本文报告了1例妊娠期淋巴细胞性垂体炎合并妊娠期肝内胆汁淤积症患者的诊治经过。患者32岁，既往月经规律，自然受孕，妊娠24周出现头痛，无视力视野异常。妊娠32周出现皮肤瘙痒，头痛明显减轻。妊娠33周 +1发现总胆汁酸、转氨酶升高及低血糖，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症（轻度）。妊娠33周 +6复查总胆汁酸明显升高，因病情迅速进展为妊娠期肝内胆汁淤积症（重度），急诊行剖宫产终止妊娠。新生儿1和5 min Apgar评分分别为5和10分。术后患者无泌乳，出现恶心、呕吐、乏力、顽固性低血钠，血激素测定示腺垂体功能减退，头颅MRI增强扫描示垂体增大、均匀强化，临床诊断为淋巴细胞性垂体炎。患者接受糖皮质激素治疗后症状消失。患者产后1月余恢复月经，产后半年头颅MRI提示病灶消失，继续口服糖皮质激素治疗。

目的:探讨成人腺垂体功能减退症（HP）合并代谢综合征（MS）患者的临床特征及其影响因素。方法:收集2012年1月至2019年12月在华西医院内分泌科门诊或住院部确诊为HP患者（HP组）的临床资料，因鞍区病变就诊但腺垂体功能正常者作为对照组，HP组依据是否合并MS分为MS组和Non-MS组，根据生长激素（GH）水平将HP组分为GH>0.35 μg/L、0.13 μg/L0.05）。HP组普遍存在诊治时间延误现象，接受规范替代治疗者不足50%。HP组的MS患病率（39.4% 比 24.4%）、腰围［（87.2±10.6）比（82.2±12.6）cm］、三酰甘油［ M（ Q1， Q3）为1.81（1.15，2.83）比1.14（0.80，1.69）mmol/L］、非酒精性脂肪性肝病患病率（30.9% 比 12.5%）均高于对照组（均 P<0.05）；HP组的血压［收缩压：（112±19）比（124±16）mmHg；舒张压：（70±12）比（81±12）mmHg，1 mmHg=0.133 kPa］、高密度脂蛋白胆固醇［1.06（0.83，1.35）比1.49（1.14，1.78）mmol/L］均低于对照组（均 P<0.05）。MS组GH［0.11（0.03，0.35）比0.20（0.05，0.41）μg/L］及胰岛素样生长因子-1［58.33（38.12，76.03）比65.54（51.78，101.76）μg/L］水平均低于Non-MS组（均 P<0.05）。HP患者GH水平越低（GH>0.35 μg/L、0.13 μg/L

回顾性分析10例垂体转移癌患者的肿瘤来源、临床特征、影像学特点、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。结果显示，10例患者就诊时平均年龄62.0岁，转移灶9例源于肺癌、1例源于乳腺癌。所有患者均以尿崩症起病，部分合并垂体前叶功能减退，以及头痛、视物模糊等占位效应。MRI均显示垂体柄及垂体后叶异常，其中4例表现出特征性"哑铃状"改变。3例表皮生长因子受体(EGFR)突变肺癌患者接受靶向治疗后，原发及垂体转移病灶均有改善。

目的:分析妊娠相关淋巴细胞性垂体炎（LyH）的临床特点、诊治及预后，提高对该病的认识。方法:回顾性分析2010年10月至2019年11月解放军总医院第一医学中心收治的妊娠相关LyH患者临床资料。结果:共纳入16例患者，年龄20~40岁。发病时间为产前2个月至产后12个月，产前6例，产后10例，就诊时间均为产后。其中淋巴细胞性腺垂体炎6例，淋巴细胞性漏斗-神经垂体炎（LINH）4例，淋巴细胞性全垂体炎4例，淋巴细胞性下丘脑炎2例。16例患者中，8例有肿块占位效应，14例有垂体前叶功能减退症状，9例表现为中枢性尿崩症，2例产后高催乳素血症。垂体磁共振成像可表现垂体弥漫增大、垂体柄增粗、垂体后叶高信号消失、下丘脑漏斗区占位病变。免疫抑制剂治疗9例，3例行手术缓解占位效应，自发缓解4例。共14例获得随访，随访时间3~98个月，其中4例复发，完全缓解2例，12例长期激素替代治疗。结论:妊娠相关LyH临床表现呈异质性，孕期及产后的鞍区占位性病变需考虑到LyH的可能，避免误诊和漏诊，免疫抑制剂治疗有效，总体预后良好。

对1例合并腺垂体功能减退症的线粒体糖尿病患者的临床资料进行分析，应用芯片捕获高通量测序对患者线粒体基因进行检测，并对国内外相关文献进行回顾性分析。结果显示，该患者MT-TL1基因上存在m.3243 A>G变异，临床特征符合线粒体糖尿病及腺垂体功能减退症。

