质激素治疗腺垂体功能低下患者引发精神症状的诊治体会.

生长激素是一种由腺垂体前叶细胞分泌的肽类激素,可作用于多种免疫器官和免疫细胞,发挥免疫调节作用.在固有免疫系统中,生长激素可增强巨噬细胞、树突状细胞和自然杀伤细胞的免疫活性;在适应性免疫系统中,生长激素可提高胸腺细胞的迁移能力,促进胸腺细胞亚群的调节,影响脾脏和B淋巴细胞的发育.此外,生长激素还可以影响机体的炎性反应状态,抑制胶原性关节炎的关节破坏,对艾滋病患者免疫系统也具有多种有益作用.因此,生长激素作为一种重要的免疫调节因子,有望在临床上成为抗感染、治疗免疫缺陷或免疫功能低下的一种有效手段.