腺垂体功能减退在动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者中并不少见。腺垂体功能减退在aSAH的急慢性期均可发生，且具有不同的临床特征。急性期垂体肾上腺皮质轴功能减退有重要的临床意义，严重的垂体肾上腺皮质功能减退会导致肾上腺危象。慢性期生长激素轴和垂体肾上腺皮质轴受累最常见，垂体性腺轴和垂体甲状腺轴也可受累，常表现为疲乏、运动能力下降、认知障碍、性欲减退等症状。aSAH后发生腺垂体功能减退的具体机制及危险因素目前尚不明确。aSAH急性期应关注垂体肾上腺皮质轴功能的监测，慢性期出现相关症状时，应进行腺垂体功能的全面评估。aSAH患者腺垂体功能减退的诊断主要依据激素基础水平的测定和激发试验。aSAH急性期出现的垂体肾上腺皮质轴功能减退对患者预后的影响较大，应给予糖皮质激素替代治疗。慢性期并发的腺垂体功能减退对aSAH患者的认知和生活质量会造成持久的影响，均应进行相应的激素替代治疗。

目的:探讨成人腺垂体功能减退症(HP)患者的临床特征及并发感染的危险因素。方法:收集2016年10月至2020年8月在阜阳市人民医院确诊为HP患者的临床资料，依据是否合并感染，分为感染组和非感染组，比较两组间临床特征差异。二元logistic回归分析HP患者发生感染的危险因素。结果:64例HP患者临床表现前三位为性欲减退，乏力、畏寒、纳差；低血钠。64例HP患者病因分析：席汉综合征23例，脑部肿瘤术后(垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤)14例，特发性8例，垂体瘤7例，垂体体积、形态改变8例，空泡蝶鞍4例。40.32%(25/62)肾上腺轴功能低下者接受糖皮质激素替代治疗，其中80%(20/25)应用泼尼松、20%(5/25)应用氢化可的松，替代剂量为2.5~25(6.77±3.90)mg泼尼松等效剂量。37.70%(23/61)甲状腺轴功能低下者接受甲状腺激素替代治疗，其中52.17%(12/23)FT4水平仍较正常下限低。性腺轴功能低下患者，≤60岁男性中20%(2/10)、≤50岁女性中5.56%(1/18)接受了性激素替代治疗。纳入的64例HP患者，合并感染(感染组)29例，未合并感染(非感染组)35例。感染组与非感染组在性别、病因、腺垂体受累轴数、糖皮质激素替代治疗剂量、甲状腺激素替代治疗剂量、性激素替代治疗率方面差异无统计学意义(均 P>0.05)。与非感染组比较，感染组年龄更大，病程更长，DBP、白蛋白更低，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，其余指标差异均无统计学意义(均 P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示：年龄、病程、职业、白蛋白水平是HP并发感染的影响因素(均 P<0.05)。 结论:成人腺垂体功能减退的最常见原因是席汉综合征；年龄大、病程长、职业为农民、低白蛋白血症的成人HP患者更易并发感染。

1 临床资料患者,女,30岁.因"乏力、纳差4月余"于2021年1月18日就诊于西安交通大学第一附属医院.4月余前曾因剖宫产子后出现大出血,术中出血量约600mL,输悬浮红细胞4U、血浆400mL,其间无意识丧失,产后逐渐出现情绪低落、乏力、纳差、怕冷、嗜睡,哺乳1周因奶量少及用药等因素改为奶粉喂养,伴有闭经,毛发脱落,神情淡漠,易感冒.

临床药师对1例腺垂体功能减退症患者住院使用醋酸泼尼松片后出现精神异常进行分析.对患者疾病及所应用的药物进行因果关系分析,评估精神异常可能的因素,优化激素替代治疗方案.临床药师深入临床,探讨治疗方案,提供合理的给药方案及用药监护,结合循证药学依据,辨别药品不良反应,促进临床合理用药.

目的 对比分析神经内镜扩大经鼻入路与开颅入路切除颅咽管瘤的疗效和并发症.方法 回顾分析46例神经内镜扩大经鼻入路和54例开颅入路切除颅咽管瘤患者的临床资料,比较两种术式的肿瘤切除率、住院时间及术后并发症.结果 内镜组较开颅组肿瘤直径更大[(3.5±1.3)cm vs.(3.0±0.8)cm,P<0.05],切除率更高(67.4％vs.46.3％,P<0.05),术后视力、视野损害改善更佳(84.2％vs.59.5％,P<0.05),而术后腺垂体功能减退(56.5％vs.75.9％,P<0.05)、 永久性尿崩症(51.4％vs.72.7％,P<0.05)的发生率更低,但脑脊液漏发生率更高(4.3％vs.0.0％,P>0.05),住院时间更长[(17.0±3.6)d vs.(13.1±2.3)d,P<0.01].嗅觉减退(34.8％)和鼻出血(2.2％)为内镜组特有的并发症.结论 神经内镜扩大经鼻入路切除颅咽管瘤相比开颅入路肿瘤全切率、临床症状缓解率更高,部分并发症更低,是一种微创、有效的治疗方法.